《壓瘡的預(yù)測(cè)和預(yù)防》

壓瘡的預(yù)防及預(yù)測(cè)編輯ppt目的提高對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)使用危險(xiǎn)評(píng)估工具辨別發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)因素有效預(yù)防壓瘡的方法

編輯ppt壓瘡預(yù)防現(xiàn)狀

預(yù)防措施不一致預(yù)測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素低估特殊床墊使用不及時(shí)不恰當(dāng)

編輯ppt壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表編輯ppt壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性評(píng)估工具Braden壓瘡評(píng)估表Norton危險(xiǎn)因素評(píng)分法

Anderson危險(xiǎn)指標(biāo)記分法

編輯pptBraden壓瘡評(píng)估表感知能力、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力（壓瘡形成的危險(xiǎn)程度）潮濕度、營(yíng)養(yǎng)攝取能力、摩擦力和剪切力（組織對(duì)壓力的耐受性）編輯pptBraden計(jì)分表使用適用人群：危重病人、臥床、癱瘓、大小便失禁坐輪椅、大手術(shù)后、營(yíng)養(yǎng)不良意識(shí)不清、病危、病重患者編輯pptBraden計(jì)分表評(píng)估的方法

一問(wèn)：原發(fā)病持續(xù)的時(shí)間、治療結(jié)果日常飲食結(jié)構(gòu)、每日飲食二便排泄編輯pptBraden計(jì)分表評(píng)估的方法

二視：疼痛刺激反應(yīng)二便控制情況意識(shí)、瞳孔變化半臥位或做輪椅有無(wú)下滑編輯pptBraden計(jì)分表評(píng)估的方法

三查：皮膚溫度覺(jué)、痛覺(jué)皮膚彈性、潮濕度肢體移動(dòng)能力和活動(dòng)能力編輯pptBraden計(jì)分表評(píng)估的方法

四討論：主要的問(wèn)題Braden計(jì)分項(xiàng)的計(jì)分值五判斷：壓瘡的危險(xiǎn)性（低、中、高度危險(xiǎn)）編輯pptBraden計(jì)分表評(píng)估

結(jié)果判斷（總分23分）高度危險(xiǎn)：總分≤12分中度危險(xiǎn)：13～14分輕度危險(xiǎn):15～16分年齡≥70歲分值15～17分為輕度危險(xiǎn)編輯pptBraden計(jì)分表評(píng)估流程新患者入院，病情變化時(shí)，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行皮膚評(píng)估（BradenScale)評(píng)分17分以上無(wú)危險(xiǎn)13-16分低度中度危險(xiǎn)12分高度非常危險(xiǎn)病情變化時(shí)評(píng)估采取預(yù)防措施

每周或病情變化時(shí)評(píng)估

采取預(yù)防措施每天評(píng)估建翻身卡上報(bào)高危報(bào)表

編輯ppt全身和局部使用減壓裝置噴氣氣墊床交替性減壓氣墊床適用：①Braden計(jì)分≤16分②Braden計(jì)分＜12分已發(fā)生壓瘡③嚴(yán)格制動(dòng)≥4小時(shí)床墊（骨折臥硬板床）編輯ppt全身和局部使用減壓裝置

局部減壓敷料軟膠硅酮敷料康惠爾泡沫敷料痊愈妥泡沫敷料特殊形狀的泡沫敷料編輯ppt編輯ppt局部減壓敷料使用方法清洗局部菱形方式貼覆根據(jù)需要裁剪敷料擦干或晾干皮膚敷料完全平整逐漸將薄膜撕開(kāi)墊一面朝向減壓部位編輯ppt編輯ppt編輯ppt全身和局部使用減壓裝置局部減壓墊：適用于病情治療需要采取特殊制動(dòng)體位椅墊：適用于限制在椅子的患者編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt變換體位

1、300斜側(cè)臥位2、床面移動(dòng)法3、半臥位法4、特殊患者變換體位編輯ppt編輯ppt編輯ppt皮膚護(hù)理皮膚清洗大便失禁面罩吸氧肢體約束多根引流管連續(xù)測(cè)血壓編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)禁止按摩擦洗勿用力過(guò)度忌使用環(huán)狀物做減壓裝置潮濕部位不能拍爽身粉保持床單位平整無(wú)遺留物編輯ppt高危/壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估體重（實(shí)際體重/理想體重）×100%男性理想體重（kg）=身高（cm）-105女性理想體重（kg）=身高（cm）-100結(jié)果判定：營(yíng)養(yǎng)良好：90%~110%輕度營(yíng)養(yǎng)不良：80%~90%中度營(yíng)養(yǎng)不良：70%~79%肥胖：＞120%編輯ppt高危/壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估體質(zhì)指數(shù)（BMI）BMI=體重/身高（㎡）理想值為18.5~23.9輕度營(yíng)養(yǎng)不良：18.5~21中度營(yíng)養(yǎng)不良：15~18.4重度營(yíng)養(yǎng)不良：＜15超重：≥24

編輯ppt高危/壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估血清白蛋白血清白蛋白正常：≥35g/L輕度營(yíng)養(yǎng)不良:30~34g/L中度營(yíng)養(yǎng)不良:25~29g/L重度營(yíng)養(yǎng)不良:＜25g/L

編輯ppt高危/壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估三頭肌皮膚褶皺厚度：判斷體內(nèi)脂肪含量正常值：男11.3~13.7mm;女14.9~18.1mm上臂肌圍（AMC）判斷骨骼肌和體內(nèi)瘦肉組織數(shù)量

正常值：男22.8~27.8cm；女20.9~25.5cm編輯ppt高危/壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)注意營(yíng)養(yǎng)攝取:蛋白質(zhì)：可促進(jìn)正氮平衡與組織生長(zhǎng)維生素A、C、葉酸及礦物質(zhì)鋅、鐵、鎂等也能協(xié)助傷口愈合根據(jù)疾病制定飲食計(jì)劃：貧血、低蛋白血癥及腹水；高血壓糖尿病、肝、腎功能不全編輯ppt提供腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持近期體重下降大于正常體重的10%血清白蛋白＜30g/L連續(xù)7天以上不能正常進(jìn)食已明確為營(yíng)養(yǎng)不良可能營(yíng)養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危患者編輯ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)護(hù)生命體征、出入量（尿量胃腸道丟失量）測(cè)定血漿蛋白、體重、上臂臂圍等（每周）血電解質(zhì)的肝、腎功能、血糖、尿糖及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋】到逃?，協(xié)助功能鍛煉編輯ppt規(guī)范流程、申報(bào)單

預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施流程改變體位和使用減壓墊，達(dá)到減壓效果每日再評(píng)估高度危險(xiǎn)者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性每日至少檢查皮膚2次，危重者需每班檢查1次積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分保持皮膚干爽、含水充足所有患者入院評(píng)估時(shí)都必須檢查皮膚有無(wú)壓瘡編輯ppt規(guī)范流程、申報(bào)單壓瘡