痛風的護理查房演示文稿

痛風的護理查房演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期三優(yōu)選痛風的護理查房現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期三

?概述?病史匯報?護理問題?護理措施?痛風的病因與發(fā)病機制?痛風的臨床表現(xiàn)?診斷要點?治療要點?健康指導主要內容現(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期三病史匯報患者介紹：患者崔國華，男性，62歲，因“右足諸關節(jié)疼痛不適3、4年加重不適10日”于2015年9月28日09：30入院。入院時：T37.0℃P66次/分R20次/分BP160/80mmHg。神清氣平，右側踝關節(jié)腫脹，觸痛（+）。初步診斷:1、關節(jié)疼痛待查，痛風可能

2、滑膜炎現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期三護理問題1、疼痛：關節(jié)痛與尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引起炎癥反應有關。2、舒適度的改變。3、焦慮：與病情反復發(fā)作有關。4、知識缺乏:與缺乏痛風相關知識有關。5、自理能力缺陷：與疼痛有關。6、潛在并發(fā)癥：糖尿病、高血壓等?，F(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期三護理措施

1、注意休息，避免過度勞累，抬高患肢，冰敷患處。2、向患者解釋在發(fā)作期要絕對臥床休息抬高患肢。3、宣教痛風的有關知識，介紹床位醫(yī)生經驗豐富，介紹成功病例，樹立信心，鼓勵患者，正確對待疾病，及時的反饋病情好轉信息，取得家屬的支持及配合。4、避免進食含嘌呤的食物，因為這些會引起血尿酸增高。例如：動物內臟、海鮮、肉類、黃豆食物。5、飲食注意，戒煙酒，減少痛風的反復發(fā)作，正確的用藥，定期監(jiān)測腎功能，血尿酸水平?，F(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期三

痛風又稱“高尿酸血癥”是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點為高尿酸血癥及由此而引起的痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢形間質性腎炎和尿酸腎結石形成。概述現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期三病因與發(fā)病機制

原發(fā)性者屬遺傳性疾病，且與肥胖、原發(fā)性高血壓。血脂異常、血糖異常、糖尿病、胰島素抵抗關系密切。繼發(fā)性者可由腎病、血液病、藥物及高嘌呤食物等多種原因?，F(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期三

痛風也是代謝性疾病，痛風形成的根本原因是血液中尿酸過高。人體尿酸增高有幾種原因：一是外源性，由于吃進過多含嘌呤的食物，如肉類、動物內臟、腦組織、海鮮、飲酒等。二是內源性機體合成尿酸增多。三是腎病時出現(xiàn)腎能減退導致尿酸排泄減少。過多的血中尿酸鹽積于關節(jié)腔內組織，發(fā)生急性炎癥反應，臨床上表現(xiàn)為痛風?，F(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期三痛風的臨床表現(xiàn)

痛風可發(fā)生于任何年齡，高峰年齡為40歲左右男性多見，女性只占5%，且多為絕經后婦女；約50%有遺傳史；多見于肥胖和腦力勞動者?？煞譃樗膫€階段

1.無癥狀期

2.急性期

3.間歇期

4.慢性期臨床表現(xiàn)

現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期三一、無癥狀期只表現(xiàn)為高尿酸血癥而無任何癥狀由無癥狀的高尿酸血癥發(fā)展至痛風一般經歷數(shù)年至數(shù)十年，但可終生不發(fā)生痛風高尿酸血癥進展為痛風的機制不明確，但通常與血尿酸水平和持續(xù)時間相關現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期三二、急性關節(jié)炎期

此時期的病人會在受累關節(jié)部位出現(xiàn)劇痛癥狀，在病發(fā)的早期較常侵犯單一關節(jié)(占90%)，其中約有半數(shù)發(fā)生于一腳掌骨關節(jié)，因此病人疼痛難當，無法穿上鞋子，常會穿著拖鞋前來診，但發(fā)展到后來，也很可能會侵犯多處關節(jié)，有時也可能只侵犯其它部位，痛風常犯部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也會發(fā)作。應注意提高診斷的重點為保持高度的警覺性，切勿以為其它部位的疼痛一定不是由痛風所引起?，F(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期三三、間歇期

?兩次發(fā)作之間的靜止期?大多數(shù)患者反復發(fā)作，少數(shù)只發(fā)作一次?間隔時間為0.5-1年，少數(shù)長達5-10年?未用抗尿酸藥物者，發(fā)作次數(shù)漸趨頻繁現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期三四：慢性期慢性關節(jié)炎。痛風石：出現(xiàn)于病后3-42年，平均11年，小于5年者少見，多見于耳廓、手、足、肘、膝等。腎臟病變痛風性腎病尿酸性腎石病現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期三現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期三實驗室及其他檢查1.血常規(guī)，血沉，血尿酸、肝腎功能、C反應蛋白；2.尿常規(guī)，肌酐、滑囊液檢查，痛風石活檢；3.關節(jié)X線檢查，心電圖；4.泌尿系統(tǒng)超聲?，F(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期三診斷要點1）急性關節(jié)炎發(fā)作一次以上，在一天內達發(fā)作高峰。2）急性關節(jié)炎局限于單個關節(jié)。3）整個關節(jié)呈暗紅色。4）第一腳趾跖關節(jié)腫痛。5）單側跗關節(jié)炎急性發(fā)作。6）有痛風石。7）高尿酸血癥.男>7mg(416umol),女>6mg(356umol);8）非對稱性關節(jié)腫痛。9）發(fā)作可自行終止。凡具備該標準三條以上，并可排除繼發(fā)性痛風者，即可確診?，F(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期三在臨床中常以下列三項作為診斷依據(jù)：（1）典型急性關節(jié)炎發(fā)作，可自行終止而進入無癥狀間歇期，同時證實有高尿酸血癥。（2）關節(jié)腔積液中或白細胞內發(fā)現(xiàn)有尿酸鹽結晶。（3）痛風結節(jié)中有尿酸結晶發(fā)現(xiàn)。凡具備上述三項中之一項者即可確診為痛風?，F(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期三一般治療1無癥狀期的治療2急性關節(jié)炎期治療3間歇期和慢性期的治療4其他方法5TableofContents治療要點現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期三免費熱線：800-830-5160會員熱線：400-700-5160

?控制體重，避免肥胖?飲食：低嘌呤飲食?避免飲酒，戒煙，避免疲勞和受涼?多飲水?發(fā)作間期適當運動?注意有無影響尿酸排泄的藥物?積極治療與痛風相關的疾病如高血脂，高血壓，冠心病和糖尿病等一、一般治療現(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期三食物中嘌呤含量

嘌呤含量食物名稱（mg/100g）

>150心臟沙丁魚酵母貝類

75-150肝腎鵝鴿

75蘆筍鱸魚牛肉腦蟹龍蝦牡蠣河蝦豬肉菠菜少或無蔬菜水果蛋糖牛乳谷類現(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期三痛風飲食三低一高低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。實驗表明采用無嘌呤飲食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L（1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量減少1/4低熱量攝入以消除超重或肥胖低鹽飲食大量飲水，每日尿量應達到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期三現(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期三二、無癥狀期的治療?一般應進行生活方式調整，定期復查?若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸>1100mg，或有家族史，則應使用降低尿酸藥物，避免誘發(fā)因素現(xiàn)在是24頁\一共有26頁\編輯于星期三

三、急性關節(jié)炎期治療⑴臥床休息⑵藥物：

秋水仙堿：發(fā)作24小時內服用療效最好，24小時后療效減低；用法：0.5mg，每1小時一次，或1mg，每2小時一次，直至出現(xiàn)副作用或劑量達到6mg為止