醫(yī)學(xué)上常見的抗原有哪些？怎么理解抗原的特異性及交叉反應(yīng)？參與II、III型超敏反應(yīng)的抗原抗體有何異同優(yōu)秀公開課

第二節(jié)醫(yī)學(xué)上重要的抗原物

一、病原微生物：

1.病毒性抗原：衣殼蛋白包膜（糖蛋白）2.細(xì)菌性抗原：細(xì)胞壁：蛋白質(zhì)、脂多糖等鞭毛：蛋白質(zhì)菌毛：蛋白質(zhì)夾膜：多糖3.其它：立克次體、螺旋體、真菌等。

二．細(xì)菌的外毒素與類毒素外毒素：細(xì)菌分泌的毒性蛋白質(zhì)。類毒素：經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理過的失去毒性保留免疫原性的外毒素。四．異嗜性抗原

（heterophilantigen，又稱Forssman抗原）

概念：不同種屬生物間存在的共同抗原。

Forssman抗原：豚鼠臟器(生理鹽水懸液)家兔抗豚鼠抗體+豚鼠臟器抗原反應(yīng)（+）綿羊RBC凝集反應(yīng)（+，交叉反應(yīng)）

實(shí)際意義：1.與產(chǎn)生人血型抗體有關(guān)大腸桿菌O86B血型物質(zhì)

肺炎球菌14型A血型物質(zhì)共同抗原共同抗原

2.與疾病有關(guān)系：溶血性鏈球菌腎小球基底膜溶血性鏈球菌心肌大腸桿菌O14型腸粘膜共同抗原急性腎小球腎炎共同抗原風(fēng)濕病共同抗原潰瘍性結(jié)腸炎

五．血型抗原：

---人類血型抗原已報(bào)導(dǎo)23個(gè)系統(tǒng)。

1.ABO（H）血型系統(tǒng)：---A、B、AB、O四型

ABO（H）血型

血型抗原（RBC）抗體（血清）———————————————————A型A抗原抗B抗體B型B抗原抗A抗體AB型AB抗原無抗A、抗B抗體O型無A、B抗原抗A、抗B抗體———————————————————2.Rh血型系統(tǒng)：恒河猴（Macacusrhesus）RBC家兔抗恒河猴RBC抗體（免疫血清）+人RBC凝集反應(yīng)（+）人RBC恒河猴RBCRHCE基因（+）RHD基因（+）RHCE基因（+）RHD基因（-）共同抗原，稱Rh抗原。D抗原（+）Rh+D抗原（-）Rh-

六．主要組織相容性抗原系統(tǒng)

(MajorHistocompatibilitysystem)

人類：HLA（humanLeukocyteantigen）

七．腫瘤抗原：細(xì)胞惡變過程中出現(xiàn)的新抗原。

八．超抗原（superantigen,SAg)一類通過與MHC-II類分子（APC)和TCR-V(T細(xì)胞）結(jié)合，刺激表達(dá)有特殊TCR-V的T細(xì)胞亞群活化的抗原分子。

SAg的作用特點(diǎn)：

（1）具有強(qiáng)激活T細(xì)胞（CD4+T細(xì)胞）作用---可刺激T細(xì)胞總數(shù)的5-20%；（2）不需APC處理---直接與MHC-II類分子和TCR-V結(jié)合；（3）不受MHC限制---同MHC-II類分子結(jié)合，增加TCR與SAg的親和力；（4）可激活T細(xì)胞，又可致T細(xì)胞產(chǎn)生免疫抑制。

SAg的種類：（1）外源性超抗原：主要為細(xì)菌的代謝產(chǎn)物。如：金黃色葡萄球菌腸毒素（SE）毒素休克綜合癥毒素1（TSST1）A族鏈球菌M蛋白致熱外毒素A-C等（2）內(nèi)源性超抗原：主要為逆轉(zhuǎn)錄病毒產(chǎn)物。病毒DNA與宿主DNA整合，表達(dá)的病毒蛋白質(zhì)產(chǎn)物。

SAg的實(shí)際意義：其生物學(xué)意義尚不完全清楚。

（1）SAgT細(xì)胞亞群細(xì)胞因子毒性效應(yīng)。（2）SAgT細(xì)胞亞群免疫抑制促進(jìn)病毒感染、增殖。

九．基因工程抗原：通過基因重組、再表達(dá)制備的抗原物質(zhì)。目的基因（編碼抗原）+載體（質(zhì)粒等）重組DNA細(xì)胞（真核或原核）表達(dá)純化。二、共同抗原和交叉反應(yīng)

1.共同抗原帶有共同抗原決定簇的抗原稱共同抗原。分為類屬抗原和異嗜性抗原兩類。2.交叉反應(yīng)由一種共同抗原決定簇刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體能與含共同抗原決定簇的兩種抗原結(jié)合發(fā)生反應(yīng)。抗原1抗原1抗原2抗原2抗體1↘↙刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體交叉反應(yīng)示抗原除與其相應(yīng)的抗體發(fā)生特異性反應(yīng)外，還與其他抗體發(fā)生反應(yīng)稱為交叉反應(yīng)。引起交叉反應(yīng)的原因：抗原異質(zhì)性（Antigenheterogeneity）--抗原物質(zhì)的非均一性。共同決定簇第二節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型（cytotoxictype）或細(xì)胞溶解型（cytolytictype）超敏反應(yīng)，它是由靶細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)?？乖和N異型抗原、共同抗原、變性自身抗原、外來抗原抗體：IgG和IgM類抗體參與細(xì)胞損傷的物質(zhì)：補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞

1.參與反應(yīng)主要物質(zhì)一、Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制細(xì)胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶細(xì)胞Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制機(jī)體激活補(bǔ)體ADCC調(diào)理作用細(xì)胞溶解抗原抗體結(jié)合刺激產(chǎn)生抗原抗體IgG、IgM輸血反應(yīng)新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血甲狀腺功能亢進(jìn)重癥肌無力藥物過敏性血細(xì)胞減少癥肺出血腎炎綜合征二、常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病

（一）抗血細(xì)胞抗體的檢測不完全抗體的檢測1.Rh抗體的檢測（孕婦血清或羊水）2.抗球蛋白檢測（Coombs試驗(yàn)）(1)直接Coombs試驗(yàn)(2)間接Coombs試驗(yàn)

三、Ⅱ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測

(二)臨床意義第三節(jié)Ⅲ型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)是指由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體,并在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。可溶性抗原抗體：IgG、IgM補(bǔ)體：C3a、C5a、C3b參與細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板參與反應(yīng)主物質(zhì)一、Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制Ⅲ型