幻覺狀態(tài)患者的護(hù)理

制作人：某某某幻覺狀態(tài)患者的護(hù)理現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupportXXXXXXXX幻覺是什么？現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時(shí)所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn),當(dāng)出現(xiàn)精神障時(shí),人體的五官都可以經(jīng)歷幻覺,但聽幻覺及視幻覺是臨床上最常見的一種癥狀?；糜X常出現(xiàn)于精神障礙的急性期,在幻覺狀態(tài)的支配下,患者常可發(fā)生意外行為,因此必須重視此類患者的護(hù)理?；糜X狀態(tài)(hallucination)XXXXXXXX現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupportXXXXXXXX現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport幻覺具有兩個(gè)主要特點(diǎn)：一：幻覺是一種感受，由于缺乏相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激，所以客觀檢驗(yàn)結(jié)果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗(yàn)而言，卻并不感到虛幻。二：雖然幻覺源于主觀體驗(yàn)，沒有客觀現(xiàn)實(shí)根源，但某些患者堅(jiān)信其感受來自客觀現(xiàn)實(shí)。XXXXXXXX現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport真性幻覺：又稱完全性幻覺、知覺性幻覺，系指患者體驗(yàn)為經(jīng)由感官所感知到的實(shí)際不存在的、來源于客觀空間、具有“真實(shí)”鮮明生動(dòng)的幻覺?；颊邎?jiān)信不移，伴有相應(yīng)的思維、情感和意志行為反應(yīng)。假性幻覺：幻覺形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)?；糜X不是通過感覺器官而獲得，如聽到肚子里有說話的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦里有一個(gè)人像。雖然幻覺的形象與一般知覺不同，但是患者卻往往非?？隙ǖ卣J(rèn)為他的確是聽到了或看到了，因而對(duì)此堅(jiān)信不疑。按幻覺產(chǎn)生來源XXXXXXXX現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport真性幻覺假性幻覺(1)有知覺實(shí)體性無知覺實(shí)體性（模象）(2)存在于客觀空間存在于主觀空間(3)由外部感官感受由“內(nèi)部感官”感受(4)病人對(duì)幻覺有生動(dòng)逼真的行為反應(yīng)病人大多意識(shí)到是主觀的東西(5)知覺過程障礙表象過程障礙真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別XXXXXXXX現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport(1)要素性幻覺(或稱原始性幻覺)，指幻覺簡(jiǎn)單、原始，如火光、哨音等。(2)完全性幻覺，幻覺鮮明、生動(dòng)、逼真、投射于外部空間，引起相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)。(3)不完全幻覺(偽幻覺)：指一種存在于主觀空間，缺乏客觀實(shí)體感的幻覺。實(shí)際上這是一種病理表象，是一種取得知覺形象的思維。在某種程度上和形象生動(dòng)的“夢(mèng)”可以比擬。它缺乏知覺的實(shí)體性，并且不需要通過外部感官也能感受到，即直接由腦“看到”或“聽到”。病人雖閉起雙眼，但腦內(nèi)仍有清晰的圖象。如為語(yǔ)聲，往往說不清聲音的來源和方向。按幻覺產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性質(zhì)XXXXXXXX現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport(4)思維化聲：指病人體驗(yàn)到一種幻聽把他的思想大聲地講出來?；寐犈c思維內(nèi)容完全一致。如果思維同時(shí)伴隨聲音出現(xiàn)，病人覺得聲音是自己的，被稱為思維鳴響；如果覺得自己的思維內(nèi)容由別人大聲講出來，則稱為讀心癥。均以精神分裂癥多見。(5)思維顯影：指與思維內(nèi)容一致的幻視，與思維化聲相當(dāng)，臨床上較罕見。(6)精神性幻覺：指病人感到腦內(nèi)有無形文字、無聲言語(yǔ)，內(nèi)容不屬于自己，也不能由主觀意志改變。按幻覺產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性質(zhì)XXXXXXXX現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport機(jī)能性幻覺:指感受現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí)，出現(xiàn)同一感官的幻覺體驗(yàn)。如從自來水的流水聲中聽到了人們竊竊私語(yǔ)。與錯(cuò)聽不同，對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激并無歪曲，而是和幻覺同時(shí)感受。反射性幻覺:指一個(gè)感官接受客觀刺激時(shí)，在另一個(gè)感官出現(xiàn)了幻覺。如聽到廣播的幻覺。如聽到廣播聲時(shí),面前出現(xiàn)人象。自窺癥:又稱鏡象幻影,指患者看到了自己影像的幻覺。如一例女病人聲稱她看到自己的腦子，其中有許多小洞。妄想性蟲獸寄生感:很罕見。病人感到有動(dòng)物在體表爬行或寄生于體內(nèi)。按幻覺產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性質(zhì)XXXXXXXX現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport張媽見兒子小林指手畫腳,并非常氣憤地對(duì)著窗外說:“你總是在背地里戲弄我,在領(lǐng)導(dǎo)面前講我壞話,還不承認(rèn)……你問同你自己吧……”他的表情如此通真,就像在與另一個(gè)人爭(zhēng)辯，張媽大聲地對(duì)兒子說:”林,現(xiàn)在根本沒有人在與你講話,不要整天這樣,好不好?”但小林用種凌厲的目光望著母親,厲聲說:“不,今天我一定要與他講講清楚?！盭XXXXXXX現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport張媽感到非常難過,自從兒子患了精神分裂癥后,就常常自言自語(yǔ),每次母親想糾正他,可他就是不聽,其實(shí)小林已在定期吃藥和復(fù)診,但此現(xiàn)象依然存在,直是無可奈何,張媽應(yīng)怎樣做才好?XXXXXXXX現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport許多精神分裂癥患者,都有自言自語(yǔ)的癥狀,有時(shí)他們自問自答,有時(shí)像對(duì)天說話,對(duì)患者而言,他們的確聽到了有人與他講話,此時(shí)別人指出他在跟天說話,自然會(huì)令他憤怒,不予理會(huì),并覺得旁人不信任他,不支持他,針對(duì)幻聽患者,護(hù)理上應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。XXXXXXXX現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport(1)不要與患者爭(zhēng)辯說話的對(duì)象是否存在,而應(yīng)嘗試去體驗(yàn)患者的感受,產(chǎn)生同理心,只有使自己處于患者的同一環(huán)境中,才能了解患者的感受,針對(duì)性地處理患者情感上的需要比讓他承認(rèn)自己的幻聽存在與否來得更實(shí)際,因?yàn)榛寐牷蚱渌糜X可能會(huì)導(dǎo)致思者做出沖動(dòng)或攻擊性行為,故情緒上的舒緩對(duì)患者異常重要。XXXXXXXX現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport(2)盡量使自己保持鎮(zhèn)定,不要被患者的病態(tài)情緒所影響。(3)針對(duì)患者的行為做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),例如護(hù)士可以對(duì)患者說:“小林,你感到有人在捉弄嗎?我理解,我會(huì)陪著你,現(xiàn)在我們先喝杯水。”讓患者先平靜下來,然后轉(zhuǎn)開話題。XXXXXXXX現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport(4)減少周圍環(huán)境的不良刺激,若讓患者到較安靜的房間,或關(guān)掉電視機(jī)、收音機(jī)或陪伴患者參加一些患者喜愛的活動(dòng),以轉(zhuǎn)移患者的注意力,減輕幻聽對(duì)患者的影響。（5）留意患者情緒上的轉(zhuǎn)變并加以照顧,讓患者感受到你的支持及產(chǎn)生安全感。XXXXXXXX現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport(6)要了解患者幻覺的類型,內(nèi)容及性質(zhì),特別是聽幻覺要判斷其性質(zhì),是否屬命令性幻聽或具有傷人,自傷等情況,若有要采取安全防范指施,專人看護(hù)或約束保護(hù)。XXXXXXXX現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport(7)在適當(dāng)時(shí)機(jī),可對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋,如陪患者去聲音的來源處散步,澄清事實(shí);對(duì)認(rèn)為飯菜有異味而拒食的患者,可更換飲食、集體進(jìn)食或讓其他人先嘗等,以緩解情緒；如患者表現(xiàn)恐懼不安、反應(yīng)強(qiáng)烈,有可能發(fā)生攻擊行為,要注意加強(qiáng)管理,保證安全。XXXXXXXX現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有21頁(yè)\編輯于星期三尊重、理解、關(guān)注、支持Respect,understanding,concernandsupport(8)工作人員應(yīng)避免在患者看不見卻聽得見的地方說笑,或當(dāng)患者面說悄悄話、耳語(yǔ)等以免引發(fā)幻覺,出現(xiàn)意外行為。(9)積極引導(dǎo)患者參加工娛活動(dòng)。護(hù)理人員要設(shè)法不使患者獨(dú)處,防止患者沉湎于幻覺狀態(tài),鼓勵(lì)和督促患者參與各種工娛活動(dòng),體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)