康復(fù)治療對(duì)腦卒中作用匯編

康復(fù)治療對(duì)腦卒中作用匯編主題引發(fā)的小問(wèn)題：1.為何要康復(fù)治療？2.什么是康復(fù)？3康復(fù)治療如何作用于腦卒中患者？4.其作用效果又如何？2021/1/122為何要康復(fù)治療？因腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn).中國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)人,其中70％～80％的腦卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活.循證醫(yī)學(xué)證實(shí),腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法,也是腦卒中組織化管理形式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2021/1/123康復(fù)概念康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者〔包括先天性殘〕已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的才能得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)〔WHO〕?？祻?fù)治療最終目的：是進(jìn)步殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的才能，使殘疾人能在家庭和社會(huì)過(guò)有意義的生活。2021/1/124腦卒中的功能障礙腦卒中的功能障礙主要包括：運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)功能障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙、吞咽障礙、排泄障礙及心肺功能障礙等。2021/1/125康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式多學(xué)科協(xié)作：醫(yī)學(xué)工作者康復(fù)醫(yī)師職業(yè)咨詢(xún)師

康復(fù)護(hù)士針灸推拿師物理治療師作業(yè)治療師言語(yǔ)治療師心理治療師矯形師

2021/1/126康復(fù)治療方法1.物理療法：包括物理治療、體育療法、運(yùn)動(dòng)療法。2.作業(yè)療法：包括功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練方面的作業(yè)療法，使患者能適應(yīng)個(gè)人、家庭及社會(huì)生活的環(huán)境。3.語(yǔ)言治療：對(duì)失語(yǔ)、構(gòu)音障礙及聽(tīng)覺(jué)障礙的患者進(jìn)展訓(xùn)練。4.心理治療：對(duì)心理，精神，情緒和行為有異?；颊哌M(jìn)展個(gè)別或集體心理調(diào)整或治療。5.康復(fù)護(hù)理：如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械的使用指導(dǎo)等，促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾。6.康復(fù)工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活才能和感官的缺陷。7.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢(xún)，職業(yè)前訓(xùn)練。8．傳統(tǒng)康復(fù)療法:利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法，促進(jìn)康復(fù)。2021/1/127三級(jí)康復(fù)目前國(guó)內(nèi)合適推廣應(yīng)用三級(jí)康復(fù)網(wǎng)；“一級(jí)康復(fù)〞是指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療；“二級(jí)康復(fù)〞是指患者在康復(fù)病房或康復(fù)中心進(jìn)展的康復(fù)治療；“三級(jí)康復(fù)〞是指在社區(qū)或家中的繼續(xù)康復(fù)治療2021/1/128一級(jí)康復(fù)一級(jí)康復(fù)多在發(fā)病后14天以?xún)?nèi)開(kāi)場(chǎng)。此階段多為臥床期，主要進(jìn)展良肢位擺放，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，早期床邊坐位保持和坐位平衡訓(xùn)練。2021/1/129二級(jí)康復(fù)腦卒中的二級(jí)康復(fù)—腦卒中恢復(fù)期的康復(fù),一般在康復(fù)中心和綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)展。此階段的訓(xùn)練內(nèi)容主要是坐位平衡、移乘、站立、重心轉(zhuǎn)移、跨步、進(jìn)食、更衣、排泄等以及全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、立位平衡、實(shí)用步行、手杖使用及上下樓梯等。2021/1/1210三級(jí)康復(fù)腦卒中的三級(jí)康復(fù)——腦卒中的社區(qū)康復(fù)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間專(zhuān)業(yè)康復(fù)后，假如可以進(jìn)展社區(qū)生活，就可以考慮讓患者出院?？祻?fù)醫(yī)生當(dāng)準(zhǔn)備一份患者診治經(jīng)過(guò)的總結(jié)，明確出院后的康復(fù)治療方案。2021/1/1211康復(fù)治療及目的：康復(fù)治療又分為早期康復(fù)、中期康復(fù)、后期康復(fù)及后遺癥期的康復(fù)：⑴早期康復(fù)發(fā)病后2-4周?？祻?fù)目的：防治并發(fā)癥〔如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、肩手綜合征等〕、廢用綜合征〔如骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等〕和誤用綜合征〔如關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、痙攣加重等〕；從床上被動(dòng)活動(dòng)盡快過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；獨(dú)立完成仰臥位到床邊坐位轉(zhuǎn)換；初步到達(dá)Ⅰ-Ⅱ級(jí)坐位平衡；調(diào)控心理狀態(tài)，爭(zhēng)取患者配合治療；開(kāi)場(chǎng)床上生活自理訓(xùn)練，改善床上生活自理才能。2021/1/1212早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中

運(yùn)動(dòng)功能的影響方法：124例腦卒中肢體偏癱病人隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組各62例,兩組病人均承受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療,對(duì)康復(fù)組病人同時(shí)施行康復(fù)訓(xùn)練.結(jié)果康復(fù)訓(xùn)練后,康復(fù)組病人上、下肢偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)明顯好于對(duì)照組,其中下肢活動(dòng)才能進(jìn)步最明顯。上肢活動(dòng)才能及日常生活活動(dòng)才能比較也有進(jìn)步。結(jié)論：在腦卒中病人生命體征穩(wěn)定后,及早、正確地實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)恢復(fù)肢體功能,進(jìn)步生活活動(dòng)才能有重要意義.2021/1/1213早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者整體功能的影響。方法：將120例腦卒中患者分為康復(fù)組和常規(guī)治療組，分別評(píng)定兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)才能〔ADL〕和精神狀態(tài)。結(jié)果：康復(fù)組和常規(guī)治療組治療前評(píng)分比較差異無(wú)顯著性，治療30d后兩組比較，康復(fù)組評(píng)清楚顯高于常規(guī)治療組。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的改善與ADL的進(jìn)步呈正相關(guān)。結(jié)論：早期綜合康復(fù)治療可以有效地改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能和精神狀態(tài)，進(jìn)步ADL才能。2021/1/1214中期康復(fù)及目的：中期康復(fù)：發(fā)病后第2-3個(gè)月左右?？祻?fù)目的：抑制痙攣與共同運(yùn)動(dòng)形式、誘發(fā)別離運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)形式形成；促進(jìn)和改善偏癱肢體運(yùn)動(dòng)的獨(dú)立性、協(xié)調(diào)性；到達(dá)Ⅲ級(jí)坐位平衡；到達(dá)治療性步行才能；改善床椅、入廁轉(zhuǎn)移、室內(nèi)步行、個(gè)人衛(wèi)生等日常生活才能。2021/1/1215后期康復(fù)及目的：后期康復(fù)：發(fā)病后第4-6個(gè)月左右?？祻?fù)目的：抑制痙攣與共同運(yùn)動(dòng)形式、修正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)形式；改善和促進(jìn)精細(xì)與技巧運(yùn)動(dòng)；改善和進(jìn)步速度運(yùn)動(dòng)；進(jìn)步實(shí)用性步行才能；純熟掌握ADL技能，進(jìn)步生活質(zhì)量。2021/1/1216后遺癥期康復(fù)及目的后遺癥期：一般認(rèn)為6個(gè)月至1年患者即進(jìn)入后遺癥期，但言語(yǔ)和認(rèn)知功能在發(fā)病后1-2年還會(huì)有不同程度的恢復(fù)。對(duì)后遺癥期患者如再進(jìn)展肢體功能進(jìn)步的康復(fù)治療則意義不大，應(yīng)將重點(diǎn)放在整體ADL程度的改善上。2021/1/1217現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中后遺癥

患者運(yùn)動(dòng)功能的影響方法：選取171例腦卒中后遺癥期患者，將其中急性期和〔或〕恢復(fù)期承受過(guò)現(xiàn)代正規(guī)康復(fù)治療的患者設(shè)為A組〔61例〕；未承受過(guò)現(xiàn)代正規(guī)康復(fù)治療的患者設(shè)為B組〔57例〕；另設(shè)急性期和〔或〕恢復(fù)期承受過(guò)現(xiàn)代正規(guī)康復(fù)治療而后遺癥期出院回家的患者作為對(duì)照組〔53例〕?？祻?fù)A組、B組采用現(xiàn)代綜合康復(fù)治療手段，對(duì)照組出院回家自行康復(fù)鍛煉。對(duì)3組患者分別在入選時(shí)〔V0〕、入選第1個(gè)月末〔V1〕、入選第3個(gè)月末〔V2〕和入選第6個(gè)月末〔V3〕進(jìn)展運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果：V1康復(fù)B組較V0增加；V2康復(fù)A組較V1增加，康復(fù)B組較V1增加；V3康復(fù)A組與康復(fù)B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)論：現(xiàn)代康復(fù)治療對(duì)腦卒中后遺癥期運(yùn)動(dòng)功能的改善有明顯的促進(jìn)作用。2021/1/1218相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：在一項(xiàng)對(duì)969例患者進(jìn)展觀察的隊(duì)列研究中，發(fā)現(xiàn)腦卒中發(fā)病后開(kāi)場(chǎng)康復(fù)得越早，功能恢復(fù)越好。這種現(xiàn)象在嚴(yán)重功能障礙的患者中表現(xiàn)非常顯著，而中度功能障礙的患者次之。另一項(xiàng)在意大利進(jìn)展的大型隊(duì)列研究中，腦卒中后7天內(nèi)開(kāi)場(chǎng)康復(fù)的患者，其遠(yuǎn)期預(yù)后比15天后開(kāi)場(chǎng)康復(fù)者好。國(guó)家“九?五〞攻關(guān)課題研究結(jié)果提示，在腦卒中后2周內(nèi)開(kāi)場(chǎng)康復(fù)，可以獲得較好的康復(fù)效果。2021/1/1219康復(fù)治療的好處：1.減少并發(fā)癥；2.減少后遺癥；3.促進(jìn)功能恢復(fù)；大量