子宮正常解剖及超聲圖像

子宮形態(tài)成人子宮上寬下窄，前后稍扁，倒置梨形，上為宮底，下為宮頸。成人宮體與宮頸比列為2:1。成人婦女子宮長約7-8cm，寬約4-5cm，厚約2-3cm；容積5ml，重量50克；生育期婦女宮體與宮頸比例為2:1，嬰兒期為1:2，絕經(jīng)后婦女為1:1。第一頁，共22頁。子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)第二頁，共22頁。子宮宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮狹部，非孕期長約1cm，臨產(chǎn)后形成子宮下段，狹部上端為宮頸解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。第三頁，共22頁。子宮體的組織結(jié)構(gòu)子宮壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、內(nèi)膜層；內(nèi)膜層表面2/3為功能層,余下1/3為基底層；功能層有周期性變化第四頁，共22頁。子宮的功能1、孕育胚胎，胎兒；2、娩出胎兒；3、提供產(chǎn)力協(xié)助胎兒娩出；4、產(chǎn)生月經(jīng)。第五頁，共22頁。月經(jīng)及子宮內(nèi)膜周期性變化一、月經(jīng)：隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的指標(biāo)之一。1、初潮：月經(jīng)第一次來，多在11-18歲；2、月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時間為月經(jīng)周期，正常月經(jīng)間隔21-35日，一般為28日。3、經(jīng)期及經(jīng)量：2-7日，30-50ml，大于80ml屬于經(jīng)量過多；4、月經(jīng)血的特點(diǎn)：暗紅、粘稠，不凝固；第六頁，共22頁。二：子宮內(nèi)膜分期及周期性變化1、月經(jīng)期：第1-4天，這個階段內(nèi)膜線顯示模糊；2、增生期：第5-14天,3-6mm；3、分泌期：第15-28天，可達(dá)6-12mm，正常小于15mm。經(jīng)量偏多者內(nèi)膜也偏厚。絕經(jīng)期內(nèi)膜小于4mm。月經(jīng)及子宮內(nèi)膜周期性變化第七頁，共22頁。宮頸組織結(jié)構(gòu)宮頸陰道部—復(fù)層鱗狀上皮；宮頸管粘膜—高柱狀上皮，受卵巢激素的影響。

有豐富腺體-粘液栓鱗柱交界—宮頸癌好發(fā)部位第八頁，共22頁。子宮鄰近器官

子宮位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前傾前屈位，前有膀胱，后有直腸，兩側(cè)輸卵管和卵巢。第九頁，共22頁。子宮正常聲像圖表現(xiàn)縱切：呈茄形或梨形，上方為宮底部，下方為宮頸內(nèi)口、宮頸。中央條狀回聲稍增強(qiáng)區(qū)為宮腔、內(nèi)膜回聲（經(jīng)陰道時可見清晰顯示宮腔前后壁內(nèi)膜的低回聲窄帶及中央宮腔界面形成的較強(qiáng)回聲線）。子宮邊界清楚、表面光滑，宮體呈均勻中等回聲。橫切：橫向橢圓形，越近宮底似三角形，越近宮頸越似圓形。正常子宮的各條徑線隨年齡、體型、有無生育、人種的不同而有不同。第十頁，共22頁。經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的比較優(yōu)點(diǎn)：1、圖像清晰分辨力高。2、不必膀胱充盈及不受肥胖的限制。3、子宮動脈及卵巢動脈血流顯示率高。局限性：1：視野有限，解剖方位不清，遠(yuǎn)處較大的腫塊不能顯示全貌，需經(jīng)腹超聲檢查補(bǔ)充；2、對高位卵巢、絕經(jīng)后陰道萎縮、盆腔內(nèi)炎癥粘連、結(jié)構(gòu)變形識別困難；3、定位較難，尤其是活動度打的子宮及腫塊，必須經(jīng)腹超聲配合4、未婚婦女、月經(jīng)期不宜做。第十一頁，共22頁。經(jīng)腹部掃查子宮第十二頁，共22頁。第十三頁，共22頁。第十四頁，共22頁。第十五頁，共22頁。第十六頁，共22頁。經(jīng)陰道掃查子