核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)顯像

核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)顯像第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺靜態(tài)顯像

原理

適應(yīng)證

禁忌證

顯像方法

圖像分析甲狀旁腺靜態(tài)顯像原理

適應(yīng)證

禁忌證

顯像方法

圖像分析第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺靜態(tài)顯像

甲狀腺（thyroid）是人體較大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前甲狀軟骨下方，緊鄰氣管前方，分左右兩葉，由峽部相連，形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理活動(dòng)。甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié)。

第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五原理甲狀腺靜態(tài)顯像是利用甲狀腺具有攝取和濃聚放射性碘或攝取99mTc—過锝酸鹽的功能，通過顯像儀器顯示其甲狀腺位置、大小、形態(tài)及其放射性分布情況，用于診斷和鑒別診斷某些甲狀腺疾病。第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)證1、了解甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及功能狀態(tài)。2、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷。3、異位甲狀腺的診斷。4、估計(jì)甲狀腺的重量。5、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。6、尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶，以助選擇治療方案，評(píng)價(jià)131I治療效果。7、甲狀腺術(shù)后殘余組織及功能的估計(jì)。8、各種甲狀腺炎的輔助診斷等。第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五禁忌證妊娠、哺乳期婦女禁用131I行甲狀腺顯像，但使用99mTc—過锝酸鹽無特殊禁忌第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五操作方法1、患者準(zhǔn)備

用99mTcO4-甲狀腺顯像時(shí)，患者無需做特殊準(zhǔn)備；用131I顯像劑時(shí)，根據(jù)情況停用含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物1周以上，檢查當(dāng)日空腹。第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五2、顯像劑（1）99mTcO4-：常規(guī)靜脈注射計(jì)量74~185MBq（2~5mCi）。（2）131I-碘化鈉溶液：常規(guī)甲狀腺顯像口服計(jì)量為1.85~3.7MBq（2~4mCi）。（3）123I-碘化鈉：空腹口服7.4~14.8MBq（200~400μCi）。第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五顯像方法甲狀腺99mTcO4-顯像：

靜脈注射顯像劑后20~30min進(jìn)行甲狀腺顯像?；颊呷⊙雠P位，肩下墊一枕頭，頸部伸展，充分暴露甲狀腺部位。采用低能通用準(zhǔn)直器，能峰140keV，窗寬20%，矩陣128×128或256×256，放大2~4倍。采用定時(shí)或計(jì)數(shù)采集圖像，根據(jù)采集前位像，必要時(shí)采集斜位或側(cè)位像。第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五正常圖像：

正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形。位于頸部正中，胸骨切跡上方，分左、右兩葉，居氣管兩側(cè)，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時(shí)峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻，右葉常大于左葉，峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致，形成多種形態(tài)變異，少數(shù)患者可見甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時(shí)，唾液腺均有不同程度的顯影。第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五異常圖像：主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀腺斷層顯像：

靜脈注射99mTcO4-296~370MBq（8~10mCi）后20min應(yīng)用SPECT行斷層顯像，采用低能高分辨準(zhǔn)直器，采集矩陣64×64或128×128，放大2倍探頭旋轉(zhuǎn)360°共采集64幀，沒幀采集15~20s，或每幀采集80~120k計(jì)數(shù)。采集結(jié)束后進(jìn)行斷層重建，獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面影像。第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五圖第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五甲狀旁腺顯像

甲狀旁腺(parathyroidglands)來源于胚胎發(fā)育時(shí)的第Ⅲ及第Ⅳ對(duì)咽囊。正常成人甲狀旁腺一般有四個(gè)，上下各一對(duì)。上對(duì)位于甲狀腺上極后方，下對(duì)位于甲狀腺下極前或后外方，但甲狀旁腺的位置及數(shù)目變異較大。一般長5～6mm，寬3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg。第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五原理近年來發(fā)現(xiàn)，201TI和99mTc—MIBI除了能被心肌細(xì)胞選擇性攝取外，還可以聚集于功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織，因而較廣泛用于甲狀旁腺顯像，用于診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)。第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五適應(yīng)證：（1）甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷于術(shù)前定位。（2）異位甲狀旁腺的診斷。禁忌證：

無明確禁忌證第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五操作方法1、患者準(zhǔn)備：顯像錢無須作特殊準(zhǔn)備。2、顯像劑（1）99mTc-MIBI370MBq（10mCi）（2）201TI74MBq（2mCi）（3）99mTcO4-185MBq（5mCi）第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期五顯像方法（1）99mTc—MIBI雙時(shí)相法：

患者取仰臥位，固定頭部，于肘靜脈注射99mTc—MIBI370MBq（10mCi）后，應(yīng)用配備有低能高分辨或低能通用平行孔準(zhǔn)直器進(jìn)行前位甲狀腺部位顯像，能峰80keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，放大2~4倍，于15mi