祛斑講座課件

CONTENTS祛斑011、在座的有多少在做或者做過祛斑？2、是以什么方法開展的祛斑？3、祛斑的效果好不好？為什么好？為什么不好？不好的原因有四：1、對斑的認(rèn)識不夠2、對各種祛斑方法的實(shí)際功效認(rèn)識不夠3、對各種祛斑方法的技術(shù)性認(rèn)識的不夠4、對祛斑操作以后出現(xiàn)的反黑、復(fù)發(fā)不知如何處理色斑產(chǎn)生原因：內(nèi)分泌原因：肝膽代謝功能不良、腸胃功能失調(diào)或者腎上腺皮質(zhì)功能減退等情況時，皮膚就會比較黑；女性經(jīng)期和妊娠期的體內(nèi)性激素水平的變化，可以影響黑色素的產(chǎn)生。另外，內(nèi)分泌不穩(wěn)定時通常引起情緒不穩(wěn)定，也會間接引起臉部色斑形成。常見黃褐斑。不良生活習(xí)慣：例如壓力，偏食，睡眠不足，所以睡眠時間不穩(wěn)定的人，皮膚的新陳代謝也不佳，直接影響黑色素的產(chǎn)生。強(qiáng)烈紫外線照射：長時間接受日曬，或者所處環(huán)境紫外線強(qiáng)烈，而沒有合理的防曬措施，常見亞熱帶地區(qū)：云南、海南等地人群。平時皮膚不注意保養(yǎng)：長期不保養(yǎng)，或長期使用含鉛、汞超標(biāo)的化妝品，防護(hù)型護(hù)膚品沒有合理使用。外傷性色素沉著：皮膚受刺激后修復(fù)不及時或者處理不當(dāng)（如激光，光子的不當(dāng)治療產(chǎn)生的色沉）。光效反應(yīng)：口服避孕藥易導(dǎo)致黃褐斑的生成；長期服用四環(huán)素類、磺胺類抗生素，吸光食物（芹菜、莧菜、香菜、貝殼類、?？祁愂澄铮┑取３Ｈ旧w遺傳因素：遺傳性雀斑，各種胎記。色素斑產(chǎn)生的生理學(xué)過程：常見色斑的分類：淺層色斑：

1、雀斑

2、老年斑（脂溢性角化?。?--SK

3、曬斑深層色斑：

1、顴部褐青色痣（獲得性太田痣）---ADM2、黃褐斑

3、太田痣

4、炎癥后色素沉著---PIH5、咖啡斑雀斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)：◆3歲以后出現(xiàn)的顏面部色斑，1～5mm的色素斑，大小勻稱地分布面部女性多見◆分布范圍有差異，以下眼瞼、頰部、鼻根部為主，也有分布在上眼瞼、前額和口周等多數(shù)情況下左右對稱◆

側(cè)面部以及毛發(fā)生長部位少發(fā)日曬和妊娠時癥狀加重◆為必要條件，為重要條件老年斑（脂溢性角化?。㏒K的診斷標(biāo)準(zhǔn)：◎色斑色調(diào)比較均一◎色斑和周圍正常組織之間的界限清楚◎顏色的深淺不一◎病變厚度變化較大◎輕度刺激就會引起炎癥而出現(xiàn)紅腫◎病變大小變化緩慢◎好發(fā)于面頭部、背部及手背等部位。顴骨褐青色痣

（ADM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：◆13歲以上（大多數(shù)是20歲以上）開始出現(xiàn)的顏面部色斑，6個部位的多發(fā)性病變，大多數(shù)患者兩側(cè)對稱，不累及眼及上顎?！纛伾梢允腔疑?、灰褐色、褐色、深褐色

病理學(xué)檢查可見真皮層黑色素增多

病變很少隨著時間的推移而發(fā)生變化◆為必要條件，為重要條件黃褐斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)：◆

16歲以后發(fā)病，后天性的面部色素斑，往往出現(xiàn)在顴骨部、前額部和口唇周圍◆

褐色彌漫性色斑，有時候呈現(xiàn)出網(wǎng)狀。邊界不清，但有時候也會在一些特定部位出現(xiàn)線狀的邊界

癥狀會有變化女性多見基本上沒有外傷等誘因，但是有時候外傷性色素沉著會轉(zhuǎn)化為黃褐斑在有毛發(fā)的部位比如發(fā)際、眉毛等部位一般不生長60歲以后癥狀會逐漸減輕◆

與ADM、太田痣、炎癥性色素沉著鑒別◆為必要條件，為重要條件參考條件面部常見色斑的發(fā)病部位和病變大小發(fā)病部位

病變大小ADM獨(dú)特的6部位組合小斑性：3～5mm彌漫性：形狀不定SK部位不定，以側(cè)面部為主不定（數(shù)mm以上）雀斑面部正中，左右對稱2mm左右黃褐斑頰部多見，有時累及

額部和口唇不定PIH不定不定面部常見色斑在不同年齡層次下發(fā)生的頻率和程度對比圖1、市場上有哪些淡斑、祛斑產(chǎn)品？2、市場上有那個淡斑、祛斑的儀器設(shè)備？國內(nèi)市場常用的一些祛斑方法及切實(shí)功效：治療方法治療特點(diǎn)治療效果傳統(tǒng)祛斑護(hù)膚產(chǎn)品淡化分解色素，見效慢?；蚝亟饘俪煞荩瑢⑸叵蛏顚映恋?。見效快。淡斑美白、或易引起鉛汞中毒、皮膚變薄，易過敏、易反彈。（祛斑美白霜、美白面膜）激素祛斑使用激素控制色素，短暫抑制色素，干擾正常皮膚結(jié)構(gòu)可快速淡化色斑，但依賴性強(qiáng)，反彈率100%（復(fù)方氟米松軟膏）果酸換膚、祛斑液是利用高濃度果酸腐蝕表皮造成表皮或真皮分解破壞，繼而再生成表皮和真皮治療過程干燥、紅腫、脫皮、皮膚變蒲、易引起紅血絲、易過敏、易曬傷、易留色沉（果酸精華液）中藥祛斑有內(nèi)調(diào)或外用之分，是藥三分毒，不建議長期內(nèi)服治療效果較慢、長期使用易引起身體綜合病癥，外用中藥類似果酸換膚，后果同上；代表（苗家祛斑，章飛一絕）激光祛斑激光能量爆破黑色素，通過自身巨噬細(xì)胞及淋巴代謝，凈化打碎后的黑色素，達(dá)到治療效果。正確間隔治療時間，不傷皮膚，爆破黑色素，從根源上解決皮膚問題，根據(jù)儀器的性能達(dá)到不同程度的色斑淡化，無副作用。代表儀器（C6、C8、皮秒）激光知識掃盲：激光的三個重要要素：波長（nm）：每一種物質(zhì)都有其最適合的吸收波長；波長決定了激光束打入皮膚的深度（根據(jù)治療部位皮損的情況推測，選打入深度最匹配的激光頭）。波長決定的是做淺層斑還是深層斑。能量密度（J/cm^2）：指單位面積內(nèi)的能量大小（能量大小與光斑大小之間的關(guān)系）。它的大小直接影響著治療效果，過大的能量密度在擊碎目標(biāo)物質(zhì)后有剩余能量的存在，會使目標(biāo)物質(zhì)以外的正常組織有不同程度的損傷；過小的能量則不能完全將目標(biāo)物質(zhì)擊碎，以致吞噬細(xì)胞不能完全吞噬目標(biāo)物質(zhì)碎片，治療不徹底。能量密度決定的是色素能被爆破的細(xì)膩程度。脈寬（ms）：指激光在目標(biāo)物質(zhì)內(nèi)持續(xù)存在的時間。能量調(diào)節(jié)至合適時，脈寬過大則可損傷到周圍正常組織，引起色素沉著；過小則得不到足夠能量，影響治療效果。脈寬決定是做完是否會損傷導(dǎo)致留色沉。什么是皮秒激光皮秒激光，指的是激光脈寬能達(dá)到皮秒級（10^-12秒）的一種激光，可進(jìn)一步細(xì)分為脈寬低于500的皮秒、500-1000的亞皮秒，皮秒激光是脈寬最短的激光之一。今天為大家解析一下，世界頂尖純進(jìn)口皮秒激光有幾個？對皮秒認(rèn)知的誤差：1、皮秒大體上分為兩種，全套純進(jìn)口配置的皮秒（以上五種）以及進(jìn)口核心部件國內(nèi)組裝的皮秒；2、全套純進(jìn)口配置的皮秒只有一款能進(jìn)中國市場，那就是美國賽諾秀公司研發(fā)的Picosure（755蜂巢皮秒激光），現(xiàn)如今的售價仍不低于170萬，其他四款都沒通過CFDA認(rèn)證，所以被堵在國門之外；3、很多人被誤導(dǎo)，會以純進(jìn)口皮秒可以達(dá)到的效果來要求國內(nèi)市場的皮秒的性能。卻忽略了價格上的懸殊，其實(shí)就是內(nèi)部硬件上的懸殊，國內(nèi)市場用的絕大部分是進(jìn)口核心部件（主激光器和導(dǎo)光臂），然后國內(nèi)組裝；4、當(dāng)時Picosure（755蜂巢皮秒激光）進(jìn)軍中國，在杭州開的市場發(fā)布會，當(dāng)時做的就是洗紋身跟祛黃美白的現(xiàn)場操作效果展示，然而并沒有祛斑的展示，但微信朋友圈里卻發(fā)了瘋似的傳著各種橡皮擦式的祛斑展示視頻：5、甚至，現(xiàn)在市面上有人用皮秒把寫在氣球上的黑色字打掉來證明其高效性和安全性，這真能證明設(shè)備安全高效嗎?我可以很負(fù)責(zé)任的說，即使是調(diào)Q開關(guān)1064激光都可以達(dá)到這樣的效果。（王者之心黑臉娃娃頭打里黑外白的氣球爆破試驗(yàn)）對比調(diào)Q激光，皮秒激光（10^-12s）的脈寬更短，峰值功率更高，對皮膚的生物學(xué)效應(yīng)主要為光機(jī)械效應(yīng)，這種光機(jī)械波產(chǎn)生的機(jī)械沖擊力完全可以使直徑范圍很寬的色素顆粒解體，即使總脈沖能量遠(yuǎn)小于納秒激光能量，也可整個照射區(qū)的絕大部分色素顆粒完全解體。皮秒激光照射后產(chǎn)生的更加細(xì)小的色素微粒更易被巨噬細(xì)胞吞噬，因此色素的清除率高。此外，皮秒激光的作用時間較調(diào)Q激光縮短了1~3個數(shù)量級，達(dá)到同樣治療效果所需激光能量要小于調(diào)Q激光，其對周圍組織的熱彌散小于調(diào)Q激光造成的熱彌散，因此對周圍正常組織的損傷更小，患者治療中的疼痛感更輕，相應(yīng)的不良反應(yīng)也明顯減輕，術(shù)后停工期更短。優(yōu)勢：優(yōu)勢跟局限性：1、對色斑來說單純性的爆破不是祛斑的核心本質(zhì)，像調(diào)Q開關(guān)1064激光就能達(dá)到非常好的效果。2、很多有斑的皮膚往往伴隨著其他問題，所有首先要解決問題性皮膚，先讓皮膚變得更健康，再解決色素性問題。再好的設(shè)備，包括皮秒，靠單臺設(shè)備根本不能解決黃褐斑、顴青斑的問題。3、皮秒在整個耗材的成本、設(shè)備的成本以及市場上的價格過