教案設(shè)計(jì)-急性闌尾炎

教案設(shè)計(jì)-急性闌尾炎教學(xué)課題急性闌尾炎（教科書名稱《外科學(xué)》（吳在德等主編，2008年第七版，第236-238頁，人民衛(wèi)生出及章、節(jié)、頁碼版社）等）教學(xué)目的課程類型教具（直觀教具、圖表、模型、實(shí)驗(yàn)儀器等）教學(xué)過程及時(shí)間分配一、啟發(fā)，提問式引出急性闌尾炎的概念及本章重點(diǎn)內(nèi)容二、闌尾炎的病因及病理生理改變.了解急性闌尾炎的病因及病理生理改變；.掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；理論課多媒體，PPT課件，圖片、圖譜、人體模型教學(xué)內(nèi)容.腹痛病例討論及鑒別診斷.急性闌尾炎是外科最常見的腹痛病因，且臨床表現(xiàn)多樣化.占外科住院總?cè)藬?shù)10-15%教學(xué)方法的運(yùn)用提問、討論一、概述外科常見病，外科急腹癥的首位，過去也稱為“急性盲腸炎”。1886年Dr.Fitz首先命名1889年Dr.Mcburney提出外科手術(shù)治療的觀點(diǎn)二、解剖生理及病理(一)闌尾：闌尾壁與盲腸的三條結(jié)腸帶相連續(xù)，因此沿結(jié)腸帶向下尋找，是手術(shù)中尋找闌尾的常用方法。(二)闌尾壁的組織結(jié)構(gòu)：分四層，兒童和青年期有發(fā)達(dá)的淋巴組織，故為免疫器官之一。(三)闌尾系膜：呈三角形，為后腹膜返折，內(nèi)含闌尾動(dòng)脈、靜脈、淋巴和神經(jīng)。(四)闌尾的位置：決定于盲腸的位置，一般位于右骼窩。體表投影麥?zhǔn)宵c(diǎn)(Mcbumey'spoint)三、臨床病理分型(1)急性單純性闌尾炎(2)急性化膿性闌尾炎(3)壞疽性及穿孔性闌尾炎通過回顧以往人體解剖學(xué)的內(nèi)容對(duì)學(xué)生加以講解，并輔以圖片讓學(xué)生有更生動(dòng)的理解三、臨床表現(xiàn)四、診斷和鑒別診斷四、病因(1)闌尾管腔阻塞(2)血運(yùn)障礙(3)腸道疾病影響-(4)細(xì)菌入侵：致病菌多為腸道內(nèi)G桿菌和厭氧菌一、癥狀講解和討論(1)腹痛：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型特點(diǎn)，70%?80%同類型的闌尾炎腹痛也有一定差異。不同位置的闌尾炎腹痛也有區(qū)別。(2)胃腸道癥狀(3)全身癥狀二、體征(1)腹部體征：.右下腹闌尾點(diǎn)固定壓痛.腹膜刺激征.右下腹壓痛性包塊(2)輔助體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing征)腰大肌試驗(yàn)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)肛門直腸指檢三、實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血常規(guī)：90%白細(xì)胞10?20X109/L,中性粒T(2)尿常規(guī)：陰性，有時(shí)有1?3個(gè)紅(白)細(xì)胞/HP。(3)影像學(xué)檢查：B超一、診斷：根據(jù)右下腹痛病史、右下腹固定壓痛的體征和討論并通過不血常規(guī)中白細(xì)胞升高伴中性粒升高等即可診斷。同其他病種舉二、鑒別診斷例