醫(yī)學上常見的抗原有哪些？怎么理解抗原的特異性及交叉反應？參與II、III型超敏反應的抗原抗體有何異同優(yōu)秀公開課

第二節(jié)醫(yī)學上重要的抗原物

一、病原微生物：

1.病毒性抗原：衣殼蛋白包膜（糖蛋白）2.細菌性抗原：細胞壁：蛋白質、脂多糖等鞭毛：蛋白質菌毛：蛋白質夾膜：多糖3.其它：立克次體、螺旋體、真菌等。

二．細菌的外毒素與類毒素外毒素：細菌分泌的毒性蛋白質。類毒素：經0.3%-0.4%甲醛處理過的失去毒性保留免疫原性的外毒素。四．異嗜性抗原

（heterophilantigen，又稱Forssman抗原）

概念：不同種屬生物間存在的共同抗原。

Forssman抗原：豚鼠臟器(生理鹽水懸液)家兔抗豚鼠抗體+豚鼠臟器抗原反應（+）綿羊RBC凝集反應（+，交叉反應）

實際意義：1.與產生人血型抗體有關大腸桿菌O86B血型物質

肺炎球菌14型A血型物質共同抗原共同抗原

2.與疾病有關系：溶血性鏈球菌腎小球基底膜溶血性鏈球菌心肌大腸桿菌O14型腸粘膜共同抗原急性腎小球腎炎共同抗原風濕病共同抗原潰瘍性結腸炎

五．血型抗原：

---人類血型抗原已報導23個系統(tǒng)。

1.ABO（H）血型系統(tǒng)：---A、B、AB、O四型

ABO（H）血型

血型抗原（RBC）抗體（血清）———————————————————A型A抗原抗B抗體B型B抗原抗A抗體AB型AB抗原無抗A、抗B抗體O型無A、B抗原抗A、抗B抗體———————————————————2.Rh血型系統(tǒng)：恒河猴（Macacusrhesus）RBC家兔抗恒河猴RBC抗體（免疫血清）+人RBC凝集反應（+）人RBC恒河猴RBCRHCE基因（+）RHD基因（+）RHCE基因（+）RHD基因（-）共同抗原，稱Rh抗原。D抗原（+）Rh+D抗原（-）Rh-

六．主要組織相容性抗原系統(tǒng)

(MajorHistocompatibilitysystem)

人類：HLA（humanLeukocyteantigen）

七．腫瘤抗原：細胞惡變過程中出現(xiàn)的新抗原。

八．超抗原（superantigen,SAg)一類通過與MHC-II類分子（APC)和TCR-V(T細胞）結合，刺激表達有特殊TCR-V的T細胞亞群活化的抗原分子。

SAg的作用特點：

（1）具有強激活T細胞（CD4+T細胞）作用---可刺激T細胞總數(shù)的5-20%；（2）不需APC處理---直接與MHC-II類分子和TCR-V結合；（3）不受MHC限制---同MHC-II類分子結合，增加TCR與SAg的親和力；（4）可激活T細胞，又可致T細胞產生免疫抑制。

SAg的種類：（1）外源性超抗原：主要為細菌的代謝產物。如：金黃色葡萄球菌腸毒素（SE）毒素休克綜合癥毒素1（TSST1）A族鏈球菌M蛋白致熱外毒素A-C等（2）內源性超抗原：主要為逆轉錄病毒產物。病毒DNA與宿主DNA整合，表達的病毒蛋白質產物。

SAg的實際意義：其生物學意義尚不完全清楚。

（1）SAgT細胞亞群細胞因子毒性效應。（2）SAgT細胞亞群免疫抑制促進病毒感染、增殖。

九．基因工程抗原：通過基因重組、再表達制備的抗原物質。目的基因（編碼抗原）+載體（質粒等）重組DNA細胞（真核或原核）表達純化。二、共同抗原和交叉反應

1.共同抗原帶有共同抗原決定簇的抗原稱共同抗原。分為類屬抗原和異嗜性抗原兩類。2.交叉反應由一種共同抗原決定簇刺激機體產生的抗體能與含共同抗原決定簇的兩種抗原結合發(fā)生反應。抗原1抗原1抗原2抗原2抗體1↘↙刺激機體產生抗體交叉反應示抗原除與其相應的抗體發(fā)生特異性反應外，還與其他抗體發(fā)生反應稱為交叉反應。引起交叉反應的原因：抗原異質性（Antigenheterogeneity）--抗原物質的非均一性。共同決定簇第二節(jié)Ⅱ型超敏反應II型超敏反應又稱細胞毒型（cytotoxictype）或細胞溶解型（cytolytictype）超敏反應，它是由靶細胞表面的抗原與相應IgG或IgM類抗體結合后，在補體、巨噬細胞和NK細胞參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應?？乖和N異型抗原、共同抗原、變性自身抗原、外來抗原抗體：IgG和IgM類抗體參與細胞損傷的物質：補體、吞噬細胞、NK細胞

1.參與反應主要物質一、Ⅱ型超敏反應的發(fā)生機制細胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶細胞Ⅱ型超敏反應的發(fā)生機制Ⅱ型超敏反應發(fā)生機制機體激活補體ADCC調理作用細胞溶解抗原抗體結合刺激產生抗原抗體IgG、IgM輸血反應新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血甲狀腺功能亢進重癥肌無力藥物過敏性血細胞減少癥肺出血腎炎綜合征二、常見Ⅱ型超敏反應性疾病

（一）抗血細胞抗體的檢測不完全抗體的檢測1.Rh抗體的檢測（孕婦血清或羊水）2.抗球蛋白檢測（Coombs試驗）(1)直接Coombs試驗(2)間接Coombs試驗

三、Ⅱ型超敏反應免疫學檢測

(二)臨床意義第三節(jié)Ⅲ型超敏反應III型超敏反應是指由可溶性免疫復合物沉積于局部或全身多處毛細血管基底膜，通過激活補體,并在血小板、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞等的參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應和組織損傷?？扇苄钥乖贵w：IgG、IgM補體：C3a、C5a、C3b參與細胞：中性粒細胞、堿性粒細胞、肥大細胞、血小板參與反應主物質一、Ⅲ型超敏反應發(fā)生機制Ⅲ型