心臟病分類心血管疾病用藥

心臟病分類心血管疾病用藥現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二心臟病的8種類型心臟病的種類1—風(fēng)濕性心臟病

是指急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來(lái)的以心臟各瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。

心臟疾病有很多，由于發(fā)生的部位和程度不同而分為各式各樣的類型?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二心臟病的種類2——先天性心臟病

是染色體異常的疾病，常伴有先天性心臟病家族遺傳史。心臟病的種類3——冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二心臟病的種類4——高血壓性心臟病

高血壓長(zhǎng)期控制不佳可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變稱為高血壓性心臟病，包括：早期左室舒張功能減退、左室肥厚（LVH），逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退最終發(fā)生心力衰竭，有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致；同時(shí)可能出現(xiàn)與之相關(guān)的冠心病，心房顫動(dòng)等心臟合并癥。現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二心臟病的種類5——肺源性心臟病

肺源性心臟病（簡(jiǎn)稱肺心?。┲饕怯捎谥夤?肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性兩類。。心臟病的種類6——心肌病

心肌病定義為：原因不明的心肌疾病。分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病按病因和病理心肌病被分為三型：①擴(kuò)張型心肌??；②肥厚型心肌病；③限制型心肌病?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二心臟病的種類7——心臟腫瘤

心臟腫瘤無(wú)論良性、惡性臨床均比較少見(jiàn)，其中原發(fā)性腫瘤更為罕見(jiàn)，轉(zhuǎn)移性腫瘤為原發(fā)性腫瘤的20～40倍。但癥狀繁多，極易與其他心臟器質(zhì)性疾病相混淆，原發(fā)性心臟腫瘤大多為良性。心臟病的種類8——血管病變

血管病變包括高血壓引起之動(dòng)脈瘤以及其他免疫機(jī)能異常引起之血管病變等，多見(jiàn)于老年性心臟病?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二血脂（一）人體血液的主要成分：1．血漿血漿占整個(gè)血液體積的50%左右，是一種淡黃色液體，血漿中90％是水分，剩下的大部分是蛋白質(zhì)；2．紅細(xì)胞

其中包含具有運(yùn)送氧氣功能的血色素；3．白細(xì)胞

與入侵體內(nèi)的細(xì)菌和病毒作斗爭(zhēng)；4．血小板

具有凝血功能?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二（二）血脂的成分和作用

人體血液中所含的脂質(zhì)統(tǒng)稱為血脂，是人體內(nèi)的重要物質(zhì)。血漿中包含的主要脂質(zhì)為：膽固醇膽固醇大部分由人體合成，少部分來(lái)自飲食；甘油三酯

甘油三酯大部分從飲食中吸收，少量為人體合成。其他脂質(zhì)包括：磷脂、非游離脂肪酸等?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二

脂質(zhì)是非水溶性的，必須與能和脂質(zhì)相結(jié)合的蛋白質(zhì),形成“脂蛋白”形式，稱為“載脂蛋白”，才能存在于血液中，并在體內(nèi)被轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝。因此，膽固醇分別與低密度脂蛋白和高密度脂蛋白結(jié)合后成為低密度脂蛋白一膽固醇和高密度脂蛋白一膽固醇。

所以，脂蛋白中的脂質(zhì)主要是：

1．總膽固醇；2．低密度脂蛋白膽固醇；3．極低密度脂蛋白膽固醇；4．高密度脂蛋白膽固醇；5．甘油三酯；6．脂蛋白等。

上述各項(xiàng)指標(biāo)中有一種或一種以上不正常，就稱為血脂異常。

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二

低密度脂蛋白能與血液中60％以上的膽固醇相結(jié)合，因此低密度脂蛋白一膽固醇升高的病人，常常同時(shí)伴有總膽固醇增高。高密度脂蛋白則是一種獨(dú)特的脂蛋白，它可以回收體內(nèi)衰老和死亡細(xì)胞上的膽固醇，并運(yùn)送至肝臟代謝和清除。

目前發(fā)現(xiàn)：高脂血癥、動(dòng)脈硬化的發(fā)生與血膽固醇和低密度脂蛋白濃度升高相一致，而與血中高密度脂蛋白濃度升高相反。因此：1．膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白一膽固醇常被認(rèn)為是血脂成分中的“壞膽固醇”；2．高密度脂蛋白一膽固醇則因其具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，而成為血脂成分中的“好膽固醇”現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二（三）膽固醇水平

膽固醇水平?jīng)]有正常或不正常，更有意義的說(shuō)法是膽固醇水平是屬于理想或不理想。1．成人的膽固醇數(shù)值（1）總膽固醇

＜200mg／dl理想200-230mg／dl邊沿高水平≥240mg／dl高水平（2）高密度脂蛋白膽固醇

＜40mg／dl低水平≥60mg／dl高水平（3）低密度脂蛋白膽固醇＜100mg／dl理想100-129mg／dl接近理想130-159mg／dl邊沿高水平

160-189mg／dl高水平＞190mg／dl非常高水平現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二2．何謂高脂血癥

（1）總膽固醇（TC）＞220mg／dl；（2）甘油三脂（TG）＞150mg／dl，（3）高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）＜35mg／dl，（4）低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）＞140mg／dl。

即為通常所說(shuō)的高脂血癥。注：1mg／dl（毫克／分升）=0．026mmol/L（毫摩爾／升）

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二（三）血脂的功能和高血脂的危害

血脂在人體中有許多重要功能，其生理作用是能量利用及能量?jī)?chǔ)存，也是細(xì)胞膜的主要成分，并在維持體溫、神經(jīng)傳導(dǎo)等方面起著重要作用。

但是，如果血脂過(guò)高，就有可能沉積在血管壁上，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；“班塊”增多、增大，可使血管管徑變狹，堵塞血管；或“班塊”破裂，使血管內(nèi)血栓形成，致使血管破裂出血。這種情況如：1．發(fā)生在心臟，則可引起冠心病，心肌梗死；2．發(fā)生在腎臟，則可引腎動(dòng)脈狹窄，腎功能衰竭；3．發(fā)生在腦血管，則可引腦梗塞，腦出血；4．發(fā)生在眼底血管，則可引眼底出血，視力下降；5．發(fā)生在下肢血管，則可引下肢潰爛，壞死；6．此外，也可引起脂肪肝、胰腺炎和其他組織器官的損害，對(duì)人體健康造成極大危害。現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二心血管用藥

降壓藥的降壓原理無(wú)非是擴(kuò)張血管,利尿,減少血容量,達(dá)到降壓的目的.現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二復(fù)方丹參滴丸主治：1.用于預(yù)防：長(zhǎng)期服用可降低血脂、降低血黏度、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集，其作用優(yōu)于小劑量阿司匹林。2.用于治療：擴(kuò)張心腦血管，增加心臟供血，改善微循環(huán)。3.用于急救：滴丸劑型起效、吸收快，3分鐘便可迅速緩解心絞痛用量：口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個(gè)療程；或遵醫(yī)囑?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二硝酸甘油【功能主治】本品用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭【主要成分】硝酸甘油現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二魯南欣康——單硝酸異山梨酯【成份】單硝酸異山梨酯【性狀】本品為白色片【適應(yīng)癥】冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭?！静涣挤磻?yīng)】用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速。偶見(jiàn)血壓明顯降低、心動(dòng)過(guò)緩、心絞痛加重和暈厥?！窘伞考毙匝h(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）；嚴(yán)重低血壓（收縮壓<90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴(yán)重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；對(duì)硝基化合物過(guò)敏者?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二硝苯地平（心痛定）【功能主治】本品適用于各種類型的高血壓及心絞痛【主要成份】本品主要成份為硝苯地平現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二氨氯地平通用名稱：氨氯地平中文別名：阿洛地平、苯甲酸氨氯地平、二氫吡啶磺酸鹽、苯磺酸氨氯地平主治：氨氯地平，鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）和心絞痛，尤其自發(fā)性心絞痛（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。本品對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二倍他樂(lè)克【功能主治】本品適用于高血壓心絞痛伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭【主要成分】本品主要成份為琥珀酸美托洛爾現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二阿替洛爾【功能主治】本品主要用于治療高血壓心絞痛心肌梗死也可用于心律失常甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)嗜鉻細(xì)胞瘤【主要成分】阿替洛爾現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二阿司匹林【功能主治】抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛);.急性心肌梗塞;.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā);.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)PTCA);.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞【主要成分】阿司匹林【用法用量】本品宜在飯后用溫水送服不可空腹服用治療急性心肌梗塞時(shí)第一片藥應(yīng)搗碎或嚼碎后服用主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)(ACVB)后開(kāi)始使用阿司匹林腸溶片最佳時(shí)間為術(shù)后24小時(shí).現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二抵克立得適應(yīng)癥：適用于各類動(dòng)脈循環(huán)障礙性疾病，如閉塞性末稍動(dòng)脈疾病、缺血性中風(fēng)、腦供血不足、心肌梗塞、冠心病、心絞痛、視網(wǎng)膜病變及糖尿病血管病變的防治?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二潘生丁—雙密達(dá)莫片用途可用于冠心病，并用作抗血小板凝集藥，防治血栓形成和彌漫性血管內(nèi)凝血。試用于小兒感冒。由于潘生丁有可能導(dǎo)致發(fā)生冠狀動(dòng)脈缺血現(xiàn)象，反而使得冠脈缺血更加嚴(yán)重，故而已經(jīng)不被推薦用于心絞痛！切忌！現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二地高辛【適應(yīng)證】1.用于治療充血性心力衰竭，對(duì)于高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所引起的充血性心力衰竭療效良好。對(duì)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素Bl缺乏癥的充血性心力衰竭則治療效果差；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血或活動(dòng)性心肌炎及心肌外機(jī)械因素所致心力衰竭療效也差。2.用于控制快速性心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的心室率?！舅幤贩诸悺啃难芟到y(tǒng)用藥-抗心力衰竭藥。現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二西地蘭用于慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。注意事項(xiàng)急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥。現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二雙氫克尿噻適應(yīng)癥1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的水鈉潴留。2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有31頁(yè)\編輯于星期二安體舒通--阿爾達(dá)克通主治：臨床上用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，故對(duì)肝硬變和腎病綜合征的病人較有效，而對(duì)充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發(fā)性醛固酮