(299)-第十二章生殖生理學課件

第十二章生殖第三節(jié)妊娠（自學）第四節(jié)性生理與避孕（自學）第一節(jié)男性生殖功能與調節(jié)

第二節(jié)女性生殖功能與調節(jié)掌握雄激素的生理作用雌激素的生理作用孕激素的生理作用熟悉卵巢功能的調節(jié)生理學（第9版）第一節(jié)男性生殖功能與調節(jié)

生殖（reproduction）：是指生物體生長發(fā)育到一定階段能夠產生與自己相似的子代個體的功能。對于種族的繁衍、遺傳信息的傳遞、動物的進化都起著重要的作用。男性生殖系統(tǒng)的組成:內生殖器外生殖器：陰囊、陰莖主性器官：睪丸附屬性器官輸精管道：附睪、輸精管、射精管、尿道附屬腺：精囊腺、前列腺、尿道球腺精囊腺射精管前列腺尿道球腺附睪睪丸輸精管尿道陰莖

第一節(jié)男性生殖功能與調節(jié)

一、睪丸的功能（生精、內分泌）（一）睪丸的生精作用（了解）概念：精原細胞發(fā)育成為精子的過程。部位：曲細精管（生精細胞+支持細胞）曲細精管結構示意圖

精原細胞→初級精母細胞→次級精母細胞→精子細胞→精子(無核糖體、有粗面內質網(wǎng)、高爾基復合體)1.精子的生成過程：生精過程精子:生成在曲細精管;成熟（獲得運動能力）在附睪停留18-24h;獲得受精能力在輸卵管精液：附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物，3-6ml;精子(0.2-4)*108個2.支持細胞在生精中的作用支持、保護和營養(yǎng)作用參與形成血-睪屏障

緊密連接、防止自身免疫反應分泌及內分泌功能雄激素結合蛋白、金屬結合蛋白、維生素結合蛋白、抑制素等吞噬功能吞噬精子細胞變形階段所丟失的多余胞漿及退變死亡的精子

睪丸間質細胞合成、分泌雄激素

睪丸支持細胞合成、分泌抑制素。（二）睪丸的內分泌功能卵泡內膜細胞腎上腺皮質網(wǎng)狀帶雄激素睪酮脫氫表雄酮雄烯二酮雄酮膽固醇孕烯醇酮睪酮側鏈裂解E羥化脫氫1.雄激素的合成、代謝和利用(睪酮、脫氫表雄酮、雄烯二酮、雄酮)

存在形式結合型：游離型：2%性激素結合球蛋白：65%白蛋白/皮質醇結合球蛋白：33%肝內降解，隨尿液排出

3）對生精過程的影響：

睪酮→曲細精管→雙氫睪酮→促進生精細胞分化和精子生成

4）對代謝的影響：

5）其他作用促進紅細胞生成素↑→RBC↑刺激骨生長和骨骺線閉合促進蛋白質的合成（生殖器官、骨骼、肌肉、腎）類似腎上腺皮質激素，調節(jié)水電解質、鈉水潴留

精子生成及內分泌功能均受下丘腦和腺垂體的調節(jié)（一）下丘腦-垂體-睪丸軸的調節(jié)青春期前：下丘腦GnRH分泌和腺垂體FSH和LH的分泌都處在很低的水平青春期后：下丘腦合成GnRH增加，并以脈沖式釋放的形式分泌，經垂體門脈系統(tǒng)作用于腺垂體，促進腺垂體分泌FSH和LH影響睪丸功能二、睪丸功能的調節(jié)（自學）下丘腦-垂體-睪丸軸的功能聯(lián)系（二）睪丸內的局部調節(jié)睪丸內各種細胞間分子網(wǎng)絡影響生精過程第二節(jié)女性生殖功能與調節(jié)

第二節(jié)女性生殖功能與調節(jié)

女性生殖系統(tǒng):①主性器官：卵巢②附屬性器官：輸卵管、子宮陰道、外陰女性生殖功能：卵巢的功能、妊娠、分娩（生卵、內分泌）

卵泡是卵巢的基本結構和功能單位，具有產生卵子及內分泌的功能一、卵巢的功能及其調節(jié)（一）卵巢的生卵作用1.卵子的發(fā)生及生命歷程

特點

：始于胎兒時期，數(shù)量有限，周期長，減數(shù)分裂經歷兩次停滯卵子的發(fā)生及生命歷程5~6W8~9W生后6個月青春期200萬個30～40萬400~500個700萬個不同發(fā)育階段的卵細胞2.卵泡的生長發(fā)育

（1）卵泡的分類及結構和功能特點原始卵泡：初級卵母細胞和單層梭形顆粒細胞數(shù)量代表卵巢儲備初級卵泡：初級卵母細胞和多層立方狀顆粒細胞

分泌的糖蛋白形成透明帶次級卵泡（竇狀卵泡）：FSH受體、芳香化酶卵泡液→竇腔，內（LH受體）、外泡膜層成熟卵泡:直徑約20mm，分泌雌激素↑、放射冠

卵巢和各級卵泡的結構（2）卵泡的生長及調控根據(jù)卵泡在不同時期生長發(fā)育的特點，分為：第一階段：FSH非依賴的緩慢生長第二階段：FSH反應性生長第三階段：FSH高度依賴的快速生長卵泡的生長過程卵泡選擇的機制周期性募集（cyclicrecruitment）：每次月經周期的黃體期向卵泡期轉化時FSH增加，一群早期竇狀卵泡進入成熟前FSH高度依賴的的快速生長優(yōu)勢卵泡選擇：在被募集的一群卵泡中，一般僅有一個成為優(yōu)勢卵泡，最后達到成熟選擇機制—FSH閾值（FSHthreshold）學說FSH閾值：卵泡生長發(fā)育所需的FSH的最小血中濃度，反映卵泡對FSH的敏感性。被募集的卵泡閾值不同超促排卵：給予外源FSH，干預選擇，使更多卵泡成熟激素避孕：給予雌、孕激素，負反饋抑制腺垂體FSH分泌，阻止卵泡成熟3.排卵（ovulation）定義：卵泡發(fā)育成熟后，卵泡壁破裂，卵細胞與放射冠一起隨同卵泡液排出時間：下次月經來潮前14天，LH峰值出現(xiàn)后16～24小時倉鼠排卵掃描電鏡照片4.黃體的形成和及退化黃體形成：顆粒細胞和泡膜細胞→LH→黃素化→黃體C→雌、孕激素

黃體退化：未受精→2W后→黃體C凋亡→白體受精→妊娠黃體（HCG）→孕激素→孕3月胎盤接替5.卵泡閉鎖定義：自胚胎時期開始就不斷有卵泡在發(fā)育的各階段退化，機制：卵泡閉鎖是由于細胞凋亡所致（二）卵巢的內分泌功能卵巢分泌雌激素：雌酮、雌二醇、雌三醇孕激素雄激素卵泡期顆粒細胞泡膜細胞雌激素、孕激素黃體期黃體細胞孕激素、雌激素抑制素1.卵巢性激素的合成、代謝和降解分泌機制：雙細胞雙促激素學說雄烯二酮睪酮

【雌激素的生成】LH泡膜細胞雄烯二酮雌酮睪酮

雌二醇擴散顆粒細胞FSH芳香化酶【雌激素、孕激素的代謝】在肝臟內代謝，以葡萄糖酸鹽或者硫酸鹽形式由尿排出。雌激素結合型游離型性激素結合球蛋白（70%）白蛋白（25%）孕激素結合型游離型皮質類固醇結合球蛋白（48%）白蛋白（50%）①促進子宮發(fā)育，內膜增生、腺體增加;②宮頸分泌大量、稀薄粘液、宮口松弛，利于精子穿透；

③促進子宮肌C的增生肥大，收縮力增強，對縮宮素的敏感性增加；④促進輸卵管上皮中纖毛細胞和分泌細胞的增生，促進輸卵管的收縮和纖毛擺動，有利于精子的運行；⑤促進陰道上皮細胞增生和角化→陰道抵抗力↑⑥與FSH協(xié)同促進卵泡發(fā)育；⑦促進外生殖器的發(fā)育。2.雌激素、孕激素的作用：（1）雌激素的作用1）對生殖器官的作用2）對乳腺和副性征的影響

①促進乳腺發(fā)育刺激乳腺導管和結締組織增生。②促進女性其他第二性征的形成全身脂肪毛發(fā)的分布、女性體態(tài)和音調增高等。3）對骨骼生長發(fā)育的影響：

A.促進骨的成熟、骨骺愈合；

B.促進成骨細胞活動→鈣、磷沉積→增加骨骼硬度；

4）對心血管系統(tǒng)的影響：

↑HDL、↓LDL→改善血脂成分，防止動脈硬化→保護作用5）中樞神經系統(tǒng)：

促進神經C生長、分化、再生、突觸形成，調節(jié)神經肽、遞質的合成、釋放、代謝。缺乏與阿爾茨海默病有關。

6）其他作用：

高濃度時→體液向組織間隙轉移→血容量↓→醛固酮↑→↑腎小管對鈉水的重吸收→水、鈉潴留【雌激素生理作用總結】

①對生殖器官的作用

卵巢、子宮、輸卵管、陰道②對乳腺和副性征的作用③非生殖系統(tǒng)作用骨、心血管、中樞神經系統(tǒng)、鈉水潴留（2）孕激素的作用（孕酮、17α-羥孕酮）排卵前顆粒細胞泡膜細胞排卵后：黃體細胞，5-10天達高峰妊娠：胎盤使子宮內膜和子宮肌為受精卵著床作準備，并維持妊娠①抑制子宮內膜細胞增殖,促進子宮內膜上皮的分泌功能及內膜基質細胞的蛻膜化,有利于早期胚胎的發(fā)育和著床;②使子宮肌興奮性降低,抑制其收縮,防止妊娠期胚胎排出;③使宮頸黏液分泌減少且變稠,阻止精子通過（避孕藥）;④促進輸卵管上皮分泌黏性液體,為受精卵及卵裂球提供營養(yǎng);⑤抑制陰道上皮增生,并使其角化程度降低。1）對生殖器官的作用2）對乳腺的作用：

在雌激素作用的基礎上，促進乳腺小葉和腺泡發(fā)育；為泌乳準備。3)抑制排卵:負反饋抑制腺垂體FSH和LH的分泌，不發(fā)生二次懷孕4)產熱作用:↑能量代謝排卵后→基礎體溫升高0.2~0.5℃→判斷排卵指標之一孕激素→血管和消化道肌張力↓→女性妊娠時常發(fā)生靜脈曲張、痔瘡和便秘、輸卵管積液5)其他作用:促進鈉、水排泄【孕激素生理作用總結】①對生殖器官的作用②對乳腺的作用③抑制排卵④產熱作用：升高基礎體溫⑤其他作用:促進鈉、水排泄對生殖器官的作用雌激素的作用孕激素的作用子宮肌促細胞增生肥大，增強對收縮刺激的反應性降低孕期子宮對收縮刺激的反應子宮內膜促內膜細胞、腺體增殖促內膜分泌，基質細胞蛻膜化宮頸排卵期松弛，分泌清而稀薄的黏液黏液分泌減少、黏稠輸卵管促進纖毛擺動，增強收縮性促進分泌，減弱收縮性陰道促進上皮細胞增殖，角化，維持酸性環(huán)境抑制上皮細胞增殖，加快脫落乳腺促進乳腺導管發(fā)育，脂肪聚集促進乳腺小葉及腺泡發(fā)育下丘腦、垂體卵泡期負反饋，月經中期正反饋黃體期負反饋，興奮下丘腦體溫調節(jié)中樞代謝促水鈉潴留，維持骨質代謝，脂代謝促水鈉排出雌、孕激素作用比較月經（menstruation）：卵巢的卵泡生長、排卵和黃體形成伴隨雌、孕激素分泌具有明顯的周期性特征，由此引起子宮內膜周期性剝脫、出血的現(xiàn)象稱為月經（menstruation）月經周期（menstrualcycle）：月經是生育期婦女卵巢和子宮周期性活動最為明顯的外在表現(xiàn)，因而將這種周期性活動稱為月經周期，兩次月經第一天之間的時間，一般21～35天，平均28天二、月經周期及調控（一）月經及月經周期的概念女性生殖周期也稱又稱為月經周期。下丘腦GnRH分泌

腺垂體FSH、LH分泌

卵泡發(fā)育

卵巢分泌雌、孕激素水平

子宮內膜發(fā)育均呈月周期性變化（二）月經周期的分期1.卵泡期：增生期（1～14天）——周期性募集的卵泡快速生長時期【卵巢】①卵泡快速生長、雌激素分泌增加

②卵泡生長發(fā)育→成熟，分泌雌激素→排卵【子宮內膜】子宮內膜增生增厚、腺體增多、拉絲黏液2.黃體期（15～28天）——分泌期

【卵巢】成熟卵泡→排卵→黃體→

孕激素↑、雌激素↑【子宮內膜】C體積增大，糖原↑，有利于受精卵存活和植入宮頸黏液拉絲度差、易斷裂體外受精-胚胎的移植時期

【卵巢】

①未受精：黃體→退化→白體→雌激素↓、孕激素↓

②受精：黃體→妊娠黃體→雌激素↑、孕激素↑【子宮內膜】

①未受孕：失去雌激素、孕激素的支持

→血管痙攣→內膜缺血、壞死→脫落、出血→月經

②受孕：繼續(xù)增厚蛻膜

(妊娠期不來月經)3.月經期（1～5天）——增生期早期月經周期子宮內膜的變化（三）月經周期的調控1.下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調控

青春期前：軸的活動處在一個很低的水平青春期后：下丘腦GnRH神經元發(fā)育成熟,脈沖式釋放GnRH，促進腺垂體分泌FSH和LH，進而影響卵巢的功能活動、卵巢分泌的雌孕激素具有負反饋作用下丘腦-垂體-卵巢軸的功能聯(lián)系（1）卵泡期：卵泡早期腺垂體FSH、LH↑雌激素、孕激素↓卵泡未發(fā)育成熟顆粒細胞-雌激素↑抑制素↑-選擇性負反饋FSH下丘腦GnRH腺垂體FSHLH卵巢顆粒細胞優(yōu)勢卵泡抑制素雌激素↑雌激素No.1峰（排卵前一天）卵泡期：卵泡晚期（月經周期6-14天）正反饋LH分泌峰排卵:成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下，向卵巢表面移動，卵泡壁破裂，出現(xiàn)排卵孔，卵細胞與透明帶、放射冠及卵泡液排出。下丘腦GnRH腺垂體FSHLH卵巢顆粒細胞優(yōu)勢卵泡抑制素排卵

雌激素↑雌激素No1峰（3）黃體期

排卵→黃體→在LH作用下，孕激素、雌激素分泌↑(排卵后7-8天雌激素第二分泌峰、孕激素峰)

黃體孕激素↑雌激素No2峰FSH、LH低水平卵泡生長發(fā)育GnRHFSH↑↑、LH↑雌激素↑子宮內膜為增生期排卵機制：排卵前一天[雌激素]達高峰GnRH↑FSH↑LH↑LH峰排卵（1）卵泡期（增生期）機制：(+)(+)(+)2.月經周期各期的內分泌調控為胚泡著床和發(fā)育做準備（2）黃體期（分泌期）機制：子宮內膜為分泌期

雌激素↑、孕激素↑(主)黃體排卵成熟卵泡LH峰黃體退化對GnRH