第二節(jié)牙周組織病病人的護(hù)理

第二節(jié)牙周組織病病人的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期四優(yōu)選第二節(jié)牙周組織病病人的護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期四一、牙齦炎發(fā)生于牙齦組織(齦乳頭和齦緣),，可發(fā)展為牙周炎。以兒童或青少年多見?，F(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期四現(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期四病因與發(fā)病機(jī)制牙菌斑是引起牙齦炎的始動(dòng)因子，如口腔衛(wèi)生不良，形成牙結(jié)石，以及其他因素如食物嵌塞、不良修復(fù)體及牙錯(cuò)位擁擠，均可促進(jìn)菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。某些全身因素如內(nèi)分泌紊亂、維生素C缺乏、營養(yǎng)障礙與系統(tǒng)性疾病也可引起或加重牙齦炎。有用口呼吸習(xí)慣的病人可因上前牙區(qū)的唇側(cè)長期暴露與空氣中而致該區(qū)發(fā)生牙齦肥大，妊娠期由于性激素水平的改變也可使原有的慢性牙齦炎加重和改變特性?，F(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期四現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期四護(hù)理評(píng)估——健康史了解病人身體狀況及口腔衛(wèi)生情況，有無用口呼吸的習(xí)慣。妊娠期性激素水平改變，是原有的慢性牙齦炎加重或改變特性?，F(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期四護(hù)理評(píng)估——身體狀況一般無明顯自覺癥狀，偶有牙齦發(fā)癢、發(fā)脹等不適感。多數(shù)病人常因牙齦受到機(jī)械刺激，如刷牙、說話、咀嚼、吸吮等引起出血或口臭、口腔異味而來就診。口腔檢查可見，牙齦充血、紅腫、呈暗紅色，點(diǎn)彩消失，表面光滑發(fā)亮，質(zhì)地松軟，缺乏彈性，齦溝深度可達(dá)3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附著仍位于釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處，這是區(qū)別牙齦炎與牙周炎的重要標(biāo)志。牙頸部可見牙石與牙垢沉積，探診易出血。現(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期四現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期四護(hù)理評(píng)估——心理社會(huì)狀況牙齦炎一般無自覺癥狀，容易被病人忽視而得不到及時(shí)治療，當(dāng)出現(xiàn)牙齦出血、口臭影響人際交往是，才引起病人重視?，F(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期四治療要點(diǎn)藥物治療1%過氧化氫液、0.12%~0.2%氯己定交替沖洗牙齦溝后涂碘制劑。祛除病因潔治術(shù)現(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期四護(hù)理診斷口腔粘膜改變牙齒異常知識(shí)缺乏現(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期四護(hù)理目標(biāo)通過藥物治療使病人牙齦組織恢復(fù)正常，出血、口臭癥狀消失。配合醫(yī)生，完成潔牙治療。病人能夠掌握正確的刷牙方法和正確使用牙線、牙簽等工具，保持良好的口腔衛(wèi)生。現(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期四護(hù)理措施口內(nèi)有不良修復(fù)體者，應(yīng)取下，消除食物嵌塞。配合醫(yī)生為病人進(jìn)行局部藥物治療。病情嚴(yán)重者，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用抗生素及維生素。齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，是祛除牙結(jié)石和菌斑的基本手段。健康指導(dǎo)現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期四健康指導(dǎo)讓病人了解牙齦炎是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是一生中堅(jiān)持每天徹底地清潔牙菌斑?；剂搜例l炎要及時(shí)治療，如發(fā)展到牙周炎將會(huì)對(duì)口腔健康帶來嚴(yán)重的危害。向病人介紹合理的刷牙和漱口方法及其他保持口腔衛(wèi)生的措施，如牙線及牙簽的正確使用，宣傳早、晚及飯后刷牙的重要性，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期四護(hù)理評(píng)價(jià)牙齦組織是否恢復(fù)正常。口腔衛(wèi)生狀況是否得到改善ng病人是否掌握了正確的刷牙方法及牙線、牙簽的正確使用?，F(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期四二、牙周炎牙周炎是發(fā)生在牙周支持組織的慢性破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨均有改變。除有牙齦炎的癥狀外，牙周袋的形成是其主要臨床特點(diǎn)。現(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期四病因及發(fā)病機(jī)制

牙周炎是多因素疾病，其病因基本上與牙齦炎相同。凡是能加重菌斑滯留的因素，均可成為牙周炎的局部促進(jìn)因素。全身因素尚不明了，可能與營養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、精神因素、自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。牙齦炎如未能及時(shí)治療或者由于致病因素增強(qiáng)，機(jī)體抵抗力下降，則牙齦炎可能發(fā)展為牙周炎。現(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期四健康史了解病人全身健康狀況，有無慢性疾病史。有無牙齦炎、牙解剖形態(tài)異常等病史。妊娠期、糖尿病病人及全身抵抗力下降可使牙周炎癥狀加重現(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期四身體狀況牙齦腫脹出血牙周袋形成牙周袋溢膿及牙周膿腫牙齒松動(dòng)現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期四牙齦腫脹出血牙周炎大多由牙齦炎發(fā)展而來，牙齦的形態(tài)、顏色改變較牙齦炎更廣泛、更嚴(yán)重。檢查可見牙齦組織水腫，顏色暗紅，點(diǎn)彩消失。在刷牙、咀嚼、說話時(shí)出現(xiàn)牙齦出血。現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期四牙周袋形成由于炎癥刺激，牙周膜纖維破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根面分離，使齦溝破壞加深到3mm以上，形成病理性牙周袋。現(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期四現(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期四現(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期四牙周袋溢膿及牙周膿腫由于牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染呈化膿性炎癥改變，輕壓牙周袋外壁，有膿液溢出，并伴有口臭，如果膿液引流不暢、或身體抵抗力降低時(shí)可發(fā)生急性牙周膿腫。表現(xiàn)為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，常伴有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等癥狀?，F(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期四牙齒松動(dòng)隨著牙周組織的破壞，牙齒支持功能大為減弱，從而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，咀嚼功能下降或喪失?，F(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期四現(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期四輔助檢查X線片顯示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜間隙增寬，骨小梁疏松等。現(xiàn)在是30頁\一共有34頁\編輯于星期四心理社會(huì)狀況牙周炎為慢性疾病，早期癥狀較輕，容易被病人忽視而得不到及時(shí)治療，或由于懼怕口腔治療的方法及懼怕傳染上其他疾病而不愿到醫(yī)院就診。晚期由于牙周組織破壞嚴(yán)重，牙槽骨重度吸收，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、脫落。牙缺失后，常影響到功能及面容，加之牙周炎治療效果差，病人感到十分苦惱，表現(xiàn)出焦慮情緒?，F(xiàn)在是31頁\一共有34頁\編輯于星期四護(hù)理診斷口腔粘膜改變急性疼痛知識(shí)缺乏現(xiàn)在是32頁\一共有34頁\編輯于星期四治療要點(diǎn)需循序漸進(jìn)的采取綜合治療的方法，即控制菌斑、清除牙結(jié)石、祛除牙周袋及藥物治療。通過治療可使炎癥消退，病情得到控制，但需要病人堅(jiān)持