前房角鏡檢查

目的觀察和評估前房角第一頁，共15頁。前房角鏡直接型間接型：Goldmann第二頁，共15頁。第三頁，共15頁。適應(yīng)癥：裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)患者前房角比較狹窄青光眼或懷疑青光眼患者傾向于有青光眼癥狀的虹膜新生血管患者眼外傷患者其他眼前部疾病的診斷第四頁，共15頁。檢查方法前房角鏡的消毒患者結(jié)膜囊表面麻醉（0.5%的卡因）1%甲基纖維素盛滿房角鏡的碟狀凹陷，避免出現(xiàn)氣泡患者固定好頭部，檢查者以一手的示指和拇指分開眼瞼，令其眼睛向上看，用另一手將前房角鏡迅速放入結(jié)膜囊內(nèi)，固定，使其與角膜緊貼，防止氣泡進(jìn)入指引患者慢慢看向正前方，松開其眼瞼，注意不要將前房角鏡壓向患者的角膜第五頁，共15頁。觀察步驟轉(zhuǎn)動房角鏡直到鏡面位于12點位置將裂隙燈光束置于垂直方向，將光線聚焦在房角結(jié)構(gòu)上增加裂隙寬度或增加放大率以便觀察一手將鏡壓在角膜上，另一手旋轉(zhuǎn)房角鏡90°，同時將裂隙燈光束調(diào)到水平位置以觀察一邊水平方向的房角再旋轉(zhuǎn)房角鏡兩次，每次旋轉(zhuǎn)90°，以360°全方位觀察房角第六頁，共15頁。靜態(tài)和動態(tài)下的房角檢查靜態(tài)下房角檢查：令患者向正前方注視，房角鏡位于角膜中央，鏡子不偏斜，也不施加壓力，從靜態(tài)所見決定前房角的寬度。如為窄角，應(yīng)進(jìn)行動態(tài)下的房角檢查動態(tài)下房角檢查：通過患眼的轉(zhuǎn)動或房角鏡的傾斜和加壓，以便能觀察到更多的前房角，并鑒別有無周邊前粘連第七頁，共15頁。第八頁，共15頁。結(jié)構(gòu)位置形態(tài)Scheie分類Schaffer分類Schwalbe線角膜后彈力層止端于小梁分界線灰白色有光澤細(xì)線N40(0°)小梁Schwalbe線和鞏膜突之間多孔網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，后2/3功能部分色素較多N31(<10°)鞏膜突小梁后界，睫狀體前緣灰白色或淡黃色細(xì)線N22(20°)睫狀體帶鞏膜突和虹膜根部之間，是睫狀體的前表面黑棕色帶N13(20°~35°)

全部

W4(35°~40°)CBB：ciliarybodyband睫狀體帶、SS：scleralspur鞏膜突、TM：trabecularmeshwork小梁網(wǎng)ATM：anteriortrabecularmeshwork前小梁網(wǎng)、SL：Schwalbe’slineSchwalbe’s線前房角的常用臨床分類第九頁，共15頁。Scheie房角色素分級法0級：房角無色素可見Ⅰ級：小梁后部極少量色素Ⅱ級：小梁后部有較多色素，小梁前部及 Schwalbe線處可見散在色素Ⅲ級：小梁后部有密集的深棕色素，小梁 前部及Schwalbe線也可見較多色素Ⅳ級：全部小梁呈棕黑色，鞏膜突及角膜 的內(nèi)面亦可見色素沉著第十頁，共15頁。前房角異常虹膜周邊前粘連：青光眼、虹睫炎、眼外傷前房角閉塞：閉角型青光眼急性發(fā)作、虹膜高褶、房角縮短房角后退：眼球挫傷第十一頁，共15頁。前房角鏡取出步驟檢查完畢，囑患者稍向上看一只手扶住前房角鏡，另只手的食指輕壓患者下眼瞼的前房角鏡邊緣處，使其離開角膜，不要用力拔沖洗液洗凈被檢眼消毒液擦洗前房角鏡第十二頁，共15頁。記錄在房角鏡中的鏡面中看到的是倒置的，記錄時須翻轉(zhuǎn)過來記錄每一象限所能看到的房角后壁，記錄異?；虿怀Ｒ姷母淖?，并用時鐘方向表示其所在的位置SSCBBSSCBB色素三級SSSSSSCBBODOS第十三頁，共15頁。謝謝！第十四頁，共15頁。三面鏡基本構(gòu)造及功能

75°（眼底30°