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治療關(guān)系的建立第1頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日第一節(jié)治療關(guān)系的特征一、治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟二、治療關(guān)系的特征第2頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日一、治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟霍維茨(Horwitz)在解釋心理治療中來(lái)訪者的變化是如何產(chǎn)生時(shí)強(qiáng)調(diào)指出,這種變化是通過(guò)人際關(guān)系中那些支持性的因素而產(chǎn)生的,他把這種關(guān)系叫做治療的聯(lián)盟。雖然最初來(lái)訪者對(duì)治療者的態(tài)度很少能產(chǎn)生完全一致的共鳴,但最終新的態(tài)度、行為等在他們身上會(huì)產(chǎn)生潛移默化的效果。第3頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日1.積極的情緒體驗(yàn)在治療過(guò)程中,治療者能對(duì)各種各樣的情況進(jìn)行反應(yīng),這些反應(yīng)往往超出了來(lái)訪者的預(yù)料。來(lái)訪者也在學(xué)習(xí)治療者所表現(xiàn)出來(lái)的積極的反應(yīng),并將應(yīng)用到他與其他人的關(guān)系中去。第4頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日2.自尊心的提高治療者接受對(duì)方“壞”行為的能力,減輕了來(lái)訪者的心理壓力,同時(shí)也為來(lái)訪者接受治療者的態(tài)度,提高他們對(duì)自己的認(rèn)識(shí)提供了機(jī)會(huì)。自尊心的提高與積極的情緒體驗(yàn)是兩個(gè)相互影響的過(guò)程。第5頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日3.移情式的改進(jìn)來(lái)訪者以積極嘗試適宜行為的方式取悅于治療者,這是良好的治療關(guān)系內(nèi)化的另一種產(chǎn)物。一旦當(dāng)來(lái)訪者表現(xiàn)出這種行為時(shí),他們是很易于接受來(lái)自內(nèi)部和外部的強(qiáng)化的,這些強(qiáng)化又有可能促使其新的反應(yīng)方式和行為逐步固定下來(lái)。第6頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日4.認(rèn)同作用最初來(lái)訪者只可能對(duì)治療者的一部分態(tài)度產(chǎn)生認(rèn)同感。認(rèn)同是來(lái)訪者在治療者認(rèn)真負(fù)責(zé)及真誠(chéng)關(guān)注的態(tài)度感召下產(chǎn)生的,在治療關(guān)系進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)上,認(rèn)同的范圍與程度會(huì)產(chǎn)生變化。第7頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日二、治療關(guān)系的特征1.獨(dú)特性2.客觀性與主觀性的統(tǒng)一3.專業(yè)限制第8頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日1.獨(dú)特性在心理咨詢與心理治療過(guò)程中,治療者與每一來(lái)訪者的關(guān)系都是獨(dú)特的治療關(guān)系與其他所有社會(huì)中的人際關(guān)系比較也是獨(dú)特的第9頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日2.客觀性與主觀性的統(tǒng)一心理咨詢與治療工作的全部過(guò)程,都要求治療者保持客觀的、中立的立場(chǎng),只有這樣,治療者才能對(duì)來(lái)訪者的情況有正確的了解,客觀的分析,并盡可能地提出適宜的處理方法。治療關(guān)系中的主觀性意味著治療者應(yīng)以共情、真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待來(lái)訪者,尊重來(lái)訪者,使之感到溫暖。第10頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日3.專業(yè)限制治療關(guān)系獨(dú)特性的限制職責(zé)的限制時(shí)間的限制來(lái)訪者對(duì)治療者提出個(gè)人要求的限制來(lái)訪者攻擊性行為的限制(如兒童的攻擊行為)等第11頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日第二節(jié)治療關(guān)系的影響因素一、共情(empathy)二、積極關(guān)注(positiveregard)三、尊重和溫暖(respectandwarmth)四、真誠(chéng)可信(genuienessandauthenticity)第12頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日一、共情羅杰斯能體驗(yàn)他人的精神世界,就好像那是自身的精神世界一樣的一種能力。第13頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日共情的因素分析研究參與的技巧(attendingskills)會(huì)談中非言語(yǔ)的成分:如目光的接觸,身體的姿勢(shì)第14頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日伊根初級(jí)的共情高級(jí)的準(zhǔn)確的共情第15頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日第16頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日哈克尼(H.Hackney)準(zhǔn)確的共情應(yīng)包含下述兩個(gè)步驟:(1)準(zhǔn)確地感受來(lái)訪者的世界,能夠以來(lái)訪者的方式去看事物;(2)能向來(lái)訪者表達(dá)你對(duì)來(lái)訪者的理解。第17頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日帕特森強(qiáng)調(diào)這種對(duì)來(lái)訪者的理解應(yīng)來(lái)自內(nèi)部的參照體系,而不是所謂客觀的、外部的參照體系。盡管沒(méi)有哪兩個(gè)人會(huì)有完全一致的體驗(yàn),但不是從治療者的角度,而是從來(lái)訪者的內(nèi)心體驗(yàn)出發(fā),治療者會(huì)達(dá)到與來(lái)訪者更為接近的共情式反應(yīng)。第18頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日錢(qián)銘怡(1)治療者從來(lái)訪者內(nèi)心的參照體系出發(fā),設(shè)身處地地體驗(yàn)來(lái)訪者的內(nèi)心世界;(2)以言語(yǔ)準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)來(lái)訪者內(nèi)心體驗(yàn)的理解;(3)引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)其感受作進(jìn)一步的思考。第19頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日錢(qián)銘怡要在治療中達(dá)到共情的境界僅有技巧是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還要用“心”。只有治療者真心實(shí)意地愿意幫助來(lái)訪者,用心去聽(tīng),用心去體驗(yàn),用心去想,才有可能達(dá)到共情的較高水平。一個(gè)對(duì)來(lái)訪者不關(guān)心,不耐煩的的治療者,即使其會(huì)談的各種技巧再純熟也不可能達(dá)到高水平的共情。第20頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日二、積極關(guān)注羅杰斯積極關(guān)注是一種共情的態(tài)度,是指治療者以積極的態(tài)度看待來(lái)訪者。注意強(qiáng)調(diào)他們的長(zhǎng)處,即有選擇地突出來(lái)訪者言語(yǔ)及行為中的積極方面,利用其自身的積極因素。第21頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日出發(fā)點(diǎn)如果你想幫助你的來(lái)訪者,使之有所改變,你就必須相信他是能夠改變的,而且他現(xiàn)在自身已具有一些積極因素。第22頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日總的來(lái)說(shuō),積極關(guān)注要求治療者持續(xù)地尋求來(lái)訪者身上的長(zhǎng)處和積極方面之所在,與此同時(shí),直接明確地針對(duì)他們的問(wèn)題進(jìn)行工作。治療不是幫助來(lái)訪者把問(wèn)題抹平或化小的過(guò)程,而是幫助來(lái)訪者正視他們置身其中的世界的過(guò)程。第23頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日第24頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日在做積極關(guān)注式反應(yīng)時(shí),一種情況是從來(lái)訪者所講述的事實(shí)當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)他們的積極方面,但做這一點(diǎn)時(shí),注意不要游離到與此事無(wú)關(guān)的來(lái)訪者的長(zhǎng)處上去。另一種是當(dāng)你感到前一點(diǎn)難以做到或未能做到時(shí),你也可以注意對(duì)方對(duì)事件的描述本身是否準(zhǔn)確、形象、生動(dòng),這也是你可以發(fā)現(xiàn)的積極的方面。在具體應(yīng)用時(shí),最好二者結(jié)合使用,效果更好。第25頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日三、尊重和溫暖尊重來(lái)訪者要求治療者要能接受對(duì)方,能容忍甚至接受對(duì)方的不同觀點(diǎn)、習(xí)慣等。在治療過(guò)程中,尊重事實(shí)上還可以使積極關(guān)注的效果增強(qiáng),具有鼓勵(lì)來(lái)訪者向前邁進(jìn)的作用。第26頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日溫暖是治療者對(duì)來(lái)訪者的主觀態(tài)度的體現(xiàn),它不是能以語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的,而是以某些人類交往中最基本的成分來(lái)表現(xiàn)的。比如語(yǔ)氣、姿勢(shì)、面部表情等。溫暖要求治療者把組成他自身態(tài)度的每一種成分都動(dòng)員起來(lái),以表現(xiàn)對(duì)來(lái)訪者的關(guān)心。第27頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日四、真誠(chéng)可信羅杰斯開(kāi)誠(chéng)布公地與來(lái)訪者交談,直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)你的想法,而不要讓來(lái)訪者去猜測(cè)你談話中的真實(shí)含義或去想象你所做的一切是否還提供了什么別的信息。第28頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日第29頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日第三節(jié)與治療有關(guān)的其他影響因素一、具體化(concreteness)二、即時(shí)化(immediacy)三、對(duì)峙(confrontation)第30頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日一、具體化具體化在治療中是指要找出事物的特殊性,事物的具體細(xì)節(jié),使重要的、具體的事實(shí)及情感得以澄清。澄清具體事實(shí)(P46案例)明確來(lái)訪者所用詞匯的確切含義第31頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日二、即時(shí)化幫助來(lái)訪者注意“此時(shí)此地”的情況,這是治療者的任務(wù)之一。(P48案例)即時(shí)化的另一個(gè)內(nèi)容,是指治療者對(duì)來(lái)訪者與自身的關(guān)系要敏感,對(duì)來(lái)訪者指向自身的言語(yǔ)、行為、情感應(yīng)予以必要的反應(yīng)。第32頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日三、對(duì)峙艾維等“對(duì)峙的定義是這樣的……就是要指出存在于各種態(tài)度、思想、行為之間的矛盾”。“對(duì)峙”與其說(shuō)是把來(lái)訪者自身的矛盾揭示出來(lái)倒不如說(shuō)與來(lái)訪者討論這些矛盾更為確切。第33頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日穆哥特伊德認(rèn)為對(duì)峙常涉及來(lái)訪者3種類型的矛盾:來(lái)訪者真實(shí)自我和理想自我之間的差異——治療者要以適當(dāng)?shù)姆绞绞箤?duì)方自己認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)來(lái)訪者的思維、感受與其實(shí)際行動(dòng)之間的差異——治療者需要詳細(xì)了解與來(lái)訪者的思想、感情、觀點(diǎn)等所有可能有關(guān)的細(xì)節(jié),以搞清問(wèn)題的真正所在來(lái)訪者想象的世界與治療者所看到的真實(shí)世界之間的差異——治療者要幫助來(lái)訪者看到他們所想象的世界是不真實(shí)的,幫助其正視不完美的真實(shí)的世界第34頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日貝倫森從5個(gè)不同角度研究對(duì)峙:體驗(yàn)式對(duì)峙:治療者在發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者所說(shuō)的關(guān)于他自身的情況與治療者體會(huì)到的來(lái)訪者的情況之間的矛盾時(shí)的反應(yīng)教導(dǎo)式對(duì)峙:當(dāng)來(lái)訪者對(duì)有關(guān)教育、職業(yè)、社會(huì)領(lǐng)域以及治療過(guò)程的信息了解有誤,信息缺乏,或需要尋求這類信息時(shí)治療者與之的對(duì)峙情況。第35頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日強(qiáng)力式對(duì)峙:治療者集中注意力于來(lái)訪者問(wèn)題的根源上時(shí)發(fā)生微弱式對(duì)峙:治療者強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者應(yīng)負(fù)的責(zé)任和其病理問(wèn)題時(shí)發(fā)生鼓勵(lì)式對(duì)峙:治療者對(duì)來(lái)訪者在日常生活中以某種積極的方式行事時(shí)所給予的鼓勵(lì)或?qū)ζ浔粍?dòng)的行為不予鼓勵(lì)的對(duì)峙方式第36頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,星期日伊根:對(duì)峙的方式與對(duì)峙的類型同樣重要對(duì)峙應(yīng)在高級(jí)準(zhǔn)確的共情的基礎(chǔ)上進(jìn)行,否則對(duì)峙就可能是無(wú)效的甚至對(duì)治療具有破壞作用治療者對(duì)對(duì)峙的應(yīng)用應(yīng)是試驗(yàn)性的,尤其是在治療的最初階段,這樣可使來(lái)訪者有機(jī)會(huì)在感到無(wú)壓力的情況下與治療者討論自身的矛盾第37頁(yè),共39頁(yè),2023年,2月20日,
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