中風(fēng)病人的護(hù)理課件

中風(fēng)病人的護(hù)理柯志敏040210050

中風(fēng)也叫腦卒中，中風(fēng)主要是指供應(yīng)腦的動脈發(fā)生粥樣硬化，引起血管堵塞、狹窄或破裂，造成部分腦組織的損害。中風(fēng)分為血栓性中風(fēng)、梗塞性中風(fēng)。中風(fēng)具有發(fā)病急、來勢兇的特點。中風(fēng)病分三期：急性期——發(fā)病后兩周內(nèi)，恢復(fù)期——發(fā)病在兩周或一月以上至半年以內(nèi)，后遺癥期——發(fā)病在半年以上。

什么是中風(fēng)？中風(fēng)的病因及發(fā)病機(jī)制

中風(fēng)的病因多樣復(fù)雜，動脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因，高血壓是中風(fēng)最主要最常見的病應(yīng)，腦出血患者93%有高血壓病史。５、代謝病中糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最密切，有30-40%中風(fēng)患者患有糖尿病。中風(fēng)的發(fā)病方式呈現(xiàn)急性、突發(fā)性，但病理過程則多是緩慢的，在這個病理變化過程中，中風(fēng)的誘發(fā)因素促使這個變化過程突然升級，而發(fā)生了中風(fēng)。中風(fēng)前兆很多人認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)作來無蹤，使人措手不及，無法預(yù)防，這是不正確的。其實，在中風(fēng)發(fā)生前的2周左右，中風(fēng)發(fā)作有一些前兆。它主要有以下癥狀：1.臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側(cè)。2.說話困難或理解困難。3.不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。4.單眼或雙眼視力出現(xiàn)問題，看不清物體。

有研究表示，熬夜酗酒可致腦卒中年輕化。年齡在35歲~55歲之間，家族有高血壓遺傳史、體型肥胖以及長期抽煙者、以及缺少運(yùn)動和心理壓力較大者，都屬于心腦血管的高危人群。吸煙酗酒、運(yùn)動量少、高熱量飲食、過度熬夜等不健康生活方式也導(dǎo)致了“青年卒中”的發(fā)病率不斷增高。中風(fēng)的臨床表現(xiàn)

1、感覺障礙：中風(fēng)的臨床表現(xiàn)為口唇、面舌，肢體麻木，耳雞、聽力下降，一過性視力模糊或失明。2、性格、行為、智能方面突然一反常態(tài)，反復(fù)發(fā)作或加重，常常是缺血性中風(fēng)的先兆。3、中風(fēng)的臨床表現(xiàn)為各種運(yùn)動障礙：四肢一側(cè)無力，或活動不靈、持物不穩(wěn)，有時伴肌肉痙攣在走路時雖末遇路障，意識也清楚，可卻突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥;突然出現(xiàn)吐字不清，說話錯亂;吞咽困難、嗆咳;口嘴歪斜、流涎。4、頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。頭痛的形式和感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時固定在某一部位，這是血壓波動或腦血管痙攣的表現(xiàn)，往往是血性腦中風(fēng)的先兆。肺部感染

腦部病報可能導(dǎo)致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長時間不翻身，會導(dǎo)致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使肺炎發(fā)生。褥瘡

急性消化道出血

大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內(nèi)，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為食管，表現(xiàn)為嘔血或黑便。中樞性呼吸困難

多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴(yán)重。中樞性呃逆

見于中風(fēng)的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴(yán)重的征象。護(hù)理措施一般護(hù)理為患者創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的環(huán)境，維持室溫18~22攝氏度，濕度50~60%。偏癱病人患肢感覺障礙、情緒不穩(wěn)、煩躁不安，特別要注意安全，必要時加床檔，患者入廁、進(jìn)食、洗漱等需專人陪護(hù)，以防跌傷。

注意個人的清潔衛(wèi)生

勤洗會陰部、勤換內(nèi)褲。女病人行會陰沖洗每天2次。對留置導(dǎo)尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的清潔。預(yù)防褥瘡腦卒中患者最早可在20h內(nèi)發(fā)生褥瘡護(hù)理上要做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換。建立翻身卡，每2h翻身1次，以海綿墊、氣墊架空隆突處，必要時睡氣墊床。便盆應(yīng)無破損，邊上撒滑石粉或痱子粉。翻身動作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床腳30~40度。每隔1~2h用約10cm厚的軟枕墊于患者腰骶部，增加局部的通透性，減輕受壓部壓力。手可伸向背部輕輕按揉，以改善局部血液循環(huán)。

中風(fēng)病人康復(fù)期宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

1、應(yīng)限制動物脂肪，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動脈硬化;可采用植物油，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

2、飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。

3、要多吃新鮮蔬菜和水果，防止出血，鉀、鎂對血管有保護(hù)作用。

4、可多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。

第五，每日食鹽在

6g以下為宜，因食鹽攝入過多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液黏稠度，從而使血壓升高，對中風(fēng)病人不利。飲食護(hù)理患肢康復(fù)護(hù)理

保持患肢功能位偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)于功能位。選擇合適的床墊，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與畸形。手呈半握拳狀，肩關(guān)節(jié)呈“敬禮”位，肘關(guān)節(jié)90度，腕關(guān)節(jié)背屈30-~40度，膝下放枕頭，髖關(guān)節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關(guān)節(jié)90度。

患肢被動運(yùn)動

定時變換體位，每2h翻身1次，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，被動運(yùn)動時令患者配合意念性運(yùn)動。由肢體近端逐漸活動到遠(yuǎn)端，每個關(guān)節(jié)每天運(yùn)動3~4次，每次10遍左右。

床上訓(xùn)練肢體活動