標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全第1頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

（2006年9月1日起施行）第2頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

醫(yī)院感染管理辦法第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制?！踞屃x】本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度時(shí)，在手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)的和職業(yè)衛(wèi)生及防護(hù)等應(yīng)采取的具體措施的規(guī)定，包括對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)的因素進(jìn)行控制的要求。

第3頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

醫(yī)院感染管理辦法

1、為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，并認(rèn)真落實(shí)；定期進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員充分掌握其相關(guān)知識(shí)與防范措施，有效預(yù)防自身感染。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的基本原則和具體措施，并能根據(jù)情況，在必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)念~外預(yù)防措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供合格和充足防護(hù)用品，以備需要時(shí)使用。

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)有登記、報(bào)告、追蹤制度及處理流程與措施等。

第十三條

【釋義】之四、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)第4頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2023/4/115

配套的技術(shù)性規(guī)范文件《內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)規(guī)范》《口腔科器械消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物處置》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)指南》《消毒供應(yīng)室（中心）管理規(guī)范》

醫(yī)院感染管理辦法第5頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（StandardPrecautions）在20世紀(jì)90年代中期,美國(guó)CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性,起到了雙向防護(hù)的作用第6頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生第7頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

特別是在預(yù)防SARS的傳播中發(fā)揮了決定性的不可替代的作用正確的使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了病人更保護(hù)了我們醫(yī)護(hù)人員自己雙向防護(hù)的新的隔離預(yù)防第8頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施第9頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)候洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；第10頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五清潔的醫(yī)療護(hù)理更安全第11頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五WHO關(guān)于手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個(gè)指征包括：1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進(jìn)行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到干凈的身體部位6、直接接觸接近病人的無(wú)生命物體（包括醫(yī)療器械）后第12頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！Devineetal.JournalofHospitalInfection.2001;43;72-75LemmenetalJournalofHospitalInfection.2004;56:191-197Tricketal.ArchPhyMedRehabilVol83,July2002Waltheretal.BiolReview,2004:849-869第13頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五You'vegotthewholeworldinyourhands...PLEASEWASHTHEMNOW!第14頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五Contaminationof

HandsandEnvironmentFirstcleaning,thendisinfection(ifappropriate)第15頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％第16頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法第17頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五洗手步驟第18頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五HandHygieneTechnique第19頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

洗手和無(wú)菌隔離技術(shù)觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后，均要洗手（IA）插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物，均要戴手套（IB）單純更換敷料，不建議使用無(wú)菌手套（III）第20頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五患者的預(yù)后與恰當(dāng)?shù)氖植啃l(wèi)生有關(guān)IgnazPhilippSemmelweis(1818-65)漂白粉洗手消毒12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdultsStep12:Containyourcontagion1847年塞米爾維斯(Semmelweis）的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。第21頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五HandHygiene:NotaNewConceptSemmelweis’HandHygieneIntervention

~Handantisepsisreducesthefrequencyofpatientinfections~Adaptedfrom:HospEpidemiolInfectControl,2ndEdition,1999.第22頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五指甲

指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染PottingerJAJIC1989

長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損OlsenRJ,JAMA1993

指甲油??BaumgardnerCSAORNJ1983第23頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植HoffmanPNBMJ1985一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險(xiǎn)因素

HayesRAAbst1333,41stICAAC,2001但是還沒(méi)有研究證明戒指與感染有關(guān)第24頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第25頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五個(gè)人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋第26頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五PPE——手套乳膠,腈類&乙烯類等材料手套不能重復(fù)使用，更換要及時(shí)。如果手套的防護(hù)效果沒(méi)有改變可以消毒后重復(fù)使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口雙層手套不要在公共場(chǎng)所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手第27頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五戴手套的優(yōu)點(diǎn)

減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來(lái)的最好方法如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好手套的類型，用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險(xiǎn)明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染第28頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五戴手套的缺點(diǎn)

花費(fèi)高使用很不規(guī)范;沒(méi)有對(duì)手套進(jìn)行及時(shí)更換等醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為戴手套只是為了保護(hù)自己手套材料質(zhì)量差的情況并非少見(jiàn)增加了固體廢物手套材料與一些洗手/擦手材料起反應(yīng)第29頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五戴手套的指征（1）

接觸可能為無(wú)菌組織的時(shí)候必須戴無(wú)菌手套即使感染性的組織接觸不同病人或者病人的不同無(wú)菌部位必須更換手套對(duì)于非無(wú)菌部位手套可以重復(fù)使用第30頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時(shí)必須戴干凈的手套即使該組織被感染接觸粘膜或破損皮膚前須沒(méi)有接觸其他人或物對(duì)于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔

處理被污染的設(shè)備時(shí)需戴清潔手套戴手套的指征（2）第31頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

在可能接觸病人潮濕部位或沒(méi)有破損的皮膚時(shí)，應(yīng)使用合適的手套可以是普通手套,經(jīng)過(guò)消毒處理的或者外科手套，用于處理被污染的設(shè)備使用的手套要足夠長(zhǎng)來(lái)覆蓋可能暴露的部位

在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護(hù)工作人員的手戴手套的指征（3）第32頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五手套重復(fù)使用的問(wèn)題

清洗手套會(huì)增加滲漏的機(jī)會(huì)Adams.JHospInfect1992

對(duì)手套進(jìn)行滅菌或者高水平消毒比較困難一些手套的材料不能進(jìn)行再處理第33頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五步驟1翻轉(zhuǎn)抓住手套外層的袖根部，向下拉，直到手套完全脫掉將摘掉的手套放在尚戴著手套的手中步驟2將已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根內(nèi)層，向下拉，直到手套完全脫掉手套應(yīng)該是里朝外翻一團(tuán)，且將先脫下的手套包在里面步驟3脫掉手套后立即洗手

脫手套正確方法第34頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)（佩戴具有過(guò)濾功能的高效口罩）；進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；自己患呼吸道疾病時(shí)。PPE——口罩第35頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)2003年4月29日發(fā)布并實(shí)施最新國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》

（GB19083-2003）《普通脫脂紗布口罩技術(shù)要求》

（GB19084-2003）《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》規(guī)定口罩濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)不小于95%第36頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五正確的佩戴口罩第37頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五戴口罩的程序先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩上端的系帶系在頭后或耳后；拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴；系下端系帶系于頸后；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)更換；接觸或摘除口罩前要洗手；離開(kāi)房間前將用過(guò)的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。第38頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第39頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對(duì)不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會(huì)感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合

試驗(yàn)方法：戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出注意第40頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部第41頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五嚴(yán)防死守，共拒非典

第42頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚第43頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五——防護(hù)面罩一次性面罩

第44頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過(guò)程中必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過(guò)程的認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性的大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高防護(hù)鏡、面罩第45頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五HICPAC預(yù)防隔離

第一部分：“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”適用于醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人的預(yù)防措施第二部分：針對(duì)有傳染性的病人或有重要流行病學(xué)意義的病原體，按其傳播途徑采取相應(yīng)的隔離，是除“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”以外的隔離措施，是必須阻斷傳播途徑才可預(yù)防的感染。包括空氣隔離、飛沫隔離和接觸隔離；他們可以聯(lián)合為有多重途徑傳播的感染性疾病的隔離第46頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五HICPAC預(yù)防隔離

把所有病人（無(wú)論是門(mén)診病人還是住院病人）的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液、除非被血液污染）、破損的皮膚、黏膜等一律視為具有傳染性的物質(zhì)，凡接觸這些物質(zhì)時(shí)均須采取適當(dāng)?shù)南?、隔離等防護(hù)措施，以降低醫(yī)務(wù)人員和病人、病人和病人間的微生物傳播的危險(xiǎn)。第47頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五基于傳播途徑的預(yù)防

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離第48頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五空氣隔離

目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒-氣溶膠傳播（微粒直徑小于5m）。如麻疹、SARS、水痘與肺結(jié)核等。

措施：通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)換氣至少6次；進(jìn)入此類環(huán)境應(yīng)使用專門(mén)的口罩（N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)高效過(guò)濾處理。第49頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

飛沫預(yù)防

目的：經(jīng)飛沫傳播的病原體，直徑多大于5m。措施：患者入住隔離室，限制活動(dòng)，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專門(mén)處理。如是中央空調(diào)，每小時(shí)新風(fēng)量應(yīng)在≥30M3/人。適用病種：B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會(huì)厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類微小病毒B19與風(fēng)疹病毒所致感染。第50頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

接觸預(yù)防

目的：減少通過(guò)直接或間接接觸傳播的微生物。措施：如條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時(shí)穿隔離衣、接觸前后或離開(kāi)病房時(shí)洗手；限制病人戶外活動(dòng)；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。適用于：胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。皮膚感染包括皮膚白喉、皰疹病毒感染、膿腫、蜂窩織炎、褥瘡、虱病、疥瘡、嬰幼兒的葡萄球菌感染、帶狀皰疹、以及病毒性出血性結(jié)膜炎等。第51頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

第52頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。

第53頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素銳器損傷第54頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的威脅醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑我國(guó)數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。沒(méi)有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。第55頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行）自2004年6月1日起實(shí)施

第二章預(yù)防第四條…對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)…

第五條接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：…有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡……使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第56頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

第57頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五職業(yè)暴露的類型銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……第58頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五刺傷相關(guān)因素刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑針刺感染大于粘膜接觸時(shí)間長(zhǎng)短被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后銳器第59頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五健康狀態(tài)

醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率

接觸頻率高的人感染幾率大安全措施

采用安全措施和正確方式自我保護(hù)

接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實(shí)施醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素第60頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療技術(shù)操作銳器傷構(gòu)成第61頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

醫(yī)院人員利器傷頻率

第62頁(yè)，共70頁(yè)，2023年，2月20日，星期五預(yù)防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無(wú)論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投