門診藥房處方點(diǎn)評(píng)案例分析

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門診藥房處方點(diǎn)評(píng)案例分析

處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。處方點(diǎn)評(píng)工作充分表達(dá)了安全用藥的宗旨和藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵。

確定具體抽樣方法和抽樣率

門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月點(diǎn)評(píng)處方總抽樣量絕對(duì)數(shù)應(yīng)≥100張；二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月點(diǎn)評(píng)處方總抽樣量絕對(duì)數(shù)≥300張；其中，門診處方≥200張；急診處方≥100張。病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。

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處方評(píng)價(jià)表

抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)

不合理處方點(diǎn)評(píng)

一處方評(píng)價(jià)表

處方評(píng)價(jià)表的內(nèi)容包括：?jiǎn)螐執(zhí)幏接盟幤贩N數(shù)、抗菌藥物比例、抗生素品種、抗生素金額及比例、針劑處方數(shù)、基本藥物品種數(shù)、通用名稱品種數(shù)、單張?zhí)幏浇痤~，抗菌藥物品種單價(jià)、合理用藥處方比例等。

處方評(píng)價(jià)表

照片

二抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)：

從2023年1月份至12月末，對(duì)門診各臨床科室的全部醫(yī)師的抗菌藥物處方分組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，共點(diǎn)評(píng)抗菌藥物處方15107份，不合格處方837份。

三不合理處方點(diǎn)評(píng)

處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)《處方管理方法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》(試行）對(duì)處方書寫的規(guī)范性及用藥適合性進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用，保障患者安全合理用藥的過程。

不合理處方

不規(guī)范處方13項(xiàng)

用藥不適合處方8項(xiàng)

超常處方

1.不規(guī)范處方

1-1處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以鑒別的；1-2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；1-3藥師未對(duì)處方進(jìn)行適合性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；1-4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；1-5未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

1.不規(guī)范處方

1-6藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不明白的；1-7用法、用量使用“遵醫(yī)囑〞、“自用〞等含混不清字句的；1-8處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；1-9開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；1-10單張門急診處方超過五種藥品的；

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