標(biāo)本采集流程

標(biāo)本采集流程第1頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五目的要求N1級(jí)以下掌握：一：標(biāo)本采集的意義二：各標(biāo)本采集的方法及注意事項(xiàng)第2頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五標(biāo)本的定義

是指采取患者少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細(xì)胞等樣品，經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。第3頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、標(biāo)本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷推測(cè)病情的進(jìn)展制定治療措施觀察病情變化第4頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五標(biāo)本檢測(cè)的誤差據(jù)統(tǒng)計(jì)：第5頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五二、標(biāo)本采集的方法及注意事項(xiàng)（一）、靜脈血采集方法（二）、動(dòng)脈血采集方法（三）、血液體液樣本采集（四）、生化樣本采集（五）、微生物樣本的采集第6頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（一）、靜脈血采集方法1、選擇血管：肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈第7頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、采集靜脈血順序：(1)血培養(yǎng)(2)黃色管、紅色管(3)血凝管(4)血沉管(5)肝素鈉(6)血常規(guī)(7)氟化鈉溫馨提示：在病人回血不好的情況下，可將血凝管和血沉管在血清管之前采集第8頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、技術(shù)要點(diǎn)（1）在穿刺部位上方4-7厘米處扎壓脈帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈。（2）消毒、（3）穿刺，拔出針頭后，囑受檢者按壓3-5分鐘。（4）注意事項(xiàng)：①采血前休息10分鐘，一般采用臥位或坐位抽血。②輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂抽血。③壓脈帶的使用不要超過1分鐘。第9頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（二）、動(dòng)脈血采集方法1、選擇血管：股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈第10頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、技術(shù)要點(diǎn)（1）消毒（2）選擇動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處穿刺。（3）采集動(dòng)脈血1.5-2.0ml,拔出針頭，按壓5-10分鐘。（4）注意事項(xiàng)：①取血前應(yīng)平躺3-5分鐘。②如果增加氧流量或改變吸氧的模式，取樣前至少要等20分鐘。③立即送檢。第11頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（三）、血液體液樣本采集

血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)凝血試驗(yàn)、D-二聚體血液流變學(xué)血沉、大便常規(guī)、隱血試驗(yàn)及霉菌樣本尿液常規(guī)、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白.第12頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（1）患者準(zhǔn)備：避免劇烈活動(dòng)，休息15分鐘后進(jìn)行采血。（2）樣本采集：采集量為2ml.（3）注意事項(xiàng)：血液與抗凝劑顛倒混勻8次，避免強(qiáng)力震蕩溶血.第13頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

凝血試驗(yàn)、D-二聚體（1）患者準(zhǔn)備：①避免試驗(yàn)肝素、口服抗凝劑，以免影響結(jié)果；②實(shí)驗(yàn)前12小時(shí)禁食大量高脂食物，避免脂血。（2）樣本采集：真空管內(nèi)負(fù)壓耗盡時(shí).（3）注意事項(xiàng)：①靜脈采血要一針見血，盡量減少組織液和氣泡混入；②血液與抗凝劑顛倒混勻3-4次，避免強(qiáng)力震蕩溶血.第14頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

血液流變學(xué)（1）患者準(zhǔn)備：空腹，避免過度活動(dòng)和進(jìn)食油脂。（2）樣本采集：上午11時(shí)到下午8時(shí)為生理高峰期，應(yīng)在上午11時(shí)前采集.（3）注意事項(xiàng)：血液與抗凝劑顛倒混勻8次，避免凝集。第15頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

血沉（1）患者準(zhǔn)備：清晨、空腹、安靜狀態(tài)下取血。（2）樣本采集：抗凝劑與血液比例為1：4。（3）注意事項(xiàng)：血液與抗凝劑顛倒混勻8次，避免強(qiáng)力震蕩溶血.第16頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五大便常規(guī)、隱血試驗(yàn)及霉菌樣本、（1）患者準(zhǔn)備：無特殊要求。（2）樣本采集：一般通常采用自然排除的糞便，無糞便排出而又必須檢查時(shí)，可經(jīng)肛門指診或采便管拭取樣本。應(yīng)留取新鮮標(biāo)本，不得混有其他的成分，不能用有吸水性的材料留取，用一次性的大便杯。（3）注意事項(xiàng)：采集后1h內(nèi)送檢。第17頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五尿液常規(guī)、尿液找霉菌、尿本周氏蛋白（1）患者準(zhǔn)備：女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。（2）樣本采集：患者自行留取晨尿或隨機(jī)尿的中段部分，約50ml.（3）注意事項(xiàng)：采集后1h內(nèi)送檢。第18頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（四）、生化樣本采集

肝功、血脂、腎功、電解質(zhì)血糖

OGTT

24h尿蛋白定量?jī)?nèi)生肌酐清除率甲狀腺功能全套皮質(zhì)醇濃度.第19頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝功、血脂、腎功、電解質(zhì)檢查（1）患者準(zhǔn)備：采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，避免吸食煙酒咖啡及高脂、高糖，禁食12h小時(shí)以上。（2）樣本采集：上午7-9時(shí)空腹抽血較適宜，采血量3ml。（3）注意事項(xiàng)：1h內(nèi)室溫送檢，無法及時(shí)送檢，室溫放置不超過4小時(shí)，4攝氏度保存不超過8h。第20頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五血糖（1）患者準(zhǔn)備：采血前24h內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，避免吸食煙酒咖啡及高脂、高糖，停用一些可能影響檢查結(jié)果的藥物，特別是抽血前禁用降糖藥物，禁食12h小時(shí)以上。（2）樣本采集：上午7-9時(shí)空腹抽血較適宜，采血量2ml。（3）注意事項(xiàng)：室溫立即送檢，無法及時(shí)送檢，血漿分離出采血試管，室溫放置不超過4小時(shí)，4攝氏度保存不超過8h。第21頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五OGTT(1)早餐空腹取血(空腹8-14小時(shí)后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75克。(2)試驗(yàn)過程中不喝任何飲料、不吸咽、不做劇烈運(yùn)動(dòng)，無需臥床(3)從口服第一口糖水時(shí)計(jì)時(shí)，于服糖后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)取血（用于診斷可僅取空腹及2小時(shí)血）(4)試驗(yàn)前3日每日碳水化合物攝入量不少于150克(5)試驗(yàn)前停用影響OGTT的藥物。(6)立即或盡早分離血漿及測(cè)定血糖（不應(yīng)超過3小時(shí)）第22頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五24h尿蛋白定量

①備好容器，貼好標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間。②囑病人于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑甲苯5ml，使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)，至次晨7時(shí)排盡最后1次尿混勻，量24h尿液全部總量及記錄，混勻后取5ml送檢。③還可用于腎早期損害和尿液電解質(zhì)檢測(cè)。第23頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五內(nèi)生肌酐清除率

①備好容器，貼好標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間。②囑病人于清晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，第一次尿時(shí)即應(yīng)加防腐劑甲苯5ml，使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)，至次晨7時(shí)排盡最后1次尿混勻，量24h尿液全部總量，混勻后取5ml送檢。同時(shí)采集3-4ml血一同送檢。條碼上注明患者的身高、體重、尿總量。

③注意事項(xiàng)：試驗(yàn)前低蛋白飲食3天，勿飲濃茶及咖啡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)

第24頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

甲狀腺功能全套不需要強(qiáng)調(diào)禁食皮質(zhì)醇濃度檢測(cè)（1）采集時(shí)間：早上7：00—9：00、下午3：00—5：00、午夜12：00三個(gè)時(shí)間段采血。（2）注意事項(xiàng)：2h室溫送檢，無法及時(shí)送檢，放入冰箱內(nèi)4攝氏度保存不超過48h。第25頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五醛固酮立臥位（1）患者準(zhǔn)備：試驗(yàn)前日晚餐后進(jìn)食，22:00后禁飲水，夜間安靜臥床6小時(shí)以上。(2)采集方法：清晨6:00-8:00在患者起床前采血，采血后患者起床站立2-4小時(shí)，再次采血。（3）注意事項(xiàng)：臥床時(shí)嚴(yán)禁坐起或下床，站立時(shí)不得坐、躺，若出現(xiàn)頭昏等應(yīng)立即采血。第26頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（五）、微生物樣本采集

血培養(yǎng)痰培養(yǎng)咽拭子尿培養(yǎng)膿液、創(chuàng)傷分泌物培養(yǎng).第27頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五血培養(yǎng)（1）采血時(shí)間：盡量在使用抗菌藥之前，發(fā)熱初期體溫高峰或寒戰(zhàn)時(shí)。對(duì)已用藥物而病情不允許停藥的患者，也應(yīng)在下一次用藥前采血（2）采血量：5-10ml。（3）注意事項(xiàng)：室溫立即送檢，切勿冷藏。第28頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五痰培養(yǎng)（1）采集樣本：

①自然咳痰法：盡量在使用抗菌藥之前，時(shí)間以清晨為好，用清水漱口數(shù)次或用生理鹽水漱口或刷牙，用力從氣管深部咳出痰液。②霧化吸入法：霧化吸入加溫至45攝氏度的100g/L氯化鈉水溶液后咳痰。③難于自然咳痰者，用無菌吸痰管抽取氣管深部分泌物。（2）采血量：≥1ml（