鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)的建議與思考

/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培育和隊(duì)伍建設(shè)的建議和思索清明河鄉(xiāng)衛(wèi)生院陳松鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的“樞紐”，負(fù)責(zé)供應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并擔(dān)當(dāng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作。近年來(lái)，我縣12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)用房已全部完成了改、擴(kuò)建任務(wù)，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，服務(wù)功能也日趨完善，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已不再是制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的主要問(wèn)題。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的問(wèn)題已成為目前制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。由于歷史的緣由，特殊是受二元制社會(huì)結(jié)構(gòu)的影響，云夢(mèng)縣衛(wèi)生資源和其它地方一樣存在著主要資源集中在城市，特殊是人力資源分布倒置的現(xiàn)象也相當(dāng)嚴(yán)峻。農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員少、素養(yǎng)低，嚴(yán)峻制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不能完全滿意農(nóng)夫群眾日益增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍基本現(xiàn)狀依據(jù)縣衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)資料顯示，全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員1025人，占總?cè)藬?shù)的39.9%。其中在編人員687人，離退休人員210人，非在編人員128人。在崗人員中，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員571人，占36.5%。有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師340人，千人擁有量0.72人；有執(zhí)業(yè)（注冊(cè)）護(hù)士160人，千人擁有量0.34人。在醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的學(xué)歷構(gòu)成上，?？埔陨蠈W(xué)歷91人，占15.9%；中專及中專以下學(xué)歷480人，占84.1%。在醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的職稱構(gòu)成上，其中高級(jí)職務(wù)7人，占1.3%；中級(jí)108人，占18.9%；初級(jí)456人，占79.9%。我所在的清明河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，地處云夢(mèng)城西云安垸南端，東臨府河，西靠漳河，三面環(huán)水，俗稱“夾河”，轄17個(gè)行政村，7426戶，32950人。衛(wèi)生院現(xiàn)有人員62人，在崗50人，其中非在編人員5人。?？埔陨蠈W(xué)歷人員4人，占6.5%；中專學(xué)歷有44人，占70.9%；取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）以上有18人，注冊(cè)護(hù)士16人。年接診人次萬(wàn)人；年業(yè)務(wù)收入290萬(wàn)元；參合農(nóng)夫27678人，參合率84%。轄區(qū)設(shè)有11個(gè)村衛(wèi)生室，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生30人，其中中專學(xué)歷24人，占80%。村衛(wèi)生室全部按“甲級(jí)村衛(wèi)生室”標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，是云夢(mèng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍存在的問(wèn)題1、衛(wèi)生人才總量相對(duì)不足，結(jié)構(gòu)不合理，分布不均衡。一是全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才總量不足且不斷削減，千人擁有量和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有差距，主要是自然減員和人員流淌后沒(méi)有得到補(bǔ)充。二是人員結(jié)構(gòu)不合理，年齡老化現(xiàn)象較為突出，衛(wèi)生技術(shù)人才呈現(xiàn)出青黃不接的局面。三是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才“城”、“鄉(xiāng)”分布不均衡。主要表現(xiàn)在業(yè)務(wù)技術(shù)骨干、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員近70%集中在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于醫(yī)療條件、工資待遇等方面的緣由，難以留住優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍不穩(wěn)，人員補(bǔ)充機(jī)制不健全。近年來(lái)，我院因自然減員、流淌調(diào)出共減了專業(yè)技術(shù)人員10人，2000年我縣衛(wèi)朝氣構(gòu)人員編制凍結(jié)后，未補(bǔ)員進(jìn)編一個(gè)全日制醫(yī)療院校?？埔陨袭厴I(yè)生，導(dǎo)致了人才斷層，特殊是臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生專業(yè)年輕人才嚴(yán)峻缺乏。3、長(zhǎng)期聘用較多非在編人員，不利于人員的管理和隊(duì)伍穩(wěn)定。由于受編制凍結(jié)限制，我院長(zhǎng)期聘用了5名非在編人員。這些人員以臨時(shí)工身份在臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)崗位工作，大都為中專、成教?？飘厴I(yè)；由于沒(méi)有進(jìn)編，在工資待遇、評(píng)聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)方面和在編人員不一樣，簡(jiǎn)單引發(fā)人事?tīng)?zhēng)議和糾紛。這批人員流淌性大，隨時(shí)可以“跳槽”，個(gè)人和單位都存在“臨時(shí)”的觀念，形成了很大的不穩(wěn)定因素，嚴(yán)峻影響衛(wèi)生事業(yè)單位人才隊(duì)伍建設(shè)和事業(yè)發(fā)展。三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培育和隊(duì)伍建設(shè)的建議和思索當(dāng)前影響我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，最干脆、最主要的問(wèn)題是人才資源短缺。由于人才資源問(wèn)題，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，亟待通過(guò)一系列政策措施的實(shí)施，建立一支留得住、用得上、技術(shù)高、醫(yī)風(fēng)好的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。1、樹(shù)立科學(xué)的衛(wèi)生人才觀，制定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。要依據(jù)衛(wèi)生人才資源開(kāi)發(fā)和行業(yè)人才發(fā)展特點(diǎn)，制定科學(xué)規(guī)劃，確定人員編制限制數(shù)，統(tǒng)籌兼顧，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生人才開(kāi)發(fā)培育新機(jī)制，探討切實(shí)可行引才留才措施，促進(jìn)有序發(fā)展。2、保證農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。在定位定編定崗的基礎(chǔ)上，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人員工資像老師的工資一樣統(tǒng)一納入財(cái)政管理，按月統(tǒng)一發(fā)放。盡快解決遺留問(wèn)題，為在職職工和離退休人員建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制，并落實(shí)退休人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)，徹底扭轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向農(nóng)夫開(kāi)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及藥品收費(fèi)維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面。解除醫(yī)務(wù)人員后顧之憂，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。3、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理配置農(nóng)村衛(wèi)生人才資源。制定合理的崗位管理制度，推行收入安排制度改革和全員合同聘用制。實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、吸引衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；創(chuàng)建適合優(yōu)秀年輕人健康發(fā)展平臺(tái)，吸引高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生面對(duì)農(nóng)村、面對(duì)基層，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，逐步建立一支高素養(yǎng)、穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。4、堅(jiān)持常抓不懈，落實(shí)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程。一是制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)安排，通過(guò)接受進(jìn)修、學(xué)習(xí)、舉辦培訓(xùn)班，專題講座等形式提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人才的基礎(chǔ)理論學(xué)問(wèn)和專業(yè)水平；二是制定實(shí)惠政策，調(diào)動(dòng)下鄉(xiāng)支援農(nóng)村人才的主動(dòng)性。三是建立考評(píng)鑒定，督導(dǎo)獎(jiǎng)懲制度，規(guī)范支援農(nóng)村工作?，F(xiàn)在實(shí)施的“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”就是個(gè)好方法，各地方應(yīng)有相應(yīng)的落實(shí)保障機(jī)制，的確做到“派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、培育一批人才、服務(wù)一方群眾”。5、關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生生存狀態(tài)，確?！熬W(wǎng)底”堅(jiān)固。村衛(wèi)生室建設(shè)是三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重要組成部分。隨著新農(nóng)合及部分地區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理的深化開(kāi)展，過(guò)去網(wǎng)破人散的被動(dòng)局面得到有效遏制，網(wǎng)底建設(shè)逐步修復(fù)。然而鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化，學(xué)問(wèn)更新慢及后繼乏人的現(xiàn)象也日益凸現(xiàn)，究其原則不外乎兩點(diǎn)：一是村衛(wèi)生室人員待遇低；二是老有所養(yǎng)的后顧之憂不能解決，鄉(xiāng)村醫(yī)生退休制度難以落實(shí)。希望各級(jí)各部門(mén)主動(dòng)創(chuàng)建條件，把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會(huì)保障體系，供應(yīng)給老、醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。加大改革用人制度，實(shí)行有效措施，吸引正規(guī)醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)入村衛(wèi)生室的新格局。同時(shí)政府加大投入，為好用型、技術(shù)型人才落戶村衛(wèi)生室供應(yīng)政策保障和支持，這樣才能有效地盤(pán)活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，調(diào)動(dòng)主動(dòng)性，全面提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的綜合服務(wù)實(shí)力，服務(wù)質(zhì)量和管理水平。