護(hù)士靜脈輸液實(shí)踐易發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)

護(hù)士靜脈輸液實(shí)踐易發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)第1頁(yè)/共8頁(yè)給藥和藥品管理環(huán)節(jié)

護(hù)士給藥相關(guān)的行為是許多糾紛與訴訟案的主題。主要包括沒有認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致假藥劣藥用于病人、藥品配置時(shí)加錯(cuò)藥或存在藥物配伍禁忌、打錯(cuò)針給錯(cuò)藥、給藥方法不當(dāng)、藥物濃度計(jì)算不對(duì)、給藥時(shí)間延誤、沒有按醫(yī)囑要求的時(shí)間間隔給藥、應(yīng)做皮試的藥物沒有按要求進(jìn)行皮試、應(yīng)使用的藥物沒有給病人使用、對(duì)藥物可能的副作用不了解、藥品管理不當(dāng)、導(dǎo)致藥品失效或管制藥品流失等。第2頁(yè)/共8頁(yè)設(shè)備使用環(huán)節(jié)當(dāng)使用血管介入設(shè)備、輸液設(shè)備、電子輸液等設(shè)備時(shí)，護(hù)士有合理監(jiān)控、維護(hù)、使用和設(shè)備管理的責(zé)任，以保證病人免受設(shè)備的傷害。如果出現(xiàn)護(hù)士沒有認(rèn)真查對(duì)，使用了質(zhì)量不合格或不符合標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備；或使用中操作不當(dāng)違反常規(guī)、沒有認(rèn)真監(jiān)管導(dǎo)致意外沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或排除等，都可能引發(fā)糾紛。

第3頁(yè)/共8頁(yè)感染控制環(huán)節(jié)

護(hù)士在輸液中重復(fù)使用一次性物品，如一次性注射器一針多用，使用過(guò)的一次性頭皮針再次用于另一病人等，侵入性輸液設(shè)備消毒滅菌不合格，輸液時(shí)沒有執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控措施或違反無(wú)菌操作常規(guī)，輸液過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物沒有按要求管理，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生、醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散引起病原體擴(kuò)散等都可能使護(hù)士陷入糾紛中。第4頁(yè)/共8頁(yè)作為與不作為

通常病人訴訟可以是針對(duì)護(hù)士的作為行為，也可以是護(hù)士的不作為行為。如果醫(yī)生沒有為病人開出靜脈輸注某類藥物的醫(yī)囑，但護(hù)士憑自己的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)給病人輸注并且實(shí)施了這種行為，這是護(hù)理工作中嚴(yán)格禁止的行為。另外一種常見的作為行為是，護(hù)士正確執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑。不管護(hù)士有沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑的錯(cuò)誤、只要執(zhí)行了就不能脫離責(zé)任。相反，如果醫(yī)生開出了醫(yī)囑，但護(hù)士沒有執(zhí)行醫(yī)囑，并導(dǎo)致病人病情惡化或死亡時(shí)，護(hù)士也必須對(duì)這種不作為的結(jié)果負(fù)責(zé)。第5頁(yè)/共8頁(yè)溝通與告知環(huán)節(jié)

缺乏溝通常導(dǎo)致護(hù)士疏忽的發(fā)生。一是與其他護(hù)士的溝通，如果護(hù)士沒有根據(jù)病人的情況，去作出正確的臨床判斷，并與醫(yī)生溝通相關(guān)的信息，導(dǎo)致病人病情沒有得到及時(shí)的處理；二是對(duì)病人沒有很好地履行對(duì)病人教育的義務(wù)，如一個(gè)病人帶長(zhǎng)期中心靜脈導(dǎo)管出院回家，護(hù)士沒有約定家庭護(hù)理，也沒有對(duì)病人進(jìn)行關(guān)于導(dǎo)管護(hù)理的指導(dǎo)；三是對(duì)沒有履行告知義務(wù)。護(hù)士在治療和護(hù)理時(shí)，要事先告知病人，一些特殊的操作還要履行簽字手續(xù)。此外，當(dāng)病人拒絕治療與用藥時(shí)，護(hù)士如果沒有告知拒絕治療可能產(chǎn)生的后果，護(hù)士也是沒有盡到護(hù)理的職責(zé)，可能導(dǎo)