康復評定人體形態(tài)的評定

學習任務(wù)掌握人體形態(tài)評定的基本概念。掌握正常直立姿勢、常見異常姿勢的評定方法。掌握身體長度、身體圍度的測量方法，尤其是殘肢的長度與圍度的測量。熟悉異常姿勢導致的臨床改變、熟悉常用人體體表標志點。了解人體形態(tài)評定在康復評定中的意義；了解身體成分評定方法。自學體型評定內(nèi)容?，F(xiàn)在是1頁\一共有55頁\編輯于星期三定義人體形態(tài)是指身體的最直觀的外部表現(xiàn)，包括器官系統(tǒng)的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型及姿勢。人體形態(tài)評定是定量測量人體外部特征的主要方法。人體形態(tài)評定有什么作用？現(xiàn)在是2頁\一共有55頁\編輯于星期三人體形態(tài)評定與我們現(xiàn)在是3頁\一共有55頁\編輯于星期三現(xiàn)在是4頁\一共有55頁\編輯于星期三現(xiàn)在是5頁\一共有55頁\編輯于星期三現(xiàn)在是6頁\一共有55頁\編輯于星期三人體形態(tài)評定與健康現(xiàn)在是7頁\一共有55頁\編輯于星期三人體形態(tài)評定的內(nèi)容人體形態(tài)評定

身體姿勢評定

體格評定

體型評定（自學）

身體成分評定postureassessment/evaluationphysicalassessment/evaluationsomatotypeassessment/evaluationbodycompositionassessment現(xiàn)在是8頁\一共有55頁\編輯于星期三身體成分評定(bodycompositionassessment/evaluation

)

身體成分是指皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官等身體的組成成分。

身體成分評定主要是對人體脂肪成分進行測量與評定。體脂和皮脂測定是身體成分評定的主要手段。1．水中稱重法9現(xiàn)在是9頁\一共有55頁\編輯于星期三2．皮脂厚度的測量現(xiàn)在是10頁\一共有55頁\編輯于星期三3．生物電阻抗法現(xiàn)在是11頁\一共有55頁\編輯于星期三4．計算機斷層掃描技術(shù)和磁共振成像（CT&MRI）5．三維光子掃描儀（3DPS）6．組織活檢7.空氣置換法現(xiàn)在是12頁\一共有55頁\編輯于星期三身體姿勢評定

身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學關(guān)系。一、正常姿勢及其評定二、常見的異常姿勢及其評定三、異常姿勢的影響

幫助初步判斷功能障礙的部位和程度13現(xiàn)在是13頁\一共有55頁\編輯于星期三身體姿勢評定正常姿勢——靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢14現(xiàn)在是14頁\一共有55頁\編輯于星期三直立姿勢的評定后面觀（正常）

三線：頭后枕部-脊柱-兩足跟夾縫線都應處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對稱地處于垂直脊柱的水平線上。同高點：雙側(cè)耳屏、肩峰、肩胛骨下角、

骨盆(髂嵴、髂后上棘)臀橫線、腘窩、頭頸無傾斜或旋轉(zhuǎn)、脊柱無側(cè)彎。注意：兩腿并攏，自然站立，目視前方，兩手自然下垂?，F(xiàn)在是15頁\一共有55頁\編輯于星期三后面觀（異常）1．頭部傾斜2．肩下垂3．肩內(nèi)旋、外旋4．脊柱側(cè)彎5．骨盆向側(cè)方傾斜6．骨盆旋轉(zhuǎn)7．扁平足8．高弓足脊柱側(cè)彎懸垂測量法異常足弓16現(xiàn)在是16頁\一共有55頁\編輯于星期三后面觀部位評定要點臨床意義肩肩峰左右差側(cè)彎（向高側(cè)凸）肩胛骨的位置肩胛骨周圍肌萎縮脊柱有無側(cè)彎腰椎間盤突出皮膚皺紋脊柱旋轉(zhuǎn)側(cè)傾側(cè)傾方向下肢短縮側(cè)傾方向髖關(guān)節(jié)外展肌肌力低下脊柱彎曲的凸側(cè)（骨盆下降側(cè)）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢不等長，踝、足異常腰方肌短縮髂后上棘前后差骨盆旋轉(zhuǎn)異常現(xiàn)在是17頁\一共有55頁\編輯于星期三部位評定要點臨床意義髖大轉(zhuǎn)子的高度足、膝無異常時為股骨縮短（骨折病史，膝變形）所致膝外翻髂脛束的短縮股骨頸前傾角變大足內(nèi)旋異常內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)變形股骨頸前傾角變小小腿肌萎縮可能為S1、S2水平的神經(jīng)根癥狀現(xiàn)在是18頁\一共有55頁\編輯于星期三部位評定要點臨床意義足跟外翻足部內(nèi)旋位膝外翻股骨頸前傾角增大跟腱內(nèi)側(cè)弓狀變形內(nèi)翻足外旋位股骨頸前傾角變小跟腱外側(cè)弓狀變形現(xiàn)在是19頁\一共有55頁\編輯于星期三前面觀（正常）

同一水平面（兩側(cè)）：耳屏上緣-眼眶下緣中點肩峰、肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)左、右髂嵴、髂前上棘、

髕骨、腓骨頭頭頸直立、咬合正常、髕骨位于正前面?，F(xiàn)在是20頁\一共有55頁\編輯于星期三前面觀（異常）1．頭下頜骨不對稱2．鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對稱3．髖外旋、髖內(nèi)旋4．膝外翻5．膝內(nèi)翻6．脛骨外旋7．脛骨內(nèi)旋8．拇外翻9．爪形趾21現(xiàn)在是21頁\一共有55頁\編輯于星期三現(xiàn)在是22頁\一共有55頁\編輯于星期三前面觀部位評定要點臨床意義頭位置異常有無斜頸肩肩峰上翹變形肩鎖關(guān)節(jié)脫臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短縮下肢長度差髖關(guān)節(jié)變形屈曲攣縮、前傾角增大髕骨高度低位：髕韌帶短縮高位：股四頭肌短縮內(nèi)側(cè)移位股骨頸前傾角增大X型腿脛骨外旋外側(cè)移位股骨頸前傾角變小O型腿脛骨內(nèi)旋足部足部異常足大趾外翻足內(nèi)旋現(xiàn)在是23頁\一共有55頁\編輯于星期三側(cè)面觀

耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應五點位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前凸的頸曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。頸曲和腰曲最大(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。平背鞍背胸脊柱后凸(駝背)現(xiàn)在是24頁\一共有55頁\編輯于星期三頭向前傾斜現(xiàn)在是25頁\一共有55頁\編輯于星期三胸部畸形（1）扁平胸（2）圓柱胸（3）雞胸（4）漏斗胸（5）不對稱胸骨盆后傾骨盆前傾

現(xiàn)在是26頁\一共有55頁\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁\一共有55頁\編輯于星期三側(cè)面觀部位評定要點臨床意義頭向前突出頸椎前凸增大腰椎后凸增大肩向前突出胸椎后凸、胸部前側(cè)肌群短縮脊柱曲線異常前屈增大或減少骨盆髂前上棘或髂后上棘的前后差髂骨向前旋轉(zhuǎn)：髂前上棘低<髂后上棘高髂骨向后旋轉(zhuǎn)：髂前上棘高<髂后上棘低現(xiàn)在是28頁\一共有55頁\編輯于星期三部位評定要點臨床意義膝過伸展骨盆前傾，腰椎前屈增大踝關(guān)節(jié)背屈受限過屈曲踝關(guān)節(jié)跖屈受阻半月板損傷現(xiàn)在是29頁\一共有55頁\編輯于星期三

膝過伸

膝屈曲現(xiàn)在是30頁\一共有55頁\編輯于星期三異常姿勢的影響（一）肌肉和韌帶失平衡

變薄弱、隨意性和靈活性↓、支持和保護關(guān)節(jié)功能↓、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度↓31現(xiàn)在是31頁\一共有55頁\編輯于星期三（二）關(guān)節(jié)負重增加和壓力分布異?，F(xiàn)在是32頁\一共有55頁\編輯于星期三（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛現(xiàn)在是33頁\一共有55頁\編輯于星期三體格評定體格評定（physicalassessment/evaluation

）是對人體的整體的量度和各部位的長度、圍度及寬度等進行測量。身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度等指標是體格評定的常用指標。一、測量時注意事項二、體表標志的確認三、身體長度的測量四、身體圍度（周徑）的測量五、身高和體重的測量了解因身體發(fā)育、傷病所致的身體形態(tài)方面的改變，客觀表現(xiàn)障礙對于功能狀態(tài)的影響程度。為治療和假肢安裝做準備。34現(xiàn)在是34頁\一共有55頁\編輯于星期三體格評定測量時注意事項1．檢查項目的選擇要有針對性2．測量應按規(guī)定的方法操作3．向被測量者說明測量目的和方法，以獲得充分配合。4．使用儀器測量時，每次測量前應對儀器進行校正。使用皮尺進行測量時，應選擇無伸縮性的皮尺。5．被測量者著裝以寬松、不厚重為原則，被測量部位應充分暴露。6．在測量肢體周徑或長度時，應作雙側(cè)相同部位的對比以保證測量結(jié)果可靠。重復測量時，測量點應固定不變。7．評定表格設(shè)計科學，記錄方法嚴格統(tǒng)一35現(xiàn)在是35頁\一共有55頁\編輯于星期三體表標志的確認36現(xiàn)在是36頁\一共有55頁\編輯于星期三身體長度的測量上肢長度測量37現(xiàn)在是37頁\一共有55頁\編輯于星期三身體長度的測量——設(shè)計假肢下肢長度測量38現(xiàn)在是38頁\一共有55頁\編輯于星期三身體長度的測量殘肢斷端長度測量39現(xiàn)在是39頁\一共有55頁\編輯于星期三身體圍度（周徑）的測量

四肢圍度和胸圍的測量40現(xiàn)在是40頁\一共有55頁\編輯于星期三身體圍度（周徑）的測量

截肢、殘端圍度的測量——判斷殘端水腫、與假肢接受腔的適合程度。41現(xiàn)在是41頁\一共有55頁\編輯于星期三頭圍齊雙眉上緣枕骨結(jié)節(jié)現(xiàn)在是42頁\一共有55頁\編輯于星期三頸圍喉結(jié)處現(xiàn)在是43頁\一共有55頁\編輯于星期三胸圍肩胛骨下角點胸中點現(xiàn)在是44頁\一共有55頁\編輯于星期三腰圍髂前上棘上3-4cm現(xiàn)在是45頁\一共有55頁\編輯于星期三臀圍現(xiàn)在是46頁\一共有55頁\編輯于星期三腰圍可作為一個獨立的健康風險指標。評價：男性腰圍>85cm、女性>80cm界定為肥胖。腰臀比（WHR）是腰圍與臀圍的比值，是預測身體脂肪分布的簡易方法。腰臀比理想值：男性為，女性為現(xiàn)在是47頁\一共有55頁\編輯于星期三第三節(jié)體格評定身高和體重的測量一天中體重變化模擬曲線圖

一天中身高變化模擬曲線圖48現(xiàn)在是48頁\一共有55頁\編輯于星期三標準體重標準體重（kg）=身高（cm）—100（165cm以下）=身高（cm）—105（166-175cm）=身高（cm）—110（176-186cm）理想體重=標準體重±10%低于標準體重——低體重>標準體重10%-20%——超重>標準體重21%and脂肪百分率>30%——肥胖>標準體重30%-50%and脂肪百分率35%-45%——中度肥胖>標準體重50%以上and脂肪百分率35%-45%——重度肥胖

不足：不能評價體形，不能反映肥胖相關(guān)的發(fā)病率及身體成分組成.現(xiàn)在是49頁\一共有55頁\編輯于星期三體重指數(shù)（bodymassindex，BMI）BMI=體重（kg）/身高（m2）<18.5體重過低18.5-23.9體重正常24.0-27.9體重超重28-34.9輕度肥胖35-39.9中度肥胖≥40重度肥胖現(xiàn)在是50頁\一共有55頁\編輯于星期三現(xiàn)在是51頁\一共有55頁\編輯于星期三現(xiàn)在是52頁\一共有55頁\編輯于星期三中國肥胖工作組關(guān)于超重和肥胖界限建議（2002年）分類體重指數(shù)（Kg/m2）相關(guān)疾病危險度*腰圍（厘米）男:<85女:<80男：85~95女：80~90男：≥95女：≥90體重過低**<18.5體重正常18.5~23.9增加高超重24.0~27.9增加高極高肥胖≥28高