版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
用三體綜合征苯丙酮尿癥詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有51頁\編輯于星期二(優(yōu)選)用三體綜合征苯丙酮尿癥現(xiàn)在是2頁\一共有51頁\編輯于星期二最常見的常染色體病出生嬰兒發(fā)生率1/600-1/800半數(shù)以上病例在妊娠早期自然流產(chǎn)現(xiàn)在是3頁\一共有51頁\編輯于星期二病因
病毒感染放射線、同位素有毒物質(zhì)(農(nóng)藥)藥物母親年齡現(xiàn)在是4頁\一共有51頁\編輯于星期二21-三體綜合征
前言introduction現(xiàn)在是5頁\一共有51頁\編輯于星期二發(fā)病因素親代生殖細(xì)胞減數(shù)分裂或受精卵早期卵裂時(shí)21號染色體不分離.
遺傳平衡易位攜帶者的親代遺傳而發(fā)病.現(xiàn)在是6頁\一共有51頁\編輯于星期二現(xiàn)在是7頁\一共有51頁\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁\一共有51頁\編輯于星期二實(shí)驗(yàn)室檢查一、核型核型報(bào)告:國際命名體制正常男性核型:46,XY正常女性核型:46,XX現(xiàn)在是9頁\一共有51頁\編輯于星期二核型1
標(biāo)準(zhǔn)型(典型21三體型)95%47,XX(XY),+21父母核型正常因親代生殖細(xì)胞減數(shù)分裂時(shí)21號染色體不分離而造成.現(xiàn)在是10頁\一共有51頁\編輯于星期二染色體畸變類型標(biāo)準(zhǔn)型
47,XX(或XY),+21
一個(gè)額外的21號染色體現(xiàn)在是11頁\一共有51頁\編輯于星期二易位型現(xiàn)在是12頁\一共有51頁\編輯于星期二核型3嵌合型2~4%
46,XX(XY)/47,XX(XY)+21
臨床表現(xiàn)差異較大,隨正常細(xì)胞所占百分比而異因受精卵早期卵裂時(shí)21號染色體不分離所造成現(xiàn)在是13頁\一共有51頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)1智能低下IQ低缺乏理解和思維能力現(xiàn)在是14頁\一共有51頁\編輯于星期二什么是智能低下?Whatismentaldisability?答:指大腦發(fā)育障礙引起的綜合性功能不全,包括認(rèn)知、記憶、理解、運(yùn)動(dòng)、言語、綜合分析、思維、想象。(
Answer:Malfunctioncausedbydevelopmentaldisorderofcerebrumincludescognition,memory,understanding,motion,words,comprehensiveanalysis,thoughtandimagination.)小兒智能低下指18歲以下腦發(fā)育年齡的智力明顯低于同年齡兒童平均水平,伴社會(huì)適應(yīng)智力缺陷。即智商(IQ)低于同齡兒均值(100)減2個(gè)SD,100-2×15亦即<70。18歲以后智力衰退稱癡呆。(廖清奎《臨床兒科學(xué)》P447)(Underage18,IQ<M-2SD.Afterage18,intelligencediminutioniscalleddementia.)現(xiàn)在是15頁\一共有51頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)2體格發(fā)育遲緩身材矮小骨齡落后坐、立、行均遲出牙遲緩四肢關(guān)節(jié)柔軟,易彎曲;肌張力低;短而寬的手,第五指短而內(nèi)彎現(xiàn)在是16頁\一共有51頁\編輯于星期二21-三體綜合征
臨床表現(xiàn)symptomsandsigns
發(fā)育遲緩developmentalretardation
四肢短shortextremities
韌帶松弛laxityofligament現(xiàn)在是17頁\一共有51頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)3特殊面容眼裂小眼距寬兩眼裂外側(cè)上斜鼻梁低平張口伸舌流涎現(xiàn)在是18頁\一共有51頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)4-1皮紋特點(diǎn):⑴通貫手:患者50%,正常人2%現(xiàn)在是19頁\一共有51頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)4-2皮紋特點(diǎn)⑵atd角增大>58。正常人<41?,F(xiàn)在是20頁\一共有51頁\編輯于星期二21-三體綜合征
21-trisomysyndrome
臨床表現(xiàn)symptomsandsigns皮紋特征
dermatoglyphcharacteristics現(xiàn)在是21頁\一共有51頁\編輯于星期二現(xiàn)在是22頁\一共有51頁\編輯于星期二現(xiàn)在是23頁\一共有51頁\編輯于星期二現(xiàn)在是24頁\一共有51頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)5多發(fā)畸形:先心、臍疝、消化道及泌尿道畸形.
免疫功能低下:易感染,白血病發(fā)生率高.
現(xiàn)在是25頁\一共有51頁\編輯于星期二二、FISH(熒光原位雜交)熒光標(biāo)記21號染色體探針,與外周血或絨毛、羊水細(xì)胞進(jìn)行原位雜交,患者細(xì)胞出現(xiàn)三個(gè)熒光信號。現(xiàn)在是26頁\一共有51頁\編輯于星期二FISH診斷21三體綜合征
現(xiàn)在是27頁\一共有51頁\編輯于星期二診斷與鑒別診斷診斷:典型的臨床表現(xiàn)染色體檢查:確診依據(jù)鑒別診斷:先天性甲狀腺功能減低癥
現(xiàn)在是28頁\一共有51頁\編輯于星期二治療與預(yù)防治療:目前無特效治療方法加強(qiáng)訓(xùn)練及對癥治療預(yù)防:孕期保健遺傳咨詢
現(xiàn)在是29頁\一共有51頁\編輯于星期二以前對21-三體綜合征還無法治療,只有進(jìn)行早期診斷,終止妊娠才能達(dá)到優(yōu)生目的.(Previously,itwasuncurable,theonlywaywasantenataldiagnosisandtoterminatepregnancy.)對21-三體綜合征患兒要有耐心和愛心,給予訓(xùn)練和教育,使能自理生活和進(jìn)行簡單工作。5月27日助殘日,全社會(huì)要獻(xiàn)愛心。21-三體綜合型與單基因遺傳病的一個(gè)重要區(qū)別,就是它是偶發(fā)的,每個(gè)孕婦都有生患兒的可能,可見只要是孕婦不論年齡高或低,都有可能懷上先天愚型癡呆兒,只是機(jī)率不同而已。故每位孕婦都應(yīng)該早期作風(fēng)險(xiǎn)評估。(Differentwithsinglegenedisease,itisaccidentalandeverypregnantwomanhasachancetoconceivethisfetus.Soeverypregnantwomanshouldhaveariskassessment)現(xiàn)在是30頁\一共有51頁\編輯于星期二
產(chǎn)前診斷Ⅰ孕中期篩查血清標(biāo)記物Ⅱ絨毛膜細(xì)胞染色體檢查Ⅲ羊水細(xì)胞染色體檢查Ⅳ臍血染色體檢查現(xiàn)在是31頁\一共有51頁\編輯于星期二先天愚型的預(yù)防
1.避免離電輻射:在生活中要避免離電輻射,盡量不要進(jìn)行X線檢查,遠(yuǎn)離有放射線的物質(zhì),就是看電視也不要過折、過長。2.避免大量用藥:在孕期孕婦要盡量避免大量用藥,因?yàn)楹枚嗨幬飼?huì)導(dǎo)致先天愚型兒的產(chǎn)生。3.避免接觸化學(xué)物質(zhì):生活在農(nóng)村的育齡婦女應(yīng)做好對各種農(nóng)藥和一些化學(xué)物質(zhì)的防護(hù),避免直接接觸。4.避免病毒感染:病毒感染是引起染色體斷裂原因之一,在流行性腮腺炎、水豆、麻疹等季節(jié)里,孕婦要避免接觸這些患兒,并可用淡鹽水每日漱口,這樣可起到消毒防病的作用。5.注意個(gè)人衛(wèi)生:孕婦每個(gè)星期至少要洗澡一次,每天要沖洗會(huì)陰部,保持個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣,同時(shí)在居住的環(huán)境中防止潮濕,保持干燥,注意通風(fēng)。6.保持良好的生活習(xí)慣:在準(zhǔn)備懷孕前男女雙方最好不吸煙和不飲酒,或者少吸煙、少飲酒,保持良好的工作環(huán)境和生活環(huán)境。
現(xiàn)在是32頁\一共有51頁\編輯于星期二小結(jié)1.21-三體綜合征是最常見的染色體病,以特殊面容、智力低下、發(fā)育落后、皮紋特點(diǎn)及多發(fā)畸形為特點(diǎn)。2.本病重在預(yù)防現(xiàn)在是33頁\一共有51頁\編輯于星期二苯丙酮尿癥
PhenylketonuriaPKU現(xiàn)在是34頁\一共有51頁\編輯于星期二概述PKU是一種常見的氨基酸代謝病,是肝臟苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷導(dǎo)致苯丙氨酸代謝障礙。為常染色體隱性遺傳病。我國發(fā)病率1/16500。
現(xiàn)在是35頁\一共有51頁\編輯于星期二后果:①體內(nèi)苯丙氨酸及旁路代謝產(chǎn)物大量堆積,損傷神經(jīng)系統(tǒng)②大量苯丙酮酸及代謝產(chǎn)物苯乙酸、苯乳酸從尿中排出臨床表現(xiàn):智力低下、癲癇發(fā)作和色素減少鼠尿味等現(xiàn)在是36頁\一共有51頁\編輯于星期二發(fā)病機(jī)制
苯丙氨酸是人體八種必須氨基酸之一。正常兒童每日需要苯丙氨酸攝入量為200~500mg,其中1/3合成蛋白質(zhì),2/3在肝臟代謝轉(zhuǎn)化為酪氨酸。現(xiàn)在是37頁\一共有51頁\編輯于星期二苯丙氨酸代謝途徑苯丙氨酸 苯丙氨酸羥化酶 酪氨酸
BH4 對羥苯丙酮酸多巴甲狀腺素苯丙酮酸苯乙酸
黑色素多巴胺苯乳酸 對羥苯乙酸正羥苯乙酸 對羥苯乳酸 去甲腎上腺素 尿黑酸腎上腺素現(xiàn)在是38頁\一共有51頁\編輯于星期二苯丙酮尿癥發(fā)病機(jī)制pathogenesis現(xiàn)在是39頁\一共有51頁\編輯于星期二苯丙氨酸代謝途徑苯丙氨酸酪氨酸PAHBH4甲狀腺素腎上腺素黑色素PAH苯丙氨酸羥化酶BH4四氫生物蝶呤現(xiàn)在是40頁\一共有51頁\編輯于星期二臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)智能發(fā)育落后精神行為異常1/4可有癲癇發(fā)作肌張力改變、嗜睡或驚厥外貌毛發(fā)、皮膚、虹膜色澤變淺藍(lán)眼珠,濕疹其他尿液汗液散發(fā)鼠尿味現(xiàn)在是41頁\一共有51頁\編輯于星期二實(shí)驗(yàn)室檢查現(xiàn)在是42頁\一共有51頁\編輯于星期二新生兒期篩查A:Guthrie細(xì)菌抑制試驗(yàn)(半定量測定)
喂奶三日后檢陽性者(血苯丙氨酸>0.24mmol/L)進(jìn)一步測定血苯丙氨酸濃度以確診B:串聯(lián)質(zhì)譜儀篩查
測血苯丙氨酸濃度現(xiàn)在是43頁\一共有51頁\編輯于星期二現(xiàn)在是44頁\一共有51頁\編輯于星期二血漿苯丙氨酸濃度測定正常phe濃度0.06~0.18mmol/L(1~3mg/dL)確診phe濃度>1.2mmol/L(20mg/dL)phe濃度0.24~1.2mmol/L行苯丙氨酸負(fù)荷試驗(yàn)現(xiàn)在是45頁\一共有51頁\編輯于星期二尿篩查尿三氯化鐵試驗(yàn)?zāi)?,4-二硝基苯肼試驗(yàn)(DHPH)試驗(yàn)(對可疑的較大兒童進(jìn)行初篩,特異性差陽性結(jié)果示往往為時(shí)已晚,失去治療時(shí)機(jī))現(xiàn)在是46頁\一共有51頁\編輯于星期二PKU的實(shí)驗(yàn)室診斷尿三氯化鐵(FeCl3)試驗(yàn)
5ml尿液加入0.5ml的FeCl3試劑,尿呈綠色為陽性;2,4-二硝基苯肼(DNPH)試驗(yàn)
1ml尿液中加入1ml的DNPH試劑,尿液呈黃色,熒光反應(yīng)為陽性現(xiàn)在是47頁\一共有51頁\編輯于星期二酶學(xué)診斷
PAH僅存肝細(xì)胞,肝活檢測肝細(xì)胞內(nèi)PAH活性,臨床少用。
尿蝶呤圖譜分析
區(qū)別各型PKU
DNA分析
應(yīng)用染色體原位雜交技術(shù)
診斷PKU、檢出雜合子、產(chǎn)前診斷現(xiàn)在
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年智能制造成套裝備項(xiàng)目投資申請報(bào)告代可行性研究報(bào)告
- 2023年體外診斷試劑資金申請報(bào)告
- 銀行內(nèi)部控制審計(jì)程序制度
- 銀行檔案管理制度
- 采購檔案管理與保密制度
- 市級講課比賽課件新時(shí)代的勞動(dòng)者
- 梁良良教授課件:創(chuàng)新思維與創(chuàng)新方法
- 大學(xué)物資設(shè)備采購合同(進(jìn)口設(shè)備)
- 房屋轉(zhuǎn)讓居間合同(30篇)
- 了解法律制度自覺遵守憲法
- 2024政府采購評審專家考試題庫附含答案
- 軍人撫恤優(yōu)待條例培訓(xùn)2024
- 2023年EHS工作年度總結(jié)及2024年工作展望(新版)
- DBJT 13-460-2024 既有多層住宅建筑增設(shè)電梯工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
- 社會(huì)信用法概論智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年湘潭大學(xué)
- 食品風(fēng)味研究專題智慧樹知到期末考試答案章節(jié)答案2024年中國農(nóng)業(yè)大學(xué)
- 16J914-1 公用建筑衛(wèi)生間
- 九省高三適應(yīng)性聯(lián)考詩歌鑒賞《臨江仙+正月二十四日晚至湖上》譯文賞析及試題含答案解析詳解講評課件
- 第六章 柴油機(jī)混合氣的形成與燃燒
- 釩及釩生產(chǎn)工藝
- 高等職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)方案
評論
0/150
提交評論