《心衰患者的護(hù)理》

內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理第2節(jié)心力衰竭的患者的護(hù)理編輯ppt

第2節(jié)心力衰竭患者的護(hù)理案例：男性，60歲。逐漸加重的活動(dòng)后呼吸困難5年，病情加重伴下肢浮腫1個(gè)月。5年前，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶，約休息1小時(shí)后緩解；以后體力逐漸下降，活動(dòng)后感氣短、胸悶，夜間有憋醒，無(wú)心前區(qū)疼痛。1個(gè)月前感冒后咳嗽，咳白色黏液痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，下肢浮腫。高血壓史20余年，未正規(guī)治療；吸煙40年，不飲酒。T37.1℃,P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈反流征(+)，兩肺叩診清音，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律齊，心率92次/分，心前區(qū)聞及Ⅲ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下2.5cm，有壓痛，脾未及，移動(dòng)濁音(-)，雙下肢明顯壓陷性水腫。問(wèn)題：①主要護(hù)理問(wèn)題？

②主要護(hù)理措施？編輯ppt心力衰竭概念:是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血能力受損引起的一組綜合征。心室收縮功能減弱使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。心力衰竭的臨床類型按其發(fā)展速度可分為急性和慢性2種，以慢性居多；按其發(fā)生的部位可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。編輯ppt

一、慢性心力衰竭（一）概述

慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。我國(guó)引起慢性心衰的病因以冠心病居首位，心衰的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療可顯著改善預(yù)后編輯ppt一、慢性心力衰竭基本病因：①原發(fā)性心肌損害。②心臟負(fù)荷過(guò)重。常見(jiàn)誘發(fā)因素：①感染，以呼吸道感染最常見(jiàn)；②心律失常，以心房顫動(dòng)最常見(jiàn)；③血容量增加；④治療不當(dāng)；⑤原有心臟病病情加重或并發(fā)其他疾病。編輯ppt①原發(fā)性心肌損害ⅰ、缺血性心臟病ⅱ、心肌病ⅲ、心肌炎ⅵ、心肌代謝障礙性疾?。禾悄虿?、甲亢等

基本病因編輯ppt②心臟負(fù)荷過(guò)重ⅰ、壓力負(fù)荷過(guò)重

高血壓主動(dòng)脈瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈瓣狹窄

ⅱ、容量負(fù)荷過(guò)重

二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

編輯ppt常見(jiàn)誘發(fā)因素：①感染，以呼吸道感染最常見(jiàn)；②心律失常，以心房顫動(dòng)最常見(jiàn)；③血容量增加；如攝入鈉鹽過(guò)多、靜脈輸液過(guò)多過(guò)快④治療不當(dāng)；如不確當(dāng)停用利尿劑和降壓藥。⑤原有心臟病病情加重或并發(fā)其他疾病。⑥妊娠和分娩編輯ppt發(fā)病機(jī)制：十分復(fù)雜，是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。代償機(jī)制包括：①增加心臟前負(fù)荷，回心血量增加，搏出量增加。②心肌肥厚，心肌收縮力增強(qiáng)，搏出量增加。③神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。3種因素互相關(guān)聯(lián)、互為因果。通過(guò)以上機(jī)制心臟能維持足夠的心排血量時(shí)，心功能處于代償期；若不能滿足機(jī)體所需，則出現(xiàn)心力衰竭的癥狀和體征。編輯ppt失代償增加心臟前負(fù)荷

心肌肥厚神經(jīng)體液的代償機(jī)制交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)

腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）激活血管升壓素水平增高發(fā)病機(jī)制代償機(jī)制編輯ppt心肌損害與心室重塑原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過(guò)重心室擴(kuò)大或心肌肥厚心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等均有相應(yīng)變化心衰發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)相對(duì)或絕對(duì)不足及能量的利用障礙心肌細(xì)胞變性壞死、纖維化心肌整體收縮力下降心室順應(yīng)性下降發(fā)病機(jī)制編輯ppt腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活血管緊張素原Kid-neyLung血管緊張素Ⅰ血管緊張素

Ⅱ血管收縮ACE腎素Receptor醛固酮分泌Kid-ney水鈉潴留心肌收縮力增強(qiáng)肝臟編輯ppt（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估心力衰竭的基本病因和誘因?；静∫颍汗谛牟?、病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、糖尿病、心臟瓣膜病、高血壓、肺心病等。常見(jiàn)誘發(fā)因素：①感染，以呼吸道感染最常見(jiàn)；②心律失常，以心房顫動(dòng)最常見(jiàn)；③血容量增加；如攝入鈉鹽過(guò)多、靜脈輸液過(guò)多過(guò)快④治療不當(dāng)；如不確當(dāng)停用利尿劑和降壓藥。⑤原有心臟病病情加重或并發(fā)其他疾病。⑥妊娠和分娩編輯ppt2.臨床表現(xiàn)（1）左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低。1）呼吸困難：早期為勞力性呼吸困難，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸；急性肺水腫是最嚴(yán)重的表現(xiàn)。2）咳嗽、咳痰、咯血3）心排血量降低的癥狀4）體征：編輯ppt1）呼吸困難-勞力性呼吸困難-夜間陣發(fā)性呼吸困難-端坐呼吸-急性肺水腫2)

咳嗽、咳痰、咯血臨床表現(xiàn)左心衰竭編輯ppt3)心排血量降低的癥狀

疲倦、乏力、虛弱

頭暈、嗜睡或失眠心悸、發(fā)紺、尿少左心衰竭臨床表現(xiàn)編輯ppt4）體征：①呼吸加快，兩肺底可聞及濕啰音，有時(shí)伴哮鳴音。②交替脈，第1心音減弱，P2亢進(jìn)、舒張期奔馬律、左心室增大等。③原發(fā)心臟病的體征，如雜音、震顫。編輯ppt（2）右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。1）主要癥狀：消化道癥狀是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。2）體征：①水腫：出現(xiàn)于身體最低部位的壓陷性、對(duì)稱性水腫。②頸靜脈充盈或怒張是右心衰竭的主要體征，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性是特征性體征。③肝大。④心臟體征：右心室顯著增大，三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音。編輯ppt消化道癥狀:上腹部不適、食欲不振等

呼吸困難水腫頸靜脈怒張

肝頸靜脈回流征

肝大、腹水右心衰竭臨床表現(xiàn)編輯ppt（3）全心衰竭：同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)，或以某一側(cè)心力衰竭表現(xiàn)為主。當(dāng)左心衰竭發(fā)展至全心衰竭時(shí)，夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀有所減輕，但發(fā)紺加重。編輯ppt全心衰竭編輯ppt（4）心理狀態(tài)焦慮、內(nèi)疚、絕望或恐懼。編輯ppt（5）心功能分級(jí)：美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）于1928年提出，沿用至今。

NYHA分級(jí)的優(yōu)缺點(diǎn)簡(jiǎn)便易行僅憑病人的主觀陳述，有時(shí)癥狀與客觀檢查有很大差距只能反映當(dāng)時(shí)的心功能狀況，不能反映預(yù)后編輯ppt心功能分級(jí)(NYHA,1928)編輯ppt心力衰竭分期（ACC/AHA，2001）

編輯ppt6分鐘步行試驗(yàn)

要求病人在平直的走廊里盡可能快地行走，測(cè)定6分鐘的步行距離

結(jié)果：＜150m重度心衰

150~425m中度心衰

426~550m輕度心衰特點(diǎn)是以主觀感覺(jué)與客觀結(jié)果為依據(jù)，安全、簡(jiǎn)便、易行。編輯ppt3.輔助檢查

胸部X線檢查；超聲心動(dòng)圖；放射性核素檢查；心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；心導(dǎo)管檢查。編輯ppt（三）治療要點(diǎn)

治療目的：緩解臨床癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量，阻止或延緩心肌損害進(jìn)一步加重，降低死亡率。建立心衰從“防”到“治”的全面理念。1、病因治療基本病因的治療消除誘因2、減輕心臟負(fù)荷3、腎素-血管緊張素-醛固酮抑制劑4、β受體阻滯劑的應(yīng)用5、增加心排血量編輯ppt2、減輕心臟負(fù)荷（1）休息：控制體力活動(dòng)，避免精神刺激（2）控制鈉鹽攝入：減輕心臟負(fù)荷，減輕水腫（3）利尿劑的應(yīng)用：心力衰竭治療中最常用的藥物，用藥原則是：最小劑量長(zhǎng)期維持。①噻嗪類利尿劑。②袢利尿劑。③保鉀利尿劑。編輯ppt利尿劑使用：價(jià)廉、物美、效好編輯ppt利尿劑腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)醛固酮拮抗劑β受體阻滯劑：美托洛爾

正性肌力藥物：洋地黃非洋地黃：多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)

5.消心痛藥物治療編輯ppt3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑：可改善心力衰竭的淤血癥狀、限制心肌和小血管的重塑的作用，維護(hù)心肌功能、推遲心衰的進(jìn)展、改善遠(yuǎn)期預(yù)后和降低死亡率。

常用制劑：卡托普利12.5-25mg,bid;貝那普利5-10mg,qd.不良反應(yīng)：低血壓、高血鉀、干咳、一過(guò)性腎功能惡化。

禁忌癥：無(wú)尿性腎衰竭、哺乳期婦女和ACE抑制劑過(guò)敏者。（2）血管緊張素受體阻滯劑（ARBs）：適用于ACE抑制劑引起的干咳不能耐受者。常用氯沙坦。（3）醛固酮受體拮抗劑：抑制心血管重構(gòu)，改善慢性心衰的遠(yuǎn)期預(yù)后。常用制劑：螺內(nèi)酯（安體舒通）20mg，1-2次。編輯ppt4.β受體阻滯劑的應(yīng)用

β受體阻滯劑是一種很強(qiáng)的負(fù)性肌力藥，以往一直被禁用于心衰的治療。但是，在輕度心力衰竭中，β受體阻滯劑是很好的治療劑，主要是通過(guò)對(duì)抗交感神經(jīng)興奮對(duì)心肌產(chǎn)生的有害效應(yīng)，從而降低患者的死亡率、住院率，提高其運(yùn)動(dòng)耐量。其有效性等同于ACEI、ARB。多數(shù)大規(guī)模研究都證實(shí)了其在心力衰竭治療上的意義。適應(yīng)癥：NYHAⅡ、Ⅲ級(jí)病情穩(wěn)定患者，無(wú)癥狀性心力衰竭或NYHAⅠ級(jí)的患者，均應(yīng)該應(yīng)用β受體阻滯劑，且需終身使用，除非有禁忌證或不能耐受。通常β受體阻滯劑改善心衰癥狀常在治療2～3個(gè)月后才出現(xiàn)，故在應(yīng)用時(shí)間上應(yīng)盡早使用。禁忌癥：合并有支氣管痙攣性疾病

心動(dòng)過(guò)緩（心率＜60次/分）

Ⅱ度Ⅱ型及以上房室阻滯（除非已按裝起搏器）

心源性休克編輯ppt4.β受體阻滯劑的應(yīng)用常用制劑：琥珀酸美托洛爾(12.5～25

mg/d)

比索洛爾(1.25mg/d)

卡維地洛3.125mg/d)。使用方法：劑量一般從極低劑量開(kāi)始，如患者能耐受前一劑量，每隔2～4周將劑量加倍；如前一較低劑量出現(xiàn)不良反應(yīng)，可延遲加量直至不良反應(yīng)消失。治療期間患者一旦出現(xiàn)體重增加即應(yīng)加大利尿劑用量，直至恢復(fù)治療前體重，再繼續(xù)加量至目標(biāo)劑量。注意事項(xiàng)：用藥期間要同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如：低血壓、液體潴留和心衰惡化、心動(dòng)過(guò)緩（心率＜55次/分）和房室阻滯（Ⅱ、Ⅲ度房室阻滯）和無(wú)力等。必要時(shí)減量甚至停藥觀察。編輯ppt5.增加心排血量正性肌力藥物是治療心力衰竭的主要藥物。（1）洋地黃類藥物：增強(qiáng)心肌收縮力，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，直接興奮迷走神經(jīng)減慢心率，改善血流動(dòng)力學(xué)；但大劑量時(shí)可提高心房、交界區(qū)和心室但自律性，在血鉀過(guò)低時(shí)，易發(fā)生各種快速性心律失常。常用制劑：地高辛0.25mg/d-慢性心衰；

毛花苷C0.2-0.4mg/次，稀釋后靜脈注射；

毒毛花苷K0.25mg/次，靜脈注射，急性或慢性加重洋地黃中毒的表現(xiàn)：胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):視力模糊、黃視、倦怠心臟反應(yīng):各類心律失常為洋地黃中毒最重要的反應(yīng)，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見(jiàn)，快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。編輯ppt洋地黃中毒的處理：立即停藥?？焖傩孕穆墒С＃毫⒓囱a(bǔ)鉀，血鉀正?？捎帽酵子⑩c或利多卡因；傳導(dǎo)阻滯和緩慢性心律失常：用阿托品0.5-1.0mg，皮下或靜脈注射。

（2）非洋地黃類正性肌力藥物：①腎上腺能受體興奮劑：如多巴胺、多巴酚丁胺。②磷酸二酯酶抑制劑：如為米力農(nóng)。編輯ppt氯沙坦RAAS抑制劑ACEIARB醛固酮拮抗劑卡托普利安體舒通編輯ppt①地高辛：中度心衰的維持治療維持量法給藥②毛花苷丙（西地蘭）：

急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，尤其心衰伴快速房顫動(dòng)者③毒毛花苷K：急性心衰洋地黃（Digitalis）編輯ppt（四）主要護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題1.氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)2.體液過(guò)多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)3.活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量下降有關(guān)4.潛在并發(fā)癥洋地黃中毒。編輯ppt心功能分級(jí)(NYHA,1928)編輯ppt（五）護(hù)理措施

1.一般護(hù)理

（1）休息：根據(jù)心功能分級(jí)決定活動(dòng)量。編輯ppt編輯ppt（2）飲食護(hù)理：低熱量、低鹽、清淡、易消化、產(chǎn)氣少、富含維生素和纖維素的食物。①熱量以每日5021～6270KJ為宜。②每日食鹽的攝入量在5g以下，如心功能為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，食鹽的攝入量應(yīng)分別在2.5g和1g以下。③注意少量多餐，產(chǎn)氣食物不宜食用。④根據(jù)血鉀的水平調(diào)整飲食中鉀的含量。⑤張口呼吸致口干和口臭，加強(qiáng)口腔護(hù)理，以增進(jìn)食欲。⑥保持大便通暢，以防便秘誘發(fā)心力衰竭。

編輯ppt（3）心理護(hù)理減輕患者精神負(fù)擔(dān)與限制體力活動(dòng)同樣重要，指導(dǎo)自我心理調(diào)整，鼓勵(lì)家屬幫助穩(wěn)定患者的情緒。2.吸氧：根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般為2～4L/min，肺心病心衰應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。編輯ppt3.用藥護(hù)理（1）應(yīng)用利尿劑的護(hù)理：正確使用利尿劑，記錄24h出入液量，觀察和預(yù)防利尿劑的副作用。①袢利尿劑和噻嗪類利尿劑最主要的副作用是低鉀血癥，可誘發(fā)心律失常或洋地黃中毒。應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀、乏力、腹脹、腸鳴音減退等低血鉀的表現(xiàn)。注意補(bǔ)充高鉀食物，必要時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。靜脈補(bǔ)鉀:500ml+氯化鉀1.5g。②保鉀利尿劑可出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀及觀察有無(wú)心率減慢、心音低鈍等高血鉀所致的心肌收縮功能降低的表現(xiàn)。③利尿劑的應(yīng)用以早晨或日間為宜，避免夜間用藥后排尿過(guò)頻而影響病人休息。編輯ppt（2）應(yīng)用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑的護(hù)理：副作用有體位性低血壓、血管神經(jīng)性水腫、干咳等，告知患者避免體位突然改變，出現(xiàn)不能耐受的咳嗽或血管神經(jīng)性水腫應(yīng)停藥。（3）應(yīng)用β受體阻滯劑的護(hù)理：

主要副作用是負(fù)性肌力作用，心率低于50次/分，應(yīng)立即暫停給藥。編輯ppt（4）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理：①嚴(yán)格按醫(yī)給藥。②每次給藥前后監(jiān)測(cè)有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)，如出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或成人心率＜60次/分或心率突然明顯增快、心律由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則或由不規(guī)則突然變?yōu)橐?guī)則，可能是洋

地黃中毒，應(yīng)暫緩給藥。③不能與鈣劑、奎尼丁、維拉帕米、硝苯地平、抗甲狀腺藥同用，以免增加毒性；使用毛花苷C或毒毛花苷K時(shí)，務(wù)必稀釋后緩慢靜脈注射。④注意觀察療效。⑤監(jiān)測(cè)心電圖、血鉀及血中地高辛濃度。⑥出現(xiàn)洋地黃中毒，立即停用洋地黃及排鉀利尿劑，補(bǔ)充鉀鹽和應(yīng)用糾正心律失常的藥物。編輯ppt（4）應(yīng)用洋地黃類藥物的護(hù)理：預(yù)防措施：個(gè)體差異密切觀察洋地黃毒性反應(yīng)心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀洋地黃中毒的處理立即停用洋地黃補(bǔ)充鉀鹽、停用排鉀利尿劑糾正心律失常:苯妥因鈉/利多卡因阿托品/臨時(shí)起搏（5）靜脈輸液的護(hù)理：輸液速度一般為每分鐘20～30滴。不能隨意調(diào)快滴速，以防誘發(fā)急性肺水腫。編輯ppt5.病情觀察①注意觀察心力衰竭的表現(xiàn)有無(wú)減輕或病情突然加重的表現(xiàn)。②正確記錄24小時(shí)出入液量，觀察每日出入液量是否平衡及水腫的消長(zhǎng)情況。③注意觀察有無(wú)呼吸道感染、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥征象。④定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及酸堿平衡情況，防止低鉀血癥誘發(fā)洋地黃中毒或加重心力衰竭。編輯ppt（六）健康教育1、闡明慢性心力衰竭的病因及常見(jiàn)誘因，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定。2、指導(dǎo)自我護(hù)理，自我病情監(jiān)測(cè)，定期門診隨訪。①飲食指導(dǎo)：低鹽（食鹽＜5g/d）清淡易消化飲食、低脂、高纖維、少量多餐，控制液體入量，戒煙酒。②合理安排活動(dòng)和休息。③避免誘發(fā)因素：感染、過(guò)勞、激動(dòng)、高鹽等。④用藥指導(dǎo)：不得隨意增減或撤換藥物，學(xué)會(huì)自我用藥監(jiān)測(cè)。服用洋地黃學(xué)會(huì)自測(cè)脈率，如小于60次，并有厭食、惡心、嘔吐，為中毒表現(xiàn)，暫時(shí)停服并就診；服用ACEI，注意防止發(fā)生直立性低血壓。⑤加強(qiáng)自我病情監(jiān)測(cè)：如復(fù)發(fā)立即就診；無(wú)異常，定期隨訪。編輯ppt

二、急性心力衰竭（一）概述

急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合癥。臨床上最常見(jiàn)的是急性左心衰竭，主要表現(xiàn)為急性肺水腫和/或心源性休克，病情發(fā)展極為迅速且十分危險(xiǎn)。編輯ppt

常見(jiàn)病因：①與冠心病有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等。②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致的瓣膜性急性反流。③高血壓心臟病血壓急劇升高，原有心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生快速性心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失常，輸液過(guò)多、過(guò)快等。慢性心衰急性加重。編輯ppt發(fā)生機(jī)制

由于心臟病變使心肌收縮力突然嚴(yán)重減弱或左心室瓣膜急性嚴(yán)重反流，導(dǎo)致左心室排血量急劇下降、左心室舒張末壓迅速升高，引起肺靜脈回流障礙、肺循環(huán)壓力驟然升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)或肺泡內(nèi)而形成急性肺水腫。早期由于交感神經(jīng)興奮，血壓可升高，隨著病情持續(xù)進(jìn)展，血壓逐漸下降。編輯ppt（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史既往心臟病史及急性心力衰竭的誘因。2.臨床表現(xiàn)（1）主要癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率30～40次/分，強(qiáng)迫坐位，面色青灰、發(fā)紺、大汗淋漓、皮膚濕冷，頻繁咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰；窒息感、極度煩躁不安、恐懼，嚴(yán)重者神志模糊。病情發(fā)展極為迅速、十分危重。（2）體征：心尖部第1心音減弱、心率增快及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第2心音亢進(jìn)；兩肺滿布濕啰音和哮鳴音；早期血壓一過(guò)性升高，隨后下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。（4）心理狀態(tài)：瀕死恐懼心理。3.輔助檢查

編輯ppt急性心力衰竭臨床表現(xiàn)編輯ppt（三）治療要點(diǎn)1.協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回心血量。2.保持呼吸道通暢，及時(shí)協(xié)助患者排痰。3.氧療：高流量/面罩/呼吸機(jī)。

給予6～8L／min的高流量吸氧，同時(shí)使用抗泡沫劑，一般用1％二甲基硅油或30％～50％乙醇濕化吸氧。病情特別嚴(yán)重者給予加壓吸氧，機(jī)械通氣輔助呼吸，采用呼氣末正壓通氣（PEEP），利于氣體交換，對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。編輯ppt4.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察藥物副作用。（1）嗎啡5～10mg靜脈注射，3min內(nèi)推完，必要時(shí)每隔15min重復(fù)1次，共2～3次。應(yīng)注意有無(wú)呼吸抑制等。（2）快速利尿，呋塞米20～40mg靜注，2min內(nèi)推完，必要時(shí)4h后可重復(fù)1次。（3）血管擴(kuò)張劑：①硝酸甘油。②硝普鈉。③重組人腦鈉肽（rhBNP）。（4）使用正性肌力藥：毛花苷C，首劑0.4～0.8mg稀釋后靜脈注射，推注速度宜慢，2小時(shí)后可酌情再給0.2～0.4mg。其他