《腸梗阻病人的護(hù)理》

腸梗阻病人的護(hù)理精選ppt腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過腸道而發(fā)生障礙，稱腸梗阻。腸梗阻的定義精選ppt

I???????????分類1.按腸梗阻發(fā)生的原因I機(jī)械性腸梗阻Ⅱ動(dòng)力性腸梗阻職業(yè)道德Ⅲ血運(yùn)性腸梗阻精選ppt單純性腸梗阻分類絞窄性腸梗阻2.按腸壁血運(yùn)有無障礙精選ppt

梗阻程度

發(fā)展速度

梗阻部位IⅡⅢ分類3.其他分類法精選ppt機(jī)械性腸梗阻：最常見各種原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。原因：（1）腸內(nèi)因素（腸腔堵塞）（2）腸外因素（腸管受壓）（3）腸壁因素（腸壁病變）精選ppt動(dòng)力性腸梗阻：較少見由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。但無器質(zhì)性的腸腔狹窄。精選ppt麻痹性腸梗阻：見于急性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染、低鉀血癥等。痙攣性腸梗阻：見于腸道功能紊亂、急性腸炎、慢性鉛中毒等。精選ppt血運(yùn)性腸梗阻由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，腸蠕動(dòng)功能減低或喪失。精選ppt單純性腸梗阻：無血循障礙絞窄性腸梗阻：有血循障礙其他按梗阻部位—高位腸梗阻，低位腸梗阻按梗阻程度—完全性腸梗阻，不完全性腸梗阻按發(fā)展速度—急性腸梗阻，慢性腸梗阻精選ppt

局部改變

全身改變病理生理改變精選ppt二、病理生理局部改變方面：急性：腸管擴(kuò)張腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓（1）腸管擴(kuò)張力腸壁血運(yùn)障礙易壞死穿孔慢性：腸管擴(kuò)張代償性腸壁肥厚（視診可見腸型，腸蠕動(dòng)波）（2）腸腔積氣、積液：梗阻以上腸管明顯積氣、積液，以下則空虛或存積少量糞便。交界處即為梗阻部位。精選ppt（2）感染和中毒腸腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖細(xì)菌移位細(xì)菌和毒素滲入腹腔和血液中腹膜炎和毒血癥（3）休克水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、缺水、感染和中毒休克（4）呼吸和循環(huán)功能障礙腸腔擴(kuò)張膨脹腹壓膈肌上升影響肺內(nèi)氣體交換妨礙下腔靜脈血液回流精選ppt

護(hù)理評(píng)估身體狀況健康史精選ppt腹痛腹脹惡心、嘔吐肛門停止排便、排氣腹部體征臨床表現(xiàn)精選ppt腹痛1）機(jī)械性：陣發(fā)性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過水聲。2）麻痹性：持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。3）絞窄性：持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，腸鳴音減弱或消失精選ppt腹脹高位腸梗阻：腹脹不明顯。低位及麻痹性腸梗阻：全腹脹，腹脹均勻?qū)ΨQ。絞窄性腸梗阻：腹脹不均勻?qū)ΨQ。精選ppt惡心、嘔吐高位腸梗阻：嘔吐頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。水、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)早。低位梗阻：嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣的腸內(nèi)容物。精選ppt停止肛門排氣、排便不完全性腸梗阻：可有少量排氣、排便。完全性腸梗阻：早期（尤其高位腸梗阻），殘存的糞便和氣體可自行或灌腸排出。絞窄性腸梗阻：可排出血性粘液樣糞便。精選ppt腹部體征

1.腹部膨脹絞窄性腸梗阻常有不對(duì)稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。

2.腸鳴音(或腸蠕動(dòng)音)亢進(jìn)或消失，呈高調(diào)金屬音性質(zhì)

3.腸型和蠕動(dòng)波在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例，腸型和蠕動(dòng)波特別明顯。

4.腹部壓痛常見于機(jī)械性腸梗阻，壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見于絞窄性腸梗阻，尤其是并發(fā)腹膜炎時(shí)。

5.腹塊在成團(tuán)蛔蟲、膽結(jié)石、腸套疊或結(jié)腸癌所致的腸梗阻，往往可觸到相應(yīng)的腹塊;在閉袢性腸梗阻，有時(shí)可能觸到有壓痛的擴(kuò)張腸段。精選ppt精選ppt

護(hù)理評(píng)估輔助檢查心理社會(huì)精選ppt（1）化驗(yàn)檢查1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例2）血?dú)夥治龊蚄、Na、Cl測(cè)定、腎功檢查（了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和腎功能狀況）（2）X線檢查腹部平片（立位）：可見小腸擴(kuò)張，伴有氣液平結(jié)腸梗阻：可行鋇劑灌腸檢查完全性腸梗阻禁作消化道鋇餐檢查不完全性腸梗阻可行水溶性碘劑或稀鋇檢查精選ppt機(jī)械性、動(dòng)力性腸梗阻的鑒別機(jī)械性動(dòng)力性腹痛陣發(fā)性絞痛腹痛，無陣發(fā)性腹脹不對(duì)稱均勻?qū)ΨQ，全腹脹原因粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、嵌頓疝腹膜炎、腹膜后血腫腸鳴音高亢，呈氣過水聲減弱或消失X線梗阻以上腸管積氣積液全腹腸管積氣精選ppt絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)1）腹痛發(fā)作急，為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。2）嘔吐出現(xiàn)早，且頻繁。3）腹脹不對(duì)稱，可觸及有壓痛的脹大的腸袢。4）糞便可呈血性便，直腸指診指套染有血跡。5）有明顯的腹膜炎刺激征。6）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯。精選ppt絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)7）體溫、脈搏、白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸上升。8）腹部X線檢查可見孤立、脹大的腸袢。9）腹穿可抽出血性滲液。10）胃腸減壓后腹脹減輕，腹痛不緩解。精選ppt

護(hù)理評(píng)估治療要點(diǎn)心理社會(huì)精選ppt原則：矯正因腸梗阻引起的全身性紊亂和解除梗阻。非手術(shù)治療（基礎(chǔ)治療）：胃腸減壓：吸出胃腸道的積氣積液，以減輕腹脹。補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡抗感染對(duì)癥治療：吸氧、解痙等。手術(shù)治療精選ppt護(hù)理措施精選ppt護(hù)理要點(diǎn)是圍繞糾正因腸梗阻引起的全身性生理紊亂和解除梗阻而采取的相應(yīng)措施，即胃腸減壓，矯正水。電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；防治感染和中毒。保守治療無效時(shí)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)解除腸梗阻。腸梗阻病人的常見護(hù)理問題與措施有以下幾點(diǎn)：精選ppt（1）舒適的改變：腹脹、嘔吐護(hù)理目標(biāo)：病人腹脹、嘔吐癥狀緩解，痛苦減輕。極配合治療、護(hù)理。精選ppt

給予插胃管，持續(xù)胃腸減壓，觀察引流液的量、色和性質(zhì)，提供診斷依據(jù)。妥善固定胃管，每2小時(shí)抽吸1次，保持引流通暢。護(hù)理措施精選ppt關(guān)心安慰病人講解胃腸減壓的作用及重要性；即胃腸減壓可吸出腸道內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變及全病人能理解腹脹、嘔吐是由于疾病本身所致，能積身情況。使病人重視胃腸減壓的作用。護(hù)理措施精選ppt病人嘔吐時(shí)坐起或頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，清潔口腔，防止發(fā)生窒息或吸入性肺炎；嘔吐后，用冷開水或等滲鹽水漱口，清潔面部，觀察并記錄嘔吐的量、性質(zhì)、次數(shù)及發(fā)生時(shí)間。維持口腔清潔衛(wèi)生，口腔護(hù)理每天2次，防止口腔感染。護(hù)理措施精選ppt遵醫(yī)囑補(bǔ)液，防止出現(xiàn)液體不足。護(hù)理措施精選ppt護(hù)理措施密切觀察腹脹、嘔吐的變化，注意手術(shù)指征的出現(xiàn)精選ppt重點(diǎn)評(píng)價(jià)胃腸減壓是否正常發(fā)揮效能，腹脹、嘔吐的癥狀是否有所緩解或減輕。精選ppt（2）水、電解質(zhì)及酸堿失衡護(hù)理目標(biāo)：病人水電解質(zhì)紊亂糾正，尿比重正常。病人皮膚彈性、粘膜干燥狀況改善，生命體征平穩(wěn)。精選ppt監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、尿比重及顏色，判斷血容量有無不足。觀察嘔吐物、胃腸減壓引流液的量及性質(zhì)，記錄24小時(shí)出入量，為準(zhǔn)確估計(jì)輸液量提供依據(jù)。護(hù)理措施精選ppt觀察記錄皮膚彈性及粘膜改變情況，判斷有無液體不足的存在。護(hù)理措施精選ppt護(hù)理措施按醫(yī)囑及時(shí)送標(biāo)本，重視電解質(zhì)、腎功能等檢驗(yàn)結(jié)果，維持電解質(zhì)平衡。精選ppt護(hù)理措施遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體量及電解質(zhì)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)充液體。精選ppt24小時(shí)出入量是否平衡。皮膚粘膜是否恢復(fù)正常。血生化檢查是否正常。重點(diǎn)評(píng)價(jià)精選ppt（3）清理呼吸道低效護(hù)理目標(biāo)：病人能有效咳嗽排痰，呼吸道通暢。無呼吸道并發(fā)癥。精選ppt向病人說明有效咳嗽排痰的重要性，即保持呼吸道通暢，增加內(nèi)外環(huán)境的氣體交換，使其能積極配合;護(hù)理措施精選ppt護(hù)理措施

鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽排痰；病人半坐臥位，進(jìn)行深而慢的呼吸；短促有力的咳嗽。痰液粘稠可給予霧化吸入及拍背。必要時(shí)還可以使用鎮(zhèn)靜劑將少傷口疼痛對(duì)咳嗽排痰的影響。精選ppt病人是否掌握有效咳嗽排痰的技巧。病人和呼吸道是否通暢，有無肺部并發(fā)癥的發(fā)生。重點(diǎn)評(píng)價(jià)精選ppt（4）有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：病人口腔清潔，呼吸無異味。病人口腔粘膜組織無異常。精選ppt護(hù)理措施

在禁食和留置胃管期間，密切觀察口腔粘膜的變化情況，堅(jiān)持做好口腔護(hù)理。并告訴病人口腔感染可導(dǎo)致呼吸道感染的危害性。精選ppt口唇干裂者涂抹石蠟油等潤(rùn)滑劑保護(hù)。鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，今早拔除胃管。減少對(duì)口腔粘膜的刺激。護(hù)理措施精選ppt5）潛在并發(fā)癥-腸瘺護(hù)理目標(biāo)：病人能敘述術(shù)后的飲食要求及腸瘺的主要表現(xiàn)。通過醫(yī)療護(hù)理措施的實(shí)施盡量降低腸瘺發(fā)生的危險(xiǎn)程度。精選ppt護(hù)理措施

監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及切口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)異及時(shí)匯報(bào)，積極處理。腸道恢復(fù)前保持有效的胃腸減壓、注意觀察和防止術(shù)后并發(fā)癥。遵醫(yī)囑積極抗感染并觀察療效。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)或輸血。精選ppt護(hù)理措施飲食方面

術(shù)后嚴(yán)格禁食禁水，等胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后進(jìn)食少量的流質(zhì)。如不適逐步增加流質(zhì)量至半流。若行腸切除術(shù)者應(yīng)推遲1-2天進(jìn)食流質(zhì)，若術(shù)后1周病人感腹脹痛、高熱、腹壁切口紅腫，有糞臭液體排出，說明已并發(fā)腸瘺，積極按腸瘺病人能處理。精選ppt重點(diǎn)評(píng)價(jià)病人是否能正確掌握飲食要求。體溫有無異常變化。切口有無紅、腫、痛等炎癥改變。精選ppt健康教育1、少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消