小學體育意外傷害事故的應急處理和預防

小學體育意外傷害事故的應急處理和預防體育鍛煉中如何避免意外傷害高一四班主題班會體育教學中的意外傷害事故時有發(fā)生2009年3月，江夏一小發(fā)生悲劇：五年級學生小皓（化名）在上體育課跑步時意外倒地，搶救無效后死亡。2006年4月，某學校四年級體育課上，教師在32米的距離內(nèi)用板凳設置四道障礙，要求學生越障礙往返跑。練習中，學生孫某在越障礙時被板凳絆倒摔傷，被送往醫(yī)院治療。2005年6月，某校體育課上，某學生在自由活動時以足球門欄蕩秋千，因該門欄固定不牢，導致門欄翻倒壓在該學生的腹部，致該學生重傷。2006年9月，某校體育課上，教師組織學生進行前滾翻練習，一女生錢某褲兜中裝有的鉤針扎入小腹，致錢某重傷。2005年9月，某中學一名高一學生張某在400米跑測試中突然倒地，昏迷不醒，教師及時將張某送往醫(yī)院，但終因搶救無效而死亡。2007年，某校學生正上體育課，一只狗突然闖進人群，將12歲的吳某咬傷。因當?shù)蒯t(yī)療條件差，狂犬疫苗三天后才買到，吳某于一周后因狂犬病發(fā)作而死亡。2004年，蘇州某區(qū)學校六年級學生陳某，在體育課上進行400米分組考核時不慎摔倒，造成左手撓骨骨折2023/4/10“因噎廢食”

VS“素質(zhì)和健康教育”出了事故，哪怕是擦傷皮膚，有些家長也會興師動眾、不依不饒學校、體育教師、學生和家長往往就責任認定或相互指責或彼此推諉而爭論不休有關(guān)部門進行處理也因無明確的法律依據(jù)頗感棘手

是確保安全第一，以犧牲大多數(shù)學生參加體育活動權(quán)利為代價，在“溫室”內(nèi)推進素質(zhì)教育，還是……？2023/4/10消極防范還是積極防御？消極減少了學生活動的時間，很多學校取消了對抗性強，有風險的活動，連傳統(tǒng)的跳山羊、單雙杠活動也被禁止。阻礙學生健康，全面的發(fā)展，造成許多學生協(xié)調(diào)性差、活動能力不足，與強身健體和健康第一的指導思想相違背。積極堅持開展“陽光體育”，多樣化的體育活動形式在體育教學中提高教師和學生的安全防范意識，減少事故發(fā)生。對出現(xiàn)意外傷害事故，要遵循診斷，搶救及時準確2023/4/10健康工作者職責和使命體育教師是特殊的健康工作者體育運動技術(shù)教學、生命和健康教育專業(yè)課程設置：……運動醫(yī)學、運動生理學等課程熟練掌握急救技能可能面對：各項目中的肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等輕重損傷，以及暈厥猝死等健康維護和傷病救助，做好體育醫(yī)務監(jiān)督和保護，到位……第一目擊者，第一個聽到“老師，救我”，處理的好壞……2023/4/10（與意外事故相關(guān)）兩個重要任務減少學校體育意外傷害事故的發(fā)生可以采取那些可執(zhí)行的措施，在不影響體育教學目標的情況下，減少意外傷害事故的發(fā)生減輕已發(fā)生事故的傷痛和損失無論多么嚴密的防范措施，體育運動也會出現(xiàn)一些意想不到的傷害事故。傷痛——學生肉體上的、心靈上的，還有其他學生的損失——學生的、家長的、校方的、教師自己的如何應急處理，如何有效實施緊急救治？2023/4/10一、學校體育意外傷害事故預防現(xiàn)實的問題：

1、學生好動、好奇、好勝——既是有效實施體育教育的有利因素，也可能成為意外傷害事故的不利條件。2、較大空間范圍和動態(tài)中進行的,受外界干擾因素多——難于控制3、獨生子女、留守兒童、少年肥胖——帶給學校體育安全更多挑戰(zhàn)。4、中心、城鎮(zhèn)學校人數(shù)集中增加——與場地器械配置、教師數(shù)量的矛盾…………對體育教師的要求：更多的“心”，更嚴密的組織、更好的監(jiān)控，更多更安全的場地、更周密的準備等對學生的要求：有安全意識，聽從安排，掌握安全要領(lǐng)等2023/4/10一）體育教師要“多心”愛心——要對學生的安全無微不至的關(guān)懷和呵護,只有熱愛和關(guān)心學生才有真正的責任心責任心——思想認識不夠，責任心不強,是發(fā)生體育活動傷害事故的主要原因上課時不能擅自離開教學現(xiàn)場,不做與體育教學無關(guān)的事情要保證所有學生都能夠在自己的視野范圍之內(nèi)，絕不允許教師在教學區(qū)內(nèi)留有視野上的盲區(qū)，以至留下事故隱患。細心——要注意課前、課后可能出現(xiàn)的危險在課前對教學安全要有足夠的認識,對哪些練習易出危險的動作,要做到心中有數(shù)；對場地器材安全狀況要心中有數(shù)在課后要仔細確認檢查器材是否都收回,以免遺忘在操場,導致意外傷害凡對安全構(gòu)成威脅的人和事，老師必須及時制止、糾正，和適當批評，善于預見體育活動中的安全隱患（案例一）2023/4/10

某校男生在上籃球課時，學完技術(shù)動作以后，老師組織同學分組打教學比賽，不料球卡在籃圈與籃板之間，用另外的球擊打等方法還沒使球掉下來，一位學生就抱起另一位學生，直接做人梯上去取球，由于下面同學不堪重負，一松手上面學生就直接摔在地上，導致骨折。在這其間老師沒有及時阻止這一危險行為，由于教師“懶嘴”管理不到位，導致責任性事故。案例一2023/4/10二）培養(yǎng)學生的安全意識和掌握安全要領(lǐng)

原則安全第一是體育教學中的基本原則學生角度，思想不重視是發(fā)生傷害事故的直接原因能夠運用所學的安全要領(lǐng)來規(guī)避危險學會受傷后的處理辦法與技巧必須遵守教學常規(guī)，聽從老師指揮，嚴格按要求辦事，具體安全要求：必須穿運動鞋、運動衣褲參加活動；運動時不得佩戴鈍、銳器物品、MP3等物品（案例二）不得在無保護的情況下完成高難技術(shù)動作不得在課程中追趕逗打，不得攀爬籃球架、足球門框（案例三）在活動中要學會適當控制與調(diào)節(jié)（案例四）學會了解自身的身體狀況，切忌做體力和技術(shù)不能達到的動作遇突發(fā)事件或身體不適應及時報告老師

2023/4/10案例二案例三案例四2002年10月25日中午，星期五，銅山縣某中學籃球課，一學生想體驗扣籃的感覺，趁老師不注意，順著球架爬上并拉住籃筐，導致球架倒塌，將其當場砸成重傷，經(jīng)搶救無效死亡。評：如果教師課前告誡學生，并讓學生互相監(jiān)督，上課注意整個班級動向，傷害可避免2006年4月13日，星期四，房村某中學初三體育籃球課。在老師技術(shù)安全都講到的情況下，一學生跳起搶籃板球，另一學生在其背后推其腰部，致其失去重心倒地，右臂完全性骨折。評：特別是在激烈的比賽中，學生的集體榮譽感強，具有爭強好勝的特點，很容易發(fā)生意外傷害事故。2006年9月，某學校體育課上，教師組織學生進行前滾翻練習，女生錢某褲兜中裝有的鉤針扎入小腹，致錢某重傷。評：學校具有明顯的過錯，未對學生上課的裝束、攜帶物品等做必要的要求和提醒2023/4/10三）準備要充分

教師的準備：

備教材、備教法、備學生、備器材、備場地、備過程學生的準備：目的——提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,克服內(nèi)臟器官惰性,使人體由相對安靜狀態(tài)過渡到緊張活動狀態(tài)強度——一般以身體發(fā)熱、微汗為宜幾個具體要求：應根據(jù)運動項目的不同，要有針對性地使相關(guān)的肌肉群、關(guān)節(jié)、韌帶、器官以及各系統(tǒng)做好充分準備運動中負擔較大和容易受傷的身體部位，尤其要把準備活動做到位還要根據(jù)學生特點,氣象條件和鍛煉或比賽情況而定有備無患2023/4/10四）課堂周密組織、加強保護周密的組織和嚴明的課堂紀律是防止傷害事故的重要因素之一好的組織能使課堂有序地進行，學生之間相互進行學習、切磋、愛護，出現(xiàn)和諧的一幕體育傷害事故的發(fā)生,有相當一部分是課堂教學組織松散、學生之間相互戲鬧、私自出行、串班等不良習慣和運動行為，或不按要求練習、擅自做尚未學過的動作造成的。注意：不能在沒有老師在場的情況下使用舉重、啞鈴、鐵餅等運動用具

“放羊式”的體育課，安全隱患更多。2023/4/10幾個具體體育項目教學組織注意事項

1.投擲組織要求無論是長投還是短投，原則上不安排迎面對投投擲時前后距離、左右間隔均應大一些.嚴格紀律，明確信號。教師未發(fā)出檢球、拾彈的信號(如手勢、哨聲、口令等)，學生不得沖出去檢球、拾彈，一定要強調(diào)同拋、同撿。學生用的投擲器材，切不可大重，超重會造成拉傷、脫臼等傷害事故。拋實心球時，錯誤：學生隔一段距離面對面推實心球推薦：1、推實心球教學中,隊形可以是四列橫隊的做操隊形(教師用信號統(tǒng)一指揮,前排持球練,后幾排徒手練,依次交換

2、圍成同心圓向外推(外圈學生持球練,內(nèi)圈學生徒手練,依次交換)等2023/4/10幾個具體體育項目教學組織注意事項

2.支撐跳躍把助跑道，尤其是踏跳區(qū)、起跳板上的浮沙塵土清掃干凈，以免滑倒摔傷。沙坑中的沙子要滿、要松軟;使用中不斷翻松沙坑，以免扭傷無論跳高還是跳遠，必須做到前人離開沙坑，后人方可起動助跑還應教會學生正確的過桿、落地方法，以免出現(xiàn)其它意外事故。做騰越動作時，教師要思想集中教師一般站在器械左前方或右前方，一手握其大臂，另一手扶其背騰越，落地時幫其手臂上舉，保證平穩(wěn)落地。要幫得巧、幫得好，有助于學會動作，防止事故發(fā)生?？迩?，教會學生落地滾翻保護動作2023/4/10幾個具體體育項目教學組織注意事項

3.跑穿防滑運動鞋上課，以免滑倒摔傷。要求學生在自己跑道跑完全程，不能跑入他人跑道，以免碰撞摔倒受傷。跑道的終點不能離墻、樹木、單雙杠等固定物太近障礙跑最容易發(fā)生傷害事故。教學中讓學生跨過、跳過、爬過的障礙物不宜過高，橫繩、竹竿切不可拴死。獨木橋障礙一定要穩(wěn)要。（案例五）快速跑時每組安排的學生過多，由于擁擠而摔倒，造成摔傷等諸如此類的傷害事故。迎面接力，教師一定要強調(diào)用哪只手交接棒，交棒后的跑動方向，等所有接棒運動員出接力區(qū)后方可離開跑道；2023/4/10案情簡介：2006年4月，某學校四年級體育課上，教師在32米的距離內(nèi)用板凳設置四道障礙，要求學生越障礙往返跑。練習中，學生孫某在越障礙時被板凳絆倒摔傷，被送往醫(yī)院治療。學生家長與學校協(xié)商未果，向法院提起訴訟。經(jīng)法院審理查明，體育課內(nèi)容安排違反了原國家教委《全日制學校體育教學大綱》的規(guī)定，其難度和強度均超過了學校四年級學生的承受能力。

案件分析：本案中，體育老師超越《教學大綱》的要求，對學校四年級的學生進行障礙跑訓練，其教學內(nèi)容的強度和難度明顯超越了學生的負荷能力，教學上存在過錯，因此，學校應承擔賠償責任。案例五2023/4/10幾個具體體育項目教學組織注意事項

4.其他項目單雙杠無論是上下杠.還是在杠上運動，均要做好安全保護工作，尤其是下杠時要特別保護好。保護方法:一般站在側(cè)面，一手扶握手臂另一手護上體以防前后倒，下杠時握手臂，扶上體幫其平穩(wěn)落地。單雙杠下面應鋪上體操墊子。球類注意場地和周邊環(huán)境，掌控全場情況教會學生自我保護，一旦突然摔倒，切不可用手臂撐地，應迅速降低重心，快速抱頭團身，乘勢倒地作自我保護。密切關(guān)注學生情緒,及時制止蠻干和惡意行為。2023/4/10五）重視和加強場地器械安全

定期檢查和加固運動場上的各種器材設施，每次課前也要檢查。檢查內(nèi)容：地面的平整，沙坑是否埋有雜物，排水溝的蓋板，燈具乃至學生的座椅危險的設施、物品、電源等是否給予警示常年在外風吹雨打、日曬夜露，木器是否腐朽、鐵器是否銹蝕，、螺絲帽脫落反復磨損是否致器具松脫，如：羽毛球拍連接處是否松動、小杠鈴或啞鈴兩端的卡口是否牢靠等上課前還應檢查器材的擺放是否合適；檢查籃、排球充氣是否太足，重要提示：跑的項目中最好不用球作標志物,尤其往返跑和蛇形跑等2023/4/10六）加強醫(yī)務監(jiān)督

對新的教學對象，要通過查看學生檔案、體檢情況登記表、訪談、測驗等途徑，知曉包括身體健康狀況、體育知識、技術(shù)、技能水平等情況，是做好預防工作的前提要定期對學生進行體格檢查,了解他們身體健康狀況,以便確定參加鍛煉有哪些禁忌對患有恐高癥、先天性心臟病、低血糖、肺病等疾病的學生,做到心中有數(shù),區(qū)別對待,防止不必要的傷害事故

患心臟、腎臟病者,不宜參加劇烈體育鍛煉,如比賽、快跑等疾病發(fā)作期,如感冒或扁桃體炎仍發(fā)熱的病人也不宜鍛煉,否則對恢復健康不利在體育活動中,注意觀察學生的心理變化,把握思想情緒,學生產(chǎn)生心理障礙時及時進行引導和調(diào)節(jié)。

2023/4/10在有氧代謝情況下進行運動，更有益于兒重身體健康.平均心率在120一140次分之間比較適宜（身體發(fā)熱，出微汗）教學中要善于觀察學生的身體情況及面部表情，根據(jù)學生的呼吸、流汗量、臉色變化等調(diào)控運動量和練習的次數(shù)。學生面紅耳赤，大口瑞氣，滿頭大汗，說明運動負荷大了，應立即采取減少練習數(shù)量、降低練習強度、縮短練習時間和距離等措施。個別學生面色蒼白，虛汗?jié)M頭，走跑搖晃，說明他體力不支，應讓其休息，并注意觀察他的變化。上午、下午的最后一節(jié)課時，學生大都腹空肚餓，要控制運動總量。劇烈運動后,應做放松性的整理活動,以防止頭暈、胸悶、惡心等重力性休克反應發(fā)生運動會，要有場地醫(yī)生，要配備急救器材、藥品2023/4/10二意外傷害事故的緊急處理應急處理原則發(fā)生意外傷害事故時，一律以救人為先，教學活動及器械依序處理。傷病輕微時，若有適當藥品和方法，可緊急處理再送校醫(yī)。傷病較重時，如流血不止、眼睛異物擊傷等，則即送校醫(yī)檢查。若傷病嚴重時，如四肢骨折、脊柱受傷、頭部受傷昏迷等，請勿移動患者，立即通知校醫(yī)和120體育課上遇有學生四肢無力、面色蒼白等癥狀，立即將其安置陰涼通風處，給予補充水份，并將其送往校醫(yī)務室救治。中暑暈厥者，立即移到陰涼通風處，在做急救處理和通知醫(yī)生照顧好傷病學生的同時，一定要注意安撫好在場其他學生。2023/4/10體育活動中常見傷病的應急處理

1、急性閉合性軟組織損傷2、止血3、脫位4、骨折5、暈厥6、休克7、心肺復蘇8、固定與搬運2023/4/101、急性閉合性軟組織損傷處理原則：（RICE）1）制動（REST）2）冷敷（ICE）

3）加壓（COMPRESSION）4）抬高（ELEVATION）注意24小時后才能做熱敷及其他手法2023/4/102、止血和包扎

——幾種常用的止血和包扎法止血1）直接加壓法：對傷口直接施壓壓扁傷口附近的血管，減緩血流。適用于：體表可壓迫部位2）抬高患肢法：抬高受傷部位，到心臟水平以上，并設法支撐住，以減低局部血壓。適用于：四肢毛細血管及小靜脈出血。3）繃帶加壓止血法用數(shù)層無菌敷料復蓋創(chuàng)口，再用繃帶加壓包扎。同時抬高傷肢。適用于小動脈、小靜脈和毛細血管的止血。2023/4/104）加墊屈肢止血法：在上肢、小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。上臂出血：可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部。前臂或小腿出血，可在肘窩或國窩加墊屈肢固定。5）止血帶(布條)止血法:現(xiàn)場可以用布條替代止血帶。

適用于：只有當嚴重到危急生命安全的大量出血，卻無法用其它方法止住時，才能使用止血帶。

2023/4/106）指壓止血法控制動脈出血。壓住出血的血管上方（近心端）于骨骼上，阻斷血液來源。適用于:身體淺部可觸摸到的動脈出血2023/4/103、脫位1）肩關(guān)節(jié)前脫位判斷：方肩、固定外展25~30度、搭肩試驗固定：將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲90o，取兩條三角巾，一條用大懸臂帶將患肢吊于胸前，另一條折成寬帶后，包繞患肢上臂后在健側(cè)腋下打結(jié)。2）肘關(guān)節(jié)后脫位判斷：半屈135?

、鷹嘴肘后移、三角消失、前后徑加大固定：將一鋼絲夾板彎成135?左右，置于患肘后用繃帶纏繞扎緊，用小懸臂帶懸于胸前。復位？——還是先固定后送醫(yī)院吧！2023/4/104、骨折初步判斷是否骨折？劇痛、壓痛點、叩擊震痛；畸形；功能障礙最后還需X光確診急救原則防治休克——人中、十宣就地固定——先牽引，再上夾板先止血再包扎傷口注意傷口的暴露外端，未經(jīng)處理一定不要復位應敷上清潔紗布后，包扎固定送醫(yī)2023/4/10鎖骨骨折肱骨骨折前臂骨折手腕骨折小腿骨折大腿骨折問題：骨折固定方法有什么規(guī)律？2023/4/105、暈厥讓患者平臥，頭部稍放低，下肢抬高。松解衣領(lǐng)，注意保暖；自小腿向大腿作重推摩和揉捏，昏迷者，用指針或點掐“人中、涌泉、合谷”等穴。在知覺恢復以前，禁止給任何飲料或服藥。有條件應給氧氣和靜脈注射葡萄糖。如有嘔吐，應將病人的頭偏向一側(cè)。如呼吸停止，應立即進行人工呼吸，同時做胸外擠壓。醒后可給以熱飲料，注意休息。神志不能迅速恢復者，應送醫(yī)院搶救。六字方針：平、抬、放、松、抗、按2023/4/106、中暑保持呼吸暢通，陰涼處仰臥松解衣物，冷敷驅(qū)趕、腋窩口服冷液、鹽水監(jiān)測生命體征、及時搶救2023/4/107、休克安靜休息

注意：最好不要采取頭腳高位，以免顱內(nèi)壓增高，靜脈回流受阻，并使膈肌上升，影響呼吸，尤其是呼吸困難者。保暖和防暑飲水保持呼吸暢通鎮(zhèn)痛止血和包扎固定傷口刺穴：人中、百會、涌泉、內(nèi)關(guān)、合谷等2023/4/108、心肺復蘇適用條件：心跳和呼吸停止操作要領(lǐng)：以下操作要領(lǐng)適用于8歲以上人群。2023/4/10心肺復蘇基本程序：具體流程見圖2023/4/10流程的各環(huán)節(jié)具體如下：（1）觀察現(xiàn)場環(huán)境，移入安全環(huán)境救治。（2）檢查傷者是否清醒（耳邊叫喊）（3）打電話求救，并請周邊人幫忙。（4）通暢氣道。

（5）檢查呼吸是否存在（3-5秒）。

（6）吹氣2次，如有效應該出現(xiàn)胸部起伏

（7）檢查脈搏是否跳動（5-10秒）。（8）實施體外心臟按壓15次2023/4/10心肺復蘇注意事項：

施救時傷患要仰臥平躺于硬地面上。搶救前須松開傷者頸部衣物，如領(lǐng)口領(lǐng)帶。通暢氣道時，還要注意盡量去除傷者口腔和咽喉內(nèi)的異物。吹氣時要捏緊患者