DB32T 3905.1-2020醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范 第1部分 綜合醫(yī)院

ICS13.100江DB32蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)DB/T3905.1—2020hnicalspecificationsforpreventionandcontrolofoccupationalhazardsPartGeneralhospital江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 前言DB/T3905-2020的第1部分。GBT1.1-2009給出的規(guī)則起草。江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。。市疾病預(yù)防控制中心、昆山市疾病預(yù)防控制中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范第1部分綜合醫(yī)院的衛(wèi)生監(jiān)督。范性引用文件(包括所有的修改單)適用于本文件。GB702電磁環(huán)境控制限值GBT1651個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范GB82醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GBT8664呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)GB871電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB489實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GB19781醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室安全要求GBT097防護(hù)服一般要求GBT0469臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)總則GBT466護(hù)聽器的選擇指南GBT5428醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求GB16建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范GB019采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范GB34建設(shè)照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB73潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范GBT0087工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范GB118民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范GB187工業(yè)企業(yè)平面設(shè)計(jì)規(guī)范GB333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB039綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范GBZ2.1工作場(chǎng)所有害因素接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素GBZ2.2工作場(chǎng)所有害因素接觸限值第2部分：物理因素GBZ120臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GBZ121后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求GBZ126電子加速器放射治療放射防護(hù)要求GBZ128職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范GBZ9GBZ0GBZ1GBZ8人監(jiān)測(cè)規(guī)范害警示標(biāo)識(shí)GBZ159工作場(chǎng)所有害因素測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)及采樣規(guī)范匯總GBZT60工作場(chǎng)所空氣有毒物質(zhì)測(cè)定GBZ161醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)GBZ168Xγ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GBZ178粒子源永久性治療放射防護(hù)要求GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范ZTZTZT護(hù)措施規(guī)范ZT使用規(guī)范ZT品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范ZT病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則ZT職業(yè)病防治指南ZT所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)GBZ230職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)GBZ235放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范WS233微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則WS311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南WS457醫(yī)學(xué)與生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用非密封放射性物質(zhì)的放射衛(wèi)生防護(hù)基本要求WS/T751用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則DB2/T3547醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理和在線監(jiān)測(cè)裝置設(shè)置規(guī)范病理科建設(shè)與管理指南(試行)(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào))。醫(yī)院污水處理技術(shù)指南(環(huán)發(fā)〔2003〕197號(hào))定義文件他診療機(jī)構(gòu)等。rsonnel術(shù)人員(檢驗(yàn)、理療、病理、口腔、同位素、放射、營(yíng)養(yǎng)等技術(shù)人員)。loccupationalexposureofmedicalpersonnel業(yè)接觸。分為感染性暴露、物理性暴露、化學(xué)性暴露。4總體要求4.1職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)原則4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)4.2.1應(yīng)按照職業(yè)病防治法的要求建立職業(yè)衛(wèi)生管理體系，設(shè)立專兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，開展職業(yè)4.2.2制定職業(yè)病危害預(yù)防控制計(jì)劃，開展新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，落實(shí)職業(yè)病防治工費(fèi)，確保醫(yī)務(wù)人員參與制定職業(yè)病危害控制計(jì)劃，對(duì)職業(yè)病危害控制進(jìn)行年度總結(jié)和現(xiàn)況評(píng)價(jià)。場(chǎng)所和防護(hù)用品。4.2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)，針對(duì)所接觸的職業(yè)病危害因素進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)和防護(hù)知識(shí)4.2.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員辦理工傷保險(xiǎn)，落實(shí)職業(yè)病患者待遇。GBZ4.2.10對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)危害告知，包括：履行合同條款應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任；2)按標(biāo)準(zhǔn)要求在被污染的儀器設(shè)備上張貼生物危害警示標(biāo)識(shí)，并注明儀器設(shè)備被污染的部4.3醫(yī)務(wù)人員職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生管理體系和職業(yè)病危害控制計(jì)劃的制定。4.3.2應(yīng)遵守職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)職業(yè)安全衛(wèi)生隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并積極參與隱患的消除。工作用、維護(hù)和保管個(gè)人防護(hù)用品。4.4工會(huì)職責(zé)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)。4.4.2開展民主管理、民主監(jiān)督，開展平等協(xié)商，簽訂集體合同。。4.4.4收集并分析醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的意見(jiàn)和建議，并提出妥善解決的措施。危害識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5.1危害識(shí)別.1.1識(shí)別方法5.1.1.1與醫(yī)務(wù)人員訪談，了解一般操作規(guī)程、可能存在的職業(yè)病危害因素及其對(duì)健康的影響以及醫(yī)程序，檢查預(yù)防控制措施的效果。職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)最高的工作崗位及其有關(guān)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度和行為，并按工作崗位進(jìn)行列表闡明。.1.2可能發(fā)生職業(yè)病危害的人群.1.3主要職業(yè)危害因素氣、鄰苯二甲醛、定影藥水、顯影藥水、汞、砷類等。5.1.3.3物理有害因素。主要包括：噪音、紫外線、高溫、微波、激光、電離輻射(如X射線、γ射5.1.3.4其他有害因素。主要包括針刺傷、不良作息制度、視屏終端、不良工作體位、職業(yè)心理緊張.1.4主要健康損害5.1.4.1職業(yè)性傳染性疾病、職業(yè)性中毒、接觸性皮炎、化學(xué)性皮膚灼傷、化學(xué)性眼灼傷、聽力損傷.1.4.2因長(zhǎng)期保持強(qiáng)迫體位導(dǎo)致骨骼肌肉系統(tǒng)損傷、醫(yī)用工具意外傷害、職業(yè)緊張等工5.1.4.3不同崗位的醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)不同。5.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估職業(yè)病危害因素在工作場(chǎng)所的來(lái)源與接觸方式。接觸多種職業(yè)病危害因素的情況。業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程、光照明、工作場(chǎng)所的清潔與整理、個(gè)人防護(hù)用品與職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施等。——醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)人員有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情—所使用的各類儀器設(shè)備及防護(hù)設(shè)施是否增加或減少職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)行的職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施情況。務(wù)人員的健康水平和既往職業(yè)病發(fā)病情況。施。措施防護(hù)原則制、管理措施和行為控制，再次是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施9.1.1.1優(yōu)先采用先進(jìn)的診療技術(shù)和無(wú)毒(害)或低毒(害)的材料及新設(shè)備，消除或減少職業(yè)病危Z9.1.1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)工作應(yīng)符合職業(yè)照射實(shí)踐正當(dāng)化、防護(hù)與安全最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值三原應(yīng)符合以下要求：a的要求。地段。析a低危險(xiǎn)區(qū)域：非患者診療區(qū)域。包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。b染患者、非高度易感患者的診療區(qū)域，包括普通門診、普通病房。c疾病科門診、感染疾病科病房。房、早產(chǎn)兒室、新生兒病房、創(chuàng)傷病房、血液透析病房、移植病房等。b)消毒供應(yīng)中心、手術(shù)部(室)、內(nèi)鏡中心和口腔科的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。通設(shè)計(jì)，以及可能污染的地方。分析人員(入出院患者、探視者、工作人員)、物資供應(yīng)(消3)污染區(qū)不得危及非污染區(qū)：傳染病患者與非傳染病患者隔離，呼吸道傳染病患者與非呼e備適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員洗手。、產(chǎn)科、新生兒科及感染性疾病科。通道”和“一緩沖”。在污染區(qū)：主要有治療室、護(hù)士站、消毒室、內(nèi)走廊等。及患者出入院處理室。c。d隔離病房(單間)可設(shè)置在重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、移植病房、感染性疾病病區(qū)等等。b感染者可同住一室。的子BZ門收集存放。以下要求：a)有空調(diào)的病房要調(diào)節(jié)通氣頻率(每小時(shí)換氣次數(shù))，醫(yī)院保護(hù)性隔離區(qū)域(手術(shù)室、嬰兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房)的空氣應(yīng)減少病原體污染。b地平面。入口須遠(yuǎn)離換氣時(shí)的氣體排出口等。c)通風(fēng)設(shè)備中的過(guò)濾器須符合此區(qū)域患者標(biāo)準(zhǔn)。在高度易感患者的病房(血液病房、腫瘤病房、氣質(zhì)量。氣濃度不應(yīng)超過(guò)有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。要求：mc在重癥監(jiān)護(hù)病房，層流裝置用于使用免疫抑制劑的患者。在手術(shù)室，一個(gè)單向清潔氣流系統(tǒng)要求：a可能發(fā)生病原體職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等。b抽屜、柜子和桌椅面等。d血液或其它潛在污染物質(zhì)的過(guò)程中，應(yīng)避免噴、濺、灑落或產(chǎn)生飛沫。e血液或其它潛在傳染性物質(zhì)。三層包裝的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行包裝。警示說(shuō)明。應(yīng)再放一個(gè)耐戳破的容器。毒情況時(shí)除外。h示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。GBTWS233、WS/T442和WS/T367的要求：供隔絕式個(gè)人防護(hù)措施；WST部門如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)：用合理的凈化方法，避免交叉污染與病原微生物的傳播擴(kuò)散。d年一次。療管理規(guī)定(衛(wèi)生部令第46號(hào))規(guī)定，在放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷等場(chǎng)所設(shè)置防;配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀;;配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀;d在線監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)工作場(chǎng)所的有害因素。驗(yàn)室應(yīng)合理布局。實(shí)驗(yàn)區(qū)設(shè)立標(biāo)本接收室、標(biāo)本存儲(chǔ)室、取材脫水室、包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT室、免疫化及特染室。辦公區(qū)設(shè)立綜合閱片、文檔資料室、玻璃檔案室、辦公室。實(shí)驗(yàn)室輔助用房設(shè)立男女更衣衛(wèi)生間、藥品倉(cāng)庫(kù)。實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)應(yīng)參照GB51039和GB19781、GB19489和《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào))。c其是冰凍取材，宜按照生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的要求建設(shè)；d輕污染的診斷閱片區(qū)和純清潔的辦公區(qū)；e置。a)固體廢物處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》(環(huán)發(fā)〔2003〕206號(hào))。1)應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理制度和處置流程；2)應(yīng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備；3)應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和學(xué)試劑；2)宜采用自動(dòng)在線監(jiān)測(cè)裝置，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；3)應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和應(yīng)急通風(fēng)措施，為從工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)器、查、確認(rèn)，并記錄在案，以防此類情況再次發(fā)生；當(dāng)發(fā)生此類情況時(shí)，應(yīng)：a即脫掉被血液或其它潛在污染物滲透的衣物。b)醫(yī)務(wù)人員離開工作區(qū)前應(yīng)先脫去個(gè)人防護(hù)用品。c容器內(nèi)進(jìn)行儲(chǔ)存、清洗、消毒或處理。果。應(yīng)立即丟棄。6.1.1.5可能發(fā)生血液或其它潛在污染物噴濺、灑落污染眼、鼻和口時(shí)，應(yīng)同時(shí)佩戴口罩和護(hù)目鏡或6.1.1.6可能發(fā)生職業(yè)接觸時(shí)，應(yīng)穿著工作服、圍裙、隔離衣、手術(shù)衣或其他適宜的防護(hù)服。6.1.1.7可能發(fā)生大量的血液或潛在污染物污染時(shí)(如尸檢、矯形外科和產(chǎn)科)，應(yīng)戴手術(shù)帽、穿工宜的防護(hù)服，穿鞋套和/或工作鞋。集合點(diǎn)、技術(shù)方案、案中各種應(yīng)急救援方案的培訓(xùn)和演練，性事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。7.3可能突然逸出大量有害氣體或易造成急性中毒氣體的工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置事故通風(fēng)裝置及與其連鎖7.4發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，應(yīng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時(shí)報(bào)告所在地、醫(yī)學(xué)觀察和有害因素檢測(cè)，并做好接觸后評(píng)估、預(yù)防和隨訪。果評(píng)估1基本要求業(yè)病危害控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并編制評(píng)價(jià)報(bào)告。2年度評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)是否完善；規(guī)章制度是否健全；業(yè)衛(wèi)生檔案的建立情況；害警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置情況；—個(gè)人防護(hù)用品的配備和使用情況、維護(hù)及產(chǎn)品質(zhì)量情況；職業(yè)性有害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)情況；職業(yè)病防治工作的建議；——對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)制定出切實(shí)可行的解決方案加以解決；并接受職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門查閱。3現(xiàn)況評(píng)價(jià)AA(資料性附錄)及可能接觸到的職業(yè)有害因素A.1.1重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，化學(xué)物(甲醛、戊二醛)；A(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等病原體)，物理因素(X線)，化學(xué)物(甲醛、戊二醛、抗腫瘤藥物等)；A)；A.1.4婦產(chǎn)科：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等病原體)；A.1.5急診：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，物理因素(噪聲、輻射)，化學(xué)因素(藥物、化學(xué)消毒劑)；A.1.6內(nèi)鏡室：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，物理因素(X線、紫外線)，化學(xué)因素(藥物、戊二醛等化學(xué)消毒劑)；A.1.7傳染科：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，物理因素(紫外線)，化學(xué)因素(藥物、戊二醛等化學(xué)消毒劑)；A.1.8消毒供應(yīng)室：病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體)，等)；A.1.9影像(放射治療、核醫(yī)學(xué))科：物理因素(X線)，化學(xué)因素(定影藥水和顯影藥水)，病原體(艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、結(jié)核桿菌、流感