皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能演示文稿

皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有54頁\編輯于星期三優(yōu)選皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能Ppt現(xiàn)在是2頁\一共有54頁\編輯于星期三

皮膚解剖學(xué)皮膚組織學(xué)皮膚免疫學(xué)皮膚病理學(xué)皮膚真菌學(xué)皮膚病的診斷學(xué)皮膚病的治療學(xué)

性病的免疫學(xué)性病的病理學(xué)性病的診斷學(xué)√性病的治療學(xué)√

皮膚性病學(xué)皮膚病學(xué)性病學(xué)現(xiàn)在是3頁\一共有54頁\編輯于星期三第一章皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能【學(xué)習(xí)要點】掌握表皮各層，皮膚附屬器的結(jié)構(gòu)與功能。熟悉皮膚的超微結(jié)構(gòu)。了解真皮、皮下組織的結(jié)構(gòu)與功能、皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。現(xiàn)在是4頁\一共有54頁\編輯于星期三第一節(jié)皮膚的結(jié)構(gòu)

皮膚(skin)位于體表，是人體最大、最重要的器官之一。成人的皮膚面積約1.2～2.0m2，新生兒約0.21m2。厚度隨年齡、部位不同而異，不包括皮下組織，約0.5～4mm。重量占總體重的16%。現(xiàn)在是5頁\一共有54頁\編輯于星期三皮膚的結(jié)構(gòu)

皮膚的表面有細(xì)微的凸凹不平的皮紋，略隆起的稱為皮嵴，凹下的稱皮溝。較深的皮溝將皮面劃分為三角形或多角形小區(qū)，稱為皮野。指紋即由皮溝和皮嵴所組成，受遺傳因素決定，其形狀因人而異，各不相同，終生不變?，F(xiàn)在是6頁\一共有54頁\編輯于星期三皮膚的結(jié)構(gòu)

皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，下與結(jié)締組織相連。其間有血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器。膚色深淺因人種、年齡、性別及部位不同而異?，F(xiàn)在是7頁\一共有54頁\編輯于星期三

毛發(fā)

表皮皮膚附屬器皮脂腺

皮膚

EpidermisAppendages大、小汗腺指(趾)甲

skin真皮

Dermis皮膚血管、淋巴管

皮下組織

BloodvesselsLymper

Subcutis

肌肉、神經(jīng)

MusclesNerves現(xiàn)在是8頁\一共有54頁\編輯于星期三現(xiàn)在是9頁\一共有54頁\編輯于星期三

角質(zhì)層(是表皮的主要細(xì)胞

角質(zhì)形成細(xì)胞透明層占80%以上。

Karatinocyte顆粒層特點是有細(xì)胞間橋

（屬于外胚葉分化棘層主要功能是形成保

的上皮細(xì)胞基底層基底層護(hù)作用的角蛋白。)

表皮根據(jù)分化階段和

特點分層）

黑素細(xì)胞

郎格漢斯細(xì)胞(無角質(zhì)成細(xì)胞

非角質(zhì)形成細(xì)胞

Merkel細(xì)胞特點和功能)

non-keratinocytes未定類細(xì)胞

淋巴細(xì)胞一、表皮(Epidermis)

現(xiàn)在是10頁\一共有54頁\編輯于星期三表皮結(jié)構(gòu)示意圖：現(xiàn)在是11頁\一共有54頁\編輯于星期三(一)角質(zhì)形成細(xì)胞基底細(xì)胞層(basalcelllayer)棘細(xì)胞層(priclecelllayer)顆粒層(stratumgramulosum)透明層(stratumlucidum)角質(zhì)層(stratumcormeum)角質(zhì)形成細(xì)胞現(xiàn)在是12頁\一共有54頁\編輯于星期三1.基底細(xì)胞層(basalcelllayer)

位于表皮的最深層。由一層排列呈柵欄狀的圓柱狀細(xì)胞組成。其長軸與基底膜帶垂直。胞漿嗜堿性，胞核濃染呈橢圓形，位置偏下方。可分裂、產(chǎn)生新的角質(zhì)形成細(xì)胞，故又叫生發(fā)層。一些因素可促進(jìn)其增生，如外傷、腫瘤、表皮細(xì)胞生長因子(epidermalgrowthfactor,EGF)及環(huán)-磷鳥甘(cyclicguanosinemonophosphate,cGMP)等?，F(xiàn)在是13頁\一共有54頁\編輯于星期三1.基底細(xì)胞層(basalcelllayer)

而另一些因素如表皮抑素(chalone)及環(huán)一磷腺甘(cyclicadenosinemonophsphatecAMP)可抑制細(xì)胞分裂。表皮細(xì)胞的分裂增生與抑制維持在適度的比例，使新生的細(xì)胞與脫落的角層細(xì)胞保持平衡，以保證其生理需要的厚度?，F(xiàn)在是14頁\一共有54頁\編輯于星期三表皮細(xì)胞間連接

橋粒(desmosome)現(xiàn)在是15頁\一共有54頁\編輯于星期三半橋粒(hemidesmosome)現(xiàn)在是16頁\一共有54頁\編輯于星期三表皮下基底膜帶

(basementmembranezone,BMZ)現(xiàn)在是17頁\一共有54頁\編輯于星期三2.棘細(xì)胞層(priclecelllayer)

位于基底層上方，一般由4～8層多角形、有棘突的棘細(xì)胞構(gòu)成，胞核較大呈圓形，相鄰細(xì)胞之間的突起以橋粒相連。最深層的棘細(xì)胞也有分裂功能，參與基底細(xì)胞共同組成生發(fā)層。由里向外，棘細(xì)胞漸趨扁平，電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多200～300nm橢圓形有膜顆粒，稱為被膜顆粒(membranecoatinggranule)，亦稱為角質(zhì)小體(karatinosome)或Odland小體，現(xiàn)在是18頁\一共有54頁\編輯于星期三2.棘細(xì)胞層(priclecelllayer)

角質(zhì)小體內(nèi)含有雙極性磷酸脂質(zhì)，可在角質(zhì)細(xì)胞外形成一層薄膜，使之具有屏障作用。它的酸性磷酸酶可溶解細(xì)胞間的粘合物可使角層細(xì)胞脫落?，F(xiàn)在是19頁\一共有54頁\編輯于星期三3.顆粒層(stratumgramulosum)

位于棘細(xì)胞上方，由2～4層梭形細(xì)胞組成。胞內(nèi)有較多大小不一、形狀不規(guī)則、HE染色示強(qiáng)嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒(keratohylinegranules)，故名顆粒層?，F(xiàn)在是20頁\一共有54頁\編輯于星期三3.顆粒層(stratumgramulosum)

在顆粒層上部，被膜顆粒增多，并向細(xì)胞膜移動，漸與胞膜融合，可釋放出酸性粘多糖和疏水磷脂，形成多層膜狀結(jié)構(gòu)，充滿細(xì)胞間隙?，F(xiàn)在是21頁\一共有54頁\編輯于星期三3.顆粒層(stratumgramulosum)

在顆粒層與角質(zhì)層之間角質(zhì)細(xì)胞之間形成一個防水屏障，使水分不易從體內(nèi)滲出，也阻止表皮水分向角質(zhì)內(nèi)滲入，如此可造成角質(zhì)細(xì)胞內(nèi)水分減少約80%，是其成為死亡細(xì)胞的原因之一?，F(xiàn)在是22頁\一共有54頁\編輯于星期三角蛋白小體現(xiàn)在是23頁\一共有54頁\編輯于星期三4.透明層(stratumlucidum)

僅見于掌跖的表皮。位于顆粒層上方。HE染色可見在角質(zhì)層與顆粒層之間有2～3層扁平、境界不清、無核、嗜酸性、緊密相連的細(xì)胞，胞質(zhì)中疏水的蛋白結(jié)合磷脂與張力細(xì)絲融合在一起形成防止水及電解質(zhì)通過的屏障?，F(xiàn)在是24頁\一共有54頁\編輯于星期三5.角質(zhì)層(stratumcormeum)

位于表皮的最外層。由5～10層已經(jīng)死亡的扁平、無核的細(xì)胞組成。光鏡下，細(xì)胞器幾盡消失，細(xì)胞與皮膚表面平行。細(xì)胞之間交錯排列呈疊瓦狀，結(jié)構(gòu)緊密。由于細(xì)胞脫水變得比較堅韌，因此能抵抗摩擦，阻止水分、電解質(zhì)及微生物的通過，起到屏障作用。現(xiàn)在是25頁\一共有54頁\編輯于星期三5.角質(zhì)層(stratumcormeum)

同時對一些理化因素，如酸堿、紫外線有一定的耐受力，起到保護(hù)作用。角質(zhì)細(xì)胞間由于橋粒逐漸消失，保證了它不斷的形成和有規(guī)則的脫落，便表皮厚度處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)。現(xiàn)在是26頁\一共有54頁\編輯于星期三(二)非角質(zhì)形成細(xì)胞

非角質(zhì)形成細(xì)胞又稱樹枝狀細(xì)胞。黑素細(xì)胞(melanocytes)

朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)

樹枝狀細(xì)胞

麥克爾細(xì)胞

(Merkelcell)

未定類細(xì)胞(indeterminatdcell)

少量淋巴細(xì)胞(lymphocyticcell)現(xiàn)在是27頁\一共有54頁\編輯于星期三現(xiàn)在是28頁\一共有54頁\編輯于星期三1.黑素細(xì)胞(melanocytes)

位于基底層，來源于外胚葉的神經(jīng)嵴，以后移至皮膚中，分散至基底細(xì)胞之間，約占基底細(xì)胞的10%。此外，可見于毛發(fā)、黏膜、眼色素層和軟腦膜等處。在暴露部位的皮膚、乳暈、腋窩、生殖器及會陰區(qū)較多。其功能是產(chǎn)生黑素。每個黑素細(xì)胞借助樹枝狀突起伸向鄰近的基底細(xì)胞和棘細(xì)胞，輸送黑素顆?！，F(xiàn)在是29頁\一共有54頁\編輯于星期三1.黑素細(xì)胞(melanocytes)

每個黑素細(xì)胞的樹枝狀突起大約可與10～36個角質(zhì)形成細(xì)胞相接觸，形成一個表皮黑素單元。黑素顆粒進(jìn)入角質(zhì)形成細(xì)胞后象傘樣聚集于細(xì)胞核頂上方，起到遮檔和反射光線的作用，保護(hù)細(xì)胞核免受輻射損傷。日光照射可促進(jìn)黑素的生成。黑素的多少決定了皮膚顏色的深淺?，F(xiàn)在是30頁\一共有54頁\編輯于星期三2.朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell，LC)

來源于骨髓的免疫活性細(xì)胞。主要分布于表皮中上部，約占表皮細(xì)胞的4%左右。亦見于口腔、扁桃體、咽部、食道、陰道、直腸黏膜及真皮、淋巴結(jié)、胸腺等處。HE染色表現(xiàn)為透明細(xì)胞，電鏡下，胞核呈扭曲狀，胞漿清亮，無張力細(xì)絲、黑素小體和橋粒。它有12個樹突與鄰近的角質(zhì)形成細(xì)胞接觸?，F(xiàn)在是31頁\一共有54頁\編輯于星期三2.朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell，LC)

細(xì)胞內(nèi)有特征性的Birbeck顆粒，又稱Langerhans顆粒。細(xì)胞表面有多種標(biāo)志，包括IgG、IgE和C3b等的受體以及Ia(HLA－DR)CD4、CD45、S－100等抗原。功能：識別、處理入侵的抗原，并將抗原呈遞給T細(xì)胞使之活化增殖，產(chǎn)生淋巴因子。現(xiàn)在是32頁\一共有54頁\編輯于星期三

因此LC在皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)、同種異體皮膚移植免疫和免疫監(jiān)視等方面均起著重要作用?，F(xiàn)在是33頁\一共有54頁\編輯于星期三3.麥克爾細(xì)胞(Merkelcell)

一般認(rèn)為來源于外胚葉的神經(jīng)嵴細(xì)胞。散在分布于基底細(xì)胞之間，與角質(zhì)形成細(xì)胞以橋粒相連。麥克爾細(xì)胞基底部與脫去髓鞘的神經(jīng)軸索接近，并合成細(xì)胞軸索復(fù)合體。推測該細(xì)胞的功能與感覺有關(guān)，能感受觸覺。

現(xiàn)在是34頁\一共有54頁\編輯于星期三4.未定類細(xì)胞(indeterminatdcell)

位于表皮基底層，其來源和功能不十分清楚。目前多認(rèn)為該細(xì)胞就是未成熟的或未能找到Birbeck顆粒的LC?，F(xiàn)在是35頁\一共有54頁\編輯于星期三二、真皮(dermis)來源于中胚層，由膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、細(xì)胞和基質(zhì)構(gòu)成。真皮可分為兩層，靠近表皮下方很薄的部分稱乳頭層，乳頭層的下方是較厚的致密的網(wǎng)狀層，兩層間無明顯的界限。乳頭層的乳頭向上與表皮的表皮突犬牙交錯，通過基底膜膜帶將表皮與真皮緊密相連?，F(xiàn)在是36頁\一共有54頁\編輯于星期三二、真皮(dermis)

乳頭層內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。并有游離神經(jīng)末梢和Meissner小體。網(wǎng)狀層內(nèi)有致密豐富的纖維和較大的血管、淋巴管、神經(jīng)和皮膚附屬器等結(jié)構(gòu)。真皮是整個皮膚的支架結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在是37頁\一共有54頁\編輯于星期三三、皮下組織

（subcutaneoustissue）皮下組織又稱皮下脂肪組織。位于真皮下方組織由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成。其厚薄因身體不同部位及營養(yǎng)狀況而異。此層還分布有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神經(jīng)。皮下脂肪層具有防止散熱、儲備能量和抵抗外來機(jī)械性沖擊以及參與體內(nèi)脂肪代謝等功能?，F(xiàn)在是38頁\一共有54頁\編輯于星期三四、皮膚附屬器（appendages）

毛發(fā)與毛囊(hair)

皮脂腺(sebaoeousgland)

皮膚附屬器小汗腺(eccrinegland)

頂泌(大)汗腺(apocrinesweatgland)

指(趾)甲(nail)現(xiàn)在是39頁\一共有54頁\編輯于星期三四、皮膚附屬器現(xiàn)在是40頁\一共有54頁\編輯于星期三1.毛發(fā)與毛囊

毛發(fā)(hair)分為長毛、短毛及毳毛。長毛如頭發(fā)，胡須及腋毛等。短毛如眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道的短毛。毳毛(vellushair)細(xì)軟，色淡，無髓，分布于面、頸、軀干及四肢等處。指(趾)末節(jié)的伸側(cè)、掌跖、唇紅、龜頭及陰蒂等處無毛。毛根(hairroot)毛球(hairbulb)毛乳頭(papilla)

毛基質(zhì)(matrix)現(xiàn)在是41頁\一共有54頁\編輯于星期三現(xiàn)在是42頁\一共有54頁\編輯于星期三2.皮脂腺(sebaceousglands)

皮脂腺在全身皮膚掌跖和指(趾)屈側(cè)外，均有皮脂腺分布。頭面及胸背上部等處皮脂腺較為豐富，稱為皮脂溢出部位。皮脂腺由腺體和導(dǎo)管構(gòu)成，導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進(jìn)皮脂的排出。乳暈、口腔黏膜、唇、小陰唇和包皮內(nèi)側(cè)等處的皮脂腺單獨開口于皮面。皮脂腺分泌皮脂潤滑皮膚和毛發(fā)?，F(xiàn)在是43頁\一共有54頁\編輯于星期三3.小汗腺(eccrineglands)

小汗腺有分泌汗液和調(diào)節(jié)體溫的作用。除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂等處外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺屬單管狀腺體，可分為分泌部和導(dǎo)管部。分泌部位于真皮深層及皮下組織，導(dǎo)管直接開口于皮膚表面。小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配?，F(xiàn)在是44頁\一共有54頁\編輯于星期三4.頂泌汗腺(apocrinesweatglands)

頂泌汗腺(apocrinesweatglands)又稱大汗腺，屬大管狀腺體。其分泌部位于皮脂肪層中，通常導(dǎo)管開口于毛囊皮脂腺入口和上方，少數(shù)直接開口于皮膚表面，主要分布于腋窩、乳暈、腋窩、肛門及外陰處等。分泌物為乳狀液，無氣味，若排出后被細(xì)菌分解，即產(chǎn)生臭味，稱腋臭。頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響，于青春期分泌較為旺盛?，F(xiàn)在是45頁\一共有54頁\編輯于星期三5.甲(nail)

甲由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成，外露部分稱甲板(nailplate)，伸入近端皮膚中的部分稱為甲根(nailroot)，覆蓋甲板周圍的皮膚稱為甲廓(nailfold)，甲板之下的皮膚稱為甲床(nailbed)，甲根之下的上皮細(xì)胞稱為甲母