中醫(yī)膏方治療婦科疾病

主要內(nèi)容膏方婦科運(yùn)用概論痛經(jīng)的膏方治療產(chǎn)后病的膏方治療更年期綜合征的膏方治療第一頁(yè)，共79頁(yè)。

膏方是中藥制劑中最古老劑型之一，通過(guò)藥物君、臣、佐、使的配伍和四氣、五味的藥性理論所形成的天然藥物的綜合作用，達(dá)到整體的治療效應(yīng)。

膏方以補(bǔ)虛為主，扶正祛邪，營(yíng)養(yǎng)臟腑、調(diào)理體質(zhì)、抗衰延壽，在治病、防病、保健、養(yǎng)生方面發(fā)揮著不可替代的作用。膏方概述第二頁(yè)，共79頁(yè)。膏方特點(diǎn)因人處方——“量身定做”根據(jù)體質(zhì)、病情，對(duì)證下藥與湯劑相比，能更好地保持藥物性能，保存時(shí)間長(zhǎng)，服用方便，療效持久。第三頁(yè)，共79頁(yè)。婦科病特點(diǎn)、治則女性生理特點(diǎn)：經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳——數(shù)傷于血；“陰常不足，陽(yáng)常有余”。常用治則：清心、疏肝、健脾、益腎；養(yǎng)血、理氣、化瘀、利濕。第四頁(yè)，共79頁(yè)。臨床運(yùn)用范圍膏方在婦科臨床運(yùn)用：月經(jīng)?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、卵巢早衰、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征；妊娠類(lèi)：不孕不育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、性功能低下、孕前調(diào)理；慢性疾?。鹤訉m肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生、內(nèi)異癥、盆腔炎、黃褐斑、多汗癥、失眠癥、骨質(zhì)疏松癥；產(chǎn)后、大病、術(shù)后：氣血未復(fù)，體虛調(diào)理。第五頁(yè)，共79頁(yè)。一、膏方治療痛經(jīng)第六頁(yè)，共79頁(yè)。痛經(jīng)概述

婦女正值經(jīng)期或前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱(chēng)為痛經(jīng)；可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、冷汗淋漓、手足厥冷等臨床表現(xiàn)。第七頁(yè)，共79頁(yè)。病因病機(jī)病位：在下腹部胞宮、沖任；病機(jī)：以“不通則痛”或“不榮則痛”為主；以本虛標(biāo)實(shí)為多見(jiàn)。第八頁(yè)，共79頁(yè)。痛經(jīng)治療月經(jīng)期—調(diào)血止痛以治標(biāo)平時(shí)期—辨證求因以治本第九頁(yè)，共79頁(yè)。痛經(jīng)的膏方應(yīng)用特點(diǎn)膏方治療痛經(jīng)目標(biāo)：緩解經(jīng)期疼痛；調(diào)理病機(jī)，改善體質(zhì)。膏方治療痛經(jīng)原則：調(diào)達(dá)沖任氣血根據(jù)行經(jīng)狀況、證候、舌脈、體質(zhì)綜合辨證；或行氣、活血，或散寒、清熱，或調(diào)肝、扶脾、益腎，總以補(bǔ)虛、瀉實(shí)，使氣血流通，經(jīng)血暢行。第十頁(yè)，共79頁(yè)。痛經(jīng)的膏方辨證論治氣滯血瘀證寒凝血瘀證濕熱瘀阻證氣血虛弱證腎氣虧損證12345第十一頁(yè)，共79頁(yè)。1、氣滯血瘀證臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛減；乳房作脹，胸悶不舒，舌色紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。治法：理氣行滯，化瘀止痛代表方：膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》第十二頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥理氣行滯：香附、川芎、柴胡、郁金、烏藥、枳殼、青陳皮、木香活血化瘀：當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參、益母草、赤芍、三七、血竭化瘀止痛：延胡索、蒲黃、五靈脂培元護(hù)胃：白術(shù)、山藥、茯苓、薏苡仁、佛手片、黃芪、生山楂、六神曲細(xì)料及其它：冰糖、蜂蜜、黑芝麻第十三頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥加減：惡心嘔吐肝氣夾沖氣犯胃，加吳茱萸、法半夏、陳皮小腹脹墜或二陰墜脹，加柴胡、升麻心煩口苦、舌紅苔黃、脈數(shù)，加梔子、黃柏、夏枯草第十四頁(yè)，共79頁(yè)。2、寒凝血瘀證臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，腰骶酸痛，得熱痛減；月經(jīng)或見(jiàn)推后，量少，經(jīng)色黯而有瘀塊；伴面色青白、肢冷畏寒；口淡，舌質(zhì)黯，苔白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛代表方：①少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》②調(diào)經(jīng)止痛方（臨床經(jīng)驗(yàn)方）第十五頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥溫經(jīng)散寒：肉桂、干姜、制附片、桂枝、烏藥、小茴香、艾葉活血調(diào)經(jīng)：當(dāng)歸、川芎、赤芍、香附、桃仁、紅花、丹參、益母草、川牛膝、雞血藤、生山楂化瘀止痛：蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、延胡索益氣補(bǔ)血：生黃芪、太子參、淮山藥、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、阿膠補(bǔ)腎調(diào)周：菟絲子、覆盆子、仙靈脾、鹿角膠、龜板膠細(xì)料及其它：黑芝麻、核桃仁、紅糖第十六頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥加減：痛甚而厥，四肢冰涼，冷汗淋瀝，寒凝氣閉，加附子、細(xì)辛、巴戟回陽(yáng)散寒；冷痛較甚，加艾葉、吳茱萸；痛而脹者，酌加烏藥、香附、九香蟲(chóng)；肢體酸重，苔白膩，或有冒雨、涉水、久居陰濕之地，加蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、羌活以散寒除濕。第十七頁(yè)，共79頁(yè)。3、濕熱瘀阻證臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，有灼熱感，或痛連腰骶，或平素小腹疼痛，經(jīng)期加劇；經(jīng)血量多或經(jīng)期長(zhǎng)，色黯紅，質(zhì)稠或夾粘液；帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味；或伴低口干口苦，小便黃赤，大便干結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱除濕，化瘀止痛代表方：①清熱調(diào)血湯加車(chē)前子、薏苡仁、敗醬草《古今醫(yī)鑒》②消癥止痛方（臨床經(jīng)驗(yàn)方）第十八頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥清熱利濕：蒲公英、黃柏、黃連、車(chē)前子、薏苡仁、敗醬草軟堅(jiān)散結(jié)：山慈菇、夏枯草、皂角刺、石見(jiàn)穿、炙鱉甲、炮山甲活血化瘀：丹皮、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)行氣止痛：元胡、香附、乳香、沒(méi)藥、廣木香、郁金、延胡索養(yǎng)血活血：生地、當(dāng)歸、川芎、白芍、雞血藤、川牛膝健脾除濕和胃：生黃芪、川牛膝、澤瀉、陳皮、砂仁、生山楂細(xì)料及其它：蜂蜜、冰糖第十九頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥加減：痛連腰骶，加杜仲、續(xù)斷、狗脊月經(jīng)量多或經(jīng)期長(zhǎng)，酌加地榆、槐花、馬齒莧、黃芩帶下異常者，加黃柏、土茯苓、椿根皮除濕止帶第二十頁(yè)，共79頁(yè)。4、氣血虛弱證臨床表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛、喜按或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清晰；面色無(wú)華，頭暈心悸，神疲乏力，納少便溏；舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。代表方：圣愈湯《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》黃芪建中湯《金匱要略》養(yǎng)血和血湯（黃繩武經(jīng)驗(yàn)方）第二十一頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥補(bǔ)脾益氣：黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、龍眼肉養(yǎng)血和血：熟地、當(dāng)歸、赤白芍、川芎、阿膠、制首烏調(diào)經(jīng)止痛：益母草、雞血藤、香附、玄胡、郁金、艾葉、延胡索、甘草補(bǔ)腎益精：制首烏、制黃精、枸杞子、山萸肉、炙鱉甲細(xì)料及其它：紅棗、黑芝麻、核桃肉、西洋參、紅糖加減：腰酸者，加菟絲子、杜仲、川斷、懷牛膝補(bǔ)腎壯腰第二十二頁(yè)，共79頁(yè)。5、腎氣虧損證臨床表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，腰骶酸痛；經(jīng)色黯淡，量少，質(zhì)稀?。活^暈耳鳴，面色晦暗，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛代表方：益腎調(diào)經(jīng)湯《中醫(yī)婦科治療學(xué)》調(diào)肝湯《傅青主女科》第二十三頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥補(bǔ)腎壯腰：巴戟天、杜仲、續(xù)斷、狗脊、山藥、肉蓯蓉溫腎散寒：烏藥、小茴香、肉桂溫經(jīng)暖宮：艾葉、小茴香、炮干姜、桂枝滋陰養(yǎng)血：當(dāng)歸、白芍、熟地、黃精、女貞子、旱蓮草、枸杞子、桑葚子活血調(diào)經(jīng)：益母草、香附、郁金、川芎健脾行氣和胃：生黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、延胡索、川楝子、炒谷麥芽、炙雞內(nèi)金細(xì)料及其它：黑芝麻、核桃肉、紅糖、蜂蜜、桂圓肉第二十四頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥加減：腰骶酸痛，加菟絲子、桑寄生經(jīng)血量少、色黯，加鹿角膠、山茱萸、淫羊藿頭暈耳鳴、健忘失眠加枸杞子、制首烏、酸棗仁、柏子仁夜尿多，小便清長(zhǎng)，加益智仁、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂第二十五頁(yè)，共79頁(yè)。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：原發(fā)性痛經(jīng)的辨治方名：調(diào)經(jīng)止痛方組成：炙黃芪12g太子參10g當(dāng)歸10g赤白芍各12g川芎9g熟地10g桂枝10g雞血藤12g艾葉6g香附10g烏藥9g小茴香9g功用：溫經(jīng)散寒，益氣和血，調(diào)經(jīng)止痛第二十六頁(yè)，共79頁(yè)。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：子宮內(nèi)膜異位癥的辨治方名：消癥止痛方組成：當(dāng)歸10g赤芍12g川芎9g紅花6g桃仁6g三棱12g莪術(shù)12g川牛膝12g雞血藤12g炙鱉甲12g香附10g元胡10g生黃芪12g黃芩12g生薏仁15g功用：活血行氣，清熱軟堅(jiān)，扶正消癥第二十七頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療痛經(jīng)注意事項(xiàng)?標(biāo)本緩急、主次有序、分階段調(diào)治。

月經(jīng)期：調(diào)血止痛以治標(biāo)，及時(shí)控制、減緩疼痛

平時(shí)期：審證求因而治本，調(diào)理沖任，養(yǎng)護(hù)體質(zhì)?痛經(jīng)發(fā)作劇烈，尤在治療之初，可適當(dāng)選用中成藥如散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、玄胡止痛片或布洛芬等西藥止痛，以防厥脫。?對(duì)內(nèi)分泌異常、子宮發(fā)育不良或畸形等所致經(jīng)行腹痛，當(dāng)根據(jù)不同情況，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查，選擇最佳治療方案。?秋冬季開(kāi)始服用，直至來(lái)年春季，連續(xù)服用2-3年為佳。第二十八頁(yè)，共79頁(yè)。二、膏方治療產(chǎn)后病第二十九頁(yè)，共79頁(yè)。亡血傷津元?dú)馐軗p瘀血內(nèi)阻外感六淫飲食房勞所傷產(chǎn)后病病因病機(jī)、治療原則勿忘于產(chǎn)后勿拘于產(chǎn)后補(bǔ)益氣血活血行瘀顧護(hù)脾胃第三十頁(yè)，共79頁(yè)。產(chǎn)后病產(chǎn)后身痛產(chǎn)后汗證產(chǎn)后抑郁第三十一頁(yè)，共79頁(yè)。產(chǎn)后身痛?產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著?

又稱(chēng)“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹證”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”等，俗稱(chēng)

“產(chǎn)后風(fēng)”

第三十二頁(yè)，共79頁(yè)。產(chǎn)后身痛病因病機(jī)：產(chǎn)后營(yíng)血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致。膏方治療：養(yǎng)血益氣補(bǔ)腎為主，兼活血通絡(luò)祛風(fēng)止痛。養(yǎng)血之中，應(yīng)佐以理氣通絡(luò)之品以標(biāo)本同治；祛邪之時(shí)，當(dāng)配養(yǎng)血補(bǔ)虛之藥以助祛邪不傷正。第三十三頁(yè)，共79頁(yè)。膏方辨證論治風(fēng)寒證血瘀證血虛證腎虛證1234第三十四頁(yè)，共79頁(yè)。1、風(fēng)寒證臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，痛無(wú)定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關(guān)節(jié)腫脹，麻木重著，伴惡寒怕風(fēng)，舌淡苔薄白，脈濡細(xì)。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。代表方：獨(dú)活寄生湯加減。第三十五頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥散寒祛風(fēng)：防風(fēng)、羌活、桂枝、荊芥、白芷、紫蘇、生姜、蒼術(shù)散寒除濕：威靈仙、獨(dú)活、木瓜、蠶沙、伸筋草、尋骨風(fēng)、海風(fēng)藤養(yǎng)血：熟地、制首烏、當(dāng)歸、雞血藤、首烏藤、紫河車(chē)等活血化瘀：丹參、當(dāng)歸、川芎、澤蘭、益母草、懷牛膝、三七、山楂培元護(hù)胃：生白術(shù)、雞內(nèi)金、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山藥、炒谷芽、香櫞皮、陳皮等細(xì)料及其它：太子參、黃酒、木糖醇、桂圓肉等第三十六頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥加減：濕重者，加川樸、蒼術(shù)、防己、薏苡仁關(guān)節(jié)痛劇者，加延胡索、川烏、草烏惡露不暢者，加丹參、益母草第三十七頁(yè)，共79頁(yè)。2、血瘀證臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后身痛，尤見(jiàn)上下肢及腰背疼痛、麻木、發(fā)硬、重著腫脹，屈伸不利；惡露量少，色黯有塊，小腹疼痛拒按；舌黯，苔白，脈弦澀治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕代表方：身痛逐瘀湯加減第三十八頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥活血化瘀：紫丹參、當(dāng)歸、川芎、澤蘭、益母草、川牛膝、僵蠶、全蝎、蜈蚣等養(yǎng)血：熟地、制首烏、當(dāng)歸、雞血藤、紫河車(chē)等培元護(hù)胃：生白術(shù)、炙黃芪、雞內(nèi)金、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山藥、炒谷芽、佛手片、陳皮等細(xì)料及其它：太子參、生曬參、黃酒、桂圓肉等第三十九頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥加減關(guān)節(jié)疼痛劇烈，加虎杖、透骨草、制草烏惡露下行不暢，腹痛拒按，加生蒲黃、紅花，或加桂枝腹脹酸痛，加木香、枳殼、香附若痛處不溫，喜熱熨者，加姜黃、桂枝、川烏、草烏第四十頁(yè)，共79頁(yè)。3、血虛證臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸楚疼痛，肢體麻木；面色萎黃，頭暈心悸，納谷不香；舌淡苔薄，脈細(xì)弱治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)代表方：黃芪桂枝五物湯加減

第四十一頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥養(yǎng)血：熟地、制首烏、當(dāng)歸、白芍、龍眼肉、紫河車(chē)等益氣：太子參、黨參、黃芪、白術(shù)、紅景天等溫經(jīng)：肉桂、附子、艾葉、吳茱萸、炮姜、補(bǔ)骨脂、小茴香、川椒、桂枝等活血化瘀：丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、澤蘭、益母草、三七、山楂培元護(hù)胃：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山藥、炒谷芽、香櫞皮、陳皮等細(xì)料及其它：生曬參、木糖醇、阿膠、桂圓肉、黑芝麻第四十二頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥加減頭暈心悸、氣短懶言，加黨參、柴胡、升麻產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，加阿膠、首烏藤、當(dāng)歸、熟地、補(bǔ)骨脂關(guān)節(jié)疼痛，身體麻木，加地龍、威靈仙，穿山甲，羌、獨(dú)活腰痛者，加杜仲、狗脊第四十三頁(yè)，共79頁(yè)。4、腎虛證臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后腰酸膝軟、足跟疼痛，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多，舌淡黯，脈沉細(xì)弦治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨代表方：養(yǎng)榮壯腎湯第四十四頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥補(bǔ)益肝腎：黃精、玉竹、杞子、首烏、鱉甲、龜板、靈芝、山萸肉、桑葚子、仙靈脾、仙茅等

養(yǎng)血：熟地、制首烏、當(dāng)歸、白芍、龍眼肉、紫河車(chē)等益氣：太子參、黨參、黃芪、白術(shù)、紅景天等培元護(hù)胃：生白術(shù)、生苡仁、白扁豆、六神曲、淮山藥、橘紅、陳皮等細(xì)料及其它：黨參、木糖醇、鹿角膠、桂圓肉、黑芝麻加減：下腹冷痛喜暖者，加紫石英、巴戟肉、仙靈脾頭暈?zāi)繚撸予坭阶?、女貞子第四十五?yè)，共79頁(yè)。產(chǎn)后汗證產(chǎn)后耗氣傷血?dú)馓撔l(wèi)陽(yáng)不固陰虛內(nèi)熱迫汗外泄氣虛產(chǎn)后自汗：涔涔汗出持續(xù)不止產(chǎn)后盜汗：寐中汗出濕衣醒來(lái)即止陰虛第四十六頁(yè)，共79頁(yè)。膏方辨證論治氣虛自汗證陰虛盜汗證12第四十七頁(yè)，共79頁(yè)。1、氣虛自汗證臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后汗出過(guò)多，不能自止，動(dòng)則加??；時(shí)有惡風(fēng)身冷，氣短懶言，面色晄白，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱治法：益氣固表，和營(yíng)止汗代表方：黃芪湯加減第四十八頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥益氣固表御風(fēng)：黨參、生黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥等固表和營(yíng)止汗：桂枝、白芍、麻黃根、糯稻根、浮小麥、烏梅、煅龍骨、煅牡蠣、癟桃干等培元護(hù)胃：生白術(shù)、生苡仁、黃芪、陳皮、六神曲、淮山藥、香櫞皮、佛手等細(xì)料及其它：西洋參、生曬參、黃酒、龜板膠等加減惡露不絕，可加大小薊、海螵蛸、生茜草、炒地榆骨節(jié)酸痛，加桑枝、海風(fēng)藤、雞血藤、伸筋草、千年健腰酸，加杜仲、桑寄生、狗脊第四十九頁(yè)，共79頁(yè)。2、陰虛盜汗證臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后睡中汗出，甚則濕透衣衫，醒后即止，面色潮紅，頭暈耳鳴，口燥咽干，渴不思飲，或五心煩熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)治法：益氣養(yǎng)陰，生津斂汗代表方：生脈散加減第五十頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥益氣養(yǎng)陰：黨參、西洋參、生黃芪、白術(shù)、麥冬、白芍、黃精、麥門(mén)冬、山萸肉、五味子、天冬、枸杞子、女貞子、墨旱蓮養(yǎng)血補(bǔ)陰：熟地、大棗、白芍、桑葚子、制首烏、麥門(mén)冬、山萸肉、五味子、當(dāng)歸等固表止汗：麻黃根、糯稻根、浮小麥、烏梅、煅龍牡、煅牡蠣、癟桃干等培元護(hù)胃：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山藥、香櫞皮、佛手等細(xì)料及其它：西洋參、胡桃肉、黃酒、阿膠、黑芝麻、龜板膠等第五十一頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥加減口燥咽干甚，加石斛、玉竹以生津滋液；五心煩熱甚，加白薇、梔子以清熱除煩；失眠不寐者，加合歡皮、夜交藤、茯神、酸棗仁。第五十二頁(yè)，共79頁(yè)。產(chǎn)后抑郁是以產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)情緒低落、精神抑郁為主要癥狀的病癥，是產(chǎn)后精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。第五十三頁(yè)，共79頁(yè)。產(chǎn)后抑郁病因病機(jī)：?產(chǎn)后多虛，血不養(yǎng)心，心神失養(yǎng)；過(guò)度憂愁思慮，損傷心脾?產(chǎn)后多瘀，瘀血停滯，上攻于心?情志所傷，肝氣郁結(jié)，魂失潛藏膏方治療：宜調(diào)和氣血，安神定志

第五十四頁(yè)，共79頁(yè)。膏方辨證論治心脾兩虛證瘀血內(nèi)阻證肝氣郁結(jié)證123第五十五頁(yè)，共79頁(yè)。1、心脾兩虛證臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后焦慮，憂郁，心神不寧，悲傷欲哭，情緒低落，失眠多夢(mèng)，健忘，精神萎靡；伴神疲乏力，面色萎黃，納少便溏，脘悶腹脹；惡露色淡質(zhì)?。簧嗟?，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神代表方：歸脾湯加減第五十六頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥健脾益氣：太子參、黨參、黃芪、白扁豆、白術(shù)、山藥、炙甘草養(yǎng)心安神：酸棗仁、柏子仁、靈芝、首烏藤、遠(yuǎn)志、合歡皮、當(dāng)歸、茯神培元護(hù)胃：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山藥、香櫞皮、佛手細(xì)料及其它：西洋參、胡桃肉、黃酒、阿膠、黑芝麻、龜板膠等第五十七頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥加減乳汁偏少，加入當(dāng)歸、麥冬、豬蹄、桔梗、通草、穿山甲、王不留行以養(yǎng)血滋陰，利氣通脈體虛無(wú)力、腰腿酸軟、足跟疼痛，可配炙黃精、墨旱蓮、女貞子、桑葚子、山茱萸、熟地等滋補(bǔ)腎陰，鹿茸、紫河車(chē)、仙靈脾、巴戟天、杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、菟絲子補(bǔ)益腎陽(yáng)第五十八頁(yè)，共79頁(yè)。2、瘀血內(nèi)阻證臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后抑郁寡歡，默默不語(yǔ)，失眠多夢(mèng)，神志恍惚；惡露淋漓日久，色紫黯有塊，面色晦黯；舌黯有瘀斑，苔白，脈弦或澀治法：活血逐瘀，鎮(zhèn)靜安神代表方：調(diào)經(jīng)散加減第五十九頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥活血逐瘀：當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒(méi)藥、麝香、川芎、益母草、澤蘭、桃仁、牛膝、雞血藤、丹參等鎮(zhèn)靜安神：琥珀、磁石、龍骨、牡蠣等行氣活血：香附、延胡索、郁金、姜黃等培元護(hù)胃：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、山楂、淮山藥、青皮、木香細(xì)料及其它：胡桃肉、黃酒、木糖醇、黑芝麻、鱉甲膠等加減：伴有失眠，可加柴胡、枳殼、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、夜交藤等解郁安神伴有關(guān)節(jié)疼痛，可加用秦艽、羌活、牛膝、地龍等第六十頁(yè)，共79頁(yè)。3、肝氣郁結(jié)證臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后心情抑郁，心神不安，或煩躁易怒，夜不入寐，或噩夢(mèng)紛紜，驚恐易醒；惡露量或多或少，色紫黯有塊；胸悶納呆善太息；苔薄脈弦治法：疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神代表方：逍遙散加減第六十一頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥疏肝解郁：柴胡、制香附、旋覆花、川楝子、薄荷、郁金、青皮、陳皮等鎮(zhèn)靜安神：琥珀、磁石、龍骨、牡蠣等養(yǎng)血柔肝：當(dāng)歸、白芍、大棗、酸棗仁、熟地等培元護(hù)胃：生白術(shù)、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山藥、青皮、佛手片等細(xì)料及其它：胡桃肉、黃酒、木糖醇、黑芝麻、龜板膠、鱉甲膠等加減：伴有失眠，可加遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、夜交藤伴肝火偏旺，可加用丹皮、生地、山梔子、夏枯草第六十二頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療產(chǎn)后病注意事項(xiàng)?哺乳期：用藥時(shí)應(yīng)注意避免對(duì)嬰兒的影響。?飲食禁忌：服用過(guò)程中，少食油膩、辛辣、海鮮食物等，不宜吃蘿卜，不宜喝濃茶、咖啡等刺激性飲品，以免影響膏方的吸收。?開(kāi)路方：如脾有濕蘊(yùn)、胃納欠佳者，應(yīng)先服一段時(shí)間中藥湯劑，目的是消除宿積、健運(yùn)脾胃，以利于膏方的消化吸收。第六十三頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療產(chǎn)后病注意事項(xiàng)?合并其他疾?。喝缬龈忻?、腹瀉等其他疾病，請(qǐng)暫停服用，須治療后再服膏方。?注意攝生：產(chǎn)后身痛或汗癥，多因產(chǎn)后氣虛、血虛、腎虧，或起居不慎，感受風(fēng)寒濕邪等所致，故應(yīng)避風(fēng)寒，調(diào)起居，居處宜溫暖干燥。?心理治療：應(yīng)用膏方治療產(chǎn)后抑郁，須先醫(yī)其心，然后根據(jù)病情用膏方調(diào)治；若有精神分裂癥狀，應(yīng)請(qǐng)精神專(zhuān)科治療，待癥情好轉(zhuǎn)后再予膏方調(diào)理。第六十四頁(yè)，共79頁(yè)。三、膏方治療

更年期綜合征第六十五頁(yè)，共79頁(yè)。臨床表現(xiàn)?月經(jīng)紊亂：周期縮短，經(jīng)量減少，直至絕經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多突然停止?雌激素下降相關(guān)癥狀：血管舒縮：潮熱精神神經(jīng)：失眠、情緒、記憶泌尿生殖：陰道炎、尿路感染、性交困難心血管：冠脈、腦血管骨代謝：皮膚黏膜：第六十六頁(yè)，共79頁(yè)。?生理特點(diǎn)：腎氣衰，天癸竭，各臟腑功能衰退?病因病機(jī)：腎虛為本，腎之陰陽(yáng)失調(diào)，常損及心、肝、脾，可見(jiàn)郁火、痰濕、瘀血等夾證。?治療原則：注重滋腎益陰，佐以輔陽(yáng)；兼顧寧心、培護(hù)脾胃。臨床表現(xiàn)第六十七頁(yè)，共79頁(yè)。更年期綜合征（絕經(jīng)前后諸證）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為“圍絕經(jīng)期綜合征”。婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)：烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧、皮膚蟻行感等臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為絕經(jīng)前后諸證。亦可歸于中醫(yī)“臟燥”、“百合病”等范疇。第六十八頁(yè)，共79頁(yè)。膏方辨證論治肝腎陰虛證脾腎陽(yáng)虛證12第六十九頁(yè)，共79頁(yè)。1、肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)：絕經(jīng)前后月經(jīng)紊亂，先期量少或多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅；頭暈耳鳴，烘熱汗出，五心煩熱，胸悶脅脹，性急易怒，煩躁不安，失眠多夢(mèng)，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮膚干燥、搔癢，口干舌燥，尿少便秘；舌紅少苔，脈沉弦細(xì)。治法：滋腎柔肝，佐以清心、潛陽(yáng)。代表方：左歸丸合二至丸六味地黃湯《小兒藥證直訣》知柏地黃丸《醫(yī)方考》第七十頁(yè)，共79頁(yè)。膏方治療基本用藥滋腎養(yǎng)肝：龜甲、鱉甲、黃精、枸杞子、生熟地、天冬、石斛、桑葚、女貞子、墨旱蓮、五味子、紫河車(chē)、山藥、山萸肉等退熱除蒸：龜甲、鱉甲、知母、黃柏、丹皮、地骨皮、玄參、石斛、百合、青蒿、白薇等平肝潛陽(yáng)：煅龍骨、煅牡蠣、珍珠母、紫貝齒、代赭石、石決明等疏肝理氣：陳皮、薄荷、郁金、佛手片、香櫞、玫瑰花、白芍等清心除煩：鉤藤、蓮子心、苦丁茶、黃連、郁金、紫丹參、青龍齒等健脾護(hù)胃：太子參、黨參、陳皮、白術(shù)、木香、焦山楂、炒麥谷芽等佐以補(bǔ)腎助陽(yáng)：菟絲子、鹿角霜、淫羊藿、仙靈脾、仙茅等細(xì)料及其它：西洋參、蜂蜜、飴糖、黑芝麻、核桃肉等第七十一頁(yè)，共79頁(yè)。2、脾腎陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：斷經(jīng)前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色黯淡，或崩中漏下；面色晦暗，神疲倦怠，烘熱汗出，腰酸肢冷，浮腫尿少，大