房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合

房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)配合第1頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

概念房間隔缺損（ASD）是指左右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損，造成血流可相通的先天畸形。第2頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五分類(lèi)：

根據(jù)不同部位房間隔缺損（ASD）分為以下四型：1、中央型（卵圓孔型）2、高位型（上腔型或靜脈竇型）3、低位型（下腔型）4、混合型3第3頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五手術(shù)配合

開(kāi)胸建立體外循環(huán)修補(bǔ)房缺停止體外循環(huán)關(guān)胸4第4頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五開(kāi)胸

主講：嚴(yán)琪第5頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

清點(diǎn)一切手術(shù)用物第6頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

切口和開(kāi)胸第7頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

顯露心包打開(kāi)并固定心包第8頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

顯露心臟第9頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五建立體外循環(huán)

主講：卿洋10第10頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第11頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第12頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五體外循環(huán)的概念：

將回心的靜脈血從上，下腔靜脈引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排除二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈繼續(xù)循環(huán)。第13頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五體外循環(huán)原理示意圖第14頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五在心臟插管處縫荷包線第15頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

縫荷包線1主動(dòng)脈荷包2脈灌針荷包3上腔靜脈荷包4下腔靜脈荷包第16頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第17頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

插管插管順序：主動(dòng)脈灌注針頭（較細(xì)的特殊管道）上腔靜脈下腔靜脈

第18頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主動(dòng)脈插管第19頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五上腔靜脈插管第20頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五分離上、下腔并套阻斷帶上腔靜脈套帶下腔靜脈套帶第21頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

體外循環(huán)

臺(tái)上臺(tái)下核對(duì)管道后，開(kāi)始轉(zhuǎn)機(jī)循環(huán)。通過(guò)變溫箱對(duì)血液降溫。第22頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

阻斷腔靜脈和主動(dòng)脈當(dāng)鼻溫降至28℃，肛溫降至32℃時(shí)，開(kāi)始阻斷。阻斷順序：上腔靜脈下腔靜脈升主動(dòng)脈（夾阻斷鉗）第23頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

修補(bǔ)房缺

主講：霍自如

24第24頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五25第25頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺阻斷上下腔、主動(dòng)脈后切開(kāi)右房26第26頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺探查房間隔缺損27第27頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五滌綸片8310縫線第28頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、手術(shù)配合--修補(bǔ)房缺縫補(bǔ)房缺29第29頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五縫合房口第30頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

停止體外循環(huán)

主講：劉曉羽31第31頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

停機(jī)和拔管待病人心臟逐漸恢復(fù)跳，體溫血壓等生命體征平穩(wěn)后停體外循環(huán)，按順序逐個(gè)拔灌注、下腔靜脈管、上腔靜脈管、主動(dòng)脈插管。第32頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五停止體外循環(huán)1234第33頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五停體外循環(huán)撤灌注針，下腔靜脈，上腔靜脈主動(dòng)脈插管第34頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

關(guān)胸

35第35頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五配合檢查手術(shù)部位有無(wú)活動(dòng)性出血，止血后縫心包，第一次清點(diǎn)手術(shù)用物。第36頁(yè)，共38頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、手術(shù)配合--關(guān)胸關(guān)心包后穿鋼絲，檢查出血情況，止血。止血效果滿意后下管，做切口，縫線固定引流管。用線固定