托幼機(jī)構(gòu)手足口防控培訓(xùn)

托幼機(jī)構(gòu)手足口防控培訓(xùn)第1頁(yè)/共37頁(yè)主要內(nèi)容第一部分：手足口病基本特點(diǎn)第二部分：2014年手足口病防控工作安排第2頁(yè)/共37頁(yè)手足口病的特點(diǎn)傳染源廣泛，患者和隱性感染者均排毒（隱性感染比例大）發(fā)病前數(shù)天，咽部與糞便就可檢出病毒，通常病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，糞便排毒可持續(xù)幾周傳播途徑復(fù)雜，主要糞-口途徑，也可經(jīng)接觸病人或隱性感染者的呼吸道分泌物、泡疹液及污染的物品而感染不同年齡組均可感染，以5歲及以下兒童為主，尤其以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性及隱性感染均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，不同血清型之間很少有交叉免疫力。傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。第3頁(yè)/共37頁(yè)手足口病隱性感染率高的特點(diǎn)

-“冰山現(xiàn)象”成人及少年兒童隱性感染者多；5歲前兒童顯性病例多嚴(yán)重并發(fā)癥少數(shù)，死亡病例少數(shù)散發(fā)期傳染源主要為隱性感染者；流行期為病人和隱形感染者第4頁(yè)/共37頁(yè)手足口病的特點(diǎn)病原復(fù)雜，柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型（EV71）；?？刹《荆‥CHO）等。其中以EV71及CVA16型較為常見(jiàn)。近年EV71在一些地區(qū)成為主要流行病原；引起重癥及死亡病例，危及嬰幼兒潛伏期為3-7天，患者口腔粘膜首先出現(xiàn)潰瘍性皰疹，皰疹直徑為3-8mm,伴有低熱，隨后患者的手足甚至手臂和腿部相繼出現(xiàn)水痘樣皰疹，持續(xù)2-3天后逐漸吸收，不留痂。呼吸道癥狀及咽炎是手足口等腸道病毒感染中常見(jiàn)的癥狀。除一般的衛(wèi)生措施外，沒(méi)有特異性的預(yù)防措施。第5頁(yè)/共37頁(yè)手足口病臨床表現(xiàn)手掌出現(xiàn)皰疹或斑丘疹第6頁(yè)/共37頁(yè)手足口病臨床表現(xiàn)口腔出現(xiàn)潰瘍或皰疹第7頁(yè)/共37頁(yè)臨床表現(xiàn)足部出現(xiàn)皰疹或斑丘疹第8頁(yè)/共37頁(yè)臨床表現(xiàn)臀部出現(xiàn)皮疹第9頁(yè)/共37頁(yè)傳播途徑之一消化道傳播主要傳播途徑是通過(guò)消化道傳播病毒，又稱為糞口途徑第10頁(yè)/共37頁(yè)消化道傳播---主要傳播途徑經(jīng)口攝入是手足口病的主要感染途徑，接觸傳播是引起手足口病流行的主要方式，包括直接接觸和間接接觸傳播，分為口--口傳播、糞--口傳播、皮--口傳播。兒童通過(guò)直接接觸隱性感染者和病人的皰疹液、糞便、唾液等感染病毒發(fā)?。换蛘咄ㄟ^(guò)接觸被病人和隱形感染者的皰疹液、糞便、唾液等污染的毛巾、手絹、口杯、餐具、內(nèi)衣、床單、被罩等引起傳播。傳播的重要媒介是手。講究手衛(wèi)生是防控手足口的關(guān)鍵第11頁(yè)/共37頁(yè)傳播途徑之二呼吸道傳播也可以通過(guò)咳嗽、打噴嚏等傳播病毒第12頁(yè)/共37頁(yè)預(yù)防措施

勤洗手第13頁(yè)/共37頁(yè)預(yù)防措施喝開(kāi)水吃熟食第14頁(yè)/共37頁(yè)預(yù)防措施勤通風(fēng)第15頁(yè)/共37頁(yè)預(yù)防措施曬衣被不扎堆第16頁(yè)/共37頁(yè)晨午檢每日檢查孩子有無(wú)發(fā)熱、出疹第17頁(yè)/共37頁(yè)托幼機(jī)構(gòu)消毒每天對(duì)物體表面消毒第18頁(yè)/共37頁(yè)玩具消毒每天對(duì)玩具進(jìn)行浸泡消毒后清洗晾曬第19頁(yè)/共37頁(yè)空氣消毒紫外線消毒第20頁(yè)/共37頁(yè)餐飲具消毒首選蒸煮或消毒柜消毒第21頁(yè)/共37頁(yè)2014年手足口病疫情趨勢(shì)研判手足口病作為腸道傳染病，由于傳播途徑多樣、人群帶毒率高、兒童普遍易感等特點(diǎn)，防控難度非常大。預(yù)計(jì)2014年我縣的手足口病仍在5月中旬開(kāi)始逐漸進(jìn)入發(fā)病高峰，6-9月份為流行期，流行期后全縣發(fā)病逐漸下降。如果控制效果好，高峰平臺(tái)期持續(xù)時(shí)間短，那么全縣防控壓力將較小。如果出現(xiàn)多點(diǎn)爆發(fā)，則有可能出現(xiàn)全縣范圍的爆發(fā)流行。隨著發(fā)病人數(shù)的增多，出現(xiàn)重癥病例及死亡病例的可能性將大大增強(qiáng)。第22頁(yè)/共37頁(yè)第二部分托幼機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題及今后防控工作要求第23頁(yè)/共37頁(yè)托幼機(jī)構(gòu)目前存在的問(wèn)題一、晨午檢，因病缺課、消毒記錄，制度執(zhí)行不嚴(yán)格，落實(shí)不到位，工作流于形式，少數(shù)幼兒園甚至連記錄都不建立。二、消毒液濃度不達(dá)標(biāo)、消毒不全面甚至個(gè)別幼兒園不消毒。具體體現(xiàn)在：1、餐飲具不采用蒸車消毒，毛巾口杯未實(shí)現(xiàn)“一人一巾、一人一杯”，每日不能正常消毒，要求毛巾每日先清洗，后煮沸消毒20分鐘，懸掛毛巾時(shí)毛巾之間要有間隙，不能互相接觸，口杯要求每日蒸車消毒，擺放在口杯架上，口杯與口杯之間不能接觸，防交叉感染。第24頁(yè)/共37頁(yè)存在的問(wèn)題2、多數(shù)幼兒園玩具不能每日消毒，普遍存在一周消毒1-2次。3、被褥不經(jīng)常清洗、暴曬，個(gè)別幼兒園兒童被褥衛(wèi)生極差。4、紫外線燈安裝不合理，安裝懸掛式的普遍存在離地面距離較高，使用紫外線消毒車的托幼機(jī)構(gòu)，數(shù)量不夠，達(dá)不到消毒效果，部分幼兒園紫外線燈管發(fā)黑，已超出使用壽命，照射強(qiáng)度已達(dá)不到消毒要求。部分幼兒園教室與寢室分開(kāi)的，存在只在教室安裝紫外線燈，寢室未安裝。5、便池不能每日浸泡沖洗，廁所衛(wèi)生較差，兒童使用肥皂數(shù)量較少，或懸掛不合理。第25頁(yè)/共37頁(yè)存在的問(wèn)題6、托幼機(jī)構(gòu)校車普遍存在不消毒，座套不及時(shí)清洗更換，校車的不消毒成為傳播手足口病的一大隱患。三、幼兒園水龍頭數(shù)量少、高度不合理、肥皂使用不合理。少數(shù)農(nóng)村幼兒園未實(shí)現(xiàn)流動(dòng)水洗手，更談不上科學(xué)、規(guī)范洗手，。

第26頁(yè)/共37頁(yè)防控措施及建議一、每日進(jìn)行晨檢時(shí)，要讓家長(zhǎng)等兒童晨檢完畢后方可離開(kāi)，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即讓家長(zhǎng)帶其就診，不能讓患兒進(jìn)教室；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；對(duì)班里孩子所接觸的地方要徹底消毒。對(duì)缺勤的兒童教師要做好電話隨訪，及時(shí)掌握情況。二、消毒要嚴(yán)密，消毒分擦拭、浸泡、熱力、紫外線消毒及通風(fēng)換氣。在擦拭和浸泡消毒時(shí)注意消毒液的濃度要合格，按1：100比例暨濃度為500mg/L的含氯消毒劑，對(duì)桌、椅、墻圍、門把手、窗臺(tái)、樓梯扶手、地面、及兒童活動(dòng)場(chǎng)所，進(jìn)行擦拭消毒，兒童玩具在配好的消毒液中浸泡30分鐘后清水沖洗，然后晾曬至干。第27頁(yè)/共37頁(yè)防控措施餐飲具餐后清洗然后用蒸車熱力消毒，要求未配備蒸車的幼兒園盡快配備，每餐后要對(duì)餐具熱力消毒。毛巾、口杯要每人一巾、每人一杯，毛巾煮沸消毒，口杯蒸車消毒。合理使用紫外線消毒燈，盡量安裝固定式（懸掛式）紫外線消毒燈，懸掛距離為離地面2米，如懸掛過(guò)高會(huì)達(dá)不到消毒效果。紫外線燈安裝要求：建議統(tǒng)一安裝懸掛式紫外線燈，每日所有班級(jí)都消毒一次。消毒時(shí)間：統(tǒng)一為放學(xué)后幼兒離開(kāi)教室消毒至少30分鐘。第28頁(yè)/共37頁(yè)防控措施教室每日要定時(shí)通風(fēng)換氣，每次不少于30分鐘。幼兒園要定期對(duì)兒童被褥進(jìn)行暴曬，時(shí)間為2小時(shí)翻動(dòng)一次。廁所衛(wèi)生要搞好，墻壁每日要用消毒液擦拭，便池要用消毒液先浸泡后沖洗。三、加強(qiáng)健康教育宣傳力度。增設(shè)健康教育課堂，讓教師、學(xué)生都了解手足口病防治知識(shí)，教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，科學(xué)規(guī)范洗手、不吃手。第29頁(yè)/共37頁(yè)防控措施與家長(zhǎng)形成互動(dòng)，通過(guò)開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)或致家長(zhǎng)的一封信，讓家長(zhǎng)掌握手足口病防控知識(shí)，在搞好家庭衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，盡量不帶孩子去公共場(chǎng)所，少扎堆。第30頁(yè)/共37頁(yè)防控措施校車的消毒：校車每日進(jìn)行清掃、通風(fēng)和消毒，并建立消毒記錄，校車要有隨車?yán)蠋?，在孩子上車前要進(jìn)行晨檢，如有發(fā)病不能入車，并建立晨檢記錄。三、教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日晨檢完后學(xué)生要洗手后再入教室；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況。第31頁(yè)/共37頁(yè)防控措施--健康教育四、開(kāi)展手足口病防治知識(shí)的宣傳工作，使5歲以下兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控。第32頁(yè)/共37頁(yè)紫外線燈安裝標(biāo)準(zhǔn)1、托幼機(jī)構(gòu)安裝范圍教室、辦公室、活動(dòng)室、臥室。2、消毒燈選擇低臭氧紫外線燈，在燈管上裝上鋁制反光罩，安裝在離地2米處。2、紫外線消毒燈的功率以每立方米不少于1.5W計(jì)算。每次照射時(shí)間≥30min。3、紫外線消毒燈與照明燈開(kāi)關(guān)必須分開(kāi)設(shè)置，并保持一定的距離，不允許將紫外線燈開(kāi)關(guān)與照明燈開(kāi)關(guān)并列排放。開(kāi)關(guān)設(shè)置要離地2米以上，并加上醒目的警告標(biāo)志。提倡架設(shè)專門的電路，配備統(tǒng)一帶鎖的總電源控制開(kāi)關(guān)箱，由專人對(duì)紫外線燈的電源進(jìn)行統(tǒng)一控制，以防止無(wú)關(guān)人員誤開(kāi)誤用紫外線消毒燈。第33頁(yè)/共37頁(yè)紫外線燈使用管理辦法1、紫外線燈消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，并在無(wú)人情況下使用。2、紫外線消毒時(shí)，每次照射時(shí)間≥30min。手足口流行季節(jié)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，做好消毒記錄。3、紫外線消毒燈使用壽命一般在1000h應(yīng)及時(shí)更換。第34頁(yè)/共37頁(yè)紫外線燈使用管理辦法4、使用過(guò)程中，應(yīng)保持燈管表面