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一、A、比協(xié)調(diào)性收縮乏力多B、收縮弱而無力D、較少發(fā)生窘迫E、強藥療效顯A、處于上、下段交界處，不協(xié)調(diào)性收縮過B、環(huán)常圍繞較大部位E、是破裂先兆3、妊娠足月，下列哪種胎位，不可能經(jīng)分A、對角徑小于12cm前后徑狹窄A、人口前后徑長<10cm為骨盆狹窄B1cm為均小骨盆C9cm為中骨盆狹窄A、0.5小時以上B、1小時以上C、1.5小時以上D、4小時以上E、2.5小時以上C、肌注B、不協(xié)調(diào)收C、頸水D、低宮縮乏C、容易發(fā)生窘迫2、女，26歲。第一胎分娩中，開全2小時10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強轉(zhuǎn)為中已40分2.54-5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪E、過大3、患者女性，初孕39周，估計3800g，臨產(chǎn)10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應(yīng)采取何項處理4、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時，ROA，胎心100次／分，監(jiān)護見頻繁晚期波型。下述哪5、初孕40周，產(chǎn)力正常,胎心140次／分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，2cm，對角徑11.5cm，、6、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒／3～4分，胎心148次／分，先露浮，3cm，雙10cm11cm，最恰當處理是C、開全臀助產(chǎn)D、開全臀牽引7、初孕婦，261040618cm8cm，查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次／分，肛查，開3cm，未破膜，足先露，入院后530秒／6～7分，產(chǎn)程無進展，其處理哪項最恰當87cm7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式B、側(cè)切9、初孕婦，妊娠足月。已臨產(chǎn)2小時。右枕前，胎心良，開大4cm入院，4.5小時后再次肛診1、女，孕1產(chǎn)0，足月臨產(chǎn)14小時，開7cm，產(chǎn)程進展緩慢，胎心140～150次／分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在右側(cè)，S+1<1><2>30小時，查：平臍處可見縮復(fù)環(huán)，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，A、高宮縮乏C、先兆破D、破<3>D2、產(chǎn)婦，31歲。已開全，檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9<1><2>A90B90C45D453、產(chǎn)婦，31歲。已開全，檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9<1><2>A90B90C45D454、患者女性，35歲。G1P039+6632～37秒/4～5分鐘。強度（+++），胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：開1㎝，先露S-1，于下午8時，宮縮20～25秒/7～8分，強度（++）～（+++），開大8㎝，胎心率155次/分，檢查：坐骨切跡＜27.5㎝<1>A、骨盆狹B、骨盆和出口狹窄<2>E、重新估計體<3><4>D、剖宮5、26歲，臨產(chǎn)17小時，有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒／6～8分，胎心音150次／分。肛查2+㎝，宮頸輕度水腫。<1>C、性宮縮乏D、窘<2>A、可以適當給予B、給吸氧D10mg<3>、CST監(jiān)護出現(xiàn)頻繁的晚期，胎心音160次／分，此時應(yīng)首選哪項處6、26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續(xù)30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分B型超聲檢查示雙頂徑為9.0cm。<1>A、相對過B、收縮乏C、畸D、收縮過<2>B5UC1小時后再決定<3>四、<1>ABCD<2>ABCD<1>、28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時臨產(chǎn)，13時開大3cm，21時30分開大8cm此時應(yīng)ABCD<2>、29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時臨產(chǎn)，10時自然破膜，20時20分查開大3cm此時應(yīng)診ABCD3、A.從規(guī)律宮縮開始，經(jīng)16小時擴張至2cmB.初產(chǎn)婦開全2小時尚未分娩C.在開至5cm后，4小時仍D.8小時前擴張3cm，現(xiàn)尚未開E.開全已1小時，胎頭下降無進<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>ABCD<5>ABCD<1>、擴開9㎝，1小時后兒頭下降0.5ABCD<2>、初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時，開3+㎝，行人工破膜后9小時9ABCD<1>、第三產(chǎn)程中，不協(xié)調(diào)性收縮可造ABCD<2>、胎盤未剝離時過早擠揉可造ABCD<3>ABCD一、1不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：多屬于性宮縮乏力，多見于有頭盆不稱和胎位異常的初產(chǎn)婦，宮縮特點是①宮縮極性倒置，收縮波由下向上擴散，波幅小、不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào)；內(nèi)壓力下段強于 ②臨床表現(xiàn)是產(chǎn)婦下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安，甚至脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留；-胎盤循環(huán)，出現(xiàn)窘迫。③產(chǎn)科檢潛伏期延長。給予哌替啶100mg、10～15mg肌注或10mg靜脈推注，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)【答疑編 2在上下段交界處，屬于不協(xié)調(diào)性收縮過強。所以選A?！敬鹨删?3【答疑編 4測量髂棘間徑，可以間接推測骨盆橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。故D錯誤【答疑編 5均小骨盆的定義為：骨盆三個平面都狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或，稱為均小骨盆。故B是錯誤的?！敬鹨删?6【答疑編 7對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆前【答疑編 8【答疑編 9B斜徑不是針對先露部位而說的。斜徑是指左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離，右斜徑是指右骶髂關(guān)D32~3428D12階段剖宮產(chǎn)指征以頭位難產(chǎn)的相對性頭盆不稱、窘迫為主（E選項錯誤）【答疑編 【答疑編 活躍期延長：從擴張3cm開始至開全稱活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小8小時稱活躍期延長?！敬鹨删?肌注或10mg靜脈推注，使產(chǎn)婦充分休息,醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。在宮縮恢復(fù)【答疑編 【答疑編 多數(shù)產(chǎn)婦覺持續(xù)腹痛是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點，故B錯。對影響不大，故C錯。D錯。E錯。【答疑編 二、1持續(xù)性枕左橫位，即胎體縱軸與縱軸呈90°，且胎頭枕部位于左側(cè)，故應(yīng)逆時針轉(zhuǎn)90°呈枕【答疑編 2【答疑編 3【答疑編 4A答案未開全，故不選。B答案胎頭未銜接，故不選。D答案恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分，說明胎頭位置仍高，故不選。E答案骨產(chǎn)道異常，故不選。【答疑編 5對角徑正常值為12.5～13cm,本例為11.5cm，故存在骨盆狹窄，而胎頭雙頂徑達10cm，且胎頭高【答疑編 612.5～13cm11cm，存在骨盆狹窄。雙頂徑10cm巨大兒，故需行剖宮產(chǎn)。【答疑編 7本例出口橫徑值為8cm，低于正常值，不小，又是足先露，入院后5小時產(chǎn)程無進展，故以剖宮產(chǎn)【答疑編 88.5cm15cm，故存在骨盆出口狹窄，不能經(jīng)娩出，要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，答案選E。【答疑編 9【答疑編 三、1【答疑編 【答疑編 發(fā)現(xiàn)先兆破裂，應(yīng)立即采取措施抑制宮縮，給予靜脈全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以緩解宮【答疑編 2【答疑編 【答疑編 3【答疑編 【答疑編 4坐骨切跡＜27.5㎝是骨盆出口狹窄的特點，故選C【答疑編 本例坐骨切跡＜27.5㎝，說明存在中骨盆及骨盆出口狹窄，故不能靜滴催【答疑編 【答疑編 娠，故選D?！敬鹨删?53cm8小時，最大1616小時稱為潛伏期延長。胎心音150次／分，在正常范圍之內(nèi)，故不能診斷為窘迫。【答疑編 S-2，胎頭尚未下降到坐骨棘平面，宮頸輕度水腫，所以不可使用催產(chǎn)素。A項可以適當給予止疼。C項靜滴5％蘇打水是為了糾正由于產(chǎn)程延長導(dǎo)致的酸。D項靜脈推注安定可以起到作用?！敬鹨删?【答疑編 6【答疑編 【答疑編 律，宮縮及其宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜（3cm以上、無頭盆【答疑編 四、1【答疑編 【答疑編 2【答疑編 488小時稱為活躍期延長。活躍期停滯：進11小時胎頭下降無進展，稱為第二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩：活躍晚期至擴張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于724小時稱為