心理異常的學(xué)說

心理異常的學(xué)說第1頁/共103頁需要重點(diǎn)掌握和了解的內(nèi)容了解六種學(xué)說的基本理論；掌握六種學(xué)說關(guān)于心理異常的解釋和治療方法；了解六種學(xué)說的貢獻(xiàn)以及適用范圍。

牛牛文庫文檔分享第2頁/共103頁學(xué)說發(fā)展心理動(dòng)力學(xué)說行為學(xué)說系統(tǒng)學(xué)說生物學(xué)說人本學(xué)說人際關(guān)系學(xué)說認(rèn)知學(xué)說心理視角社會(huì)文化視角生物視角

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本章主要內(nèi)容第一節(jié)生物學(xué)說第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)說第三節(jié)行為學(xué)說第四節(jié)認(rèn)知學(xué)說第五節(jié)人本學(xué)說第六節(jié)社會(huì)文化學(xué)說

牛牛文庫文檔分享第4頁/共103頁第二節(jié)心理動(dòng)力學(xué)說

基本觀點(diǎn)：認(rèn)為內(nèi)心沖突和童年經(jīng)歷是心理異常的根源，所強(qiáng)調(diào)的治療方法是讓患者在舒適、安全的情境下重新體驗(yàn)過去的情感，領(lǐng)悟其心理異常的癥結(jié)。

牛牛文庫文檔分享第5頁/共103頁一、簡(jiǎn)介三個(gè)基本原則精神決定論:心靈內(nèi)部力量的性質(zhì)和強(qiáng)度起決定作用；這些力量通常是無意識(shí)地起作用；這些力量呈現(xiàn)的形式受到童年經(jīng)歷，尤其是家庭內(nèi)部關(guān)系的深刻影響。

牛牛文庫文檔分享第6頁/共103頁二、弗洛伊德理論（一）無意識(shí)矛盾沖突（二）人格論（三）焦慮與心理防御機(jī)制

牛牛文庫文檔分享第7頁/共103頁三、弗洛伊德理論的繼承和發(fā)展

有三種趨勢(shì)：明確地強(qiáng)調(diào)自我。兒童的社會(huì)關(guān)系決定正常和異常的發(fā)展。傾向于延長(zhǎng)關(guān)鍵的影響發(fā)展的時(shí)期。

牛牛文庫文檔分享第8頁/共103頁四、心理動(dòng)力學(xué)的治療方法目的：幫助患者釋放潛意識(shí)中不安和本我沖動(dòng)，并把它們提升到意識(shí)層面來。

愛德華大夫的潛意識(shí)沖突治療師的任務(wù)：解釋患者潛意識(shí)中的內(nèi)容，幫助患者勇敢地面對(duì)其一直回避、不敢面對(duì)的經(jīng)驗(yàn)。

牛牛文庫文檔分享第9頁/共103頁（一）治療技術(shù)情境安排自由聯(lián)想夢(mèng)的解析移情的分析阻抗的分析兒童精神分析治療：游戲

牛牛文庫文檔分享第10頁/共103頁（二）現(xiàn)代心理動(dòng)力學(xué)治療

不同于精神分析療法的新特點(diǎn)：更積極的參與治療對(duì)話，面對(duì)面的接待患者；更關(guān)注病人當(dāng)前的生活，尤其是他/她的個(gè)人關(guān)系；治療時(shí)間更簡(jiǎn)短。

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貢獻(xiàn)：開創(chuàng)了變態(tài)心理學(xué)的先河，從根本上改變了人們關(guān)于心理異常的理解。具體體現(xiàn)在：促進(jìn)了研究視角的變化；搭建了正常和異常行為之間的連續(xù)性現(xiàn)代觀點(diǎn)的舞臺(tái)；開創(chuàng)了心理治療的新途徑。四、關(guān)于精神分析學(xué)說的評(píng)價(jià)

牛牛文庫文檔分享第12頁/共103頁局限性忽視和貶低了意識(shí)的地位和作用;

過分夸大了無意識(shí)的意義；缺乏試驗(yàn)證明；取樣沒有代表性和文化偏見；悲觀主義。

牛牛文庫文檔分享第13頁/共103頁第三節(jié)行為學(xué)說基本觀點(diǎn)：心理異常是錯(cuò)誤學(xué)習(xí)的結(jié)果；根據(jù)不同的行為學(xué)習(xí)原則，由不同的行為矯正技術(shù)。三種學(xué)習(xí)模式：經(jīng)典性條件反射、操作性條件反射、觀察學(xué)習(xí)。

牛牛文庫文檔分享第14頁/共103頁一、基本學(xué)習(xí)模式（一）經(jīng)典性條件反射（二）操作性條件反射（三）觀察學(xué)習(xí)

牛牛文庫文檔分享第15頁/共103頁（一）經(jīng)典性條件反射模式原理：條件刺激和無條件刺激多次結(jié)合呈現(xiàn)給被試之后，再單獨(dú)呈現(xiàn)條件刺激，會(huì)引起被試反應(yīng)。巴甫洛夫的實(shí)驗(yàn)程序基本觀點(diǎn)：大部分異常行為是經(jīng)典性條件反射的結(jié)果，是條件刺激和無條件刺激的不恰當(dāng)聯(lián)結(jié)造成的。

牛牛文庫文檔分享第16頁/共103頁華生的實(shí)驗(yàn)恐懼行為的獲得敲擊聲-------無條件刺激小白鼠-------中性刺激害怕-------無條件反應(yīng)恐懼行為的消退

牛牛文庫文檔分享第17頁/共103頁華生實(shí)驗(yàn)中涉及的學(xué)習(xí)原理泛化消退:通過撤銷強(qiáng)化行為的因素來減少反應(yīng)。

分化:學(xué)習(xí)區(qū)分相似刺激，只對(duì)特定的刺激產(chǎn)生反應(yīng)。

牛牛文庫文檔分享第18頁/共103頁（二）操作性條件作用操作性條件作用的過程操作性條件作用的建立：依賴于操作行為及其強(qiáng)化的依隨。

牛牛文庫文檔分享第19頁/共103頁操作條件作用的基本原理愉快刺激不愉快刺激或厭惡刺激給予取消

正強(qiáng)化——行為加強(qiáng)（獎(jiǎng)）負(fù)懲罰——行為減弱或消失正懲罰——行為減弱或消失負(fù)強(qiáng)化——行為加強(qiáng)

牛牛文庫文檔分享第20頁/共103頁關(guān)于心理異常的基本觀點(diǎn)心理異常是環(huán)境強(qiáng)化的結(jié)果，并認(rèn)為治療這些心理異常的關(guān)鍵是找出并去除導(dǎo)致異常的強(qiáng)化物。有三種方法：消退法強(qiáng)化法懲罰法

牛牛文庫文檔分享第21頁/共103頁（三）觀察學(xué)習(xí)模式基本觀點(diǎn)：心理異常得自于偏差的榜樣，并認(rèn)為患者可以通過觀察他人對(duì)正常行為來糾正自己的異常行為。實(shí)驗(yàn)：1.“充氣娃娃”實(shí)驗(yàn)

2.后續(xù)研究：成人或挨著充氣娃娃安靜的坐，或攻擊充氣娃娃，對(duì)這兩種行為均沒有給予懲罰或獎(jiǎng)勵(lì)。結(jié)果：看到成人攻擊充氣娃娃的兒童比那些沒有看到攻擊行為的兒童有更多的攻擊行為。

牛牛文庫文檔分享第22頁/共103頁二、行為學(xué)說關(guān)于心理異常的解釋異常行為和正常行為的實(shí)質(zhì)是相同的，均是學(xué)習(xí)的產(chǎn)物；對(duì)給患者貼診斷標(biāo)簽（如恐怖癥、心境障礙）持懷疑態(tài)度；學(xué)習(xí)在異常行為形成中起重要作用，重新學(xué)習(xí)有助于改變。

牛牛文庫文檔分享第23頁/共103頁三、行為療法（一）經(jīng)典性條件反射和行為治療（二）操作性條件反射和行為治療（三）社會(huì)觀察和行為療法：模仿

牛牛文庫文檔分享第24頁/共103頁四、對(duì)行為學(xué)說的評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)：從行為習(xí)得角度來研究個(gè)體異常行為的原因，為異常行為提供了一種新的解釋和有效的治療方法。局限：否認(rèn)個(gè)體的主觀能動(dòng)性，忽視內(nèi)在的心理活動(dòng)的分析，具有宿命論傾向，嚴(yán)重束縛了行為治療的發(fā)展。

牛牛文庫文檔分享第25頁/共103頁第四節(jié)認(rèn)知學(xué)說基本觀點(diǎn)：心理異常是心理加工過程的產(chǎn)物。主要內(nèi)容一、認(rèn)知理論二、認(rèn)知療法三、對(duì)認(rèn)知學(xué)說的評(píng)價(jià)

牛牛文庫文檔分享第26頁/共103頁第五節(jié)人本學(xué)說

基本假設(shè)：現(xiàn)象學(xué)方法：從患者的觀點(diǎn)和主觀體驗(yàn)來認(rèn)識(shí)世界；強(qiáng)調(diào)人類潛能和獨(dú)特性主要內(nèi)容：一馬斯洛的需要層次論二羅杰斯的人本主要觀點(diǎn)三人本療法：當(dāng)事人中心療法四對(duì)人本學(xué)說的評(píng)價(jià)

牛牛文庫文檔分享第27頁/共103頁第六節(jié)社會(huì)文化學(xué)說基本觀點(diǎn)：在解釋人的心理活動(dòng)，無論正常還是異常，均不能擺脫社會(huì)因素。注意的一點(diǎn)是：社會(huì)文化并不是一成不變的，在不斷發(fā)展變化著。主要內(nèi)容一、理論觀點(diǎn)二、社會(huì)文化對(duì)心理異常的影響三、治療四、對(duì)社會(huì)文化學(xué)說的評(píng)價(jià)

牛牛文庫文檔分享第28頁/共103頁第一節(jié)生物學(xué)說基本觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)生物學(xué)因素研究?jī)?nèi)容：一、理論基礎(chǔ)遺傳因素解剖結(jié)構(gòu)神經(jīng)生化（神經(jīng)遞質(zhì)）因素內(nèi)分泌系統(tǒng)二、生物療法三、對(duì)生物學(xué)說的評(píng)價(jià)

牛牛文庫文檔分享第29頁/共103頁總結(jié)：生物-心理-社會(huì)模式生物—心理--社會(huì)模式相互關(guān)系圖

牛牛文庫文檔分享第30頁/共103頁生物-心理-社會(huì)模式三維度

及其與心理異常關(guān)系圖生物因素心理因素社會(huì)文化因素遺傳基因早期經(jīng)驗(yàn)和后期生活經(jīng)驗(yàn)體質(zhì)、體型與神經(jīng)類型特征、生理生化、內(nèi)分泌等特征當(dāng)前的心理狀態(tài)、行為習(xí)慣、人格特征等養(yǎng)育方式、家庭、學(xué)校和社會(huì)心理異常嚴(yán)重壓力

牛牛文庫文檔分享第31頁/共103頁易感性---壓力模型多因素-----------多基因----------多閾限

心理、社會(huì)因素遺傳因素個(gè)體所能承受的壓力易感性---壓力模型

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牛牛文庫文檔分享第33頁/共103頁一、理論觀點(diǎn)基本觀點(diǎn)心理異常是由于社會(huì)文化關(guān)系的失調(diào)所造成；人的社會(huì)關(guān)系失調(diào)的原因主要取決于：社會(huì)文化關(guān)系變化的激烈程度；主體對(duì)文化的敏感性或適應(yīng)水平。

牛牛文庫文檔分享第34頁/共103頁社會(huì)文化關(guān)系變化過于強(qiáng)烈或持續(xù)主觀內(nèi)部狀態(tài)變化顯著或矛盾沖突社會(huì)關(guān)系失調(diào)大腦功能紊亂生理異常心理異常社會(huì)文化因素與心理異常的關(guān)系圖

牛牛文庫文檔分享第35頁/共103頁注意心理異常的內(nèi)容和表現(xiàn)方式受社會(huì)文化因素的制約與影響。同一種心理異常，隨著時(shí)代變遷其表現(xiàn)形式也會(huì)不同。總結(jié)主張對(duì)心理異?；颊叩闹委煈?yīng)當(dāng)從患者自身轉(zhuǎn)移到整個(gè)社會(huì)方面---促進(jìn)了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

牛牛文庫文檔分享第36頁/共103頁四、對(duì)社會(huì)文化學(xué)說的評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)：系統(tǒng)學(xué)說從一個(gè)新的角度對(duì)心理異常進(jìn)行解釋，并提供了新的治療措施。質(zhì)疑之處：對(duì)心理異常是文化環(huán)境（通過貼標(biāo)簽）的產(chǎn)物。

牛牛文庫文檔分享第37頁/共103頁焦慮種類現(xiàn)實(shí)焦慮：以自我對(duì)外界的知覺為基礎(chǔ)，它的產(chǎn)生是由于外在的威脅情況。神經(jīng)癥焦慮：來自自我對(duì)本我的本能威脅的覺知。道德焦慮：當(dāng)自我知覺到來自超我，尤其是來自良知的懲罰和譴責(zé)時(shí)，自我體驗(yàn)到的罪惡或羞恥感。

牛牛文庫文檔分享第38頁/共103頁防御機(jī)制使用的共同特點(diǎn)在無意識(shí)水平進(jìn)行，具有自欺的性質(zhì)；通過偽裝或歪曲事實(shí)來減輕個(gè)體的焦慮；非單獨(dú)使用，一般會(huì)同時(shí)使用幾種方法來自衛(wèi)。

牛牛文庫文檔分享第39頁/共103頁巴甫洛夫的實(shí)驗(yàn)程序建立前：肉末————（狗）分泌唾液（無條件刺激）（無條件反應(yīng)）鈴聲————

狗沒有反應(yīng)

(中性刺激)建立中：鈴聲+肉末————（狗）分泌唾液建立后：鈴聲————（狗）分泌唾液（條件刺激）（條件反應(yīng)）

條件反射的建立：相倚性的建立是關(guān)鍵。

牛牛文庫文檔分享第40頁/共103頁充氣娃娃實(shí)驗(yàn)材料影片（成人行為具有很高的攻擊性，對(duì)充氣娃娃拳打腳踢）影片不同結(jié)局成人受到獎(jiǎng)勵(lì)成人受到懲罰沒有成人受到懲罰或獎(jiǎng)勵(lì)被試分組第一組第二組第三組（控制組）實(shí)驗(yàn)結(jié)果：第一組攻擊行為>控制組；

第二組攻擊行為<控制組。

實(shí)驗(yàn)結(jié)論：兒童的攻擊行為是通過觀察學(xué)習(xí)獲得的。

牛牛文庫文檔分享第41頁/共103頁高層次需要的追求有賴于低層次需要的滿足，并且人類應(yīng)向自我實(shí)現(xiàn)邁進(jìn)?；居^點(diǎn)：心理異常是由于自我實(shí)現(xiàn)受阻形成的。馬斯洛的需要層次論

牛牛文庫文檔分享第42頁/共103頁羅杰斯的人本主義理論基本觀點(diǎn)：人是生來良善的；自我概念一旦形成個(gè)體就會(huì)努力追求自我保持、自我發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)（最基本動(dòng)機(jī)）；當(dāng)經(jīng)驗(yàn)和自我概念不一致時(shí)，個(gè)體會(huì)采用防御機(jī)制來應(yīng)對(duì)，這時(shí)異常行為可能會(huì)產(chǎn)生。

關(guān)于心理異常的觀點(diǎn)心理異常源自于自我實(shí)現(xiàn)受阻或歪曲：

否認(rèn)自我和現(xiàn)實(shí)之間的沖突

；不能滿足基本需要。

牛牛文庫文檔分享第43頁/共103頁四、對(duì)人本學(xué)說的評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)為理解心理異常提供了一個(gè)新的思維方向；對(duì)心理異常持有一種樂觀、積極的態(tài)度。局限主觀色彩較重，忽視社會(huì)現(xiàn)實(shí)的約束和限制；運(yùn)用無區(qū)別性。適用范圍：輕微的心理異常。

牛牛文庫文檔分享第44頁/共103頁情境安排

牛牛文庫文檔分享第45頁/共103頁弗

洛

伊

德

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牛牛文庫文檔分享第47頁/共103頁（一）無意識(shí)矛盾沖突

心理異常是無意識(shí)矛盾沖突的結(jié)果。正常和異常行為依賴于一個(gè)連續(xù)統(tǒng)一體，只是程度存在差異。

牛牛文庫文檔分享第48頁/共103頁（二）人格論自我無法協(xié)調(diào)本我、超我和外界現(xiàn)實(shí)三者之間關(guān)系時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致心理異常。

牛牛文庫文檔分享第49頁/共103頁人格發(fā)展口欲期：口唇肛欲期：肛門性器期：性器（俄狄普斯情結(jié)、愛勒克特拉情結(jié)）潛伏期：無生殖期：異性接觸在人格發(fā)展過程中如不能順利進(jìn)行可能會(huì)造成心理或行為異常，從而成為各種神經(jīng)癥或精神病的根源。

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焦慮

Freud認(rèn)為，焦慮是神經(jīng)癥產(chǎn)生的關(guān)鍵因素。當(dāng)自我無法協(xié)調(diào)來自本我、超我和現(xiàn)實(shí)的要求，就會(huì)產(chǎn)生焦慮。對(duì)外界現(xiàn)實(shí)生出現(xiàn)實(shí)性焦慮，對(duì)超我生出道德焦慮，對(duì)本我生出神經(jīng)性焦慮。防御機(jī)制理論自我采用歪曲現(xiàn)實(shí)的自我防御方法緩解焦慮。

（三）焦慮和心理防御機(jī)制過度使用心理防御機(jī)制會(huì)導(dǎo)致心理異常。

牛牛文庫文檔分享第51頁/共103頁（一）經(jīng)典性條件反射和行為治療

移除不適應(yīng)行為的強(qiáng)化物（消退）；與負(fù)性刺激或正性刺激配對(duì)。具體方法：系統(tǒng)脫敏療法暴露療法厭惡療法

牛牛文庫文檔分享第52頁/共103頁（二）操作性條件反射和行為治療操作性條件反射有三個(gè)部分：前因（刺激）—反應(yīng)—結(jié)果。行為的增減全賴于對(duì)前因（刺激物）和結(jié)果（行為后果）的靈活控制。注意：獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰取決于患者的經(jīng)驗(yàn)。功能分析

牛牛文庫文檔分享第53頁/共103頁功能分析1.先要確定目標(biāo)行為：需要治療的行為或期望最終形成的行為。2.功能分析：旨在找出目標(biāo)行為的前因和后果以及目標(biāo)行為所傳遞的意義。

牛牛文庫文檔分享第54頁/共103頁具體方法控制前因控制后果同時(shí)控制前因和后果角色扮演

牛牛文庫文檔分享第55頁/共103頁一、認(rèn)知理論（一）A.Ellis：不合理信念（二）Beck：認(rèn)知歪曲（三）認(rèn)知性評(píng)估（四）信息加工

牛牛文庫文檔分享第56頁/共103頁（一）A.Ellis：不合理信念基本觀點(diǎn)：不合理信念是心理異常的癥結(jié)，治療的目標(biāo)就是除去不合理的信念,并以正確的信念取代之不合理信念。不合理信念的典型特點(diǎn)：要求絕對(duì)化、過分概括化、糟糕透頂?shù)?。治療方法——合理情緒療法

個(gè)體最終形成的心理異常是其對(duì)誘發(fā)事件的解釋和評(píng)價(jià)引起的。

牛牛文庫文檔分享第57頁/共103頁

基本觀點(diǎn)：心理異常與認(rèn)知歪曲相聯(lián)系。認(rèn)知歪曲：夸大、高度概括化、選擇性提取等。治療方法：認(rèn)知療法引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)他們的自動(dòng)想法，用更合理的有效的想法取代它們。（二）Beck：認(rèn)知歪曲

牛牛文庫文檔分享第58頁/共103頁（三）認(rèn)知性評(píng)價(jià)基本觀點(diǎn)：心理異常是認(rèn)知加工過程的扭曲和誤解所導(dǎo)致的。脆弱性認(rèn)知:不良評(píng)估的習(xí)慣錯(cuò)誤的信念對(duì)生活經(jīng)歷錯(cuò)誤的解釋模式錯(cuò)誤的關(guān)注和自律模式脆弱性認(rèn)知和壓力相互作用:脆弱性認(rèn)知會(huì)使個(gè)體選擇性注意和回憶環(huán)境中的不同事物特定心理異常

牛牛文庫文檔分享第59頁/共103頁(四)信息加工

自動(dòng)加工：不需要很多關(guān)注，反應(yīng)快且維持時(shí)間長(zhǎng)；自動(dòng)化的過程。

控制加工：需要整合新的信息，并且要求保持長(zhǎng)時(shí)間注意力集中，頭腦清醒，然后給予反應(yīng)?；居^點(diǎn)：心理異常的模式起因于不良的自動(dòng)加工模式。

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內(nèi)隱認(rèn)知：具有隱蔽性，甚至個(gè)體自己都意識(shí)不到。外顯認(rèn)知：體現(xiàn)動(dòng)機(jī)、意識(shí)到內(nèi)容基本觀點(diǎn)：二者均會(huì)影響心理異常，但是方式不同。

選擇性注意自我圖式

牛牛文庫文檔分享第61頁/共103頁二、認(rèn)知療法（一）認(rèn)知治療的假設(shè)（二）治療方法

牛牛文庫文檔分享第62頁/共103頁第四節(jié)人本學(xué)說和完形學(xué)說一、人本學(xué)說馬斯洛的需要層次論羅杰斯的人本主要觀點(diǎn)人本學(xué)說關(guān)于心理異常的解釋對(duì)人本學(xué)說的評(píng)價(jià)二、完形學(xué)說

牛牛文庫文檔分享第63頁/共103頁控制前因刺激區(qū)別：前因－行為－后果漸隱：對(duì)控制著行為反應(yīng)的刺激（情境）逐步地加以改變，以此同時(shí)努力要求患者對(duì)部分改變了的乃至完全變化了的情境仍做出原來的反應(yīng)。最先的控制刺激－－漸隱步驟－－最后的控制刺激反制約

牛牛文庫文檔分享第64頁/共103頁控制后果正強(qiáng)化：行為契約、代幣制塑造：找出目標(biāo)行為的起始行為，給予強(qiáng)化，按部就班地增加行為的相似性并給強(qiáng)化，直至完全相同為止。暫停區(qū)別強(qiáng)化負(fù)強(qiáng)化消退懲罰反應(yīng)代價(jià)

牛牛文庫文檔分享第65頁/共103頁愛德華大夫的潛意識(shí)沖突

牛牛文庫文檔分享第66頁/共103頁（二）治療方法

自我指導(dǎo)訓(xùn)練法合理情緒療法Beck認(rèn)知療法

牛牛文庫文檔分享第67頁/共103頁（一）認(rèn)知治療的假設(shè)只要心理異常中的認(rèn)知成分繼續(xù)活躍，心理異常就會(huì)持續(xù)下去，所以改變認(rèn)知就能改善心理異常。必須修正加工和解釋內(nèi)在和外在信息，從而長(zhǎng)期改變心理功能，防止心理異常的復(fù)發(fā)。

牛牛文庫文檔分享第68頁/共103頁自我指導(dǎo)訓(xùn)練基本假設(shè)：個(gè)人的行為和情緒障礙來自消極的自我指導(dǎo)性語言。主要目的：教會(huì)患者對(duì)自己進(jìn)行積極暗示或強(qiáng)化。

具體步驟：確認(rèn)不適當(dāng)?shù)南敕ā委熣呤痉哆m當(dāng)行為，并講述活動(dòng)方式和策略—讓患者口頭陳述并自導(dǎo)自練---通過想象，在內(nèi)心重復(fù)---情景練習(xí)適宜治療：兒童多動(dòng)癥、焦慮、恐懼和退縮等心理行為問題。

牛牛文庫文檔分享第69頁/共103頁合理情緒療法基本觀點(diǎn)：心理異常是不合理信念的結(jié)果，這些信念指導(dǎo)他們對(duì)事件的解釋。治療方法：合理情緒療法，主要是通過與不合理信念辯論。注意事項(xiàng)把握辯論和質(zhì)詢的適度把握適宜對(duì)象

牛牛文庫文檔分享第70頁/共103頁Beck的認(rèn)知療法與合理情緒療法區(qū)別強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)，重視推理和行為事實(shí)，重交談和行為矯正---與非合理信念的辯論蘇格拉底式詢問法：通過向患者不斷提問，讓其漸漸發(fā)現(xiàn)自己思考方面的錯(cuò)誤。

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貢獻(xiàn)：為心理異常提出了一個(gè)新的解釋和有用的治療方法。批評(píng)意見：誤將繼發(fā)原因當(dāng)作原發(fā)原因（因果倒置），無視其它因素的作用，方法欠科學(xué)。三、對(duì)認(rèn)知學(xué)說的評(píng)價(jià)

牛牛文庫文檔分享第72頁/共103頁當(dāng)事人中心療法基本假設(shè)：只要給來訪者提供適當(dāng)?shù)男睦憝h(huán)境和氣氛，他們自己就能產(chǎn)生自我理解，改變對(duì)自己和他人的看法，并最終達(dá)到心理健康的水平。基本態(tài)度真誠無條件的積極關(guān)注同情性理解

牛牛文庫文檔分享第73頁/共103頁二、社會(huì)文化對(duì)心理異常的影響社會(huì)環(huán)境影響行為：辛巴多的犯人試驗(yàn)精神疾病和社會(huì)疾病精神疾病及其標(biāo)簽性別差異診斷誤差

牛牛文庫文檔分享第74頁/共103頁三、治療

社區(qū)干預(yù)活動(dòng)三級(jí)預(yù)防預(yù)防各種使人們易患心理異常的社會(huì)疾??；改變已經(jīng)存在的危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療。

牛牛文庫文檔分享第75頁/共103頁遺傳與心理異?；蜃儺惪赡軐?dǎo)致心理異常。多基因障礙：多基因過程遺傳的是疾病的易感性，而不是疾病的必然性家庭研究雙生子研究收養(yǎng)研究

牛牛文庫文檔分享第76頁/共103頁解剖結(jié)構(gòu)和心理異常案例：菲尼亞斯·P·蓋奇大腦解剖大腦活動(dòng)及結(jié)構(gòu)的測(cè)定

牛牛文庫文檔分享第77頁/共103頁大腦解剖腦在先天或后天受到損傷后，會(huì)表現(xiàn)出異常行為或異常心理變化，且不同部位或性質(zhì)的腦損傷，異常心理表現(xiàn)也會(huì)有所不同。邊緣系統(tǒng)：抑郁、負(fù)面情緒，甚至抑郁癥；中央核：負(fù)責(zé)人體最基本的功能。下丘腦是中央核的組成部分之一。下丘腦：調(diào)節(jié)進(jìn)食、飲水和性行為等，與這些活動(dòng)有關(guān)的異常行為可能是下丘腦功能障礙引起是；下丘腦還影響基本情緒---抑郁、焦慮、愉悅；

牛牛文庫文檔分享第78頁/共103頁大腦皮層額葉：持續(xù)重復(fù)癥、言語或外顯行為完全或相對(duì)缺乏、近期記憶削弱；扣帶回：強(qiáng)迫癥；顳葉：幻覺、幻聽、情緒不穩(wěn)定或失憶等癥狀；頂葉：空間定位錯(cuò)誤或大肌肉控制失效；小腦：自閉癥和注意力缺陷多動(dòng)癥；

牛牛文庫文檔分享第79頁/共103頁神經(jīng)生化與心理異常原理：激活接受神經(jīng)元一種全或無的反應(yīng)；神經(jīng)沖動(dòng)既可激活，也可抑制神經(jīng)活動(dòng)；神經(jīng)遞質(zhì)受體可隨情況而改變：向上調(diào)節(jié)或向下調(diào)節(jié)。

牛牛文庫文檔分享第80頁/共103頁每一種神經(jīng)遞質(zhì)在大腦基礎(chǔ)系統(tǒng)運(yùn)行過程中都起著重要作用。若某一種神經(jīng)遞質(zhì)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，該神經(jīng)遞質(zhì)的受體不能正常工作，或受體可能過多或過少，那么腦的不同功能就會(huì)出現(xiàn)異常。

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心理異?；顒?dòng)具有相應(yīng)的腦的生化物質(zhì)改變的基礎(chǔ)，近年來研究已取得許多證據(jù)：去甲腎上腺素（NA）：NA參與個(gè)體睡眠與覺醒、學(xué)習(xí)記憶、情緒等心理活動(dòng)，NA系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)可出現(xiàn)躁狂癥狀，減弱時(shí)可導(dǎo)致抑郁。多巴胺（DA）：DA系統(tǒng)廣泛參與情緒、思維等心理活動(dòng)。精神分裂癥的DA學(xué)說是精神分裂癥主要發(fā)病學(xué)說。

5-羥色胺（5-HT）：5-HT參與個(gè)體本能行為、睡眠調(diào)節(jié)，與情緒活動(dòng)關(guān)系尤為密切，抑郁時(shí)腦內(nèi)5-HT含量降低。

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乙酰膽堿（Ach）：腦內(nèi)Ach濃度異?？梢疬\(yùn)動(dòng)、本能行為、情緒、學(xué)習(xí)與記憶及睡眠障礙，也與精神分裂癥、心境障礙及阿爾茨海默病等心理異常。-氨基丁酸（GABA）：系抑制性氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)，在心理功能方面主要具有抗焦慮作用。內(nèi)啡呔：在情緒性行為和疼痛控制中具有重要作用。

牛牛文庫文檔分享第83頁/共103頁內(nèi)分泌系統(tǒng)和心理異常內(nèi)分泌系統(tǒng)主要通過下丘腦、垂體腺和其他分泌腺體釋放激素入血,影響情緒狀態(tài)，能量獲得及生理成長(zhǎng)和發(fā)育。

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生物學(xué)說：只要有機(jī)體結(jié)構(gòu)損壞（基因不良）或受傷（因中毒或外傷），或某生化物質(zhì)傳導(dǎo)不順等均可能會(huì)產(chǎn)生心理異常。

總結(jié)

牛牛文庫文檔分享第85頁/共103頁家庭研究思想基礎(chǔ)：一個(gè)家庭或家族中的所有成員都具有不同程度的遺傳相似性。研究目的：探究共享基因?qū)τ诩彝ブ腥我怀蓡T患某一心理異?？赡苄缘挠绊懗潭?。優(yōu)缺點(diǎn)：能提示但無法證明心理異常遺傳物質(zhì)的傳遞。干擾因素：共享環(huán)境

牛牛文庫文檔分享第86頁/共103頁雙生子研究雙生子類型研究方法第一種方法：同卵雙生子在出生時(shí)或出生不久就分開；該方法的思想：同卵雙生子的遺傳特征完全相同，但生活環(huán)境不同；關(guān)注二者共病率。第二種方法：將同卵雙生子和異卵雙生子進(jìn)行比較，同卵雙生子基因完全相同，同異卵雙生子只有一半基因是相同的。關(guān)注同卵雙生子患病率與異卵雙生子患病率的比較缺陷：合適的被試難找；環(huán)境影響因素并不能完全剔除。

牛牛文庫文檔分享第87頁/共103頁收養(yǎng)研究方法：被撫養(yǎng)孩子身上的特質(zhì)分別與他們的親生父母和養(yǎng)父母的特質(zhì)進(jìn)行比較。研究思想：收養(yǎng)的孩子與親生父母具有類似的遺傳基因，但環(huán)境不同；而與養(yǎng)父母的環(huán)境相同，但基因不同。

牛牛文庫文檔分享第88頁/共103頁藥物治療的指導(dǎo)原則應(yīng)是輔助的，而不是唯一的介入方式；在通常的情況下，心理與教育治療應(yīng)先于藥物治療；在給藥物之前，應(yīng)由完整的身體與心理方面的評(píng)估和診斷；屬于正式治療計(jì)劃的一部分，列有特定的治療目標(biāo)，副作用得按時(shí)檢查并定期的進(jìn)行追蹤評(píng)估；先用已被證明過的藥物，開始時(shí)用少量，逐漸增加至行為有了改善或副作用已發(fā)生為止；應(yīng)有“斷藥期”，以便能盡早停用藥物。

牛牛文庫文檔分享第89頁/共103頁同卵（右）與異卵（左）雙胞胎

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牛牛文庫文檔分享第91頁/共103頁大腦活動(dòng)及結(jié)構(gòu)的測(cè)定腦電波（EEG）：可以用來測(cè)量一般的大腦活動(dòng)，還可以給出大腦對(duì)特定外界事件（如藥物）的反應(yīng)圖。正電子發(fā)射斷層掃描(PET