兒科護(hù)理安全隱患分析及防范

1影響因素分析1.1專業(yè)知識(shí)和技術(shù)因素1.1.1護(hù)理技術(shù)實(shí)際操作水平差，兒科護(hù)理操作難度大，護(hù)士應(yīng)具有過(guò)硬的頭皮針穿刺技術(shù)。否則有如下風(fēng)險(xiǎn)：①在輸液時(shí)，靜脈穿刺的一次成功率偏低，反復(fù)操作又會(huì)極大地增加患兒的痛苦，引起家屬的不滿、投訴。②危重患兒搶救技術(shù)不熟練，如對(duì)小兒洗胃、吸痰等護(hù)理操作；危重患兒搶救時(shí)不能即時(shí)建立靜脈通道，使藥物不能即時(shí)輸入，延誤搶救，發(fā)生糾紛。1.1.2專業(yè)知識(shí)水平不高，對(duì)兒科患者疾病的常規(guī)護(hù)理知識(shí)掌握得不夠全面；患兒病情變化快，臨床推斷水平差，出現(xiàn)異常不能即時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，采取補(bǔ)救措施；護(hù)理文書書寫不規(guī)范及項(xiàng)目缺失，護(hù)士責(zé)任心差，對(duì)護(hù)理記錄不重視，書寫不規(guī)范，涂改，對(duì)患兒病情變化沒(méi)有記錄，記錄時(shí)間不準(zhǔn)確；護(hù)士對(duì)患兒家屬的知情告知在護(hù)理記錄中缺失，護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不一致，護(hù)理記錄中寫的措施，護(hù)理工作中沒(méi)做。1.2病房治理因素1.2.1病房設(shè)施治理因素：小兒好動(dòng)好奇心強(qiáng)，如地面過(guò)滑致跌倒、床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷以及觸電、誤服藥物等意外損害。1.2.2病房環(huán)境安全治理因素：兒童年齡小，抵抗力差，容易發(fā)生院內(nèi)感染；上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，不同病種患兒多同住一房間；感染性與非感染性患兒沒(méi)有嚴(yán)格分室收治；沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，導(dǎo)致發(fā)生交叉感染。2.1增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理，健全監(jiān)督和質(zhì)量操縱機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)檢查各班人員崗位職責(zé)履行情況、各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況、護(hù)理技術(shù)操作熟練水準(zhǔn)、危重患者搶救護(hù)理措施落實(shí)情況、各項(xiàng)護(hù)理文書記錄情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況，即時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患。對(duì)存有的原因認(rèn)真分析，科內(nèi)每月實(shí)行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進(jìn)措施與建議。對(duì)護(hù)士實(shí)行安全教育，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提升每位護(hù)理人員的差錯(cuò)防范意識(shí)。2.2提升專業(yè)技能，增強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作技能培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士根據(jù)年資不同，采取分層培訓(xùn)，熟練掌握基礎(chǔ)理論、?？评碚摗⒒A(chǔ)操作和?？撇僮鳎€要掌握兒科常用藥物的作用機(jī)制和使用方法、注意事項(xiàng)。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士理論知識(shí)得到全面的掌握，?？萍夹g(shù)水平提升。定期對(duì)護(hù)士實(shí)行理論和技術(shù)考核，提升護(hù)士業(yè)務(wù)素養(yǎng)，防止差錯(cuò)。增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，提升責(zé)任心，并鼓舞護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育拓寬護(hù)士知識(shí)面。2.3患兒用藥安全治理。兒童用藥劑量小，品種多，對(duì)劑量要求非常嚴(yán)格，配藥的計(jì)量要精確。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新藥的性能、用法、注意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無(wú)菌操作原則，保證用藥安全。兒童年齡小，藥物用量少，需嚴(yán)格操縱輸液速度，能夠使用輸液泵、注射泵。提升護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)水平，力爭(zhēng)“一針見(jiàn)血”，輸液時(shí)盡量使用留置針，并對(duì)家屬和患兒做好宣教。多觀察注射部位，看局部有無(wú)滲漏、腫脹，如有滲漏、腫脹馬上更換注射部位，并對(duì)滲漏部位給予25%硫酸鎂濕熱敷，減輕局部腫脹，保證用藥安全。2.4做好病房治理。合理安排病室，根據(jù)病種分室收治，感染性和非感染性的要分開；病室清潔，空氣新奇；減少陪護(hù)人，禁止患兒串房做好消毒隔離工作，病室內(nèi)空氣每日消毒1次，每次至少30min;做好醫(yī)護(hù)人員手的消毒，幸免交叉感染;增強(qiáng)病房設(shè)備治理，藍(lán)光箱、防火栓、暖氣、電插銷等定期維修，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即時(shí)解決；床檔加固，以防患兒墜床；對(duì)家屬做好安全宣教。3結(jié)論護(hù)理安全直接影響護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題，是每一個(gè)護(hù)理人員關(guān)懷和認(rèn)真對(duì)待的問(wèn)題。兒科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)高，技術(shù)要求高，要求治理者嚴(yán)格治理，通過(guò)增強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升專業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作