全科醫(yī)師實踐技能考核表

項目：穿脫隔離衣姓名：單位：時間：總分：項目內(nèi) 容分值評價標(biāo)準(zhǔn)操作評價得分評估計劃質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝整潔，戴口罩、帽子、剪指甲。42、用物：洗手用具、夾子、掛衣服架、隔離衣、污染面向外、衣領(lǐng)二折、邊緣對齊、掛放得當(dāng)3考場準(zhǔn)備實施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、取下手表，卷袖過肘。32、手持衣領(lǐng)，取下隔離衣。33、清潔面向自己，將衣領(lǐng)向外反折，對齊肩逢，露出袖籠。34、左手伸入袖內(nèi)向上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉露出全手。35、依法穿好另一袖。36、兩手上舉，將衣袖盡量抖。47、兩手持衣領(lǐng)由領(lǐng)子中央順邊緣向后，結(jié)好領(lǐng)扣。48、結(jié)好袖扣。39、用手將隔離衣的兩邊向前拉，直到看到兩側(cè)邊緣。410、捏住兩側(cè)邊緣面對齊。411、向一側(cè)方向按壓折疊。412、系好腰帶。413、解開腰帶后將帶子稍松塞于帶子刖面兩側(cè)。414、在肘部將部分袖子塞入工作服袖下暴露雙手及前臂。415、刷手兩次。（一遍全刷，二遍口述）616、解開衣領(lǐng)。317、一手伸入另一袖內(nèi)拉下衣袖，包住手。418、用遮蓋住的手，拿取另一袖外面并拉下包住手。419、兩手于袖內(nèi)拉開腰帶。420、兩手退出。221、手持衣領(lǐng)按規(guī)定折好，掛妥。322、如脫下備洗，應(yīng)清潔面向外，將衣卷好投入污衣袋內(nèi)。2評價質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、操作程序正確32、隔離觀念強(qiáng)33、時間：6分鐘（從取表至投入污衣袋中）5每超1分鐘扣1分4、提問：穿脫隔離衣的注意事項。4全科醫(yī)師實踐技能考核表項目：心肺復(fù)蘇姓名：單位：時間：總分：

項目內(nèi) 容分值評價標(biāo)準(zhǔn)操作評價得分評估計劃質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝整潔32、備物：治療盤內(nèi)放血壓計、聽診器、必要時備心臟起博器2口述（必要時用物）3、評估：正確判斷心跳、呼吸是否驟停（意識、呼吸、頸動脈、瞳孔）。8正確方法判斷每一項少一項扣2分實施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、如判斷心跳、呼吸驟停，立即開始搶救，并及時呼救“來人啊，救命”。22、迅速使病人采取仰臥位并放在地上或硬板上。23、開放氣道（A）20手法開放氣道任選一種（1）清除口腔、氣管內(nèi)分泌物或異物，有假牙者應(yīng)去處。（2）手法開放氣道（仰面舉頦法，仰面抬頸法，仰面托頸下頜法）4、口對口人工呼吸（B）20左手捏住病人鼻子,右手托住病人下頜，行口對口人工呼吸，吹氣后應(yīng)觀察病人胸廓起伏情況及出氣情況5、胸外按壓（C）30少一項扣5分（1）按壓部位正確：胸骨中、下1/3交界處。

(2)術(shù)者體位正確：跪式或站式緊靠患者一側(cè)。(3)按壓方法正確：掌根重疊。手臂與胸骨垂直。(4)按壓深度適宜：胸骨下陷4—5cm。(5)按壓頻率適宜：60--100次/min。(6)人工呼吸與胸外心臟按壓同時進(jìn)行。單人操作比例為：2:15雙人操作比例為：1:5評價質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、動作迅速、準(zhǔn)確、有效。6少一項扣1分2、時間：2分鐘(從評估至按壓完畢)23、口述：按壓有效指標(biāo)。5少一項扣1分(1)大動脈可捫及脈動。(2)收縮壓＞8kpa(60mmHg)o(3)皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤。(4)瞳孔由大變小。(5)出現(xiàn)自主呼吸或呻吟全科醫(yī)師實踐技能考核表項目：女病員導(dǎo)尿術(shù)姓名：單位：時間：總分：項目內(nèi) 容分值評價標(biāo)準(zhǔn)操作評價得分

評估計劃質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝整潔（衣、帽、鞋），洗手、戴口罩。42、評估：病情、自理能力、和作程度。23、備物：治療盤內(nèi)放無菌持物鉗浸泡于消毒液內(nèi)，單只手套（左手）、無菌手套、油布、治療巾、0.1%新潔爾滅或0.02--0.05%碘伏、彎盤、治療碗（內(nèi)盛0.1%新潔爾滅棉球、血管鉗1把、其上用無菌紗布覆蓋）、無菌導(dǎo)尿包內(nèi)有（導(dǎo)尿管8號和10號各1根、血管鉗2把、小藥杯內(nèi)放棉球、石蠟油球瓶、孔巾、彎盤及治療碗各1個，有蓋標(biāo)本瓶或試管、紗布2塊）、便盆及便盆布、屏風(fēng)、浴巾或絨毯。8用包中包或兩個包均可缺或多一項用物扣1分實施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、備齊用物攜至病員床旁，向病員做好解釋工作，將便盆放于右側(cè)床下或床旁椅上。22、關(guān)好門窗，用屏風(fēng)遮擋病員。2口述3、先讓病員清洗外陰，如系重兵病員應(yīng)由護(hù)士給予洗凈。2口述

4、松開床尾蓋被。25、病員仰臥，脫去對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，屈膝、雙腿略外展，對側(cè)用被蓋，近側(cè)用毛毯蓋，露出處陰。36、將油布治療巾墊于病員臀下，彎盤置于近外陰處，治療碗放于病員兩腿之間。37、戴左手手套右手持血管鉗夾0.1%新潔爾滅棉球或碾伏棉球，擦洗陰阜及大陰唇，再以左手姆、食指分開大陰唇擦洗小陰唇及尿道口（由外向里由上而下擦洗）。3每個棉球只用一次8、將用后的棉球及指套放置在彎曲盤內(nèi)，將彎盤置于床尾，將無菌導(dǎo)尿包置于兩腿之間（外層包皮在治療車上打開，將內(nèi)層包皮置于兩腿之間）。39、打開導(dǎo)尿包（開包后用無菌持物鉗進(jìn)行夾取物品），倒0.1%新潔爾滅或0.05%碘伏于小藥杯內(nèi)。310、戴無菌手套，鋪孔巾使其與導(dǎo)尿包形成一無菌區(qū)，排列好無菌物3

品，將消毒外陰用物放于近會陰處，以免跨越無菌區(qū)。11、用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端:兩根都要潤滑，一根放于治療碗內(nèi)，一根放于無菌區(qū)備用）。3應(yīng)從導(dǎo)管前端向后潤滑12、左手姆、食指分開小陰唇并固定，右手持血管鉗夾0.1%新潔爾滅棉球，自上而下，由里向外分別消毒尿道口-小陰唇-尿道口。3每個棉球只用一次13、將盛有導(dǎo)尿管的治療碗放置于近會陰處。314、用另一把血管鉗持導(dǎo)尿?qū)?zhǔn)尿道口輕輕插入約4-6cm，見尿后再插入1cm。315、放開左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入治療碗內(nèi)。216、如需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取尿液，蓋好瓶蓋。217、治療碗內(nèi)尿液盛滿后，夾住導(dǎo)尿管末端，口向上放在無菌區(qū)內(nèi)，將尿液倒入便盆內(nèi)。218、導(dǎo)尿完畢，拔出尿管放彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦凈外陰，脫去手套，協(xié)2

助病員穿褲。19、整理床單位，清理用物。220、撤去屏風(fēng)，打開門窗，作好記錄，做尿培養(yǎng)者，應(yīng)將尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送驗。3口述評價質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、無菌觀念強(qiáng)。10污染一次扣2分2、方法正確，操作熟練。10失敗一次扣2分3、溝通恰當(dāng)，指導(dǎo)正確，關(guān)心病人，減少暴露。54、時間15分鐘，（從物品準(zhǔn)備開始至整理用物完畢止）。5超過1分鐘扣1分5、口述導(dǎo)尿目的。5缺一項扣1分全科醫(yī)師實踐技能考核表項目：大量不保留灌腸姓名：單位：時間：總分：項目：大量不保留灌腸姓名：單位：時間：總分：項目內(nèi) 容分值評價標(biāo)準(zhǔn)操作評價得分評1、著裝整潔（衣帽鞋），洗手、戴口罩。4估、2、評估：病情、自理能力、合作程2計劃度。質(zhì)量3、用物：治療盤內(nèi)放：灌腸筒一套（橡10測量并口述灌腸液

標(biāo)準(zhǔn)膠管和玻璃接管全長120cm）,內(nèi)放灌腸液，血管鉗貨夾子、彎盤、肛管（置彎盤內(nèi)），油布、治療巾（或一次性治療巾）衛(wèi)生紙、帶改便盆、輸液架、屏風(fēng)、水溫計軟皂放于維生之內(nèi)少許、—次性手套。溫度39—41攝氏度。多或少1項用物扣1分實施質(zhì)量1、備齊用物攜至病員床旁核對床號、姓名，向病員作好解釋取得合作。2標(biāo)準(zhǔn)2、關(guān)門窗，用屏風(fēng)遮擋病人，囑病員排尿。2口述3、病員取左側(cè)臥位，雙膝屈曲。24、將褲脫至膝部。25、臀部移向床沿。26、將油布和治療巾墊病人臀下，彎盤置臀旁。27、掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40—60cm。2邊說邊做8、連接肛管潤滑。29、方除少量溶液，排氣、夾緊。210、左手分開臀部，顯露肛門，右手邊說邊做實施持肛管輕輕插入肛門內(nèi)7—10cm,若5質(zhì)量插入受阻，稍停片刻，

標(biāo)準(zhǔn)在繼續(xù)插入然后左手固定肛管，右手打開血管鉗，使溶液緩緩流入。11、密切觀察筒內(nèi)液面下降情況O2邊說邊做12、如溶液流入受阻，可輕輕移動或擠捏缸管，使阻塞管孔的糞塊脫落。3邊說邊做13、病員有便意時，囑作深呼吸，同時適當(dāng)放低灌腸筒的高度，以減輕腹壓。3邊說邊做14、如病人出現(xiàn)脈速、出冷汗、面色蒼白、劇烈腹痛、心慌氣急，應(yīng)立即停止，與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。2口述15、待溶液剩少許時，夾緊橡皮管。216、用衛(wèi)生紙包住肛管，拔出后放在彎盤內(nèi)。217、揩凈肛門，并將衛(wèi)生紙放病員易取之處。218、協(xié)助病人取舒適臥位，盡可能保留5--10分鐘。2口述19、不能下床病員，應(yīng)一手托起病員腰部，一手輕輕將便盆放于臀下，以防便盆破裂處刺傷皮膚，并注意不可過長時間的暴露病4

員。20、清理用物，放回治療車上。221、待病員排便后，揩凈肛門取出便盆。觀察大便情況，如有異常，立即報告醫(yī)生，必要時取標(biāo)本（口述）將便盆放于床下蓋上蓋布，取出油布及治療巾。322、幫助病員穿褲。223、整理床單位。224、打開門窗，撤去屏風(fēng)，倒掉糞便，正利用物，放回原處。2口述25、記錄灌腸結(jié)果。2口述評價質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、不污染衣褲，床單。52、操作熟練，動作輕巧。53、溝通恰當(dāng)，指導(dǎo)正確。64、時間：10分鐘（從用物攜至床旁至口述記錄結(jié)果）。5每超一分鐘扣一分5、口述：大量不保留灌腸的目的及禁忌癥。5全科醫(yī)師實踐技能考核表項目：鼻飼法姓名：單位：時間：總分：項目內(nèi) 容分值評價標(biāo)準(zhǔn)操作評價得分評估、計劃質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝整齊、戴好口罩、帽子、洗手、剪指甲。42、用物：治療盤內(nèi)盛：治療碗、胃管、鑷子、石蠟油球、紗布2塊、壓舌板、50ml注射器、聽診器、治療巾、棉簽、汽油、酒精、手電筒、溫開水、鼻飼飲食200ml、橡皮圈、膠布。10多或少一項扣1分實施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、備齊用品，攜至病人床旁，向病人做好解釋工作以取得病人的合作。22、病人取仰臥位、頜下鋪治療巾。23、檢杳并用濕棉簽擦凈鼻孔。24、將治療碗放在病人的治療巾上。25、一手持鑷子，另一手用紗布捏住胃4

管，測量病人發(fā)際至劍突的距離。6、用石蠟油潤滑胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩慢插入。4口述插入深度7、至咽喉部時（14至16cm）讓病人作吞咽動作同時將胃管繼續(xù)插入。如病人出現(xiàn)惡心時應(yīng)暫停片刻，矚病人作深呼吸或吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。4邊做邊口述8、若插入不暢時，應(yīng)檢杳胃管是否盤在口中。29、如發(fā)現(xiàn)病人嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，可能誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后再插。2口述10、昏迷病人在插管前應(yīng)將病人頭部后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部時）以左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。4邊做邊口述11、接注射器抽吸，證實胃管已在胃內(nèi)。212、口述其他兩種檢杳方法。413、用膠布固定胃管。214、用注射器吸入少量溫開水，注入胃內(nèi)，然后注入200ml流質(zhì)飲食，再8

注入少量溫開水。15、將胃管末端反折抬高。2用紗布包好。2用橡膠圈纏緊。216、拔管：將彎盤置于病人頜下，一手將胃管折疊捏緊，另一手持紗布捏著胃管輕快拔出后放入彎盤，用汽油揩凈膠布痕跡，再用酒精將汽油揩去。417、清潔病人口鼻面部，將注射器洗凈、包好、放治療盤內(nèi)（口述記錄飲食量）。418、病人取舒適臥位，整理床單位及用物。419、長期鼻飼者5—7天于晚間末次喂食后，將胃管拔出，翌晨從另側(cè)鼻孔插入。病人每天進(jìn)行口腔護(hù)理。4口述評價質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、操作熟練、動作輕巧。102、時間10分鐘。5每超1分鐘扣1分3、口述：鼻飼法的注意事項。5全科醫(yī)師實踐技能考核表項目：漏斗胃管洗胃姓名：單位：時間：總分：項目內(nèi) 容得分備注評估計劃質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝整齊、戴好口罩、帽子、洗手、剪指甲。52、用物：洗胃包內(nèi)：治療碗、漏斗胃管、壓舌板、彎盤、石蠟油球、短鑷子、紗布2塊。聽診器、塑料（或橡膠）圍裙、棉簽、洗胃液（1萬-2萬ml溫度25-38攝氏度）、量杯、水溫計、水桶、膠布、（昏迷20口述：根據(jù)病情準(zhǔn)備洗胃液

患者需備：開口器、牙墊、舌鉗）。實施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、備齊用品，攜至病人床旁，向病人做好解釋工作以取得病人的合作。52、病人取仰臥位、系好圍裙。23、一手持鑷子，另一手用紗布捏住漏斗胃管。44、用石蠟油潤滑胃管前段經(jīng)口腔緩慢插入55-60cm，確定胃管在胃內(nèi)，用膠布固定。10口述昏迷患者的操作5、將漏斗放置低于胃部水平的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物。66、舉漏斗高過頭部約30-50cm，將灌洗液緩慢倒入漏斗約300-500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時，迅速將漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶內(nèi)，利用虹吸作用引出胃內(nèi)灌洗液。20口述：溫度及一次灌洗量7、反復(fù)灌洗至洗出液澄清無味（每次灌入量和吸出量應(yīng)保持基本相等）。8評價質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、操作熟練、動作輕巧。102、口述：漏斗胃管洗胃的注意事項。10全科醫(yī)師實踐技能考核表項目內(nèi) 容分值評價標(biāo)準(zhǔn)操作評價得分1、著裝整齊、戴好口罩、帽子、洗手、剪指甲。6評估2、用物：注射器、麻醉藥品、剪刀（或計劃剃須刀）、生理鹽水、肥皂水、3%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)過氧化氫溶液、消毒液、繃帶、膠布、清創(chuàng)無菌包（內(nèi)：治療碗、彎盤、紗布、手套、無菌巾、鑷子、持針器、針、線）o15實施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、備齊用品，攜至病人床旁，向病人做好解釋工作以取得病人的合作。102、根據(jù)病情選取合適臥位或坐姿以及麻醉方式。43、無菌紗布覆蓋傷口，剃除創(chuàng)口周圍毛發(fā)，清除油污等。44、清洗消毒：用肥皂水沖洗傷口周圍6皮膚，用生理鹽水、3%過氧化氫液反復(fù)沖洗傷口。5、清創(chuàng)：術(shù)者更換無菌手套后常規(guī)消注意：隨時沖洗傷毒，鋪無菌巾，去除血凝塊及異物，12口各層、術(shù)中注意切除失去活力和已游離的組織，修剪止血出較整齊的健康組織創(chuàng)面和邊緣。6、修復(fù)組織：重新消毒鋪單，依病情口述：放置引流物按組織層次即時縫合（一期縫合）或的目的（如引流條、觀察1-2日后延期愈合，較大清創(chuàng)術(shù)引流管）以促使分還要考慮骨折固定、關(guān)節(jié)復(fù)位、