腦卒中的早期肢體康復(fù)演示文稿

腦卒中的早期肢體康復(fù)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期三（優(yōu)選）腦卒中的早期肢體康復(fù)現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期三腦卒中的康復(fù)原則一、康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行。在缺血性腦卒中時，只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時后即可進(jìn)行。高血壓、實質(zhì)性腦出血一般宜在10-14天后進(jìn)行。二、康復(fù)實質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”。調(diào)動剩余腦組織的重組和再功能。要求病人理解并積極投入才能取得康復(fù)成效。三、除運(yùn)動康復(fù)外尚應(yīng)注意言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)等?，F(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期三腦卒中的康復(fù)原則四、腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)。同時進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)與治療。五、在急性期，康復(fù)運(yùn)動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運(yùn)動模式，其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。卒中康復(fù)是一個改變“質(zhì)”的訓(xùn)練，旨在建立病人的主動運(yùn)動，要保護(hù)病人，防止并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期三腦卒中的康復(fù)原則六、要嚴(yán)密觀察和關(guān)切卒中病人有無抑郁、焦慮。它們會嚴(yán)重地影響康復(fù)進(jìn)行和功效。七、約40%腦卒中病人可有復(fù)發(fā)，對此應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)預(yù)防措施。八、業(yè)已證實一些藥物，如苯丙胺，嗅隱亭分別對肢體運(yùn)動和言語功能的恢復(fù)以及巴氯氛對抑制痙攣狀態(tài)有效，可選擇應(yīng)用。可樂定，哌唑嗪，苯妥英鈉，安定，氟哌啶醇對急性期運(yùn)動恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)少用或不用現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期三卒中后的異常運(yùn)動模式聯(lián)合反應(yīng)(Associatedreaction)：表現(xiàn)是患肢無隨意運(yùn)動，由于健肢的運(yùn)動引起患肢的肌肉收縮。是脊髓的隨意異常運(yùn)動，在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)。在上肢呈現(xiàn)對稱性；下肢內(nèi)收外展為對稱性，屈伸為相反的表現(xiàn)。它可用于誘發(fā)患肢的活動?，F(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期三聯(lián)帶運(yùn)動(Synergicmovement)由意志引起的但只能按一定模式的運(yùn)動稱之聯(lián)帶運(yùn)動。其組成部分為隨意，部分為不隨意運(yùn)動，是由脊髓控制的原始性運(yùn)動。在癱瘓恢復(fù)的中期出現(xiàn)。此時要注意不要強(qiáng)化這種模式，不然對功能的恢復(fù)是不利的?，F(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期三上肢聯(lián)帶運(yùn)動屈肌聯(lián)帶運(yùn)動伸肌聯(lián)帶運(yùn)動肩胛帶上舉后伸前方突出肩關(guān)節(jié)屈曲外展外旋伸展內(nèi)收內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲伸展前臂旋后旋前腕關(guān)節(jié)掌屈背屈現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期三下肢聯(lián)帶運(yùn)動屈肌聯(lián)帶運(yùn)動伸肌聯(lián)帶運(yùn)動髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋伸展內(nèi)收內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)屈曲伸展踝關(guān)節(jié)背屈蹠屈足趾伸展（背屈）屈曲（蹠屈）現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期三姿勢反射體位改變引起四肢屈肌、伸肌張力按一定模式改變稱姿勢反射。為腦干、脊髓所控制，在癱瘓早期出現(xiàn)，隨著病情好轉(zhuǎn)，姿勢反射逐漸減弱，但很少完全消失。計有：□緊張性頸反射□緊張性迷路反射□緊張性腰反射□其他現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期三緊張性頸反射非對稱性頸轉(zhuǎn)向，面向側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢，對側(cè)屈肌優(yōu)勢。對稱性頸前屈：上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢。頸后伸：上肢伸肌優(yōu)勢，下肢屈肌優(yōu)勢。現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期三緊張性迷路反射仰臥位：上下肢伸肌優(yōu)勢俯臥位：上下肢屈肌優(yōu)勢緊張性腰反射當(dāng)上半身向右扭轉(zhuǎn)時：右側(cè)：上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢左側(cè)：上肢伸肌優(yōu)勢，下肢屈肌優(yōu)勢

現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期三其他側(cè)臥位：上側(cè)上下肢屈肌優(yōu)勢，下側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢站立位：上側(cè)屈肌優(yōu)勢，下側(cè)伸肌優(yōu)勢現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期三Brunnstrom偏癱后恢復(fù)六階段（過程）理論第一期松弛性癱瘓，無活動第二期在共同形式下的活動，出現(xiàn)痙攣第三期主動運(yùn)動的出現(xiàn)僅見于肢體共同運(yùn)動形式時，痙攣增強(qiáng)第四期在共同形式活動外，出現(xiàn)隨意運(yùn)動，痙攣減輕第五期能出現(xiàn)對個別或單獨(dú)活動的控制第六期恢復(fù)至接近正?；顒涌刂片F(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期三Brunnstrom偏癱后恢復(fù)六階段（過程）理論（圖示）現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期三早期康復(fù)內(nèi)容一、病床的布置二、保持良肢位三、翻身與體位改變四、關(guān)節(jié)活動度的維持五、床上動作訓(xùn)練現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期三卒中后異常姿勢同義詞：痙攣性偏癱，Wernike-Mann姿勢上肢姿勢：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、下垂、后縮。上臂內(nèi)旋。肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前。腕關(guān)節(jié)下垂。手指屈曲、握拳。下肢姿勢：骨盆上提。下肢外旋。髖關(guān)節(jié)伸展。膝關(guān)節(jié)伸展。踝關(guān)節(jié)下垂，足內(nèi)翻，步行時足掌外側(cè)落地。現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期三卒中后異常姿勢現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期三現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期三體位變換體位變換的好處向患側(cè)翻身向健側(cè)翻身協(xié)助起坐現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期三向患側(cè)翻身現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期三向健側(cè)翻身現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期三協(xié)助起坐現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期三關(guān)節(jié)活動度的維持應(yīng)在絕對無痛狀態(tài)下進(jìn)行。被動活動手法要平穩(wěn)、緩慢。特別注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)。鼓勵患者自我訓(xùn)練。防止運(yùn)動過量。現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期三肩關(guān)節(jié)的被動活動現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期三肩關(guān)節(jié)半脫位現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星