2021年山西省朔州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000148386StartFragment:0000000127EndFragment:00001483682021年山西省朔州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.導致青霉素過敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營養(yǎng)性因素E.免疫性因素

2.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是（）

A.Em負值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負值↓，Et不變，Em-Et距離↓

3.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學感受器敏感性降低

4.呼吸性酸中毒的治療關鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應用THAM治療

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是流行病的主要研究方法A.A.理論性研究B.描述性研究C.分析性研究D.實驗性研究E.以上答案均正確

7.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽

8.《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的內(nèi)容不包括A.A.救死扶傷，實行社會主義的人道主義．時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛

B.互學互尊，團結(jié)協(xié)作．正確處理同行同事間的關系

C.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精．不斷更新知識，提高技術水平

D.熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展

E.文明禮貌服務．舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人

9.可識別并切割DNA分子內(nèi)特異序列的酶稱為（）

A.限制性外切核酸酶B.限制性內(nèi)切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性內(nèi)切核酸酶E.DNA酶(DNase)

10.下列傳染病中，應按甲類傳染病處理的乙類傳染病是A.A.肺炭疽B.布氏桿菌病C.霍亂D.流行性乙型腦炎E.艾滋病

11.下列何藥可用于治療阿托品中毒時

A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.毛果蕓香堿

12.關于腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，正確的是（）。

A.抑制肝外組織蛋白質(zhì)分解

B.加強胰島素作用，降低血糖濃度

C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌

D.促進骨的形成而抑制其分解

E.增加血管對兒茶酚胺的敏感性

13.反密碼子UAG識別的mRNA上的密碼子是A.A.GTCB.ATCC.AUCD.CTAE.CUA

14.細胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細胞胞質(zhì)C.細胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

15.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素

16.由RNA指導的DNA合成稱為（）

A.復制B.轉(zhuǎn)錄C.逆轉(zhuǎn)錄D.翻譯E.整合

17.比較RNA與DNA的組成，下列哪項是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

18.提高醫(yī)務人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是A.A.追求慎獨B.堅持自我評價C.持之以恒D.堅持醫(yī)療衛(wèi)生實踐E.堅持學習理論知識

19.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

C.惡性瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

E.瘧原蟲釋放毒素

20.內(nèi)毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質(zhì)C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

21.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質(zhì)其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

22.以下哪項是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室

23.下列哪個是我國環(huán)境保護的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質(zhì)量標準

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標準

C.工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準

D.中華人民共和國環(huán)境保護法

E.中華人民共和國水污染防治法

24.以下哪項是部分乙型肝炎患者會出現(xiàn)’腎小球腎炎，關節(jié)炎等肝外癥狀的主要機制A.A.病毒使機體免疫應答能力下降所致

B.病毒變異所致

C.細胞介導的免疫病理損害

D.免疫復合物導致的病理損害

E.自身免疫反應所引起的免疫病理損害

25.在《獻血法》中規(guī)定自愿獻血的年齡為

A.男18～55歲，女16～50歲

B.男18～50歲，女16～45歲

C.男18～60歲，女18～50歲

D.男18～55歲，女18～55歲

E.男18～60歲，女16～50歲

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害

A.白蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫

27.護理措施不正確的是()。

A.心電監(jiān)護B.臥床休息C.低流量吸氧D.指導進行跑步活動E.給予抗心律失常藥物

28.下列各題共用題干

男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動藥

B.每日霧化吸入β2受體激動藥+靜脈滴注氨茶堿

C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動藥

D.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動藥

E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β2受體激動藥

29.如為確診出血原因，應立即做哪項檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規(guī)E.急查便隱血試驗

30.

138～140題共用題干

男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時，無發(fā)熱，否認高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反應消失，上瞼下垂，眼球上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。

第

138

題

該患者受累的顱神經(jīng)是（）。

31.經(jīng)u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

32.下列各題共用題干

男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯細胞

如需明確診斷，首先應做的檢查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴結(jié)活檢D.MRIE.中性粒細胞堿性磷酸酶測定

33.最有診斷價值的確診檢查是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

34.為明確診斷，最好的檢查方法是

A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)

35.下列各題共用題干

男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2d，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42．9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

下列哪項檢查為主要依據(jù)

A.血二氧化碳結(jié)合為17．6mmol/L

B.血鉀4．0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36．1mmol/L

四、A1/A2(10題)36.三羧酸循環(huán)的生理意義

A.合成膽汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.參與酮體E.參與蛋白代謝

37.關于MBL途徑正確的是

A.是最早被發(fā)現(xiàn)的補體激活途徑

B.活化過程需要B因子參與

C.需要抗原抗體復合物的參與

D.形成的膜攻擊復合物同經(jīng)典途徑相同

E.不形成經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶

38.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動

39.DNA復制的主要方式是

A.半保留復制B.全保留復制C.彌散式復制D.不均一復制E.以上都不是

40.正常終尿約占腎小球超濾液量的

A.1%B.5%C.10%D.15%E.20%

41.tRNA功能是

A.不同的核酸鏈經(jīng)變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核苷酸聚合體的單鏈，用放射性核素或生物素來標記其末端或全鏈

C.運輸氨基酸

D.單股DNA恢復成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時的溫度

42.適應性免疫應答的特點不具有

A.特異性B.非特異性C.多樣性D.記憶性E.耐受性

43.屬于I型超敏反應的疾病是

A.腎小球腎炎B.風濕病C.過敏性休克D.免疫性溶血性貧血E.接觸性皮炎

44.IgG通過胎盤主要決定于哪一部位

A.FAB段B.CH2區(qū)C.F(AB)2D.FC段E.絞鏈區(qū)

45.心室肌細胞不具有哪種生理特性

A.興奮性B.自律性C.傳導性D.收縮性E.有效不應期長

五、A1型題(10題)46.光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見，但病變尚未突破基膜，應診斷為()。

A.重度非典型增生B.晚期浸潤癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤癌

47.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細胞不被受血者血清凝集為主

48.醫(yī)療機構用血應符合以下規(guī)定，除了（）

A.醫(yī)療機構在供血充足的情況下可以將無償獻血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

B.醫(yī)療機構應當積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血

C.醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床

D.醫(yī)療機構臨床用血應當制訂用血計劃，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給

E.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求

49.體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰輔酶A主要生成（）。

A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.膽固醇D.酮體E.草酰乙酸

50.晚期腫瘤患者出現(xiàn)多發(fā)性靜脈血栓及腦梗死，其原因可能是

A.腫瘤腦轉(zhuǎn)移B.伴發(fā)廣泛靜脈炎C.合并風濕病D.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎E.血液處于高凝狀態(tài)

51.河豚毒素含量最高的是（）

A.腦、肝B.腎、精囊C.卵巢、肝臟D.皮膚、眼E.血液、腮

52.提出治療過程要信任和依靠來訪者自身的潛力，而不是依靠治療師的指導性工作的心理學派觀點是

A.精神分析B.行為主義C.人本主義D.認知心理E.折中主義

53.結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學診斷最常用的染色方法是（）

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍染色D.鍍銀染色E.棉蘭染色

54.醫(yī)患關系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是（）

A.醫(yī)學高技術手段的大量應用

B.醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益?？苹?/p>

C.醫(yī)生工作量加大

D.患者對醫(yī)生的信任感降低

E.患者過多依賴醫(yī)學高技術的檢測手段

55.竇房結(jié)細胞的電生理特性是（）

A.0期去極化速度快B.傳導速度快C.收縮速度慢D.自律性高E.復極化快

六、A2型題(1題)56.男，30歲，乏力、咳嗽1個月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，X線胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)感染B.浸潤型肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎

參考答案

1.E

2.E

3.E

4.B

5.A

6.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究四大類。

7.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn)，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

8.DD選項為《醫(yī)學生誓言》的內(nèi)容。

9.B所謂限制性內(nèi)切核酸酶就是識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。通常不用非限制性內(nèi)切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準確答案是B。

10.A《傳染病防治法》第四條規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。

11.E阿托品的常見不良反應為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現(xiàn)呼吸加深加快，高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

12.E腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用：①蛋白質(zhì)代謝：促進肝外組織特別是肌肉的蛋白質(zhì)代謝。②糖代謝：促進糖異生，對抗胰島素作用，使血糖升高。③消化系統(tǒng)：提高胃腺細胞對迷走神經(jīng)及胃泌素的反應性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系統(tǒng)：使骨細胞增殖和膠原等的合成減少，成骨細胞活性降低，骨質(zhì)吸收溶解增加。⑤允許作用：可增加血管對兒茶酚胺的敏感性。故選E。

13.E反密碼子5'-UAG-3'，識別密碼子5'-CUA-3'。

14.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質(zhì)中。肝是體內(nèi)合成脂肪酸的主要場所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

15.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C?；魜y弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質(zhì)；③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?；魜y弧菌無莢膜結(jié)構，故無此種致病物質(zhì)

16.CDNA（生物）合成有三種，即DNA指導的DNA合成（復制），RNA指導的DNA合成（逆轉(zhuǎn)錄）及修復合成。逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA雜化雙鏈，繼而RNA單鏈水解，以單鏈DNA合成雙鏈DNA）的過程。復制、逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物都是DNA，概念方面的區(qū)別是：復制是DNA指導的DNA合成，而逆轉(zhuǎn)錄是RNA指導的DNA合成，即模板不同（當然酶等也不同）。轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄在“中心法則”中方向相反，轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板，合成RNA，而逆轉(zhuǎn)錄則以RNA為模板，合成DNA。翻譯是以mRNA為模板，在蛋白質(zhì)生物合成體系各種因子、成分參與下，合成多肽鏈的過程。整合是異源或外來DNA與宿主細胞DNA重組，成為宿主DNA－部分。

17.D解析：RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基卻相同。

18.D進行醫(yī)德修養(yǎng)，實踐是根本。其他所有方面都是在實踐中實施的，另外，堅持實踐的同時，也需要配合理論的學習。

19.C瘧疾臨床發(fā)作的原因，主要是瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的發(fā)育過程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲的發(fā)育時間不一。重點是在紅細胞內(nèi)的發(fā)育，與其他因素無關。發(fā)作不規(guī)則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發(fā)瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲混合感染。

20.E外毒素主要成分是蛋白質(zhì)，內(nèi)毒素主要成分是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖。故選E。

21.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過程。②幫助其領悟：指來咨詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對自我的禁錮，協(xié)調(diào)個人與環(huán)境的關系，從而獲得內(nèi)心的和諧。④指導其放松：調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂觀的態(tài)度對待人生。故選A。

22.C腦出血最常見原因為高血壓性腦出血，最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。

23.D我國環(huán)境保護的基本法令是《中華人民共和國環(huán)境保護法》。

24.D乙型肝炎病毒不會直接對腎臟、關節(jié)等器官造成損害，而是其引起的免疫反應可以造成全身多器官的損害，引起肝外癥狀。

25.D《獻血法》并沒有明確規(guī)定男女性別的年齡要求，凡18～55周歲的健康公民都可自愿獻血。

26.B

27.A

28.D

29.A

30.C

31.A

32.C

33.E

34.A

35.E

36.B三羧酸循環(huán)是糖的有氧氧化的第三階段，主要是產(chǎn)生ATP，提供能量

37.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

38.D

39.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

40.A此題暫無解析

41.C

42.B適應性免疫應答的主要特性如下：1、識別“自身”和“非己”的特性即抗原特異性T淋巴細胞、B淋巴細胞通常對自身正常組織細胞產(chǎn)生天然免疫耐受，對非己抗原性異物產(chǎn)生免疫排斥反應；2、特異性即機體接受某種抗原刺激后，只能產(chǎn)生對該種抗原特異性的免疫應答，相應的免疫應答產(chǎn)物（抗體和效應T細胞)只能對該種抗原和表達此種抗原的靶細胞產(chǎn)生作用，而不能對其他抗原產(chǎn)生反應；3、記憶性即在抗原特異性T/B淋巴細胞增殖分化階段，有部分TB淋巴細胞中途停止分化，成為靜息狀態(tài)的免疫記憶細胞。當機體再次接觸相同抗原時，這些長命免疫記憶細胞可迅速增殖分化為免疫效應細胞，產(chǎn)生相應體液和/或細胞免疫效應。

43.C

44.D此題暫無解析

45.B此題暫無解析

46.C子宮頸原位癌指異型增生的細胞累及子宮頸鱗狀上皮全層，但病變局限于上皮層內(nèi)。癌細胞通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體的基底膜，稱為原位癌累及腺體，屬于原位癌的范疇。

47.E

48.A

49.D正常情況下，血中酮體含量很低，但在饑餓，高脂低糖膳食及糖尿病時，葡萄糖利用較少，酮體將代替葡萄糖成為腦組織，肌肉的主要能源。此時，脂肪酸氧化增多，乙酰CoA生成量增加，由于葡萄糖氧化減少，導致三羧酸循環(huán)的起始物草酰乙酸的來源減少，因此乙酰CoA大量轉(zhuǎn)變成酮體。所以，選項D正確。乙酰CoA來源于葡萄糖和草酰乙酸，故選項A，E不正確。正常情況下，乙酰CoA可轉(zhuǎn)化生成膽固醇、二氧化碳和水，但當脂肪動員增強時，主要轉(zhuǎn)化成酮體。故選項B、C均不正確。

50.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

51.C

52.C

53.B

54.A

55.D

56.B患者低熱、盜汗、痰中帶血，肺部炎癥改變，并伴有空洞形成，符合肺結(jié)核的特點，應首先考慮為肺結(jié)核。而肺囊腫繼發(fā)感染及金黃色葡萄球菌肺炎多有高熱等全身中毒癥狀，常出現(xiàn)菌血癥。慢性肺膿腫的特征性癥狀為咳大量膿痰，若有厭氧菌感染則?？却罅磕摮籼?。而肺癌患者多為老年人，且伴隨全身消耗癥狀?？键c：肺結(jié)核的臨床特點Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000148386StartFragment:0000000127EndFragment:00001483682021年山西省朔州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.導致青霉素過敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營養(yǎng)性因素E.免疫性因素

2.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是（）

A.Em負值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負值↓，Et不變，Em-Et距離↓

3.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學感受器敏感性降低

4.呼吸性酸中毒的治療關鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應用THAM治療

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項是流行病的主要研究方法A.A.理論性研究B.描述性研究C.分析性研究D.實驗性研究E.以上答案均正確

7.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽

8.《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的內(nèi)容不包括A.A.救死扶傷，實行社會主義的人道主義．時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛

B.互學互尊，團結(jié)協(xié)作．正確處理同行同事間的關系

C.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精．不斷更新知識，提高技術水平

D.熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展

E.文明禮貌服務．舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人

9.可識別并切割DNA分子內(nèi)特異序列的酶稱為（）

A.限制性外切核酸酶B.限制性內(nèi)切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性內(nèi)切核酸酶E.DNA酶(DNase)

10.下列傳染病中，應按甲類傳染病處理的乙類傳染病是A.A.肺炭疽B.布氏桿菌病C.霍亂D.流行性乙型腦炎E.艾滋病

11.下列何藥可用于治療阿托品中毒時

A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.毛果蕓香堿

12.關于腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，正確的是（）。

A.抑制肝外組織蛋白質(zhì)分解

B.加強胰島素作用，降低血糖濃度

C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌

D.促進骨的形成而抑制其分解

E.增加血管對兒茶酚胺的敏感性

13.反密碼子UAG識別的mRNA上的密碼子是A.A.GTCB.ATCC.AUCD.CTAE.CUA

14.細胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細胞胞質(zhì)C.細胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

15.以下哪項不屬于霍亂弧菌的致病因素A.A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.腸毒素E.內(nèi)毒素

16.由RNA指導的DNA合成稱為（）

A.復制B.轉(zhuǎn)錄C.逆轉(zhuǎn)錄D.翻譯E.整合

17.比較RNA與DNA的組成，下列哪項是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

18.提高醫(yī)務人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是A.A.追求慎獨B.堅持自我評價C.持之以恒D.堅持醫(yī)療衛(wèi)生實踐E.堅持學習理論知識

19.惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

C.惡性瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

D.黏附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

E.瘧原蟲釋放毒素

20.內(nèi)毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質(zhì)C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

21.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質(zhì)其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

22.以下哪項是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室

23.下列哪個是我國環(huán)境保護的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質(zhì)量標準

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標準

C.工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準

D.中華人民共和國環(huán)境保護法

E.中華人民共和國水污染防治法

24.以下哪項是部分乙型肝炎患者會出現(xiàn)’腎小球腎炎，關節(jié)炎等肝外癥狀的主要機制A.A.病毒使機體免疫應答能力下降所致

B.病毒變異所致

C.細胞介導的免疫病理損害

D.免疫復合物導致的病理損害

E.自身免疫反應所引起的免疫病理損害

25.在《獻血法》中規(guī)定自愿獻血的年齡為

A.男18～55歲，女16～50歲

B.男18～50歲，女16～45歲

C.男18～60歲，女18～50歲

D.男18～55歲，女18～55歲

E.男18～60歲，女16～50歲

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害

A.白蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫

27.護理措施不正確的是()。

A.心電監(jiān)護B.臥床休息C.低流量吸氧D.指導進行跑步活動E.給予抗心律失常藥物

28.下列各題共用題干

男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動藥

B.每日霧化吸入β2受體激動藥+靜脈滴注氨茶堿

C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動藥

D.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動藥

E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β2受體激動藥

29.如為確診出血原因，應立即做哪項檢查

A.緊急胃鏡檢查B.緊急鋇透C.胃液分析D.急查血常規(guī)E.急查便隱血試驗

30.

138～140題共用題干

男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時，無發(fā)熱，否認高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反應消失，上瞼下垂，眼球上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。

第

138

題

該患者受累的顱神經(jīng)是（）。

31.經(jīng)u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

32.下列各題共用題干

男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯細胞

如需明確診斷，首先應做的檢查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴結(jié)活檢D.MRIE.中性粒細胞堿性磷酸酶測定

33.最有診斷價值的確診檢查是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

34.為明確診斷，最好的檢查方法是

A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)

35.下列各題共用題干

男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2d，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42．9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

下列哪項檢查為主要依據(jù)

A.血二氧化碳結(jié)合為17．6mmol/L

B.血鉀4．0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36．1mmol/L

四、A1/A2(10題)36.三羧酸循環(huán)的生理意義

A.合成膽汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.參與酮體E.參與蛋白代謝

37.關于MBL途徑正確的是

A.是最早被發(fā)現(xiàn)的補體激活途徑

B.活化過程需要B因子參與

C.需要抗原抗體復合物的參與

D.形成的膜攻擊復合物同經(jīng)典途徑相同

E.不形成經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶

38.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動

39.DNA復制的主要方式是

A.半保留復制B.全保留復制C.彌散式復制D.不均一復制E.以上都不是

40.正常終尿約占腎小球超濾液量的

A.1%B.5%C.10%D.15%E.20%

41.tRNA功能是

A.不同的核酸鏈經(jīng)變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核苷酸聚合體的單鏈，用放射性核素或生物素來標記其末端或全鏈

C.運輸氨基酸

D.單股DNA恢復成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時的溫度

42.適應性免疫應答的特點不具有

A.特異性B.非特異性C.多樣性D.記憶性E.耐受性

43.屬于I型超敏反應的疾病是

A.腎小球腎炎B.風濕病C.過敏性休克D.免疫性溶血性貧血E.接觸性皮炎

44.IgG通過胎盤主要決定于哪一部位

A.FAB段B.CH2區(qū)C.F(AB)2D.FC段E.絞鏈區(qū)

45.心室肌細胞不具有哪種生理特性

A.興奮性B.自律性C.傳導性D.收縮性E.有效不應期長

五、A1型題(10題)46.光鏡下見子宮頸黏膜上皮全層異型增生并延伸到腺體，病理性核分裂象多見，但病變尚未突破基膜，應診斷為()。

A.重度非典型增生B.晚期浸潤癌C.原位癌累及腺體D.早期浸潤癌

47.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細胞不被受血者血清凝集為主

48.醫(yī)療機構用血應符合以下規(guī)定，除了（）

A.醫(yī)療機構在供血充足的情況下可以將無償獻血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

B.醫(yī)療機構應當積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血

C.醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床

D.醫(yī)療機構臨床用血應當制訂用血計劃，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給

E.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求

49.體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰輔酶A主要生成（）。

A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.膽固醇D.酮體E.草酰乙酸

50.晚期腫瘤患者出現(xiàn)多發(fā)性靜脈血栓及腦梗死，其原因可能是

A.腫瘤腦轉(zhuǎn)移B.伴發(fā)廣泛靜脈炎C.合并風濕病D.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎E.血液處于高凝狀態(tài)

51.河豚毒素含量最高的是（）

A.腦、肝B.腎、精囊C.卵巢、肝臟D.皮膚、眼E.血液、腮

52.提出治療過程要信任和依靠來訪者自身的潛力，而不是依靠治療師的指導性工作的心理學派觀點是

A.精神分析B.行為主義C.人本主義D.認知心理E.折中主義

53.結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學診斷最常用的染色方法是（）

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍染色D.鍍銀染色E.棉蘭染色

54.醫(yī)患關系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是（）

A.醫(yī)學高技術手段的大量應用

B.醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益?？苹?/p>

C.醫(yī)生工作量加大

D.患者對醫(yī)生的信任感降低

E.患者過多依賴醫(yī)學高技術的檢測手段

55.竇房結(jié)細胞的電生理特性是（）

A.0期去極化速度快B.傳導速度快C.收縮速度慢D.自律性高E.復極化快

六、A2型題(1題)56.男，30歲，乏力、咳嗽1個月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，X線胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)感染B.浸潤型肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎

參考答案

1.E

2.E

3.E

4.B

5.A

6.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究四大類。

7.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn)，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

8.DD選項為《醫(yī)學生誓言》的內(nèi)容。

9.B所謂限制性內(nèi)切核酸酶就是識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。通常不用非限制性內(nèi)切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準確答案是B。

10.A《傳染病防治法》第四條規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。

11.E阿托品的常見不良反應為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現(xiàn)呼吸加深加快，高熱、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

12.E腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用：①蛋白質(zhì)代謝：促進肝外組織特別是肌肉的蛋白質(zhì)代謝。②糖代謝：促進糖異生，對抗胰島素作用，使血糖升高。③消化系統(tǒng)：提高胃腺細胞對迷走神經(jīng)及胃泌素的反應性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系統(tǒng)：使骨細胞增殖和膠原等的合成減少，成骨細胞活性降低，骨質(zhì)吸收溶解增加。⑤允許作用：可增加血管對兒茶酚胺的敏感性。故選E。

13.E反密碼子5'-UAG-3'，識別密碼子5'-CUA-3'。

14.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質(zhì)中。肝是體內(nèi)合成脂肪酸的主要場所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

15.C本題為基本知識題，考核霍亂弧菌的致病物質(zhì)。正確答案為C?；魜y弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵襲小腸黏膜上皮細胞并迅速增殖；②霍亂腸毒素，為不耐熱外毒素，是引起腹瀉的主要致病物質(zhì)；③其他毒素包括小帶聯(lián)結(jié)毒素、附屬霍亂腸毒素、溶血素／溶細胞素、志賀樣毒素、耐熱腸毒素、耐熱直接溶血素和鈉離子通道抑制子等，其中有些毒素屬于內(nèi)毒素?；魜y弧菌無莢膜結(jié)構，故無此種致病物質(zhì)

16.CDNA（生物）合成有三種，即DNA指導的DNA合成（復制），RNA指導的DNA合成（逆轉(zhuǎn)錄）及修復合成。逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板，在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下由dNTP聚合生成DNA（先生成RNA－DNA雜化雙鏈，繼而RNA單鏈水解，以單鏈DNA合成雙鏈DNA）的過程。復制、逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物都是DNA，概念方面的區(qū)別是：復制是DNA指導的DNA合成，而逆轉(zhuǎn)錄是RNA指導的DNA合成，即模板不同（當然酶等也不同）。轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄在“中心法則”中方向相反，轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板，合成RNA，而逆轉(zhuǎn)錄則以RNA為模板，合成DNA。翻譯是以m