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中醫(yī)學(xué)
中醫(yī)學(xué)
產(chǎn)生于中國,經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展,具有獨(dú)特理論體系,有著豐富的養(yǎng)生方法和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。是中國優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分。(一)中醫(yī)藥的起源中醫(yī)藥起源于生產(chǎn)和生活實(shí)踐考古發(fā)現(xiàn):砭石、骨針、竹針、艾條等。神話傳說:
“神農(nóng)嘗百草,一日而遇七十毒”。先民實(shí)踐,積累經(jīng)驗(yàn)伏羲氏畫卦神農(nóng)氏嘗百草黃帝制九針(二)中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響
哲學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都離不開哲學(xué)的作用。中醫(yī)學(xué)發(fā)祥于中國古代,受當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想的深刻影響。中醫(yī)學(xué)在其形成與發(fā)展過程中,不斷吸取了當(dāng)時(shí)的哲學(xué)成就,用當(dāng)時(shí)盛行的哲學(xué)思想如精氣、陰陽、五行等,闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問題,構(gòu)建了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。諸子蜂起,百家爭(zhēng)鳴老子(道家)孔子(儒家)墨子(墨家)韓非子(法家)孫子(兵家)醫(yī)學(xué)知識(shí),整理升華臨床醫(yī)療專業(yè)醫(yī)生醫(yī)療用具砭石金銀針具中華醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》(分《素問》、《靈樞》兩部):系統(tǒng)闡述了人體的生理、病理,疾病的診斷、治療、預(yù)防等中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容。2、《難經(jīng)》:解釋《內(nèi)經(jīng)》的疑難問題,并在理論上有所創(chuàng)新。如診脈可“獨(dú)取寸口”。中醫(yī)學(xué)理論體系的形成形成標(biāo)志:先秦兩漢時(shí)期醫(yī)學(xué)典籍的產(chǎn)生3、《傷寒雜病論》(東漢·張仲景著,晉·王叔和整理為《傷寒論》和《金匱要略》兩部)
創(chuàng)立辯證論治的理論體系。以六經(jīng)辯證治傷寒,以臟腑辯證治雜病。4、《神農(nóng)本草經(jīng)》
奠定中藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。如中藥的四氣五味、君臣佐使等。隋代:巢元方著《諸病源候論》晉代:王叔和著《脈經(jīng)》宋代:陳無擇著《三因極一病證方論》金元時(shí)期:金元四大家劉完素---“寒涼派”
張從正---“攻下派”李杲---“補(bǔ)土派”朱震亨---“養(yǎng)陰派”明代:趙獻(xiàn)可、張介賓等倡“命門學(xué)說”清代:王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)晉代:皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》唐代:孫思邈著《千金要方》明代:吳又可著《溫疫論》清代:葉天士、吳鞠通等創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”、“三焦辨證”治溫病二、臨床醫(yī)學(xué)南北朝:陶弘景著《神農(nóng)本草經(jīng)集注》唐代:李績(jī)等編纂《新修本草》元代:忽思慧著《飲膳正要》明代:李時(shí)珍著《本草綱目》清代:趙學(xué)敏著《本草綱目拾遺》三、中藥學(xué)東漢:張仲景《傷寒雜病論》---方書之祖晉代:葛洪《肘后方》唐代:孫思邈《千金備急要方》、《千金翼方》宋代:官方修纂《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》、《太平惠民和劑局方》明清時(shí)期:吳昆《醫(yī)方考》、汪昂《醫(yī)方集解》和《湯頭歌訣》四、方劑學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容(一)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)包括精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說及中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。(二)中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說等四部分。(三)中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)包括病因、發(fā)病、病機(jī)和防治原則四部分。精氣學(xué)說精----又稱精氣,是一種充塞于宇宙之中的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì),是構(gòu)成宇宙萬物的本原;在某些情況下,專指氣中的精粹部分,是構(gòu)成人類的本原。氣----指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極微物質(zhì),是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。1.精氣是構(gòu)成宇宙的本原2.精氣的運(yùn)動(dòng)與變化“元?dú)庖辉摗闭J(rèn)為,氣是最原始的,是宇宙的唯一本原或本體,萬物皆由元?dú)饣?/p>
精氣的運(yùn)動(dòng)變化分為天地陰陽二氣?!胺e陽為天,積陰為地”。3.精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介4.天地精氣化生為人“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也?!?/p>
“人以天地之氣生,四時(shí)之法成?!?/p>
“人之生,氣之聚也。聚則為生,散則為死?!?/p>
對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響
精,又稱精氣,是指藏于臟腑中的液態(tài)精化物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。先天之精:父母遺傳的生命物質(zhì)。后天之精:后天獲得的水谷之精。
氣,是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì),既是人體的重要組成部分,又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉,感受和傳遞各種生命信息的載體。陰陽五行陰陽的最初涵義:指日光的向背,向日的一方屬陽,背日的一方屬陰。陰陽的哲學(xué)涵義:自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。(一)陰陽對(duì)立
概括和說明同一事物或現(xiàn)象相互對(duì)立兩個(gè)方面的屬性。陽
---劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?;?--相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的?!秲?nèi)經(jīng)》:“水火者,陰陽之征兆也?!?二)陰陽依存(陰陽互根)說明相互對(duì)立的事物之間的相互依賴關(guān)系。1、陰陽依存是確定事物陰陽屬性的相互依據(jù);2、陰陽依存是事物發(fā)展變化的條件;3、陰陽依存是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)?!肮玛幉簧?,孤陽不長(zhǎng)”(三)陰陽消長(zhǎng)說明事物對(duì)立雙方相互消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化形式。1、此長(zhǎng)彼消---陰長(zhǎng)陽消、陽長(zhǎng)陰消;2、此消彼長(zhǎng)---陰消陽長(zhǎng)、陽消陰長(zhǎng);例:四季氣候之變化;人體生理中興奮與抑制的轉(zhuǎn)變。(四)陰陽轉(zhuǎn)化說明事物對(duì)立雙方在一定條件下各向其相反方向轉(zhuǎn)化的運(yùn)動(dòng)變化形式。消長(zhǎng)---“量變”轉(zhuǎn)化---“質(zhì)變”《內(nèi)經(jīng)》:“重陽必陰,重陰必陽”;
“寒極生熱,熱極生寒”。(一)說明組織結(jié)構(gòu)陽:上部、體表、背部、外側(cè)、腑、氣陰:下部、體內(nèi)、腹部、內(nèi)側(cè)、臟、血(二)說明生理活動(dòng)人體的新陳代謝過程,是陰陽之間既對(duì)立又依存,而且不斷消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的體現(xiàn)。陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用《素問》:“陰平陽秘,精神乃治。”(三)說明病理變化
致病因素(邪)→人體(正)→邪正相爭(zhēng),陰陽失調(diào)→疾病
陰陽偏盛:陽勝則熱、陰勝則寒陰陽偏衰:陽虛則寒,陰虛則熱陰陽互損:陽損及陰、陰損及陽《素問》:“陰陽離決,精神乃絕。”(四)用于疾病的診斷陽陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、燥、動(dòng)寒、潤、靜脈象數(shù)、浮、大、洪、滑遲、沉、小、細(xì)、病變部位表、外、上里、內(nèi)、下其它…………(五)用于疾病的防治指導(dǎo)養(yǎng)生:春夏養(yǎng)陽;秋冬養(yǎng)陰
確定治療原則:陰陽偏盛——損其有余(實(shí)者瀉之)陰陽偏衰——補(bǔ)其不足(虛者補(bǔ)之)壯水之主以制陽光(陽病治陰)益火之源以消陰翳(陰病治陽)(六)歸納藥物的性能藥性藥味作用趨向陽溫、熱辛、甘、淡升、浮陰寒、涼酸、苦、咸沉、降以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏五行的基本概念
木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化
五行各自的特性木曰曲直:能屈能伸,舒展升發(fā)。火曰炎上:溫?zé)?、升騰、明亮土爰稼穡:受納、承載、生化金曰從革:肅殺、收斂、發(fā)聲水曰潤下:滋潤、向下、寒涼、閉藏五行學(xué)說木曰曲直——引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于木;火曰炎上——引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于火;土爰稼穡——引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于土;金曰從革——引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于金;水曰潤下——引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于水。事物屬性的五行歸類表
五行自
然
界
五色五音五味五化五氣五方五季
木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長(zhǎng)暑南夏土黃宮甘化濕中長(zhǎng)夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬五行人體
五臟五腑五官形體五志五聲變動(dòng)
木肝
膽
目
筋
怒
呼
握
火心
小腸
舌
脈
喜
笑
憂
土脾
胃
口
肉
思
歌
噦
金肺
大腸
鼻
皮
悲
哭
咳
水腎
膀胱
耳
骨
恐
呻
栗
事物屬性的五行歸類表
五行的相生與相克
五行制化與勝復(fù)
五行的相乘與相侮
五行的母子相及五行學(xué)說的基本內(nèi)容相生:肝疏泄有助心行血---木生火相克:腎之陰精可抑制心的陽氣---水克火肝功能過亢犯肺(木侮金)犯脾(木強(qiáng)乘土)(一)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1、說明五臟的生理功能2、說明五臟之間的相互關(guān)系相生:肝疏泄有助心行血---木生火相克:腎之陰精可抑制心的陽氣---水克火五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用(二)說明五臟病變的相互影響(傳變)
1、子母相及的傳變母病及子:如肺病及腎子病及母:如肝病及腎2、相乘相侮的傳變包括相乘和相侮兩個(gè)方面。原因:某一方的功能過亢或虛弱(三)用于疾病的診斷1、從色、味、脈來診斷本臟病如:面色青,喜食酸,脈弦---肝病2、分析五臟疾病的傳變情況如:脾虛病人,面見青色、脈弦---木乘土3、判斷疾病的預(yù)后《醫(yī)宗金鑒》:“已見其色,得起其脈,得克者死,得生者生。”(四)用于疾病的治療1、控制五臟疾病的傳變《難經(jīng)》:“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故當(dāng)先實(shí)其脾氣?!?/p>
2、確定治療原則(1)根據(jù)相生關(guān)系:“補(bǔ)母瀉子”《難經(jīng)》:“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”。(2)根據(jù)相克關(guān)系:“抑強(qiáng)扶弱”3、制訂治療方法(1)藥物療法滋水涵木法,抑木扶土法等。(2)針灸療法穴位:井、滎、俞、經(jīng)、合(五腧穴)五行:木、火、土、金、水虛證---取母經(jīng)的母穴或本經(jīng)母穴,補(bǔ)法實(shí)證---取子經(jīng)的子穴或本經(jīng)子穴,瀉法有關(guān)中藥的一些基本概念:中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物?!爸T藥中草類最眾”一般認(rèn)為,“本草”即是中藥學(xué)的傳統(tǒng)稱謂西漢:《神農(nóng)本草經(jīng)》(本經(jīng))——是中國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著,它總結(jié)漢以前的藥學(xué)成就。各論載藥365種,按藥物有毒與無毒、養(yǎng)身延年與祛邪治病的不同,分為上、中、下三品。每藥之下,依次介紹正名、性味主治功用、生長(zhǎng)環(huán)境等。如黃連治痢,阿膠止血,人參補(bǔ)虛,烏頭止痛等。唐:張鼎·《食療本草》——全面總結(jié)了唐以前的營養(yǎng)學(xué)和食治經(jīng)驗(yàn)。明:李時(shí)珍·《本草綱目》
——?dú)v時(shí)27年編著,全書52卷,約200萬言,收藥1892種(新增374種),附圖1100多幅。附方11000余首。各藥之下分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方諸項(xiàng)逐一介紹。它集中國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成。中藥的性能(藥性)是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。主要內(nèi)容包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。藥物的偏性——各種藥物各自具有若干特性和作用。用其來糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰。(來解釋藥物作用的基本原理,即以偏糾偏)徐靈胎:“凡藥之用,或取其氣,或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾,故能補(bǔ)偏救弊,調(diào)和臟腑,深求其理,可自得之?!彼臍馑臍猓ㄋ男裕负?、熱、溫、涼四種藥性。是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的,與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。溫?zé)釋訇?,寒涼屬陰。溫次于熱,涼次于寒。大熱、大寒、微溫、微寒、平性藥等素問·至真要大論:“熱者寒之,寒者熱之”黃芩,板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用,表明這兩種藥物具有寒性。附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用,表明這兩種藥物具有熱性。徐靈胎:“同一熱藥,而附子之熱與干姜之熱迥乎不同;同一寒藥,而石杏之寒與黃連之寒迥乎不同”辛、甘、淡屬陽;酸、苦、咸屬陰。辛--肺(金);甘--脾(土);酸--肝(木);苦--心(火);咸--腎(水)。五味《周禮·天官》“凡藥以酸養(yǎng)骨,以辛養(yǎng)筋,以咸養(yǎng)脈,以苦養(yǎng)氣,以甘養(yǎng)肉,以滑養(yǎng)竅?!毙粒耗苌?、能行,有發(fā)散、行氣、行血等作用。多用于治療表征、氣血阻滯等癥。如麻黃、薄荷、木香、紅花等。芳香藥有辛香之氣,有能散、能行的特點(diǎn),還包含了芳香辟穢,芳香化濕,芳香開竅等作用。甘:能補(bǔ)、能緩、能和,即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。
如人參大補(bǔ)元?dú)馐斓刈萄a(bǔ)精血,飴糖緩急止痛,甘草調(diào)和諸藥等。某些甘味藥還具有解藥食中毒的作用,如甘草、綠豆等,故又有甘能解毒之說。酸:能收、能澀,即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗,久瀉久痢,肺虛久咳,遺精滑精,尿頻遺尿等證。如山茱萸、五味子澀精、斂汗,五倍子澀腸止瀉,烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。澀:能收斂固澀,與酸味作用相似。如龍骨澀精止遺,赤石脂、禹余糧澀腸止瀉,蓮子固精止帶,烏賊骨收斂止血等。酸味藥的作用與澀味藥相似而不盡相同。如酸能生津,酸甘化陰等皆是澀味藥所不具備的作用。苦:能泄--通泄,如大黃瀉下通便,用于熱結(jié)便秘;降泄,如杏仁降泄肺氣,用于肺氣上逆之咳喘。枇杷葉除能降泄肺氣外,還能降泄胃氣,用于胃氣上逆之嘔吐呃逆;清泄,如桅子、黃岑清熱瀉火,用于火熱上炎,神躁心煩,目赤口苦等證。
能燥--燥濕,用于濕證。濕證有寒濕、濕熱的不同。溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸,用于寒濕證,稱為苦溫燥濕;寒性的苦燥藥如黃連、黃柏,用于濕熱證,稱為苦寒燥濕。
能堅(jiān)--苦能堅(jiān)陰,即“瀉火存陰”。如知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛的痿證。咸:能軟、能下,有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等病證。如海藻、昆布消散瘰疬,鱉甲軟堅(jiān)消胺,芒硝瀉下通便等。
淡:能滲、能利,有滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證。如豬苓、獲苓、薏苡仁、通草等。確定味的主要依據(jù)一是藥物的滋味
二是藥物的作用“入口則知味,入腹則知性”——性味合參性味與功效合參升降浮沉
是指藥物作用的趨向性。升是上升;降是降下;浮主表,發(fā)散上行;沉主里,瀉利下行。
升浮藥上行而向外,具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅等功效。沉降藥物下行而向內(nèi),具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。
有的藥物升降浮沉的特性不明顯,如南瓜子的殺蟲功效。有的藥物則存在二向性,如麻黃既能發(fā)汗解表,又能利水消腫。藥物歸經(jīng)其指導(dǎo)思想是以其功效為依據(jù),凡能治療某臟腑,某經(jīng)的藥就歸某經(jīng)。單純歸經(jīng):如肺之主病證是咳嗽、喘。凡能止咳、平喘之藥如杏仁,蘇子歸肺經(jīng)。如心之主病證是心悸,失眠,凡能定悸安神之藥如朱砂、茯神歸心經(jīng)。復(fù)雜歸經(jīng):如能清肺熱,又能清胃火,石膏治咳嗽或口大渴,歸肺、胃二經(jīng)。歸經(jīng)是藥物作用的定位概念,即表示藥物作用部位。掌握歸經(jīng),有助于提高用藥的準(zhǔn)確性,正如徐靈胎所說:“不知經(jīng)絡(luò)而用藥,其失也泛”。如頭痛,原因很多,疼痛的性質(zhì)和部位亦各有不同。蕪活善治太陽經(jīng)頭痛,葛根善治陽明經(jīng)頭痛,柴胡善治少陽出經(jīng)頭痛,吳茱萸善治厥陰頭痛,細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛。毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。毒性西漢以前是以“毒藥”作為一切藥物的總稱。前人是以偏性的強(qiáng)弱來解釋有毒、無毒及毒性大小的。從藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時(shí)間的長(zhǎng)短以及病人的體
質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等各方面控制藥物的毒性作用。三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念辨證論治
整體觀念,是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。●整體觀念
五臟一體、形神一體天人一體辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則?!癖孀C論治辨證---將四診(望、聞、問、切)所收集的癥狀和體征資料,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證(證候)。
證(證候)---疾病當(dāng)前階段的病理概括。論治---針對(duì)證確定治療原則和方法。因證立法、隨法選方、據(jù)方施治中醫(yī)學(xué)的思維方法
精氣學(xué)說作為一種自然觀,奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系方法論基石。
陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論。
五行學(xué)說是中國古代樸素的系統(tǒng)論。中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)
注重宏觀觀察和整體研究
擅長(zhǎng)哲學(xué)思維強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系
中和思維:又稱“中庸”、“中行”、“中道”。其思想的核心是平衡與和諧。
類比思維:是根據(jù)兩個(gè)(或兩類)對(duì)象之間在某些方面相似或相同而推出它們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗨苹蛳嗤囊环N邏輯方法,是一種由一事物推到另一事物的推理方法。1.《內(nèi)經(jīng)》:生于陽---風(fēng)、雨、寒、暑生于陰---飲食、居處、陰陽、喜怒2.宋·陳無擇:外所因---六淫內(nèi)所因---七情不內(nèi)外因---飲食、外傷等中醫(yī)對(duì)病因的分類3.現(xiàn)代分類:外感病因內(nèi)傷病因其他病因分類特點(diǎn):以病因的致病途徑為主要依據(jù)六淫——指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六淫產(chǎn)生的因素:氣候變化異常,超過機(jī)體正常的適應(yīng)范圍。機(jī)體適應(yīng)能力低下,不能適應(yīng)正常的氣候變化。六氣——指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化。六淫外感
風(fēng)為陽邪,其性開泄:風(fēng)性具有升發(fā)、向上向外的特點(diǎn),故屬陽邪。由于風(fēng)性向上向外具有陽熱散發(fā)的作用,所以風(fēng)邪傷人,容易侵犯人體的高位(如頭面)和肌表,并使皮毛腠里開泄。如傷風(fēng)感冒常有頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥。
風(fēng)性善行而數(shù)變:風(fēng)邪有來去迅速、游走不定、變化多端的特性。如風(fēng)痹證關(guān)節(jié)疼痛常呈游走性。又如風(fēng)疹,皮膚搔癢,此起彼伏,漫無定處。
風(fēng)邪可單獨(dú)侵犯機(jī)體,也可與其他外感致病因素兼挾致病
寒為陰邪,易傷陽氣:如寒邪外束,衛(wèi)陽被遏,就會(huì)出現(xiàn)惡寒;寒邪直中脾胃,導(dǎo)致脾胃陽氣受損,受納、腐熟、運(yùn)化功能失常,便會(huì)出現(xiàn)嘔吐清水、腹中冷痛、腸鳴腹瀉等癥。
寒性凝滯,主痛:寒邪可使機(jī)體的氣血凝結(jié)阻滯,運(yùn)行不通暢。“不通則痛”,因此,寒邪是導(dǎo)致多種痛證的原因之一。如痹證、胃痛、腹痛、骨節(jié)酸痛等。
寒性收引:由于寒性有收縮牽引的特性,因此寒客肌表,則出現(xiàn)惡寒無汗、身痛脈浮緊;寒客筋肉經(jīng)絡(luò),可致拘急不伸或冷厥不仁。
暑為陽邪,其性炎熱:暑是夏令之氣,其性炎熱,故為陽邪。感暑而病,可出現(xiàn)高熱、煩渴、脈洪大而數(shù)等。
暑性升散,耗氣傷津:暑為陽邪,易于上升發(fā)散,侵襲人體后,可使腠里開而多汗,汗多則耗氣傷津,因此,可見口渴喜飲、心煩悶亂、小便短赤、倦怠無力、少氣等。
暑多挾濕:暑夏季節(jié),雨量較多,空氣濕度較大,因此,在感受暑熱的同時(shí),常兼挾濕邪。如暑濕證在發(fā)熱煩渴的同時(shí),兼見身熱不揚(yáng)、四肢困倦、食欲不振、胸悶嘔惡、大便溏薄、脈滿、苔膩等"濕"的癥狀。
濕性重濁:重為沉重之意。如濕困于頭,多有頭重而昏,如裹布帛的感覺。濕留關(guān)節(jié),則滯著不移,沉重不舉。濁為穢濁不清之意。如小便渾濁、白帶粘稠以及皮膚糜爛流水等。
濕性粘滯:粘即粘膩,滯即滯留。濕病的特點(diǎn)是,病程較長(zhǎng),纏綿難愈,阻遏氣機(jī),胸悶脘痞,以及二便不爽滯澀等。
燥勝則干,易傷津液:燥邪有干燥的特性,故致病最易耗傷人的津液,以陰津虧耗的證候?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。如口鼻干燥、咽干唇焦、皮膚不潤、毛發(fā)不榮、大便干結(jié)、干咳少痰或無痰、舌干少津等。
燥易傷肺:肺喜清肅濡潤,燥邪從口鼻而入,最易損傷肺臟陰液,使肺失濡潤,宣降功能受到影響,而出現(xiàn)干咳少痰、或膠痰難咯、或痰中帶血等。
火為熱之極,其性炎上:火與熱均為陽盛之氣,只是程度上的差異。由于陽主動(dòng)而向上,火熱之性,也能升騰炎上。因此,火邪致病,常見高熱、惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等。又因其炎上的特性,故多在頭面五官部位表現(xiàn)出火熱較盛的癥狀,如口舌生瘡、牙齦腫痛、目赤腫痛、頭痛等。
消灼津液:火熱之邪,最易耗傷津液,如口干渴喜冷飲、小便短赤、大便干燥等。
迫血妄行:火熱之邪可迫血妄行,??梢鸪鲅虬l(fā)斑。如某些溫?zé)岵崛胙謺r(shí),多見吐血、衄血、發(fā)斑等。七情內(nèi)傷七情——即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng),是人體的生理和心理活動(dòng)對(duì)外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。
七情內(nèi)傷——當(dāng)七情太過強(qiáng)烈或持久刺激,超越人體的生理和心理適應(yīng)能力,或人體正氣虛弱,對(duì)情志刺激的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力低下,因而導(dǎo)致疾病發(fā)生或誘發(fā)時(shí),七情則稱之為七情內(nèi)傷?!芭瓊巍?/p>
“喜傷心”
“思傷脾”
“悲傷肺”
“恐傷腎”疫癘——“疫氣”、“癘氣”,即瘟疫。溫病中具有傳染性和流行性的一類疾病。其他飲食失宜——過饑,攝食不足氣血生化乏源過飽,飲食超量致脾胃損傷勞逸失當(dāng):過勞勞力過度--傷氣:精神疲憊、四肢倦怠、聲低息微勞神過度--傷心:心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)
傷脾:食欲不振、腹脹、便溏、消瘦房勞過度--傷腎:頭昏耳鳴、精神萎靡不振、腰膝酸軟、性功能減退。安逸少動(dòng),氣機(jī)不暢——脾胃呆滯,氣滯血瘀,水濕痰飲內(nèi)生——食少胸悶,痰盛體胖。陽氣不振,正氣虛弱——?jiǎng)觿t心悸、氣喘汗出,抗邪無力,易感外邪致病。長(zhǎng)期用腦過少,加之陽氣不振,導(dǎo)致神氣衰弱——精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍。勞逸失當(dāng):過逸氣血不暢:心悸、氣短,或形體肥胖,繼發(fā)眩暈、中風(fēng)、胸痹等?;静C(jī)邪正盛衰陰陽失調(diào)氣血失常津液代謝失常疾病過程即是邪正斗爭(zhēng)及其盛衰變化的過程預(yù)防一、培養(yǎng)正氣,提高抗病能力(一)重視精神調(diào)養(yǎng)(二)加強(qiáng)身體鍛煉(三)注意生活起居(四)人工免疫《內(nèi)經(jīng)》:“正氣存內(nèi),邪不可干。”未病先防,“治未病”。二、消滅病邪,防止病邪侵害(一)藥物殺滅病邪(二)講究衛(wèi)生(三)避免病邪侵害
1.適應(yīng)氣候
2.避其毒氣
3.隔離病人(四)防范外傷既病防變,“治已病”。一、早期診治宣傳衛(wèi)生知識(shí);進(jìn)行醫(yī)學(xué)普查。二、控制疾病的傳變
《難經(jīng)》:“見肝之病,……先實(shí)其脾氣?!比~天士:“先安未受邪之地?!比⒅蝿t扶正祛邪、標(biāo)本先后、正治反治、三因制宜養(yǎng)生的基本原則一、適應(yīng)自然規(guī)律二、重視精神調(diào)養(yǎng)避免不良刺激提高自我心理調(diào)攝能力三、房事有節(jié)重視適當(dāng)?shù)男陨罟?jié)制房事,以惜精節(jié)欲注意形體鍛煉
“形勞而不倦”,運(yùn)動(dòng)量要適度,因人而異;
循序漸進(jìn),持之以恒謹(jǐn)和五味辨飲食之宜忌平衡膳食營養(yǎng)防止病邪侵害
“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”
“避其毒氣”實(shí)施藥物預(yù)防養(yǎng)生的主要方法一、順時(shí)攝生二、調(diào)神養(yǎng)生三、惜精養(yǎng)生四、飲食養(yǎng)生五、傳統(tǒng)健身術(shù)六、藥物養(yǎng)生七、推拿針灸養(yǎng)生順時(shí)攝養(yǎng)
指順應(yīng)四時(shí)氣候、陰陽變化規(guī)律,從多方綜合攝養(yǎng)的方法
四季精神飲食起居運(yùn)動(dòng)春暢快辛甘微溫晚睡早起輕柔舒緩夏清和清淡晚睡早起適度—不過汗秋安寧斂神防燥護(hù)陰早睡早起靜養(yǎng)為主冬斂神溫?zé)嵩缢砥饎?dòng)靜結(jié)合養(yǎng)靜藏神關(guān)鍵在于節(jié)欲動(dòng)形怡神動(dòng)形:促進(jìn)氣血流暢,協(xié)調(diào)臟腑功能活動(dòng)移情易性書、畫、琴、棋調(diào)神養(yǎng)生《內(nèi)經(jīng)》“恬淡虛無,真氣存之,精神內(nèi)守,病安從來?!弊⒁怙嬍承l(wèi)生重點(diǎn)防止飲食不潔、污染、變質(zhì)提倡飲食有節(jié)飲食要有節(jié)制,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,提倡定時(shí)定量。克服飲食偏嗜克服飲食的偏熱偏寒及無味偏嗜膳飲食養(yǎng)生“飲食以時(shí),饑飽得中”(一)調(diào)氣:補(bǔ)氣:氣虛以調(diào)補(bǔ)脾胃為重點(diǎn)。調(diào)理氣機(jī):(1)順應(yīng)臟腑氣機(jī)的升降規(guī)律(2)調(diào)理氣機(jī)紊亂的病理狀態(tài)(二)理血:補(bǔ)血:脾胃為治療血虛的重點(diǎn)調(diào)理血液的運(yùn)行:血瘀、血熱、出血藥物養(yǎng)生脾肝肺胃血為氣之母,氣為血之帥氣病及血,血病及氣(三)調(diào)理臟腑心:心為陽臟而惡熱脾:以陽氣虛損為主,脾喜燥而勿濕肺:肺為嬌臟,寒熱虛實(shí)無明顯特征肝:肝氣肝陽常有余,肝陰肝血常不足腎:虛損為主實(shí)則瀉腑:瀉腑而使邪有出路。虛則補(bǔ)臟:常以補(bǔ)脾腎為重點(diǎn)。因時(shí)制宜根據(jù)不同的季節(jié)氣候特點(diǎn),來制定治療用藥的原則。(四季慎用藥,四季宜用藥)“用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱”。因地制宜根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn),來制定治療用藥的原則。(西北地區(qū),外感風(fēng)寒者,可用辛溫解表重劑;東南地區(qū),外感風(fēng)寒者,宜
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