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手術(shù)室:啊說腹腔鏡手術(shù)的配合卵巢囊腫切除為例腹腔鏡的原理腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀察和操作空間;用穿刺器通過腹壁幾個0.5~1.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道;通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡,這樣腹腔內(nèi)部的情況通過CCD攝象頭傳送到電視顯示器上,手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象,把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作4腹腔鏡在婦科急癥中的應(yīng)用宮外孕手術(shù)黃體破裂急性盆腔炎、盆腔膿腫卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、切除術(shù)6腹腔鏡下卵巢囊腫剝除示意圖8911腹腔鏡手術(shù)配合一、術(shù)前護(hù)理
手術(shù)前一天巡回護(hù)士需下科訪視病人,了解患者一般情況,通過心理護(hù)理或術(shù)前教育向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方法和優(yōu)點(diǎn)以及對麻醉的配合與方法,使患者對手術(shù)和麻醉有一定了解,以消除其心理恐懼,增加安全感,以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療.術(shù)前物品準(zhǔn)備術(shù)前1小時準(zhǔn)備物品,如:腹腔鏡檢包、盆、水壺、五衣、腹單及各專科所使用的腔鏡器械和特殊器械.
手術(shù)器械如下:
打結(jié)鉗直角鉗分離鉗闌尾鉗鈦夾鉗持針器細(xì)齒抓鉗組織剪電凝棒或蘑菇頭電凝鉤超聲刀
針芯蓋片膠帽轉(zhuǎn)換器氣腹接頭10mmTrocar5mmTrocar吸引頭裝置光纖或光導(dǎo)纖維監(jiān)視器電纜
沖洗泵三、術(shù)中配合1、巡回護(hù)士配合
巡回護(hù)士配合檢查各儀器是否處于完好備用狀態(tài),二氧化碳?xì)庠词欠癯渥恪;颊呷胧中g(shù)室后核對姓名、床號、ID號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。給患者建立靜脈通路,協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉,并在手術(shù)過程中注意觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等,正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀等設(shè)備.打開機(jī)器調(diào)節(jié)腹壓,并備好70~80℃的無菌水預(yù)熱鏡面用,根據(jù)手術(shù)過程按需添加用品。嚴(yán)格無菌操作,保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)過程中要監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作,嚴(yán)格控制非手術(shù)人員參觀、流動,減少感染機(jī)會。2、器械護(hù)士配合
熟悉手術(shù)步驟及器械的使用,提前30min上臺,將手術(shù)所需腔鏡器械用滅菌注射用水清洗兩遍,(特別是管腔內(nèi)需用注射器沖洗)然后分類放置,在操作中要特別注意保護(hù)鏡頭,臺上常規(guī)開1個電線套(用超聲刀要多備一個)、1號卷線、11號刀片、吸引管(婦產(chǎn)科不用)、按需準(zhǔn)備標(biāo)本袋.
婦產(chǎn)科多備陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、14號或16號導(dǎo)尿管、引流袋.四、腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)常規(guī)腔鏡器械洗手護(hù)士在手術(shù)臺上應(yīng)及時擦凈手術(shù)器械上血跡,避免血跡黏附器械上形成血痂,造成術(shù)后清洗困難,損害器械。術(shù)畢將術(shù)中所有器械取出后放入流動水下沖凈血跡及污垢,再將器械打開放入清洗酶中浸泡5分鐘,然后再徹底清洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗,器械的軸節(jié)部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗.
清洗順序是從最貴重、易損的器械開始(如鏡頭),帶管腔的器械,如:Trocar、吸引頭等,要用棉簽清洗,光纖、電凝線等不得打折,電凝線連接部最好不要碰水.
清洗完后常規(guī)涂上潤滑劑,它能迅速的在器械表面形成穩(wěn)定的保護(hù)層,使其清潔潤滑便于保管,延長器械的使用壽命,同時使器械操作起來手感更好。膠帽及其他非金屬器械用軟布擦干,鏡頭應(yīng)保護(hù)鏡面,蓋上保護(hù)帽,避免摩擦碰撞.監(jiān)視器電纜、光導(dǎo)纖維不可折疊,無角度盤繞.
膠
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