急性中毒的中醫(yī)護(hù)理

急性中毒的中醫(yī)護(hù)理第1頁/共27頁急性中毒護(hù)理部第2頁/共27頁

急性中毒指毒品走私案物經(jīng)人體食道、氣道、皮膚、血脈侵入體內(nèi)，致使氣血失調(diào)，津液、水精施布機(jī)能受陰，甚則損傷臟器的急性病證。臨床上常把中毒分為食物中毒、藥物中毒、飲酒過量中毒、蟲獸傷中毒及穢濁之氣中毒等。常以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至神昏、驚厥為主要特征。屬于中醫(yī)“中毒”的范疇。第3頁/共27頁【臨床表現(xiàn)】1．急性中毒常見的臨床表現(xiàn)有突然出現(xiàn)的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、抽搐等。2．神經(jīng)系統(tǒng)：（1）神志狀態(tài)：清醒、朦朧、昏迷或譫妄；（2）瞳孔大小及對光反應(yīng)；（3）有無肌肉顫動及痙攣。第4頁/共27頁3．皮膚、黏膜癥狀：發(fā)紺、櫻桃經(jīng)蒼白或灰白等；損傷、腐蝕痕跡、皮炎、傷口及出血等。4．循環(huán)系統(tǒng)癥狀：高血壓、低血壓心動過速、心動過緩等。5．衣物、呼出氣體、口腔、嘔吐物與排泄物的可有特殊氣味。第5頁/共27頁【護(hù)理】（一）病情觀察1．嚴(yán)密觀察病人生命體征的改變，及時測量及記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量、瞳孔、意識及皮膚改變情況。如急性有機(jī)磷中毒病人出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀；以及瞳孔縮小、肌肉震顫或痙攣、流涎、多汗、口吐白沫、第6頁/共27頁急性肺水腫等體征。并觀察記錄急救用藥后的反應(yīng)。2．病人清醒而自殺企圖者，應(yīng)專人護(hù)理。3．搶救后宜安靜臥床休息，注意保暖，防止墜床和外傷。重癥病人暫緩飲食，以后醒悟給予流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時鼻飼飲食或靜脈營養(yǎng)。第7頁/共27頁（二）一般護(hù)理1．病室宜通風(fēng)，空氣新鮮，保持床單整潔，被污染衣物應(yīng)及時更換。2．繼續(xù)排除毒物。3．對于躁動人應(yīng)注意保護(hù)，防止外傷和墜床。第8頁/共27頁4．如病人體溫過高，應(yīng)采取降溫措施，頭部冷敷、酒精擦浴或低壓冰水灌腸。對神志不清的病人，因中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，常導(dǎo)致體溫下降，應(yīng)給予保暖，避免涼或誘發(fā)感染。5．對神志清醒的病人應(yīng)做好心理護(hù)理。第9頁/共27頁（1）對蓄意服毒病人應(yīng)抱理解、同情的態(tài)度，努力與病人溝通，熱情、耐心地做好說服工作，使其情感發(fā)生轉(zhuǎn)化，樹立重新生活的勇氣。（2）對沉默不語的病人，應(yīng)實(shí)行24h的監(jiān)護(hù)，并協(xié)助家屬做好疏導(dǎo)工作至病人放棄輕生念頭。搶救室內(nèi)藥品及銳利器械均需嚴(yán)格保管，以防再次自殺。第10頁/共27頁（3）在護(hù)理過程中，應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私權(quán)，盡可能用屏風(fēng)、窗簾將病人遮擋，盡量少暴露病人身體，避免各種不良刺激，不追問病人不愿談及的問題。第11頁/共27頁（三）辯證施護(hù)1．寒濕型。惡心嘔吐，泄瀉清稀，腸鳴腹痛，身重體倦，胸脘脹悶，或微惡風(fēng)寒，頭痛，四肢不溫，舌苔白，脈浮儒。第12頁/共27頁（1）病室宜整潔、避風(fēng)，溫暖向陽，安靜舒適，空氣新鮮。（2）注意觀察生命體征、舌象及嘔吐物的變化，脘腹部、二便情況等，并及時做好記錄。第13頁/共27頁（3）注意保暖，尤其是腹部的保暖。（4）嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食，待嘔吐減輕后給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。（5）腹痛者可局部熱敷，或針灸合谷、中脘、氣海等穴，以散寒祛濕。第14頁/共27頁2．濕熱型。嘔吐吞酸或腐臭，大便泄瀉如稀水，色黃綠而穢臭，或?yàn)a而不爽，腹痛腹脹，肛門灼熱，水便黃赤，舌紅，苔黃或厚膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。（1）病室宜涼爽干燥，空氣新鮮，定時通風(fēng)換氣，更換被污染的衣被，妥善處理排泄物。（2）注意觀察大便、嘔吐物的性狀、次數(shù)、色、氣味。第15頁/共27頁（3）注意做好肛門局部清潔，便紙應(yīng)柔軟，便后用溫水清潔，如肛門周圍灼熱疼痛，可用蒼術(shù)、黃柏煎水坐浴，擦干后涂于黃連膏。（4）津脫陰傷嚴(yán)重時，應(yīng)及時補(bǔ)液，一般先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀。（5）飲食宜清淡、細(xì)軟為主。可多給梨汁、荸薺汁、藕汁，以增補(bǔ)津液、清熱利濕。忌食辛辣、厚膩等生熱助濕之口。第16頁/共27頁3．積滯型。嘔吐酸腐食物，噯氣飽脹，腹痛壓食，瀉下大硬酸臭。瀉后腹痛稍減，舌苔厚膩，脈滑。（1）病室宜整潔安靜，江線柔和，濕濕度適宜。（2）及時清除嘔吐物和更換被污染之衣被，特別注意室內(nèi)通風(fēng)，清除穢臭之氣。第17頁/共27頁

（3）鼓勵病人盡量將胃中積食吐出必要時可用探吐法。吐后不應(yīng)立即進(jìn)食，待胃中感覺恢復(fù)正常后，先進(jìn)少量流質(zhì)，再逐漸改為半流質(zhì)和飲食。（4）注意嘔吐物及排泄物的性質(zhì)、顏色、氣味、數(shù)量以及頻率，并做好記錄。（5）注意觀察二便是否通暢，并留取嘔吐物送檢。第18頁/共27頁4．內(nèi)閉型。神昏，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙，大小便閉，呼吸氣粗、痰涎壅盛，舌紅，苔膩，脈滑數(shù)。（1）病室保持安靜，光線柔和，避免噪音、強(qiáng)光等不良刺激。保持空氣新鮮，但要避免病人直接當(dāng)風(fēng)。（2）病人頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并隨時吸出咽喉部分泌物，防止氣道阻塞。第19頁/共27頁（3）觀察呼吸情況，病人常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出現(xiàn)呼吸不暢，應(yīng)及時清除呼吸道異物，防止發(fā)生意外。（4）做好口腔護(hù)理，防止口臭、口垢和口腔糜爛，每日用生理鹽水清洗口腔。（5）可配合針刺人中、十宣、涌泉等穴位以開竅。第20頁/共27頁5．外脫型。昏迷，目合口天，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遺，脈微欲絕。（1）脫證病人的病室宜溫暖向陽、安靜、空氣新鮮，光線柔和、溫濕度適宜，注意定時做好病室消毒，必要時控制探視。（2）不宜過多、過猛地搬動病人，使其絕對臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理，并做好防護(hù)工作，如加置床欄等。第21頁/共27頁（3）脫證病人四肢逆冷時設(shè)法保暖，可給病人人參湯頻服。（4）對大小便失禁的病人，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。（5）艾灸百會、關(guān)元、闕等穴以回陽固脫。（6）密切觀察病人神志、面色、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化，及時做好記錄。第22頁/共27頁（7）急性昏迷病人2～3d內(nèi)禁食，避免腹脹、嘔吐，以后鼻飼飲食，如米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、牛奶、蛋湯、藕粉等，保證足夠的營養(yǎng)及水份。【出院指導(dǎo)】1．利用各種形式對社區(qū)的人群進(jìn)行防毒科普宣傳。如初冬應(yīng)注意預(yù)防一氧化碳中毒，農(nóng)村在夏第23頁/共27頁秋季應(yīng)防止農(nóng)藥中毒。2．廠礦中毒的車間和崗位應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，遵守安全操作規(guī)程，加強(qiáng)勞動保護(hù)措施，防范性中毒。3．嚴(yán)格遵守有關(guān)毒物的防護(hù)和管理制度，加強(qiáng)毒物保管，家庭盛藥物或化學(xué)物品的容