護(hù)理學(xué)理論及相關(guān)理論紐曼自理

護(hù)理學(xué)理論及相關(guān)理論紐曼自理第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五教學(xué)目標(biāo)1.了解紐曼健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容2.掌握奧瑞姆自理理論的基本內(nèi)容

第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五創(chuàng)立者：貝蒂·紐曼(BettyNeuman)

一、四個(gè)主要概念

二、主要內(nèi)容

三、與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系

第五節(jié)紐曼健康系統(tǒng)模式

第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五一、健康系統(tǒng)模式的四個(gè)主要概念1．人多維的、整體的開放體系2．健康動態(tài)的過程3．環(huán)境在一定時(shí)間內(nèi)作用于人的內(nèi)外部因素4．護(hù)理干預(yù)應(yīng)激因素和不利情況幫助個(gè)體、家庭和群體獲得和保持健康第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

該模式是以綜合性、整體性及系統(tǒng)原理為基礎(chǔ)的護(hù)理模式包括三部分個(gè)體（與環(huán)境互動的人）壓力源面對壓力源人體作出的反應(yīng)以及預(yù)防二、健康系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容

第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

人是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)，稱為服務(wù)對象系統(tǒng)。系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)可以用圍繞著一個(gè)核心的一系列同心圓來表示。二、健康系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容

（一）人（個(gè)體）由內(nèi)向外：1.核心部分（基本結(jié)構(gòu)）2.抵抗線3.正常防線4.彈性防線第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五1.核心部分–基本結(jié)構(gòu):

是機(jī)體的能量源

當(dāng)能量源儲存大于需求時(shí)，機(jī)體穩(wěn)定與平衡2.抵抗線：主要功能是保護(hù)基本結(jié)構(gòu)若抵抗失效，能量耗竭，甚至死亡3.正常防線

是生命歷程中建立起來的健康狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)若壓力源侵犯到正常防線，表現(xiàn)出穩(wěn)定性和疾病4.彈性防線是緩沖器和濾過器主要功能:防止壓力源入侵，緩沖、保護(hù)正常防線第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五三種防御機(jī)制由先天賦予和后天習(xí)得抵抗效能取決于個(gè)體心理、生理、社會文化、發(fā)展、精神

五個(gè)變量的相互作用

彈性防線保護(hù)正常防線，抵抗線保護(hù)基本結(jié)構(gòu)當(dāng)遇到壓力源時(shí)，彈性防線首先激活若抵抗無效，正常防線遭到侵犯人體反應(yīng)、出現(xiàn)癥狀抵抗線被激活若抵抗有效，個(gè)體又回復(fù)到康強(qiáng)狀態(tài)第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（二）壓力源壓力源是引發(fā)個(gè)體緊張和導(dǎo)致個(gè)體不穩(wěn)定的所有刺激

1.個(gè)體內(nèi)的壓力源

指來自于個(gè)體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓力

2.人際間的壓力源指來自于兩個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間的壓力

3.個(gè)體外的壓力源是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓力更遠(yuǎn)的壓力

第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（三）對壓力源的反應(yīng)

紐曼認(rèn)同塞利對壓力反應(yīng)的描述

進(jìn)一步提出壓力包括生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展多方面的綜合反應(yīng)有負(fù)性、正性結(jié)果第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（四）預(yù)防

1.一級預(yù)防

壓力源存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時(shí)開始

目的：防止壓力源侵入正常防線

措施：減少或避免與壓力源接觸鞏固彈性防線和正常防線第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

2.二級預(yù)防

壓力源穿過正常防線，出現(xiàn)癥狀體征時(shí)即早期發(fā)現(xiàn)病例、及時(shí)治療、增強(qiáng)抵抗線

目的：減輕和消除反應(yīng)恢復(fù)個(gè)體的穩(wěn)定性

促使其回復(fù)到康強(qiáng)狀態(tài)第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

3.三級預(yù)防

積極治療后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)

目的：進(jìn)一步維持個(gè)體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五二.健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系

應(yīng)用一級、二級、三級預(yù)防原則規(guī)劃和組織護(hù)理活動以保存能量，恢復(fù)、維持和促進(jìn)個(gè)體穩(wěn)定性為護(hù)理原則與病人及家屬一起，共同制定護(hù)理目標(biāo)及干預(yù)措施并設(shè)計(jì)預(yù)期護(hù)理結(jié)果第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五第六節(jié)奧瑞姆自理理論創(chuàng)立人：美國著名護(hù)理理論家奧瑞姆（Orem）

·自護(hù)理論包括三個(gè)相關(guān)理論結(jié)構(gòu)

自我護(hù)理結(jié)構(gòu)：說明什么是護(hù)理？自理缺陷結(jié)構(gòu)：闡述何時(shí)需要護(hù)理？護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：說明如何滿足病人的需要？第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五一、內(nèi)容

（一）自我護(hù)理結(jié)構(gòu)自理是人類的本能，即從事自我照顧的能力為維持生命、健康和幸福所采取的一系列活動在成長過程中逐漸學(xué)會的受年齡、生活經(jīng)歷、社會文化背景、健康、經(jīng)濟(jì)狀況等影響第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（一）自我護(hù)理結(jié)構(gòu)正常人都有自我照顧能力目的：促進(jìn)成長、維護(hù)身體功能及完整性護(hù)理關(guān)心的是個(gè)體的自我照顧能力在特定時(shí)期是否能滿足其自我照顧需要即自理需要

包括三個(gè)方面

一般性自理需要發(fā)展性自理需要健康欠缺性自理需要

第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（一）自我護(hù)理結(jié)構(gòu)1.一般性自理需要（日常生活需要）是個(gè)體為滿足生存基本需要所進(jìn)行的一系列活動

①攝入足夠的空氣、水分及食物②維持良好的排泄功能③保持活動與休息的平衡④滿足社會交往的需要⑤避免有害因素對機(jī)體的刺激⑥促進(jìn)人的整體功能與發(fā)展的需要第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（一）自我護(hù)理結(jié)構(gòu)

2.發(fā)展性自理需要在生命發(fā)展過程中各階段特定的自理需要以及在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的需求

如懷孕期、兒童期、青春期、更年期的自理需要失去至親時(shí)的調(diào)整對新工作的適應(yīng)等第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（一）自我護(hù)理結(jié)構(gòu)

3.健康欠缺性自理需要指個(gè)體發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理變化，或在診斷治療過程中產(chǎn)生的需要一般自理需要發(fā)展性自理需要健康欠缺性自理需要自我護(hù)理理論結(jié)構(gòu)旨在說明

什么是自我護(hù)理？共同構(gòu)成了在特定時(shí)期個(gè)體總的自理需要第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（二）自理缺陷結(jié)構(gòu)是理論的核心部分----闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理？在某一特定的時(shí)間內(nèi)，個(gè)體有特定的自理能力及治療性自理需要，當(dāng)這種護(hù)理需要大于自理能力時(shí)就需要護(hù)理照顧治療性自理需要是指需要進(jìn)行護(hù)理活動的自理需要第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（二）自理缺陷結(jié)構(gòu)奧瑞姆用圖具體描述了當(dāng)一個(gè)人不能或不完全能進(jìn)行連續(xù)有效的自我護(hù)理時(shí)，就需要護(hù)理照顧和幫助第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（三）護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)護(hù)理系統(tǒng)理論說明病人的自理需要如何被滿足

護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的自理需要和自理能力的不同而分別采取三種不同的護(hù)理系統(tǒng)

全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)支持—教育系統(tǒng)第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（三）護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)各護(hù)理系統(tǒng)的適用范圍及護(hù)士和病人在各系統(tǒng)中所承擔(dān)的職責(zé)——圖示如下無能力自理，需要護(hù)士全面幫助適用于：昏迷病人、無法行動者

、智能低下者護(hù)患共同承擔(dān)病人的自理活動適用于：手術(shù)后病人

護(hù)士支持、指導(dǎo)幫助下完成第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五二、自理理論與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系以自理理論為框架的護(hù)理工作方法分以下三步

1.評估階段收集資料確定自理缺陷及原因,決定是否需要護(hù)理幫助2.計(jì)劃階段根據(jù)病人自理需要和護(hù)理能力，選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)制定護(hù)理計(jì)劃,以恢復(fù)促進(jìn)健康、增進(jìn)自理能力3.實(shí)施階段根據(jù)計(jì)劃提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，協(xié)調(diào)和幫助病人恢復(fù)和提高自理能力。第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五小結(jié)1．紐曼健康系統(tǒng)模式（1）了解紐曼健康系統(tǒng)模式內(nèi)容（2）了解健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系2．奧瑞姆自理理論（1）掌握奧瑞姆自理理論內(nèi)容（2）掌握自理理論與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系第26頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五1.根據(jù)紐曼的健康系統(tǒng)模式，三種防線的主要功能是什么？