提高醫(yī)療垃圾分類正確性

提高醫(yī)療垃圾分類正確性第1頁/共27頁項目主題:提高醫(yī)療垃圾分類的正確性

活動部門：富陽市人民醫(yī)院十六病區(qū)活動時間：2014.7-2014.10項目組成員：組長：汪園園組員：章嬌祝丹丹章思純沈曉鈴華毛敏李佳趙姜萍王玲虹陳小萍

護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項目書

第2頁/共27頁消化科飲食的管理提高醫(yī)療垃圾分類的正確性

口服藥發(fā)放正確性

改進(jìn)胰島素注射的管理

減少一次性耗材漏收

基礎(chǔ)護(hù)理落實頭腦風(fēng)暴備選主題一、主題選定主題選定

減少靜脈輸液外滲第3頁/共27頁

本期活動主題選定：提高醫(yī)療垃圾分類的正確性第4頁/共27頁

選題理由★對科室而言：體現(xiàn)醫(yī)療垃圾分類的管理要求

★對他人而言：減少職業(yè)暴露的可能性

★對自身而言：體現(xiàn)護(hù)理規(guī)范及制度要求第5頁/共27頁

活動計劃計劃（Plan）改進(jìn)方案（1）分析現(xiàn)狀、制定相關(guān)的整改措施（2）科室動員，闡明現(xiàn)存問題和計劃，明確目標(biāo)時間：2014年7月實施（DO）（1）要求科內(nèi)護(hù)理成員提高醫(yī)療垃圾分類的管理意識，職責(zé)明確，制定規(guī)范。（2）護(hù)士長，質(zhì)控組長及質(zhì)控成員定期進(jìn)行檢查。

時間：2014年8月-10月

處理（Action）將相關(guān)的整改措施常態(tài)化，要求每位護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行時間：2014年10月

檢查（Check）整理分析數(shù)據(jù)，并形成書面報告

時間：2015年7月第6頁/共27頁

月份周次步驟14年7月14年8月14年9月14年10月負(fù)責(zé)人123451234123451234

主題選定陳小萍汪園園

計劃擬定汪園園章思純現(xiàn)況分析及目標(biāo)擬定汪園園

陳小萍

原因分析祝丹丹章思純

對策擬定祝丹丹汪園園

對策實施李程科項亞琴

評價及改進(jìn)汪園園章思純

標(biāo)準(zhǔn)化汪園園陳小萍第7頁/共27頁預(yù)期目標(biāo)：（1）醫(yī)護(hù)人員均知曉醫(yī)療垃圾分類的重要性

（2）提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療垃圾分類的管理意識

（3）落實定期檢查（4）制定科室醫(yī)療垃圾分類的管理規(guī)范（5）規(guī)定醫(yī)療垃圾放置容器及放置點

第8頁/共27頁醫(yī)療用品使用醫(yī)療垃圾的處置護(hù)士醫(yī)生后勤工人護(hù)士長及質(zhì)控組長檢查不重視質(zhì)控成員每月檢查一次與主題相關(guān)的工作流程（現(xiàn)狀分析）部分護(hù)士隨意處置隨意處置處置不及時督查醫(yī)療垃圾分類不正確第9頁/共27頁醫(yī)療垃圾分類不規(guī)范醫(yī)生病人家屬后勤保障其他環(huán)境問題敘述：主要存在問題護(hù)士第10頁/共27頁圖表說明：本次調(diào)查為一個月，共查到分類錯誤104例。

1.西邊治療室：安瓿和外包裝混放、加液用針筒和針頭不分離。

2.東邊治療室：醫(yī)生腰穿、胸穿、導(dǎo)尿后醫(yī)療垃圾不分類，針筒、引流袋等直接棄于垃圾桶內(nèi)。

3.護(hù)士站：口罩、紗布、棉球丟棄于生活垃圾桶內(nèi)。

4.治療車：輸液軟袋和皮管、針筒不分類；家屬把生活垃圾丟棄于黃色垃圾桶內(nèi)。

5.垃圾轉(zhuǎn)運站：輸液軟袋和玻璃瓶混放，垃圾袋未封口，未及時清理。數(shù)據(jù)收集結(jié)果之分析第11頁/共27頁原因分析：醫(yī)生對醫(yī)療垃圾分類的概念不知，科室對醫(yī)生缺乏相關(guān)知識的培訓(xùn)。

護(hù)士醫(yī)生病人家屬對醫(yī)療垃圾缺乏認(rèn)識，不知醫(yī)療垃圾的概念。

護(hù)士對醫(yī)療垃圾分類的意識薄弱，相關(guān)知識缺乏，上班工作忙，處置醫(yī)療垃圾隨意性大，存在麻痹思想。

第12頁/共27頁原因分析：后勤保障后勤工人少，工作量大，工人收垃圾不及時，一次性利器盒提供不足。

環(huán)境治療車布局不合理，放置垃圾桶位置不夠。治療室垃圾桶放置點太小，垃圾桶蓋子無法打開，治療室臺面垃圾桶標(biāo)記不明顯。垃圾轉(zhuǎn)運站太小，布局不合理，走廊加床病人無固定生活垃圾放置處。

第13頁/共27頁

魚骨頭環(huán)境垃圾轉(zhuǎn)運站太小，布局不合理治療室垃圾桶放置點太小，蓋子打不開病人家屬無垃圾分類的意識其他每日收垃圾次數(shù)太少一次性利器盒提供不足意識薄弱醫(yī)療垃圾與生活垃圾不分護(hù)士長及質(zhì)控組長檢查不及時治療車布局不合理隨意處置垃圾醫(yī)療垃圾放置點標(biāo)記不清隨意性大無垃圾分類的意識概念不知缺乏相關(guān)的培訓(xùn)后勤保障醫(yī)生不重視垃圾分類工人少工人分配不合理工作量大相關(guān)意識缺乏醫(yī)療垃圾分類不正確

護(hù)士第14頁/共27頁

措施制定

存在問題

原因分析對策方案護(hù)士

護(hù)士對醫(yī)療垃圾分類的意識薄弱，相關(guān)知識缺乏，上班工作忙，放置醫(yī)療垃圾隨意性大，存在麻痹思想。1、加強護(hù)士對醫(yī)療垃圾分類重要性的認(rèn)識，學(xué)習(xí)相關(guān)知識。2、護(hù)士長及質(zhì)控組長每天隨機檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。醫(yī)生醫(yī)生對醫(yī)療垃圾分類的概念不知，科室對醫(yī)生缺乏相關(guān)知識的培訓(xùn)。1、組織醫(yī)生對醫(yī)療垃圾分類的知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。2、醫(yī)生辦公室白板上張貼垃圾分類的相關(guān)知識，以便查看和學(xué)習(xí)。3、各責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)醫(yī)生醫(yī)療垃圾的正確處理。病人家屬對醫(yī)療垃圾缺乏認(rèn)識，不知醫(yī)療垃圾的概念。1、加強對垃圾放置的宣教，特別是在入院時，平時工作時要隨時進(jìn)行宣教。2、指導(dǎo)病人家屬特別是走廊加床的病人在床邊使用垃圾袋。第15頁/共27頁存在問題原因分析對策方案后勤保障

后勤工人少，工作量大，工人收垃圾不及時，一次性利器盒提供不足。1、與后勤中心聯(lián)系，增加每天收垃圾的次數(shù)。2、及時領(lǐng)用一次性利器盒。3、保潔工及時處理病房生活垃圾，要求清理污洗室垃圾桶3-4次，大房間處理兩次以上，避免因衛(wèi)生間垃圾桶太滿而把垃圾丟棄于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。環(huán)境治療車布局不合理，放置垃圾桶位置不夠。治療室垃圾桶放置點太小，垃圾桶蓋子無法打開，治療室臺面沒有固定放置點，無標(biāo)記。垃圾轉(zhuǎn)運站太小，布局不合理，走廊加床病人無固定生活垃圾放置處。1.治療車上放置三個垃圾桶，標(biāo)記清楚，白班下班后把治療車上垃圾桶反鋪。2.治療臺兩個垃圾桶標(biāo)記清楚，內(nèi)套黃色垃圾袋，方便護(hù)士處理垃圾。3、在治療室外放置一個黃色垃圾桶，專用于放置玻璃瓶，每班下班后統(tǒng)一放至轉(zhuǎn)運站。3、科室保潔工對垃圾轉(zhuǎn)運站定時進(jìn)行整理，垃圾桶標(biāo)記清楚，護(hù)士處理垃圾時要對號入座。其他

護(hù)士長及質(zhì)控組長檢查不及時。護(hù)士長每周檢查3次，質(zhì)控組長每周檢查2次以上（周末必查），質(zhì)控成員必須每月完成1次檢查。第16頁/共27頁第17頁/共27頁第18頁/共27頁第19頁/共27頁效果評價第20頁/共27頁8.15-9.15月份

檢查結(jié)果9.16-10.15月份檢查結(jié)果第21頁/共27頁

標(biāo)準(zhǔn)化

一目的：規(guī)范醫(yī)療垃圾分類，避免職業(yè)暴露，消除安全隱患，保障環(huán)境安全。二監(jiān)測范圍：東西治療室、治療車、護(hù)士站、垃圾轉(zhuǎn)運站第22頁/共27頁

三具體措施及規(guī)范：1、檢查人員：護(hù)士長陳小萍代責(zé)任組長汪園園質(zhì)控成員章嬌2、檢查時間及頻次：護(hù)士長：每星期至少隨機檢查3次。責(zé)任組長：雙休日必查，其余上班時間與護(hù)士長錯開隨機檢查2次。質(zhì)控成員：質(zhì)控成員必須每月完成1次檢查。第23頁/共27頁3、具體措施醫(yī)療垃圾放置標(biāo)記清楚、分類明確：治療車：①外包裝、棉簽②輸液皮管、針筒③輸液軟袋④利器盒西邊治療室：①安瓿②外包裝、棉簽東邊治療室：外包裝、棉簽、紗布輸液玻璃瓶第24頁/共27頁護(hù)士站：生活垃圾轉(zhuǎn)運站：①輸液玻璃瓶②輸液軟袋③輸液皮管、針筒④感染性廢物⑤利器盒其他：①大小便標(biāo)本放置處設(shè)置醒目標(biāo)識②走廊患者主動提供黑色垃圾袋③中午及下午下班前將治療車上的醫(yī)療垃圾集中放置于轉(zhuǎn)運站。