醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

主要內(nèi)容第一節(jié)醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌第三節(jié)無菌技術(shù)第四節(jié)隔離技術(shù)第五節(jié)供應(yīng)室現(xiàn)在是1頁\一共有148頁\編輯于星期二重點(diǎn)掌握重點(diǎn)難點(diǎn)現(xiàn)在是2頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是3頁\一共有148頁\編輯于星期二掌握：醫(yī)院感染、交叉感染、自身感染的定義。掌握：醫(yī)院感染的形成、醫(yī)院感染的類型。熟悉：傳播途徑、醫(yī)院感染的主要因素。了解：預(yù)防和控制醫(yī)院感染現(xiàn)在是4頁\一共有148頁\編輯于星期二

醫(yī)院感染定義：是指病人、探視者、醫(yī)院工作人員等在醫(yī)院活動期間受到病原微生物侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。

現(xiàn)在是5頁\一共有148頁\編輯于星期二一、醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染鏈：感染源→傳播途徑↑↓

易感宿主在醫(yī)院當(dāng)三者同時存在，并相互聯(lián)系時，就構(gòu)成了感染鏈?，F(xiàn)在是6頁\一共有148頁\編輯于星期二1、感染源感染源：是指病原微生物生存，繁殖及排出的場所或宿主。在醫(yī)院主要的感染源：1.已感染的病人：是最重要的感染源。2.病原攜帶者：如病人、病人家屬、探視者、醫(yī)護(hù)人員。3.病人自身4.醫(yī)院環(huán)境現(xiàn)在是7頁\一共有148頁\編輯于星期二2、傳播途徑

傳播途徑：是指病原微生物從感染源傳至易感宿主的途徑和方式。1.接觸傳播：是醫(yī)院主要傳播途徑。①直接接觸傳播②間接接觸：病原微生物通過媒介傳遞給易感宿主。最常見傳播媒介是醫(yī)護(hù)人員的手，其次是醫(yī)療器械、水和食物。2.空氣傳播3.飲水、飲食傳播4.注射、輸液、輸血傳播5.生物傳播：是指動物或昆蟲攜帶病原微生物作為人體傳播的中間宿主。如蚊子傳播瘧疾、乙腦?，F(xiàn)在是8頁\一共有148頁\編輯于星期二（二）醫(yī)院感染的類型1.內(nèi)源性感染（自身感染）：寄居在人體的正常菌群或條件致病菌，通常是不致病的，但當(dāng)人的免疫功能低下時就能引起感染。2.外源性感染（交叉感染）：病原體來自病人體外，通過直接或間接途徑引起感染?，F(xiàn)在是9頁\一共有148頁\編輯于星期二1.病原體來源廣泛，環(huán)境污染嚴(yán)重2.易感人群增多3.醫(yī)院感染管理制度不健全4.醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識不足5.消毒滅菌不嚴(yán)格和無菌技術(shù)操作不當(dāng)6.感染鏈的存在7.抗生素的廣泛應(yīng)用8.介入性診療手段增多9.醫(yī)院布局不合理,隔離措施和隔離設(shè)施不健全

二、醫(yī)院感染的主要因素醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染的主要因素復(fù)習(xí)題

結(jié)束預(yù)防和控制醫(yī)院感染現(xiàn)在是10頁\一共有148頁\編輯于星期二（一）健全醫(yī)院感染管理組織（二）完善各項(xiàng)規(guī)章制度1.管理制度2.監(jiān)測制度3.消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（三）監(jiān)督落實(shí)醫(yī)院感染管理措施（四）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識教育

三、預(yù)防和控制醫(yī)院感染

醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染的主要因素復(fù)習(xí)題

結(jié)束預(yù)防和控制醫(yī)院感染現(xiàn)在是11頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁\一共有148頁\編輯于星期二

掌握：清潔、消毒、滅菌、熱力消毒滅菌法、化學(xué)消毒滅菌法、壓力蒸汽滅菌法的定義。

掌握：物理消毒滅菌的機(jī)理及方法種類；熱力消毒滅菌法的分類；燃燒法、煮沸法、高壓蒸汽滅菌法、紫外線消毒相應(yīng)的適用范圍、方法及注意事項(xiàng)；

掌握：化學(xué)消毒劑的使用原則及方法；常見化學(xué)消毒劑的效力、使用范圍及注意事項(xiàng)。

熟悉：清潔技術(shù)；日光曝曬法；生物凈化、微波消毒滅菌、電離輻射滅菌的適用范圍?，F(xiàn)在是13頁\一共有148頁\編輯于星期二清除物體表面上的一切污穢，以去除和減少微生物

清潔

清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的所有病原微生物

消毒

殺滅物體上全部微生物，包括細(xì)菌的芽胞

滅菌

復(fù)習(xí)題結(jié)束清潔技術(shù)物理消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù)

清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施，而消毒滅菌的質(zhì)量是評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、管理水平、預(yù)防和控制醫(yī)院感染能力的重要尺度，也是保證醫(yī)院生物環(huán)境安全的關(guān)鍵。因此必須熟練掌握正確的清潔、消毒和滅菌的方法?，F(xiàn)在是14頁\一共有148頁\編輯于星期二一、清潔技術(shù)先將物品用清水沖洗，再用洗滌劑刷洗，最后用清水洗凈。復(fù)習(xí)題結(jié)束清潔技術(shù)物理消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù)現(xiàn)在是15頁\一共有148頁\編輯于星期二

燃燒法干烤滅菌法（一）熱力消毒滅菌法煮沸消毒法高壓蒸汽滅菌法二、物理消毒滅菌技術(shù)

復(fù)習(xí)題結(jié)束清潔技術(shù)物理消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù)

現(xiàn)在是16頁\一共有148頁\編輯于星期二（一）熱力消毒滅法利用熱力是微生物的蛋白質(zhì)凝固變性，從而導(dǎo)致其死亡。分為：①燃燒法②干烤滅菌法③煮沸消毒法④高壓蒸汽滅菌法⑤生物凈化法現(xiàn)在是17頁\一共有148頁\編輯于星期二1、燃燒法燃燒法是最簡單、迅速、徹底的滅菌法。（1）適用范圍：①無保留價值的污染的物品，如污染的廢棄物、病理標(biāo)本、特殊感染（破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染）。②需急用某些金屬和搪瓷類物品③培養(yǎng)的試管或燒瓶在開啟和關(guān)閉瓶口時使用?，F(xiàn)在是18頁\一共有148頁\編輯于星期二（2）方法：①無保留價值的污染物品，可用焚燒法②金屬器械可在火焰上燒灼20s。③搪瓷容器倒入少量95%以上的乙醇后輕輕轉(zhuǎn)動，使乙醇分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒至熄滅。④培養(yǎng)用的試管或燒瓶，在開啟或關(guān)閉塞子時,將管（瓶）口和塞子在火焰上來回旋轉(zhuǎn)2～3次。

現(xiàn)在是19頁\一共有148頁\編輯于星期二（3）注意事項(xiàng)：①操作時遠(yuǎn)離易燃、易爆物品②在燃燒過程中不得添加乙醇③銳利刀剪禁用燃燒法，以免變鈍。

現(xiàn)在是20頁\一共有148頁\編輯于星期二2、干烤滅菌法（1）適用范圍：高溫下不易變質(zhì)、損壞和蒸發(fā)物品的滅菌。如金屬器械、玻璃器皿、粉劑、油劑等。（2）方法：P136：7（3）注意事項(xiàng)：P136：8①物品應(yīng)洗凈、干燥、包裝②物品放2/3滿③物體與烤箱不接觸④滅菌中途不添新物品⑤滅菌后，↓40℃，才能打開烤箱?，F(xiàn)在是21頁\一共有148頁\編輯于星期二（2）方法：干烤滅菌所需的溫度與時間，應(yīng)根據(jù)被滅菌物品的種類及烤箱的類型來確定。

現(xiàn)在是22頁\一共有148頁\編輯于星期二（3）注意事項(xiàng)：①金屬器械、玻璃器皿應(yīng)洗凈后再干烤②玻璃器皿干烤前應(yīng)洗凈并完全干燥③物品包裝不宜過大、烤箱內(nèi)物品以箱體高度的2/3滿為宜④滅菌時物品勿與烤箱底部及四壁接觸⑤在滅菌中途不宜打開烤箱重新放入物品⑥滅菌后要待溫度降至40℃以下再打開烤箱，以防炸裂

現(xiàn)在是23頁\一共有148頁\編輯于星期二3、煮沸消毒法（1）適用范圍：耐高熱、耐高溫的物品。如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等現(xiàn)在是24頁\一共有148頁\編輯于星期二（2）方法：消毒前先將物品清潔，然后放入煮沸鍋中，加水浸沒物品，加熱煮沸。（消毒時間從水沸開始計(jì)時，若中途加入物品，則以第二次水沸計(jì)時。）

現(xiàn)在是25頁\一共有148頁\編輯于星期二（3）注意事項(xiàng)：①玻璃類物品用紗布包裹，在冷水或溫水時放入②橡膠類物品用紗布包裹，待水沸后放入③器械的軸節(jié)及容器的蓋要打開，大小相同的容器不能重疊④有空腔的物品要將腔內(nèi)灌滿水再放入⑤較小、較輕的物品用紗布包裹⑥刀、剪等銳器應(yīng)用紗布包裹

現(xiàn)在是26頁\一共有148頁\編輯于星期二4、高壓蒸汽滅菌法

是臨床上最常用的一種濕熱滅菌法是最佳的物理消毒滅菌法種類：下排氣式高壓蒸汽滅菌法預(yù)真空高壓蒸汽滅菌法P136：13（1）適用范圍：耐高溫、高壓、耐潮濕的物品滅菌。如敷料、手術(shù)器械（手術(shù)刀、剪除外）、搪瓷、橡膠、玻璃、細(xì)菌培養(yǎng)基及溶液等。（2）方法:P137：1

現(xiàn)在是27頁\一共有148頁\編輯于星期二（2）方法：手提式壓力蒸汽滅菌器①準(zhǔn)備：在外層鍋腔中加入一定量的水,內(nèi)層鍋腔裝上物品后加蓋旋緊。②排冷空氣。③物品滅菌：繼續(xù)加熱，待壓力升至所需數(shù)值，維持20～30min，關(guān)閉熱源。④排蒸汽：開放排氣閥，待壓力降至“0”時，慢慢打開蓋子。手提式壓力蒸汽滅菌器

現(xiàn)在是28頁\一共有148頁\編輯于星期二臥式壓力蒸汽滅菌器現(xiàn)在是29頁\一共有148頁\編輯于星期二預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌器

現(xiàn)在是30頁\一共有148頁\編輯于星期二4.高壓蒸汽滅菌法（3）注意事項(xiàng)①滅菌包不宜過大，包扎不宜過緊，放置時各包留有空隙②布類物品應(yīng)放在金屬和搪瓷類物品之上（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術(shù)

現(xiàn)在是31頁\一共有148頁\編輯于星期二1.生物監(jiān)測法：是最可靠的監(jiān)測法

2.化學(xué)監(jiān)測法

3、物理監(jiān)測法：用150℃或200℃的留點(diǎn)溫度計(jì)?；瘜W(xué)指示膠帶（4）高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

現(xiàn)在是32頁\一共有148頁\編輯于星期二

日光曝曬法紫外線燈管消毒法

（二）光照消毒法臭氧滅菌燈消毒法二、物理消毒滅菌技術(shù)

復(fù)習(xí)題結(jié)束清潔技術(shù)物理消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù)現(xiàn)在是33頁\一共有148頁\編輯于星期二1.日光曝曬法（1）適用范圍：常用于床墊、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。

現(xiàn)在是34頁\一共有148頁\編輯于星期二（2）方法：將物品放在直射日光下曝曬6h。

現(xiàn)在是35頁\一共有148頁\編輯于星期二（3）注意事項(xiàng)：照射時間不少于6h，注意定時翻動，使物品各面均受到日光照射。

現(xiàn)在是36頁\一共有148頁\編輯于星期二2.紫外線燈管消毒法（1）適用范圍：常用于室內(nèi)空氣和物品消毒。

現(xiàn)在是37頁\一共有148頁\編輯于星期二2.紫外線燈管消毒法（2）方法①空氣消毒（配圖）有效照射距離不超過2m，照射時間為30～60min。照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣②物品消毒：（配圖）有效照射距離為25～60㎝，照射過程中應(yīng)定時翻動物品，各個表面均應(yīng)照射20～30min

現(xiàn)在是38頁\一共有148頁\編輯于星期二（3）注意事項(xiàng)①保持燈管清潔，燈亮后5~7分鐘計(jì)時②保護(hù)病人的眼睛及皮膚③室內(nèi)的適宜溫度為20～40℃，濕度為40%～

60%④關(guān)燈后如需再開啟，應(yīng)間歇3～4min⑤定期檢測燈管照射強(qiáng)度⑥定期監(jiān)測滅菌效果

現(xiàn)在是39頁\一共有148頁\編輯于星期二3.臭氧滅菌燈消毒法（1）適用范圍：常用于室內(nèi)空氣的消毒、物品表面（飲食用具、衣物等）的消毒、醫(yī)院污水和診療用水的消毒。

現(xiàn)在是40頁\一共有148頁\編輯于星期二（2）方法：在使用滅菌燈時，關(guān)閉門窗，以確保消毒效果。

現(xiàn)在是41頁\一共有148頁\編輯于星期二（3）注意事項(xiàng)：臭氧對人有毒，空氣消毒時，人員須離開現(xiàn)場，消毒結(jié)束后20～30min方可進(jìn)入。

現(xiàn)在是42頁\一共有148頁\編輯于星期二（三）電離輻射滅菌法

二、物理消毒滅菌技術(shù)

適用于不耐高溫物品的滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品及節(jié)育用具等。復(fù)習(xí)題結(jié)束清潔技術(shù)物理消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù)現(xiàn)在是43頁\一共有148頁\編輯于星期二（四）微波消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術(shù)

微波是一種波長短、頻率高的電磁波。適用于食品及餐具的消毒；化驗(yàn)單據(jù)及票證的消毒；醫(yī)療藥品、耐熱非金屬材料及器械等的消毒滅菌。復(fù)習(xí)題結(jié)束清潔技術(shù)物理消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù)現(xiàn)在是44頁\一共有148頁\編輯于星期二（五）生物凈化法

二、物理消毒滅菌技術(shù)

在送風(fēng)口安裝高效過濾器，空氣的潔凈度達(dá)到99.98%。適用于手術(shù)室、燒傷病房、器官移植室和ICU等。復(fù)習(xí)題結(jié)束清潔技術(shù)物理消毒滅菌技術(shù)化學(xué)消毒滅菌技術(shù)現(xiàn)在是45頁\一共有148頁\編輯于星期二三、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)

現(xiàn)在是46頁\一共有148頁\編輯于星期二概述化學(xué)消毒滅菌技術(shù):是利用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法.作用機(jī)理：菌體蛋白凝固變性；破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)。P139/7現(xiàn)在是47頁\一共有148頁\編輯于星期二（一）化學(xué)消毒劑的使用原則1.根據(jù)物品的性能及微生物的特點(diǎn)，選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。3.消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測以確保其有效濃度。4.消毒物品洗凈、擦干，完全浸沒在消毒液內(nèi)，管腔內(nèi)注滿消毒液，并打開器械軸節(jié)和容器的蓋。5.消毒液中不能放置紗布、棉花等物，防止降低消毒效力。6.浸泡消毒后的物品，使用前用無菌等滲鹽水沖凈。

現(xiàn)在是48頁\一共有148頁\編輯于星期二（二）方法

1.浸泡法2.擦拭法熏蒸滅菌器4.熏蒸法3.噴霧法

現(xiàn)在是49頁\一共有148頁\編輯于星期二化學(xué)消毒滅菌法適用范圍①浸泡法：耐濕不耐高熱的物品、器械的消毒。②擦拭法：地面、家具、墻壁等的消毒及皮膚消毒。③噴霧法：地面、墻壁、環(huán)境的消毒。④熏蒸法：室內(nèi)空氣、不耐高溫物品的消毒?，F(xiàn)在是50頁\一共有148頁\編輯于星期二熏蒸法

用于熏蒸法的常用消毒劑有：（1）純?nèi)樗幔?.12ml/m3加等量水，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風(fēng)換氣。用于室內(nèi)空氣消毒，如手術(shù)室、換藥室等。（2）福爾馬林（37%～40%甲醛溶液）：①2～10ml/m3加水4～20ml加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風(fēng)換氣。用于室內(nèi)物品及空氣消毒。②40～60ml/m3加高錳酸鉀20～40g柜內(nèi)熏蒸物品，密閉6～12h。（3）食醋：5～10ml/m3加熱水1～2倍，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風(fēng)換氣。用于流感、流腦病室的消毒。

現(xiàn)在是51頁\一共有148頁\編輯于星期二問題小丁的家人患流感，準(zhǔn)備用食醋熏蒸法消毒空氣，其房間長2m，寬3m，高3m請問須用食醋()ml.P139現(xiàn)在是52頁\一共有148頁\編輯于星期二化學(xué)消毒劑消毒效力種類1、高效：能殺滅一切微生物，包括芽胞。2、中效：能殺滅除芽胞外的細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒。3、低效：能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和親脂病毒少芽胞。4、高濃度的碘、含氯消毒劑屬高效消毒劑，低濃度時屬中效消毒劑?，F(xiàn)在是53頁\一共有148頁\編輯于星期二（三）常用的化學(xué)消毒劑1、高效能：碘酊、過氧乙酸、戊二醛2、中、高效：含氯消毒劑。3、中效：乙醇、碘伏4、低效：苯扎溴銨（新潔爾滅）、氯己定（洗必泰）使用方法：P140現(xiàn)在是54頁\一共有148頁\編輯于星期二傳染病病人用過的①血壓計(jì)、聽診器()②枕芯、被褥()③剩余食物()④排泄物()⑤垃圾()應(yīng)如何處理？A、用環(huán)氧乙烷氣體消毒或0.2%～0.5%過氧乙酸擦洗。B、烈日下曝曬6小時以上或環(huán)氧乙烷氣體消毒。C、煮沸30分鐘倒掉D、糞便用漂白粉或生石灰消毒，痰盛于蠟紙盆內(nèi)焚燒。E、焚燒現(xiàn)在是55頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是56頁\一共有148頁\編輯于星期二·

掌握：無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)的定義。

掌握：無菌技術(shù)的操作原則；無菌技術(shù)各種操作的目的、用物準(zhǔn)備、方法及注意事項(xiàng)?，F(xiàn)在是57頁\一共有148頁\編輯于星期二概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作一、概念

無菌技術(shù):是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

無菌物品:經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。

無菌區(qū)域:經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。

現(xiàn)在是58頁\一共有148頁\編輯于星期二二、無菌技術(shù)操作原則

（要求掌握）P141

（一）操作前準(zhǔn)備無菌技術(shù)操作原則（二）無菌物品保管原則（三）操作中保持無菌的原則概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是59頁\一共有148頁\編輯于星期二（一）操作前準(zhǔn)備

1.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞。操作前30min應(yīng)停止清掃工作、減少走動以避免塵埃飛揚(yáng)。2.操作者準(zhǔn)備無菌操作前，操作者修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。返回

現(xiàn)在是60頁\一共有148頁\編輯于星期二（二）無菌物品保管原則1.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志。2.無菌物品不可長時間暴露于空氣中，必須存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，包外注明物品的名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后順序存放和使用。3.無菌包在未被污染的情況下有效期為7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。返回

現(xiàn)在是61頁\一共有148頁\編輯于星期二

（三）操作中保持無菌的原則1.進(jìn)行無菌操作時，操作者應(yīng)面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離；手臂需保持在腰部或治療臺面以上，不跨越無菌區(qū)；不面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2.取無菌物品必須使用無菌持物鉗；無菌物品一旦從無菌容器或無菌包內(nèi)取出，即使未使用，也不可再放回；無菌物品使用后，必須重新滅菌后方可再用。3.無菌操作中，無菌物品被污染或疑有污染，不可再用，應(yīng)更換或重新滅菌。4.一份無菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。返回

現(xiàn)在是62頁\一共有148頁\編輯于星期二三、無菌技術(shù)基本操作分為：（一）無菌持物鉗使用法（二）無菌容器使用法（三）無菌溶液取用法（四）無菌包使用法（五）鋪無菌盤法（六）戴脫無菌手套法要求掌握：各種方法的目地、操作方法、注意事項(xiàng)。現(xiàn)在是63頁\一共有148頁\編輯于星期二

目的:用于取用和傳遞無菌物品。

（一）無菌持物鉗使用法概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是64頁\一共有148頁\編輯于星期二準(zhǔn)備

1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?、安全，物品放置合理?/p>

鑷子三叉鉗

卵圓鉗概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是65頁\一共有148頁\編輯于星期二（1）打開無菌持物鉗的軸節(jié)浸泡在盛有消毒液的大口有蓋容器中（或置干燥容器中）。

（2)容器中消毒液的量，以能浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1/2為宜。

（3）每個容器只能放置一把無菌持物鉗。

（4）無菌持物鉗和浸泡容器每周滅菌2次，同時更換消毒液；使用較多的部門如手術(shù)室、門診注射室、換藥室等應(yīng)每日滅菌一次；干置的容器及持物鉗應(yīng)4～8h更換一次。

無菌持物鉗使用法無菌持物鉗浸泡在消毒液中概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作無菌持物鉗的存放

現(xiàn)在是66頁\一共有148頁\編輯于星期二

1.檢查開蓋：檢查有效期，將浸泡無菌持物鉗的容器蓋打開。

2.取無菌持物鉗：手持無菌持物鉗上1/3處，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出，鉗端不能觸及液面以上的容器內(nèi)壁及容器口邊緣。手持無菌持物鉗時，手同時不能觸及消毒液浸泡部位。

無菌持物鉗使用法取無菌持物鉗現(xiàn)在是67頁\一共有148頁\編輯于星期二3.正確使用：使用過程應(yīng)始終保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液反流，造成鉗端污染。

現(xiàn)在是68頁\一共有148頁\編輯于星期二4.及時放回：使用后閉合鉗端，立即將無菌持物鉗垂直放回容器中，避免觸及容器周圍，然后打開無菌持物鉗的軸節(jié)。放回?zé)o菌持物鉗現(xiàn)在是69頁\一共有148頁\編輯于星期二1.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能觸及非無菌物品。2.無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布，也不能用于換藥或消毒皮膚。3.到遠(yuǎn)處夾取無菌物品，應(yīng)同時搬移無菌持物鉗和浸泡溶液，以免無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染。4.無菌物品取出后雖未使用也不可再放回原處.5.一份無菌物品只供一個病人使用.注意事項(xiàng)（要求掌握）

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是70頁\一共有148頁\編輯于星期二

目的:存放無菌物品并使其在一定時間內(nèi)保持無菌狀態(tài)。

（二）無菌容器使用法

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是71頁\一共有148頁\編輯于星期二準(zhǔn)備

1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?、安全，物品放置合理?/p>

常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。無菌容器內(nèi)盛放無菌物品如棉球、紗布、治療碗等。

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是72頁\一共有148頁\編輯于星期二操作步驟1.檢查開蓋：檢查無菌容器的外標(biāo)簽、滅菌日期，打開無菌容器蓋，將蓋的內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處，或?qū)⑸w的內(nèi)面拿在手中，手不可觸及蓋的邊緣和內(nèi)面。

打開無菌容器

手持無菌容器

現(xiàn)在是73頁\一共有148頁\編輯于星期二

2.夾取物品：用無菌持物鉗取出無菌物品，置于無菌容器或區(qū)域內(nèi)，從無菌容器中夾取無菌物品時，無菌持物鉗及物品均不可觸及容器的邊緣。3.用畢蓋嚴(yán)：取出物品后應(yīng)立即將容器蓋嚴(yán)，避免容器內(nèi)的無菌物品在空氣中暴露過久?，F(xiàn)在是74頁\一共有148頁\編輯于星期二

4.手持容器：手持無菌容器（如無菌治療碗)應(yīng)托住底部，手指不能觸及容器的邊緣和內(nèi)面?，F(xiàn)在是75頁\一共有148頁\編輯于星期二

1．使用無菌容器時，不可污染蓋的內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。2．無菌容器一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24h。注意事項(xiàng)

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是76頁\一共有148頁\編輯于星期二

目的:保持無菌溶液在一定時間內(nèi)處于無菌狀態(tài)。（三）無菌溶液取用法概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是77頁\一共有148頁\編輯于星期二準(zhǔn)備

1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?、安全，物品放置合理?/p>

無菌溶液（密封瓶裝、三角燒瓶裝）、啟瓶器、彎盤、盛裝無菌溶液的容器、消毒溶液、無菌棉簽、筆。

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是78頁\一共有148頁\編輯于星期二操作步驟

1.核對檢查：溶液的名稱、濃度、劑量、有效期，然后檢查瓶蓋有無松動、瓶身有無裂縫，溶液有無混濁、沉淀、變色等。現(xiàn)在是79頁\一共有148頁\編輯于星期二

2.開取瓶蓋：拇指與食指或雙手拇指將橡膠蓋邊緣向上翻起，松動膠塞。一食指和中指套住橡膠蓋并將其拉出瓶口置于手中。不觸及瓶塞塞入部分。3.沖洗瓶口：標(biāo)簽朝手心4.倒取溶液現(xiàn)在是80頁\一共有148頁\編輯于星期二

1.取用無菌溶液時，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內(nèi)蘸取，也不可將無菌敷料接觸瓶口倒液。2.已倒出的無菌溶液，不可再倒回瓶內(nèi)。3.打開的無菌溶液，如未污染可保存24h。注意事項(xiàng)

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是81頁\一共有148頁\編輯于星期二

目的:存放無菌物品并使包內(nèi)物品在一定時間內(nèi)保持無菌狀態(tài)。（四）無菌包使用法

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是82頁\一共有148頁\編輯于星期二準(zhǔn)備

1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。①包布②待滅菌物品③化學(xué)指示卡及膠帶、標(biāo)簽、無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器、筆等。

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是83頁\一共有148頁\編輯于星期二無菌包包扎法圖1

1.將待滅菌的物品放在包的中央，化學(xué)指示卡放于其中。2.包扎封面：如圖1，最后以“十”字扎緊(如圖2），若包布無系帶以化學(xué)指示帶“一”字形扎緊（如圖1）圖2現(xiàn)在是84頁\一共有148頁\編輯于星期二無菌包開包法1.取出無菌包，查看無菌包的名稱、滅菌日期、化學(xué)指示帶的顏色、有無潮濕、破損現(xiàn)在是85頁\一共有148頁\編輯于星期二2.開包法（1）平臺上開包法：選干凈、干燥、平坦區(qū)域放置無菌包。注意化學(xué)指示卡的檢視。(2)手上開包法：如圖手上開包法現(xiàn)在是86頁\一共有148頁\編輯于星期二

3.原樣包好：如包內(nèi)用物未用完，用“一”字形包扎好。

4.注明開包的日期、時間、簽名?，F(xiàn)在是87頁\一共有148頁\編輯于星期二

1.打開無菌包時，手不可觸及包布的內(nèi)面，操作時手臂勿跨越無菌區(qū)。2．無菌包過期、潮濕或包內(nèi)物品被污染時，均須重新滅菌。包布有破損時不能使用。3.打開過的無菌包，如包內(nèi)物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24h。注意事項(xiàng)

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是88頁\一共有148頁\編輯于星期二

目的:將無菌治療巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，用于短時間放置無菌物品。（五）鋪無菌盤法

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是89頁\一共有148頁\編輯于星期二準(zhǔn)備

1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。①無菌持物鉗、無菌治療巾包。②治療盤、無菌敷料罐（內(nèi)裝紗布塊）、小毛巾、卡片、筆。

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是90頁\一共有148頁\編輯于星期二治療巾橫折法治療巾縱折法概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作操作步驟現(xiàn)在是91頁\一共有148頁\編輯于星期二操作步驟P148

鋪無菌盤法

單層底鋪盤法

雙層底鋪盤法

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是92頁\一共有148頁\編輯于星期二鋪無菌盤法概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是93頁\一共有148頁\編輯于星期二

1.治療臺及治療盤清潔干燥2.操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌面。3.無菌盤有效時限不超過4h。注意事項(xiàng)

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是94頁\一共有148頁\編輯于星期二無菌操作現(xiàn)在是95頁\一共有148頁\編輯于星期二

目的:確保醫(yī)療護(hù)理操作的無菌效果，保護(hù)病人免受感染。（六）戴脫無菌手套法

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是96頁\一共有148頁\編輯于星期二準(zhǔn)備

1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域?qū)挸?、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。無菌手套包（或一次性無菌手套）、彎盤、無菌持物鉗、無菌敷料罐（內(nèi)裝紗布塊）。

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是97頁\一共有148頁\編輯于星期二操作步驟

戴脫無菌手套法

分次取手套法一次性取手套法無菌手套的放置概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是98頁\一共有148頁\編輯于星期二

1.戴手套時，避免手套外面（無菌面）觸及任何有菌物品。2.未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面（非無菌面）。3.發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)立即更換4.戴手套后雙手應(yīng)保持在腰部以上,視線范圍以內(nèi),避免污染。5.脫手套時，應(yīng)從手套口往下翻轉(zhuǎn)脫下,不可強(qiáng)拉手指和手套的邊緣,以免損壞。注意事項(xiàng)

概念復(fù)習(xí)題結(jié)束無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)基本操作現(xiàn)在是99頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是100頁\一共有148頁\編輯于星期二

掌握：隔離、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、終末消毒處理的定義。

掌握：清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分；隔離種類及相應(yīng)的適用范圍；常見隔離技術(shù)。

熟悉：隔離原則；各類隔離的措施。了解：隔離區(qū)域的設(shè)計(jì)；隔離單位的劃分?，F(xiàn)在是101頁\一共有148頁\編輯于星期二隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)（一）隔離的概念

一、隔離基本知識

隔離：是將傳染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群的目的。對傳染病病人采取的隔離稱為傳染源隔離，對易感人群采取的隔離稱為保護(hù)性隔離?，F(xiàn)在是102頁\一共有148頁\編輯于星期二清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分

1.清潔區(qū)指未被病原微生物污染的區(qū)域，如治療室、配餐室、庫房、更衣室等。2．半污染區(qū)指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如走廊、檢驗(yàn)室、消毒室等。

3.污染區(qū)指病人直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域，如病室、廁所、浴室等。隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是103頁\一共有148頁\編輯于星期二二、隔離原則（一）一般消毒隔離（二）終末消毒處理1、病人的終末處理2、病室的終末處理現(xiàn)在是104頁\一共有148頁\編輯于星期二三、隔離種類

嚴(yán)密隔離

呼吸道隔離腸道隔離接觸隔離血液-－體液隔離昆蟲隔離保護(hù)性隔離隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是105頁\一共有148頁\編輯于星期二嚴(yán)密隔離嚴(yán)密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、非典型肺炎等。隔離措施：P152病人住單間，禁止探視和陪護(hù)，接觸此類病人，應(yīng)戴口罩、帽子、穿隔離衣、隔離鞋、戴手套，消毒必須嚴(yán)格。污染的敷料裝袋標(biāo)記送焚燒?，F(xiàn)在是106頁\一共有148頁\編輯于星期二呼吸道隔離呼吸道隔離：適用于空氣中飛沫短距離傳播的感染性疾病。如流感、流腦、百日咳等。隔離措施：P152同種病菌感染可住一室，接觸此類病人應(yīng)戴口罩、穿隔離衣（必要時）?，F(xiàn)在是107頁\一共有148頁\編輯于星期二腸道隔離腸道隔離：適用于病人的排泄物直接或間接污染食物或水源引起的傳播的疾病。如細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎、傷寒等。隔離措施：P152同病種可一室/非同種一室應(yīng)做好床邊隔離，床間保持1m以上。穿隔離衣，接觸污染物時戴手套?，F(xiàn)在是108頁\一共有148頁\編輯于星期二接觸隔離接觸隔離：適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病。如破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病等。隔離措施：P153病人住單間，接觸此類病人戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣，傷口敷料應(yīng)焚燒處理?，F(xiàn)在是109頁\一共有148頁\編輯于星期二血液－體液隔離

血液-－體液隔離：適用于直接或間接接觸具有傳染性的血液或體液而傳播的感染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。隔離措施：P153同病種可住一室，接觸此類病人的血液—體液應(yīng)穿隔離衣、戴手套，按情況戴口罩、目鏡?，F(xiàn)在是110頁\一共有148頁\編輯于星期二昆蟲隔離昆蟲隔離：適用于以媒介而傳播的疾病。如乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒、流行性出血熱等?，F(xiàn)在是111頁\一共有148頁\編輯于星期二保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離：適用于抵抗力低或極易感染的病人。如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、器官移植及免疫缺陷的病人。隔離措施：P153單間隔離，凡進(jìn)入病房者應(yīng)戴帽子、口罩、穿無菌隔離衣、消毒拖鞋?，F(xiàn)在是112頁\一共有148頁\編輯于星期二

目的:口罩保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳染，并防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或頭發(fā)被污染。

四、常用隔離技術(shù)

（一）口罩、帽子的使用隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是113頁\一共有148頁\編輯于星期二操作步驟口罩、帽子的使用隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是114頁\一共有148頁\編輯于星期二

1．戴口罩后，不可用污染的手接觸口罩；口罩潮濕時，立即更換。2．口罩用后，立即取下，不可懸掛在胸前，取下時手不可接觸污染面。3．紗布口罩使用4～8h應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過4h；每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換。注意事項(xiàng)

隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是115頁\一共有148頁\編輯于星期二1.衛(wèi)生洗手法：操作前后

（二）手的消毒

現(xiàn)在是116頁\一共有148頁\編輯于星期二操作步驟手的消毒隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是117頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是118頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是119頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是120頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是121頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是122頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是123頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是124頁\一共有148頁\編輯于星期二隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)2.刷手法：適用于接觸感染源后手的消毒

現(xiàn)在是125頁\一共有148頁\編輯于星期二

1.洗手時身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或?yàn)R濕工作服。2.流水沖洗時，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖，并避免水流入衣袖內(nèi)。3.肥皂液應(yīng)每日更換，手刷及容器應(yīng)每日消毒。注意事項(xiàng)

隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是126頁\一共有148頁\編輯于星期二

目的:保護(hù)工作人員和病人，避免交叉感染。（三）穿脫隔離衣

隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是127頁\一共有148頁\編輯于星期二準(zhǔn)備

1.護(hù)士準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3.環(huán)境準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴帽子、口罩。

環(huán)境整潔、寬敞、安全，物品放置合理。

隔離衣、掛衣架、消毒手設(shè)備、污衣袋。

隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是128頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是129頁\一共有148頁\編輯于星期二現(xiàn)在是130頁\一共有148頁\編輯于星期二

1.隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服；有破損時則不可使用。2.隔離衣的衣領(lǐng)及內(nèi)面為清潔面（如為反向隔離，則內(nèi)面為污染面），穿脫時要避免污染。3.隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，則污染面向外。4.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)。5.隔離衣應(yīng)每日（24小時）更換，如有潮濕或內(nèi)面污染，應(yīng)立即更換。注意事項(xiàng)

隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是131頁\一共有148頁\編輯于星期二

目的:保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。四、常用隔離技術(shù)（四）避污紙的使用隔離基本知識復(fù)習(xí)題結(jié)束隔離原則隔離種類常用隔離技術(shù)現(xiàn)在是132頁\一共有148頁\編輯于星期二操作步驟

（四）避污紙的使用避