病理學(xué)大題匯總

本文格式為Word版，下載可任意編輯——病理學(xué)大題匯總一、簡述血栓形成的條件

1、心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷

內(nèi)皮下膠原纖維暴露血小板+凝血因子XII激活啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷釋放組織因子凝血因子VII激活啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)2、血流狀態(tài)改變

血流減慢+渦流產(chǎn)生有利血栓形成3、血液凝固性增高

A．血液中血小板、凝血因子增多B．纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低

二、簡述栓子運(yùn)行途徑

栓子運(yùn)行的途徑一般與血流方向一致。

1、體靜脈系統(tǒng)+右心隨血流栓塞肺動(dòng)脈主干及其分支

2、體循環(huán)系統(tǒng)+左心隨動(dòng)脈血流阻塞于各器官中相應(yīng)大小口徑的動(dòng)脈分支

3、門靜脈系統(tǒng)來自腸系膜靜脈，栓塞肝內(nèi)門靜脈分支

4、心腔（有房室間隔缺損）偶可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè)心腔，再隨動(dòng)脈血流栓塞相應(yīng)分支，稱

5、下腔靜脈（胸腹腔壓力突然升高）可由較大靜脈逆行至較小靜脈，稱

三、簡述肺動(dòng)脈栓塞栓子來源、好發(fā)部位、后果

來源：右心及靜脈系統(tǒng)的血栓（下肢深靜脈+盆腔靜脈+右心附壁）好發(fā)部位：肺動(dòng)脈主干或小分支

后果：1、栓子較小→栓塞肺動(dòng)脈小分支→無嚴(yán)重后果（因有肺\\支氣管動(dòng)脈雙重血液供應(yīng)）2、肺嚴(yán)重淤血→栓子較小→栓塞肺動(dòng)脈小分支→肺出血性梗死

3、栓子較大→栓塞肺動(dòng)脈主干或大分支呼吸困難、發(fā)紺、休克至死亡

栓子較小但數(shù)量多→廣泛栓塞小分支

四、簡述出血/貧血性梗死的形成條件、好發(fā)器官、肉眼形態(tài)特點(diǎn)

形成條件貧血性梗死（白色梗死）動(dòng)脈因血栓形成栓塞出血性梗死（紅色梗死）1、動(dòng)脈栓塞或血管受壓閉塞2、梗死前器官已有嚴(yán)重淤血3、梗死器官組織結(jié)構(gòu)疏松好發(fā)器官肉眼形態(tài)特點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)比較致密、側(cè)枝循環(huán)不充分的器官（脾、腎、心）梗死灶灰白色，質(zhì)實(shí)脾腎梗死灶呈椎體形、切面為三角形，邊緣可見充血出血帶心肌梗死呈不規(guī)則形組織結(jié)構(gòu)疏松的器官（肺、腸）梗死灶紅色，大量出血肺梗死灶呈三角形，紅色，尖朝肺門，底靠肺膜，肺膜面有纖維滲出物。腸梗死灶呈節(jié)段性，暗紅色，腸漿膜面有纖維滲出物五、簡述靜脈性充血（淤血）

定器官或組織因靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。義淤血是一被動(dòng)過程。原靜脈受壓因靜脈腔阻塞心衰左心衰→肺淤血右心衰→體循環(huán)淤血病變后短期淤血→后果微弱果慢性淤血→組織水腫和漏出性出血實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生萎縮、變性、壞死間質(zhì)纖維組織增生和淤血性硬化舉肺淤血→多見于左心衰。慢性肺淤血（可見心力衰竭細(xì)胞、肺褐色硬化）例肝淤血→多見于右心衰。

腫脹、呈暗紫紅色、溫度低、局部細(xì)靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張六、試比較創(chuàng)傷一期愈合與二期愈合

特點(diǎn)組織破壞創(chuàng)緣創(chuàng)口對合感染愈合時(shí)間形成瘢痕

一期愈合主見于無菌性手術(shù)創(chuàng)口，其中僅有少量血凝塊破壞少整齊簡單對合無感染短時(shí)間瘢痕小二期愈合需清除異物、吸收機(jī)化大量壞死組織和血凝塊、再生多量肉芽組織破壞大不整齊不易對合有感染長時(shí)間瘢痕大七、簡述肉芽組織的組成和病理過程中的生物學(xué)意義

組成：新生毛細(xì)血管+增生的成纖維細(xì)胞+炎性細(xì)胞

功能：1、抗感染、去異物、保護(hù)創(chuàng)面2、填補(bǔ)連接創(chuàng)口及其他組織缺損

3、機(jī)化包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物結(jié)局：肉芽組織→纖維結(jié)締組織→瘢痕組織

八、簡述骨折愈合基本過程

1、血腫期→骨斷端及其周邊出血，形成血腫

2、纖維性骨痂期→局部增生的纖維性肉芽組織（臨時(shí)性/纖維性骨痂）使血腫機(jī)化，填充連接斷端，局部形成梭形膨大

3、骨性骨痂形成→纖維性骨痂→類骨組織→骨性骨痂

4、骨痂改建→骨性骨痂→板層骨→重新恢復(fù)皮質(zhì)骨和骨髓腔的正常關(guān)系

九、試比較急性炎癥和慢性炎癥特點(diǎn)

時(shí)間病變特點(diǎn)炎細(xì)胞浸潤特點(diǎn)

急性炎癥短（幾分鐘~幾天）變質(zhì)，滲出為主中性粒細(xì)胞為主慢性炎癥長（幾周~半年）增生為主淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞十、簡述化膿性炎癥主要類型及特點(diǎn)

特點(diǎn)：中性粒細(xì)胞滲出為主+不同程度組織壞死+膿液形成（膿細(xì)胞=中性粒細(xì)胞變性壞死）

膿液及成分：中性粒細(xì)胞+壞死組織+細(xì)菌+漿液

常見病原：葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌好發(fā)部位：闌尾、皮膚、皮下、肌肉、內(nèi)臟、漿膜等處結(jié)局：吸收，排出概念及特點(diǎn)表面化膿和積膿蜂窩織性炎粘膜或漿膜表面的化膿性炎疏松結(jié)締組織的化膿性炎膿腫出血性炎局限性化膿性炎1、血管損傷嚴(yán)重2、滲出物含大量紅細(xì)胞3、多與其他類型炎癥合并存在常見病表面化膿：尿道、支氣管積膿：漿膜、膽囊炎、化膿性輸卵管炎、致病菌

溶血性鏈球菌丹毒、急性蜂窩織性闌尾炎癤（毛囊、皮脂腺及其周邊組織的膿腫）癰（多個(gè)癤的融合）葡萄球菌流行性出血熱、鉤端螺旋體病、鼠疫十一、簡述滲出液在炎癥中的意義

有利的方面：

1、稀釋毒素、減輕毒素對局部損傷

2、為局部組織帶來營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物

3、滲出物中所含的抗體和補(bǔ)體有利于消滅病原體

4、滲出物中的纖維蛋白原→纖維蛋白→交織成網(wǎng)→限制病原微生物擴(kuò)散→利于白細(xì)胞吞噬與修復(fù)

5、滲出物中的病原微生物和毒素隨淋巴液被帶到局部淋巴結(jié)，利于產(chǎn)生細(xì)胞

免疫和體液免疫

不利的方面：

1、滲出液過多→壓迫阻塞作用

A、嚴(yán)重喉頭水腫→窒息

B、心包、胸膜腔積液→壓迫心臟或肺臟2、纖維素吸收不良發(fā)活力化

A、肺肉質(zhì)變B、漿膜粘連C、漿膜腔閉鎖

十二、簡述急性炎癥曼延擴(kuò)散的方式

局部曼延淋巴道曼延血道曼延

途徑組織間隙+自然管道→周邊組織和器官病灶周邊毛細(xì)淋巴管+小淋巴管擴(kuò)散淋巴入血淋巴路→血循環(huán)毒性產(chǎn)物→回流入血結(jié)局糜爛、潰瘍、瘺管、竇道、空洞淋巴管炎+所屬淋巴結(jié)炎血道曼延菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥十三、簡述慢性肉芽腫性炎、常見病及其病因，并以結(jié)核結(jié)節(jié)為例說明肉芽腫組成結(jié)構(gòu)。

概念：是一種特別的慢性增生性炎，以肉芽腫形成為特點(diǎn)。

肉芽腫：由滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界明白的結(jié)節(jié)狀病灶。常見病因：細(xì)菌感染：結(jié)核桿菌→結(jié)核病；麻風(fēng)桿菌→麻風(fēng)1、螺旋體感染：梅毒螺旋體→梅毒

2、真菌和寄生蟲感染：組織胞漿菌→組織胞漿菌??；血吸蟲→血吸蟲病3、異物：手術(shù)縫線、石棉等4、原因不明：結(jié)節(jié)病結(jié)構(gòu)（以結(jié)核結(jié)節(jié)為例）：

干酪樣壞死（中心）+上皮樣細(xì)胞（周邊放射狀排列）+朗格漢斯細(xì)胞（摻雜其中）+大量淋巴細(xì)胞浸潤（外周）+纖維結(jié)締組織（包繞）

十四、區(qū)別腫瘤性增生和非腫瘤性增生

腫瘤性增生與機(jī)體不協(xié)調(diào)，對機(jī)體有害不受機(jī)體調(diào)控，具有相對自主性去除致瘤因素后增殖繼續(xù)增殖的細(xì)胞缺乏分化成熟能力單克隆性增生

非腫瘤性增生是機(jī)體需要的生物學(xué)過程受機(jī)體調(diào)控，有一定限度去除損傷因素后增殖不繼續(xù)增殖的組織能分化成熟多克隆性增生十五、區(qū)別癌和肉瘤

組織來源發(fā)病率年齡大體特點(diǎn)鏡下特點(diǎn)網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移癌上皮組織高，為肉瘤的9倍40歲以上的中老年人肉瘤間葉組織較低有些類型見于青少年，有些類型見于中老年質(zhì)較硬、灰白、較枯燥、無包膜質(zhì)軟、灰紅、潮濕、魚肉狀、假包膜多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清肉瘤細(xì)胞多彌散分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，楚，纖維組織常有增生間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少見于癌巢周邊，癌細(xì)胞間多無多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移肉瘤細(xì)胞多有網(wǎng)狀纖維多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移十五、區(qū)別良性、惡性腫瘤

分化程度核分裂象生長速度生長方式繼發(fā)改變轉(zhuǎn)移良性腫瘤分化好，異型性小核分裂像無或少不見病理性核分裂像速度慢外生性、膨脹性生長特例：血管瘤→浸潤性生長少見不轉(zhuǎn)移惡性腫瘤分化不好，異型性大核分裂像多可見病理性核分裂像速度快浸潤性生長（主要方式）外生性、膨脹性生長（次要方式）常見（出血、壞死、潰瘍形成等）常有轉(zhuǎn)移（惡性腫瘤獨(dú)有的生物學(xué)特點(diǎn)）特例：基底細(xì)胞癌→只局部浸潤，不轉(zhuǎn)移，低度惡性易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤：乳腺癌，腎細(xì)胞癌，復(fù)發(fā)對機(jī)體的影響

不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)較小，主要為局部壓迫或阻塞前列腺癌，甲狀腺癌，庫肯勃瘤易復(fù)發(fā)較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織壞死、出血、合并感染十六、試述惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式

1、直接曼延：腫瘤細(xì)胞體積增大→沿組織間隙+淋巴管+血管+神經(jīng)束連續(xù)浸潤生長→破壞

鄰近組織器官2、淋巴道轉(zhuǎn)移：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（大多數(shù)）+“騰躍式〞轉(zhuǎn)移（少數(shù)）腫瘤細(xì)胞聚集于邊緣竇→累及整個(gè)淋巴結(jié)

3、種植轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移

胃癌→種植到盆腔；胃癌→種植到卵巢→Krukenberg（庫肯勃）瘤Krukenberg瘤也可通過淋巴道和血道轉(zhuǎn)移形成，但少見4、血道轉(zhuǎn)移：

A、

B、C、D、

經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：腹腔內(nèi)腫瘤→門靜脈→轉(zhuǎn)移到肝臟經(jīng)體循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：四肢腫瘤→體循環(huán)→肺

經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：肺癌→動(dòng)脈系統(tǒng)→全身播散→骨、腦經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移：