檢驗科SOP文件歸檔文件整理規(guī)則

PAGE—PAGE48—xx縣水落坡衛(wèi)生院檢驗科操作規(guī)程（SOP）一、科室設(shè)置1、科室各實驗室設(shè)置及負責人2、科室人員結(jié)構(gòu)二、檢驗中心工作職責（一）檢驗中心各級人員工作職責1、檢驗中心主任、副主任工作職責2、主任檢驗師工作職責3、主管檢驗師工作職責4、檢驗師工作職責5、檢驗士工作職責（二）檢驗中心各實驗室工作職責1、臨檢室人員崗位職責2、生化室人員崗位職責3、免疫室人員崗位職責三、檢驗中心各項規(guī)章制度1、生物安全管理制度2、檢驗質(zhì)量管理制度3、血型安全鑒定制度4、差錯事故登記制度5、安全制度6、急診檢驗制度7、技術(shù)管理制度8、工作職責制度9、試劑管理制度10、實習生管理制度11、儀器管理制度12、標本管理制度13、檔案管理制度14、會議學(xué)習制度15、保密守則16、職工考勤制度17、人事考核制度18、治安保衛(wèi)制度19、消防安全制度20、業(yè)務(wù)學(xué)習管理制度21、物資報廢制度22質(zhì)量信息反饋制度23、血常規(guī)復(fù)查制度24、衛(wèi)生制度25.檢驗科內(nèi)審制度一科室設(shè)置：1.科室各實驗室設(shè)置及負責人檢驗科主任：宋學(xué)彬檢驗科開設(shè)有臨床檢驗中心，生化室，2、科室人員結(jié)構(gòu)姓名性別出生年月學(xué)歷畢業(yè)院校參加工作時間現(xiàn)任職稱宋學(xué)彬男1983.6大專山東現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院2021年初麗紅女1986中專濱州衛(wèi)校2021初級3、檢驗中心工作流程各實驗室接收各類標本并核對各實驗室接收各類標本并核對編號，并處理標本按要求處理標本、存放檢驗分析調(diào)整各類儀器運行狀態(tài)特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各實驗室組長定期檢驗標本實驗室技術(shù)主管核準質(zhì)控及分析結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制簽發(fā)報告記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果當天檢驗標本

4.住院病人就診檢驗流程編號，并處理標本按要求處理標本、存放檢驗分析調(diào)整各類儀器運行狀態(tài)特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各實驗室組長定期檢驗標本實驗室技術(shù)主管核準質(zhì)控及分析結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制簽發(fā)報告記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果當天檢驗標本醫(yī)生申請檢驗項目醫(yī)生申請檢驗項目申請、填寫檢驗申請輸入電腦網(wǎng)絡(luò)各類穿刺液等各類穿刺液等護士護士或檢驗人員采集標本大小便血液大小便血液囑病人按要求留取標本穿刺標本按要求處理囑病人按要求留取標本穿刺標本按要求處理按有關(guān)要求抽取血液樣本按有關(guān)要求抽取血液樣本 送回各病房并簽收各實驗室檢驗后簽發(fā)報告單具體實驗室進行檢驗檢驗中心各實驗室簽收

5.門診病人就診檢驗流程送回各病房并簽收各實驗室檢驗后簽發(fā)報告單具體實驗室進行檢驗檢驗中心各實驗室簽收病人就診卡病人就診卡醫(yī)生填寫檢驗申請單醫(yī)生填寫檢驗申請單病人持就診卡到收費處、記帳或交費病人持就診卡到收費處、記帳或交費體液大小便血液標本檢驗體液大小便血液標本檢驗到相應(yīng)科室取標本病人留取標本病人憑就診卡到門診抽血，按有關(guān)要求抽血，囑到相應(yīng)科室取標本病人留取標本病人憑就診卡到門診抽血，按有關(guān)要求抽血，囑病人取報告時間體液實驗室或相關(guān)部門體液實驗室或相關(guān)部門取回報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)到醫(yī)生處診療取回報告

取回報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)到醫(yī)生處診療取回報告二、檢驗科工作職責（一）檢驗中心各級人員工作職責1、檢驗中心主任、副主任工作職責(1)在院長、院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作(2)負責組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。(3)負責解決本科復(fù)雜、疑難的檢驗、診斷及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷。審簽重要的診斷報告。(4)經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用、以及保管和維修的情況，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累及保管工作。(5)負責本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。安排進修、實習人員的培訓(xùn)，并擔任教學(xué)工作。(6)學(xué)習、運用國內(nèi)外先進技術(shù)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。(7)督促檢查本科人員履行各自的職責，認真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)；經(jīng)常進行醫(yī)療安全教育，嚴防事故、差錯。(8)負責本科醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。掌握所屬人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。副主任協(xié)助科主任工作，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按分工履行主任職責的相應(yīng)部分。2、主任檢驗師工作職責(1)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和儀器設(shè)備的管理工作。(2)負責本科主要儀器、設(shè)備的購置論證、驗收、安裝和調(diào)試，定期檢查和指導(dǎo)儀器、設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)。解決本科復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題，并參加相應(yīng)的診斷工作。(3)負責業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練和考核，擔任教學(xué)工作，培養(yǎng)主管技師解決復(fù)雜技術(shù)問題的能力。(4)掌握本專業(yè)國內(nèi)外信息，指導(dǎo)下級技術(shù)人員開展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。(5)參加臨床疑難病的會診及討論，負責疑難檢驗項目的檢查與室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評工作。3、主管檢驗師工作職責(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和正(副)主任技師指導(dǎo)下進行工作。(2)熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)同科主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施。負責儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)，解決較復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題，參加相應(yīng)的診斷工作。(3)擔任教學(xué)工作，指導(dǎo)和培養(yǎng)技師解決較疑難技術(shù)問題的能力，擔任進修、實習人員的培訓(xùn)，并負責其技術(shù)考核。(4)了解國內(nèi)外本專業(yè)信息，應(yīng)用先進技術(shù)，開展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。(5)參加科室值班。(6)負責疑難項目的檢驗及報告的審簽，參加臨床病例的討論。4、檢驗師工作職責(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進行工作。(2)參加本專業(yè)儀器、設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負責儀器零配件或器材的請領(lǐng)、保管和建帳，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管，以及登記和統(tǒng)計工作。(3)根據(jù)科室情況,參加相應(yīng)的檢驗工作，指導(dǎo)和培養(yǎng)技士及進修人員，并負責其技術(shù)考核。(4)學(xué)習、應(yīng)用國內(nèi)外先進技術(shù),參加科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)?？偨Y(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。(5)參加本科值班。(6)負責菌株、毒種、劇毒藥品和檢驗器材的管理，擔任各種檢驗項目的技術(shù)操作和特殊試劑的配制與鑒定。5、檢驗士工作職責(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進行工作。(2)協(xié)同技師做好儀器、設(shè)備的安裝、調(diào)試、操作、維修、保養(yǎng)、建檔、建帳和使用登記。(3)協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的請領(lǐng)和保管，以及各種登記、統(tǒng)計工作。(4)鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，指導(dǎo)進修、實習人員的工作。(5)參加本科值班。(6)負責收集、采取檢驗標本和進行一般檢驗工作，洗刷檢驗器材，做好消毒、滅菌工作。（二）檢驗中心各實驗室工作職責1、臨檢室人員崗位職責、體液崗位職責1）每天早上7:30到崗負責把各種檢驗儀器啟動待用，然后處理病房尿液樣本。2）待準備工作完畢，按室各項操作規(guī)程對每臺尿液分析儀進行工作前的質(zhì)控工作。如通過則進入日常樣本的檢驗，如失控，則重做

并檢查失控原因，向室主任匯報作好記錄工作。未經(jīng)允許任何人不得擅自改動儀器的各種內(nèi)參數(shù)，及時做好各種試劑的更換工作。3）體液崗位負責尿液、大便、白帶、胸腹水、腦脊液、精液、等各類體液的常規(guī)檢驗。嚴格按衛(wèi)生部操作規(guī)程進行，如遇無法解決的實際問題，應(yīng)逐級向上反映解決，不得擅作主張，否則責任自負。4）按醫(yī)院標準做好窗口文明服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，杜絕和病人爭吵。5）每天做好各類儀器質(zhì)控及工作狀態(tài)的記錄，各種特殊樣本的交接班，處理及急診檢驗結(jié)果均有書面記錄備查，所有急診項目均優(yōu)先檢驗并及時發(fā)出報告。6）工作結(jié)束后，做好每日衛(wèi)生及次日工作準備，保持實驗室整潔、美觀。（2）、血常規(guī)崗位職責1）按時到崗上班，啟動各類血球分析儀，并做好工作前的準備工作，質(zhì)控工作，且做好書面記錄。2）如質(zhì)控正常即按室規(guī)定進行樣本檢驗，做好各樣本的核對工作，尤其是血型鑒定，嚴格按室規(guī)定進行，杜絕差錯發(fā)生。記錄工作應(yīng)清淅，詳細。3）每天做好各類血球分析儀的質(zhì)控及工作狀態(tài)登記，特殊樣本的交接保存及處理。急診項目優(yōu)先檢驗及時報告。4）嚴格按三乙醫(yī)院標準搞好窗口服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，杜絕和病人爭吵。5）做好室內(nèi)及儀器的衛(wèi)生工作及次日工作準備，試劑更換，保持實驗室安靜、整潔、美觀。（3）、抽血崗位職責1）無菌操作時應(yīng)戴帽子，口罩，一次性手套。對病人操作前后勤洗手2）嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。醫(yī)用垃圾按要求分類處理.。針頭置銳器盒內(nèi)。針筒置黃色垃圾袋內(nèi)。3）嚴格按醫(yī)院標準搞好窗口服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，杜絕和病人爭吵。2.生化室人員崗位職責（1）崗位一（服務(wù)臺）1)負責全天的標本接收，分檢。對于外單位送檢的標本（如平安保險）在特定的本子上作書面記錄。應(yīng)認真核對化驗單和試管標簽上的內(nèi)容是否一致，對于不符合要求的樣本（如聯(lián)號，姓名不一致，抽血不符合要求等）應(yīng)立即通知病房或抽血處，以便及時妥善處理，并作書面記錄。2)對于溶血或血清量太少等的標本，應(yīng)立即電告病房或抽血處，建議重抽并作書面記錄。3)對于急診標本，應(yīng)馬上送至急診檢驗室，以保證急診30-60分鐘內(nèi)報告.4)負責生化標本的編號，分離血清，輸入，輸入時應(yīng)認真仔細，切忌只求速度而忽視質(zhì)量，對姓名，性別，年齡，住院號，病房，床號等應(yīng)逐項認真輸入查對，確保病人資料的準確。所有化驗單輸入完畢后，應(yīng)重新核對一遍。5)必須認真核對醫(yī)生所要求的檢驗組合和化驗單上是否一致，如果有誤，應(yīng)立即向醫(yī)生反映，及時更正。6）下午四點以后送報告單回房，并簽收。7）負責郵寄各類報告單，并作書面記錄。(2)崗位二主要負責邁瑞300的每日保養(yǎng)及常規(guī)操作，鑒發(fā)大小生化，肝功能，腎功能，電解質(zhì)，血脂，心肌酶，糖耐量，血糖以及其他生化項目等審核、簽發(fā)報告。1)嚴格按照儀器操作規(guī)程操作，不可善自改變原設(shè)置。2)負責邁瑞300的每日常規(guī)保養(yǎng)、定標、質(zhì)控及樣本檢測及報告鑒發(fā)。3)如遇失控，儀器故障等情況，應(yīng)立即向室主管同志反映，以便及時排除并做好書面記錄4)對于溶血,脂血標本,發(fā)報告時應(yīng)在審核處說明.5)對于某些特別異常的結(jié)果應(yīng)及時和臨床聯(lián)系,并向室組長匯報,必要時向科主任記報并逐級作書面記錄.6)每日工作結(jié)束后必須在維修保養(yǎng)記錄本和儀器運行記錄本上書面記錄儀器運行狀況.如遇儀器重大故障,當天不能出報告時,應(yīng)及時告訴主任,逐級匯報醫(yī)務(wù)部、院辦、主管院長，以便通知臨床;門診病人應(yīng)向門診服務(wù)臺出具安民告示,耐心做好解釋工作，并及時告訴設(shè)備科，做好檢修工作。7)應(yīng)特別注意電解質(zhì)的報告。對于下列項目超過或低于以下要求時，要及時通知有關(guān)科室，以便臨床能及時處理。并做好記錄。血鉀：≤3.0mmol/l,或>5.5mmol/L血鈉：≤130mmol/L,或>150mmol/L血氯：≤90mmol/L,或>115mmol/L空腹血糖：<3.8mmol/L或>11.1mmol/L8)做好每日室內(nèi)質(zhì)控工作。并在月底總結(jié)本月質(zhì)控情況。對于更換質(zhì)控品批號，試劑或校準品批號等和室內(nèi)質(zhì)控有限關(guān)的事項應(yīng)記錄在冊。對于失控項目應(yīng)認真填寫失控報告。按期完成衛(wèi)生部、省臨檢中心的室間質(zhì)評。對于不理想的項目，應(yīng)注意總結(jié)，并保存資料且作好書面總結(jié)記錄。3、免疫室人員崗位職責負責全天的標本接收，分檢。①其它科室或部門的特殊標本，應(yīng)馬上口頭轉(zhuǎn)告或者轉(zhuǎn)送，并作書面記錄。②對于外單位送檢的標本，在特定的本子上作書面記錄。③應(yīng)認真核對化驗單或試管標簽上的內(nèi)容是否一致，對于不符合要求的樣本，應(yīng)立即通知病房或抽血處，以便及時妥善處理，并作書面記錄。離心分離血清：對于溶血或血清量太少等的標本，應(yīng)立即電告病房或抽血處，建議重抽并作書面記錄。根據(jù)標本試管上的條碼，對樣品進行分類，并作好標本的前期處理，對當天不能及時檢驗的標本應(yīng)按規(guī)定留取血清，冷藏式冷凍、保存。負責免疫室雜項檢查，支原體，衣原體，腫瘤相關(guān)物質(zhì)等項目的測定。主要負責每天乙肝三系，輸血前血清學(xué)檢查的測定和報告。①標本的查對和編號。②正規(guī)的試驗操作過程。③結(jié)果的報告和審核。④可疑結(jié)果的復(fù)查。協(xié)助崗位：進行樣品的分檢：標本的離心等，共同做好前期樣本處理。做好標本測試項目的查對制度，對每只試管上的不同標簽，做好標本的留取工作，以防漏檢。必須認真核對醫(yī)生所要求的檢驗組合和試管上所貼條碼組合是否一致，如果有誤，應(yīng)立即向樣本處理的同志反映，及時更正。5）負責乙肝三系的室內(nèi)，室間質(zhì)控。4.急診檢驗人員崗位職責1.急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時準確地發(fā)出報告。2、檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標本，應(yīng)立即檢查標本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。3．各項檢驗結(jié)果應(yīng)用向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。登記檢驗結(jié)果，以備查詢。報告時間：三大常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。4、急診檢驗項目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查、02培養(yǎng)。生化：鉀、鈉、氯、血氣分析、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。PT，APTT?！锲渌椖扛鶕?jù)臨床病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗科值班人員聯(lián)系。5、急診檢驗24小時運行，交接班時間如下：中午12：00－15：00，夜班：6：30－次日8：00。檢驗工作人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應(yīng)用明顯標志指明去向，交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況交代清楚三、檢驗中心各項規(guī)章制度生物安全制度1、醫(yī)務(wù)人員1）每1—２年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種。2）每1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應(yīng)進行隔離治療。3）檢驗人員進入實驗室應(yīng)穿好工作服，不允許在實驗室進食和吸煙。4）檢驗人員在工作前后和被污染后，應(yīng)用肥皂和流水清洗，必要時由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗人員的手，并做細菌培養(yǎng)一次。2、環(huán)境消毒隔離1）實驗室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護不受污染。操作有氣溶膠可能的標本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時隨時消毒，每周大掃除一次。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細菌培養(yǎng)一次，紫外線強度定期測定。并做記錄。3、各種檢驗標本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。4、靜脈及末稍采血，應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。5、一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應(yīng)嚴格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。6、檢驗人員在進行靜脈抽血時應(yīng)嚴格遵守無菌操作技術(shù)，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應(yīng)用肥皂和流水認真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。7、凡是肝炎病人和透析病人的血液標本及疑有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應(yīng)貼上紅色危險標記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴大污染面。8、溢出試管外的血液，應(yīng)立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。9、當針頭和碎玻璃刺傷手時,用流水沖洗,擠出血水,應(yīng)立即用碘酒消毒局部。10、實驗室操作時應(yīng)戴上手套。吸取標本，離心振蕩等應(yīng)嚴格按操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。11、已檢查標本與容器分別浸泡于施康1號消毒液(2021mg/L)中兩小時后，標本傾棄，一次性容器送焚燒，重復(fù)使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。12、非科室工作人員不準進入實驗室，外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進入 質(zhì)量管理制度1、各專業(yè)實驗室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開展實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。對室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有記錄，對失控情況有糾正方法，有預(yù)防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。2、各專業(yè)實驗室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價應(yīng)有記錄。3、計量儀器（包括分析天平，天平、分光光度計等）應(yīng)定期校正，每年一次。4、大型分析儀器必須專人負責，有使用維修記錄。5、商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負責申報，每月一次報科主任審批，不得使用過期，無批準文號的劣質(zhì)試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴格校正后方可使用。6、各專業(yè)實驗室必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴格按程序執(zhí)行。7、當日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)當日科室總值班人員嚴格審核后方可發(fā)出。8、科室在完成嚴格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時，應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對標本的采集，運送，保存等納入嚴格的管理之中。每日送檢的標本應(yīng)簽收。9、急診檢驗應(yīng)嚴格按照急診制度執(zhí)行。血型安全鑒定制度1、認真核對病人樣本，確保無誤后進行鑒定。2、加強血型試劑管理，室組長負責試劑質(zhì)量把關(guān)，操作人員負責平時工作中的質(zhì)量問題，鑒定完成必須放回冰箱。3、鑒定后應(yīng)把原始資料登記在本上備查，并詳細記錄病人姓名、科別、是否送檢、何型、檢驗者及檢驗日期，字跡必須清漸可查。4、出報告前，必須核對原始報告單并進行電腦原始資料回顧。確認無誤后簽發(fā)報告。5、如遇技術(shù)上鑒定問題。應(yīng)逐級向上反映，不得隨意把結(jié)果報告給臨床。6、凡作血型鑒定的血樣一律放置7天后處理。7、發(fā)現(xiàn)未按科室規(guī)定進行血型鑒定而造成鑒定錯誤，責任由當事人負責，按科室規(guī)定扣發(fā)獎金。差錯事故登記報告制度1、科室應(yīng)在月底上報差錯事故登記報告到醫(yī)教科。2、一般差錯和醫(yī)療糾紛應(yīng)積極妥善處理，并嚴格教育當事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒，在三天內(nèi)報告醫(yī)教科。3、嚴重差錯和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當日上報醫(yī)教科，并及時做好處理工作，對當事人應(yīng)填寫書面材料、匯報事實經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。重大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改及防范措施，給當事人批評教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。4、所有的醫(yī)療糾紛，差錯、事故均應(yīng)認真登記，討論，做到不借故包庇、隱瞞、弄虛作假，采取大事化小、小事化了的做法。5、差錯事故的定性，處罰措施應(yīng)及時通報當事人和全科同志并做好記錄。安全制度1、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊，記錄進出數(shù)量，定期檢查制度。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負責，放保險柜，領(lǐng)用時須有主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。2、易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負責，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計，由各科使用同志負責安全，嚴防火災(zāi)。對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標本的污染，各實驗室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。4、用電設(shè)備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。5、使用強酸堿腐蝕品時，應(yīng)在適當?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。注意安全，隨手隨時關(guān)門，下班時要做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。7、科室安全保衛(wèi)負責：劉鵬急診檢驗制度1急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時準確地發(fā)出報告。2、根據(jù)三乙綜合性醫(yī)院的要求承擔急診檢驗任務(wù)，配備必要的資深檢驗人員和急診檢驗設(shè)備，提高檢驗的工作效率。3、各科臨床醫(yī)生根據(jù)病情實際需要，填寫急診檢驗輸入電腦，打好條碼，可用通知檢驗科值班人員，血、尿、腦脊液由護理人員或臨床醫(yī)生送到檢驗科。4、檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標本，應(yīng)立即檢查標本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。5．各項檢驗結(jié)果應(yīng)用向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。登記檢驗結(jié)果，以備查詢。常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。6、急診檢驗項目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查、。生化：鉀、鈉、氯、血氣分析、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。PT，APTT。★其它項目根據(jù)病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗科值班人員聯(lián)系。7、急診檢驗24小時運行，檢驗工作人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應(yīng)用明顯標志指明去向，交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況交代清楚。（七）.技術(shù)管理制度3、根據(jù)具體情況，確立業(yè)務(wù)，建立目標，制定長遠發(fā)展規(guī)劃和具體實施的年度計劃。4、建立以責任制為中心的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，要積極預(yù)防和減少差錯事故。5、配合臨床開展科學(xué)研究工作，為診療工作服務(wù)。6、要切實做好新技術(shù)的開展，以及業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。7、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和實際工作需要，有計劃的購置儀器設(shè)備，切實加強管理。8、大型精密儀器必須確定專人負責，建立管理檔案，嚴格執(zhí)行使用條例，定期校正，維修、保養(yǎng)，實行專管其用，充分發(fā)揮工作效能。（八）工作職責制度1、熱愛黨，熱愛社會主義，堅持四項基本原則，全心全意為人民服務(wù)。2、努力學(xué)習政治，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，發(fā)揚救死扶傷，實行革命人道主義，對病人和親人，態(tài)度和藹，有問必答。3、熱愛本職工作，服從分配，遵守勞動紀律，做到不遲到、不早退，不擅自離開工作崗位，不私自干私活。4、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，及時做好各項檢驗結(jié)果記錄，盡職盡責，自覺抵制不良之風。5、識大體，顧大局，關(guān)心集體，團結(jié)友愛，不背后議論，搬弄是非。6、講究文明禮貌、積極參加愛國衛(wèi)生運動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院科室整潔，安靜、大方。試劑管理制度1、各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，按月向科主任申報所購試劑，并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，嚴格按市衛(wèi)生局招標要求執(zhí)行，做到三證齊全。無三無產(chǎn)品。3、各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。5、試劑的保存應(yīng)嚴格按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛(wèi)的同志負責保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠離火源和電源。9、科室試劑管理員：10、供應(yīng)商所送的試劑必須先經(jīng)藥庫清點才能接受，檢驗科人員清點后必須在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結(jié)帳。（十）實習生管理制度1、科室按實習大綱安排實習時間表，如遇特殊情況科室統(tǒng)一安排。2、實習生必須服從實習單位和科室的直接管理，遵守實習單位的規(guī)章制度，參加實習單位的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習和有關(guān)活動、會議。3、實習生必須加強醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人，主動熱情為病人服務(wù)。4、實習生應(yīng)在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下進行實習和工作，一切實驗結(jié)果均須指導(dǎo)老師簽名后方能發(fā)出報告。不得擅自簽名發(fā)出報告，指導(dǎo)老師應(yīng)嚴格把關(guān)逐步培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力。5、嚴格請假制度，學(xué)生一般情況下不得請事假，節(jié)假日按國家法定給與準假，請假一律寫報告，一天內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)老師同意，科主任批準，報告交俞北偉老師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準，三天以上經(jīng)學(xué)校批準。6、實習生必須準時上班，不遲到早退，要有嚴格的實習作風，不得離崗。7、實習生必須嚴格保護實驗儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導(dǎo)老師具體指導(dǎo)下進行操作。（十二）儀器管理制度1、非本室人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，外來參觀必須經(jīng)院辦或科領(lǐng)導(dǎo)同意方能參觀。2、本室工作人員必須熟悉儀器性能方能操作，嚴格遵守操作規(guī)程。3、儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報責任人和科室領(lǐng)導(dǎo)，不能私自亂動亂修。4、注意保持儀器衛(wèi)生整潔，嚴禁在室內(nèi)抽煙，吃零食，非儀器操作人應(yīng)盡量少入。5、注意儀器安全，防火防盜防水，隨手關(guān)門。6、責任人定期檢查及糾正各種儀器，每天了解儀器運轉(zhuǎn)情況及試劑使用情況，負責儀器的整潔，安全，檢查電源，水籠頭。（十一）標本管理制度一，標本采集按每個項目要求，告訴病人、病房護士或本室采血人員最佳采血時間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等。2、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時注意事項。3、體液、分泌物、細菌培養(yǎng)標本按要求留足量、及時送檢。標本運送運送過程中，原則上帶蓋（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。凡含傳染源的標本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。不能劇烈振蕩，以防標本溶血和有形成分破壞。必須及時送檢。標本接收必須認真核對標本上病人姓名、病區(qū)、床號、聯(lián)號與申請單符合。必須觀察標本的量、標本類型、是否抗凝或有小凝塊、細菌培養(yǎng)標本是否符合無菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。不符要求的標本，必須及時填寫退回理由單，及時反饋臨床。標本檢測在檢測每一過程中，都應(yīng)復(fù)核標本接收過程中的每一步驟。在標本足夠的情況下，不能浪費、隨意丟棄或損壞標本。標本儲存當天不能完成的標本，必須分離血清，按要求儲存在2℃-8℃當天檢測完成的標本，血常規(guī)儲存在2℃-8℃3天以上，生化免疫儲在2特殊標本按要求保存。標本處理檢驗標本先用含2-3g/L有效氯消毒靈浸泡半小時，再煮沸清洗試管，烘干備用。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。并做好登記。.七．外單位標本外單位送檢的樣本,一律由服務(wù)臺同志登記后,再轉(zhuǎn)交各實驗室檢測。實驗室保留原始申請單。八、多張檢驗單標本凡有兩張以上的檢驗申請單(包括其他實驗室或外送兄弟醫(yī)院)原則上要分裝各管,隨檢驗申請單一起分別放置各樣本盒,對采樣困難者要主動跟蹤樣本,并作詳細記錄以免漏檢,分清責任。（十二）檢驗科檔案管理制度1、檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打印低、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，由俞北偉專人保管。4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。5、檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。6、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。7、上述檔案亦可存入計算機，并按上述管理辦法進行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo檔案的安全。（十三）為民服務(wù)公約1、文明行醫(yī)，禮貌待人，對病人態(tài)度和藹，認真解釋。2、外地病人免費代寄檢驗單。3、按時發(fā)送報告單，急診檢驗項目及時迅速。老.弱.幼.孕.重癥病人優(yōu)先。（十四）會議學(xué)習制度1、會議、學(xué)習是提高職工思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平的必要手段，與工作處于同樣重要地位，參加對象不得無故缺席。2、建立政治教育、行政管理、業(yè)務(wù)、生產(chǎn)、經(jīng)營、教學(xué)、科研等各類學(xué)習或?qū)I(yè)會議制度，會議（學(xué)習）要求目的明確，內(nèi)容簡煉，時間保證，講求實效。3、定期召開的會議和學(xué)習1）會議(1)每周星期－上午，科室早會，傳達院周會精神。不定期科務(wù)會。(2)每季一次質(zhì)控會議，所有人員參加。(3)每半年（元月、七月）一次質(zhì)量分析總結(jié)會，主管領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員參加。(4)每年（元月）一次全體職工大會（頭年的工作總結(jié)，本年度工作計劃）。2）學(xué)習(1)每月20日晚上，科室職工業(yè)務(wù)學(xué)習，由科室安排，不少于二小時。(2)每季政治學(xué)習一次，由院部統(tǒng)一安排。(3)黨、團、工會、婦女小組活動由各組織安排，一般占用工作時間。4、黨臨時性必要召開的會議或?qū)W習由主管領(lǐng)導(dǎo)決定。5、部門（班組）特殊性會議（學(xué)習）由各部門（班組）負責人安排，并向主管領(lǐng)導(dǎo)報告。（十五）請示報告制度1、凡發(fā)生重大事件和嚴重差錯要及時上報：1)影響業(yè)務(wù)生產(chǎn)正常運轉(zhuǎn)的事件；2)人員傷亡事故，設(shè)備事故，交通事故，質(zhì)量事故或嚴重差錯；3)大批食物中毒，傳染病，自然災(zāi)害和突發(fā)事件；4)發(fā)生火情，失竊和泄密事件；5)新技術(shù)，新工藝，新業(yè)務(wù)的開展，新產(chǎn)品試制的首次應(yīng)用；6)固定資產(chǎn)和技術(shù)轉(zhuǎn)讓，超出預(yù)算的財務(wù)支出；7)職工嚴重違法亂紀，涉及政治法律的問題；8)損壞或丟失貴重器材或貴重物品、劇毒試劑時；2、凡自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的事件要逐級上報。3、年度（或半年）工作計劃，總結(jié)及月（年）統(tǒng)計報表要按期上報。（十六）保密守則1、不該說的機密絕對不說；2、不該問的機密絕對不問；3、不該看的機密絕對不看；4、不該記錄的機密絕對不記錄；5、不在非保密本上記錄機密；6、不在私人通信中涉及機密；7、不在公共場所和家屬、子女、親友面前談?wù)摍C密；8、不在不利于保密的地方存放機密文件資料；9、不在普通、明碼、普通郵件傳達機密事項；10、不攜帶機密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場所。（十七）職工考勤制度1、科室設(shè)考勤員一名，在科主任（負責人）領(lǐng)導(dǎo)下，逐日認真進行考勤制度登記。2、月考勤應(yīng)在次月5日前將考勤表匯總，計算出勤率（年出勤率于每年12月底前算出）經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)簽閱后送交辦公室。3、考勤員應(yīng)備有缺勤登記簿，詳細記載職工遲到、早退、病事假去醫(yī)院診斷等內(nèi)容。4、職工因工作需要加班，應(yīng)經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意并批準，由科室領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)加班和補休單，否則不記出勤。5、請假人員按《請假制度》執(zhí)行，除急（重）病、急事可及時委托親友或本醫(yī)院職工代辦請假手續(xù)外，其余均需本人提前辦理請假手續(xù)。公休、補休應(yīng)事先得到科主任同意，并交出公休補休單。6、考勤人員必須秉公辦事，如經(jīng)查實有徇私舞弊現(xiàn)象，將扣發(fā)考勤員當月獎金。7、每年經(jīng)評定的優(yōu)秀考勤員，給予一定的物質(zhì)獎勵。（十八）治安保衛(wèi)制度1、全體職工自覺遵守國家的政策法令、市民公約、治安規(guī)定和本單位的規(guī)章制度，嚴禁一切擾亂本單位工作秩序的行為。2、嚴格執(zhí)行門衛(wèi)制度和值班制度。3、認真遵守保密守則。4、按職責保管好公共財產(chǎn)和個人的錢物。5、嚴禁無理取鬧、造謠生事、誹謗中傷他人，吵架罵人，流氓斗毆。6、嚴禁用各種方式進行賭博活動。7、嚴禁損壞公物及一切設(shè)施。8、嚴禁盜竊公共財物和私人錢物。9、機房和重要工作區(qū)，無關(guān)人員不得入內(nèi)。10、科室內(nèi)嚴禁傳播淫穢色情違禁的出版物和音像制品。11、凡遇到正在發(fā)生的刑事犯罪案件，職工應(yīng)見義勇為，挺身而出，特別是共產(chǎn)黨員。12、職工家屬及外來工作、學(xué)習進修人員均應(yīng)遵守本制度。（十九）消防安全制度1、根據(jù)“誰主管、誰負責”的原則，實行科室負責制。2、主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科對全體職工經(jīng)常進行消防安全教育，提高思想認識，掌握消防知識和消防器材的使用。3、嚴格執(zhí)行《安全防火管理制度》各種火種與易燃易爆物品，必須保持一定的安全距離。4、禁火區(qū)域內(nèi)嚴禁吸煙。5、電器的安裝與拆除，必須由電工進行，嚴禁亂接電源，亂后電線。6、各種機電設(shè)備、高溫電器設(shè)備、耐高壓容器和設(shè)施，使用時，必須有專人負責，隨時檢查，消除隱患，嚴防事故發(fā)生。7、科室公區(qū)場所，通道不得亂堆放易燃爆物品和雜物。8、各防火區(qū)域設(shè)置的消防器材和設(shè)備，應(yīng)定期進行檢查，維修和更換，隨時處于完好狀態(tài)，并不得隨便挪動。9、任何人發(fā)現(xiàn)火、水災(zāi)等隱患者，必須及時向科領(lǐng)導(dǎo)報告?？浦魅渭皶r向院領(lǐng)導(dǎo)報告，及時做好善事處理工作。（二十）業(yè)務(wù)學(xué)習管理制度為了更新知識，適應(yīng)業(yè)務(wù)、科學(xué)技術(shù)發(fā)展地需求，有計劃地提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平，特制訂本制度。1、職工業(yè)務(wù)學(xué)習計劃由科室主任統(tǒng)一制訂并組織實施，由初級向高級循漸進。2、學(xué)習內(nèi)容以全面質(zhì)量管理、工藝規(guī)程、崗位操作和新工藝、新技術(shù)為主，緊密結(jié)合本單位（部門、崗位）工作實際。3、學(xué)習對象：全科工作人員及進修實習同志全部參加（值班人員除外）。4、學(xué)習方式：采取自學(xué)和定期舉辦各類講座、學(xué)習班（包括外單位主辦的）相結(jié)合的形式，分全科、部門（以組為單位）二種規(guī)模，注意理論聯(lián)系實際。5、學(xué)習時間：每月二次，科室組織，每人簽到，按規(guī)定必須參加學(xué)習的每位職工全年參加學(xué)習時間不少于48小時（指參加講座和學(xué)習班時間，不包括自學(xué)時間）。由醫(yī)教科統(tǒng)一印發(fā)業(yè)務(wù)學(xué)習登記卡，由部門（組）負責人登記簽章，并作為每年業(yè)務(wù)考核內(nèi)容之一。6、實行技術(shù)崗位考核，每年由分管院長會同辦公室及有關(guān)科室實施，凡合格者發(fā)給崗位合格證，不合格者給予補考，對技術(shù)性崗位，必須取得考核合格證才能上崗。（二十一）物資報廢制度1、凡是儀器、設(shè)備、藥品、器材、原輔材料等因故報廢，須由使用科室填寫“物品報損報廢單”。經(jīng)辦公室會同檢定各有關(guān)部門共同鑒定，提出意見報院領(lǐng)導(dǎo)批準后方可報廢注銷。2、一次性使用材料和消耗品、按日常使用損耗率處理，超過定額應(yīng)說明原因。3、待報廢或已報廢物品，應(yīng)注意修舊利廢或改作他用，達到物盡其用。4、報廢儀器、設(shè)備及其它物品，由設(shè)備科、總務(wù)科統(tǒng)一處理。5、不合格的報損報廢，應(yīng)先入庫登記后再填寫報損報廢單，按規(guī)定程序辦理。說明報廢原因。7、違章使用精密、貴重設(shè)備儀器，工作不負責任或失誤造成國家財產(chǎn)損壞，重要零配件丟失者，視情節(jié)責令其檢查并作出經(jīng)濟賠償。8、違反勞動紀律，未完成工作任務(wù)，服務(wù)態(tài)度差者按本科制訂的有關(guān)規(guī)定處理。遲到早退或擅自離崗銳崗者，造成不良影響者，每次扣當月獎50-100元，并院部規(guī)定再加處理。9、隱瞞事故差錯或知情不報者，視情節(jié)后果予以相應(yīng)的處理。10、應(yīng)逐步建立健全崗位工作質(zhì)量評估標準，使獎懲工作逐步做到科學(xué)化、制度化和經(jīng)?；?。（二十二）質(zhì)量信息反饋制度1、檢驗科對檢驗質(zhì)量信息的反饋，要有專人負責，組長負責制，及時處理。2、對檢驗質(zhì)量及差錯的反饋，任何個人不得有報復(fù)性質(zhì)，對自己的不足要有充分的認識，加強質(zhì)量意識，避免差錯。3、對任何反饋的差錯事故都應(yīng)有原因分析和處理意見。4、各室的反饋卡要及時交科室主任保存、處理。5、檢驗科工作人員歡迎臨床醫(yī)生對檢驗質(zhì)量信息的反饋。（二十三）血常規(guī)復(fù)查制度1、符合下列情況之一者作血涂片鏡檢復(fù)查：(1)WBC總數(shù)>10.0×109/L;WBC總數(shù)<4.0×109/L;(2)WBC直方圖顯示單峰現(xiàn)象，分GR過高，LY過高和MO過高；尤其是MO過高（MO>8%）；(3)重度貧血Hgb<80g/L；(4)已確診血液病病人的標本；(5)臨床醫(yī)生特別注明要求注意細胞形態(tài)的；(6)儀器測定分類不全者。2、PLT<100×109/L或PLT>300×109/L，應(yīng)作血小板手工計數(shù)；3、儀器提示有血小板凝塊，檢測結(jié)果PLT<100×109/L者，應(yīng)重新采血復(fù)查。4、對WBC<4。0×109/L、Hgb<80g/L、PLT<100×109/L作儀器重復(fù)測定。（二十四）衛(wèi)生制度1、每天早上上班，下午下班前，各包干區(qū)的工友應(yīng)把衛(wèi)生工作搞好，把該放的清潔干燥的玻璃器皿放到規(guī)定的位置上放好，迎接工作人員準時上班。2、工作人員每天早上上班，下午下班前要檢查一下自己室內(nèi)的衛(wèi)生，是否整潔干凈，不整潔要做好，不干凈告訴所包干的工友，要搞干凈。3、各室儀器的衛(wèi)生必須每天搞一次，無灰塵，又整潔。4、每月底前各室必須搞好衛(wèi)生，徹底做好整潔工作，迎接醫(yī)院的大檢查。若查到某室不整潔，不干凈而造成扣分的，則扣罰當事室內(nèi)工作人員獎金每人50元。5、經(jīng)一年的評比，衛(wèi)生先進的室在年終進行表揚獎勵。（二十五）檢驗科內(nèi)審制度1、檢驗科質(zhì)量管理小組_________負責組織，________負責記錄。成員：，__________________。___________負責督查室內(nèi)質(zhì)控檢測、記錄、失控處理、月小結(jié)及質(zhì)控圖（生化、血凝、乙肝三系、特定蛋白及發(fā)光儀、血球、尿化學(xué)、尿沉渣儀、血氣），同類儀器比較情況記錄。每二月一次，檢查內(nèi)容可以分次、分項進行，檢查結(jié)果有記錄。2、儀器試劑管理小組為了保證檢驗科儀器正常使用，維護保養(yǎng)，故障及時處理；檢驗試劑的質(zhì)量和價格以及出入庫情況，保證試劑的及時供應(yīng)，檢驗科決定成立儀器試劑管理小組。試劑管理小組：檢查接收試劑后是否有簽字、有效期及試劑保存是否及時合理。每二月一次，檢查有記錄3、信息反饋管理小組每組輪流，每月檢查一次，包括病區(qū)各室、門診、輸液廳的醫(yī)務(wù)人員及病人和本科室人員的信息反饋，記錄匯總。（★負責安排，記錄）歸檔文件整理規(guī)則1范圍本標準規(guī)定了應(yīng)作為文書檔案保存的歸檔文件的整理原則和方法。本標準適用于各級機關(guān)、團體、企事業(yè)單位和其他社會組織對應(yīng)作為文書檔案保存的歸檔文件的整理。其他門類檔案可以參照執(zhí)行。企業(yè)單位有其他特殊規(guī)定的，從其規(guī)定。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T18894電子文件歸檔與管理規(guī)范DA/T1—2021檔案工作基本術(shù)語DA/T13—1994檔號編制規(guī)則DA/T25—2021檔案修裱技術(shù)規(guī)范DA/T38—2021電子文件歸檔光盤技術(shù)要求和應(yīng)用規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標準。3.1歸檔文件archivaldocument(s)立檔單位在其職能活動中形成的、辦理完畢、應(yīng)作為文書檔案保存的文件材料，包括紙質(zhì)和電子文件材料。3.2整理arrangement將歸檔文件以件為單位進行組件、分類、排列、編號、編目等（紙質(zhì)歸檔文件還包括修整、裝訂、編頁、裝盒、排架；電子文件還包括格式轉(zhuǎn)換、元數(shù)據(jù)收集、歸檔數(shù)據(jù)包組織、存儲等），使之有序化的過程。3.3件item歸檔文件的整理單位。3.4檔號archiva1code在歸檔文件整理過程中賦予其的一組字符代碼，以體現(xiàn)歸檔文件的類別和排列順序。4整理原則4.1歸檔文件整理應(yīng)遵循文件的形成規(guī)律，保持文件之間的有機聯(lián)系。4.2歸檔文件整理應(yīng)區(qū)分不同價值，便于保管和利用。4.3歸檔文件整理應(yīng)符合文檔一體化管理要求，便于計算機管理或計算機輔助管理。4.4歸檔文件整理應(yīng)保證紙質(zhì)文件和電子文件整理協(xié)調(diào)統(tǒng)一。5一般要求5.1組件（件的組織）5.1.1件的構(gòu)成歸檔文件一般以每份文件為一件。正文、附件為一件；文件正本與定稿（包括法律法規(guī)等重要文件的歷次修改稿）為一件；轉(zhuǎn)發(fā)文與被轉(zhuǎn)發(fā)文為一件；原件與復(fù)制件為一件；正本與翻譯本為一件；中文本與外文本為一件；報表、名冊、圖冊等一冊（本）為一件（作為文件附件時除外）；簡報、周報等材料一期為一件；會議紀要、會議記錄一般一次會議為一件，會議記錄一年一本的，一本為一件；來文與復(fù)文（請示與批復(fù)、報告與批示、函與復(fù)函等）一般獨立成件，也可為一件。有文件處理單或發(fā)文稿紙的，文件處理單或發(fā)文稿紙與相關(guān)文件為一件。5.1.2件內(nèi)文件排序歸檔文件排序時，正文在前，附件在后；正本在前，定稿在后；轉(zhuǎn)發(fā)文在前，被轉(zhuǎn)發(fā)文在后；原件在前，復(fù)制件在后；不同文字的文本，無特殊規(guī)定的，漢文文本在前，少數(shù)民族文字文本在后；中文本在前，外文本在后；來文與復(fù)文作為一件時，復(fù)文在前，來文在后。有文件處理單或發(fā)文稿紙的，文件處理單在前，收文在后；正本在前，發(fā)文稿紙和定稿在后。5.2分類5.2.1立檔單位應(yīng)對歸檔文件進行科學(xué)分類，同一全宗應(yīng)保持分類方案的一致性和穩(wěn)定性。5.2.2歸檔文件一般采用年度—機構(gòu)（問題）—保管期限、年度—保管期限—機構(gòu)（問題）等方法進行三級分類。a）按年度分類將文件按其形成年度分類?？缒甓纫话銘?yīng)以文件簽發(fā)日期為準。對于計劃、總結(jié)、預(yù)算、統(tǒng)計報表、表彰先進以及法規(guī)性文件等內(nèi)容涉及不同年度的文件，統(tǒng)一按文件簽發(fā)日期判定所屬年度?？缒甓刃纬傻臅h文件歸入閉幕年?？缒甓绒k理的文件歸入辦結(jié)年。當形成年度無法考證時，年度為其歸檔年度，并在附注項加以說明。b）按機構(gòu)（問題）分類將文件按其形成或承辦機構(gòu)（問題）分類。機構(gòu)分類法與問題分類法應(yīng)選擇其一適用，不能同時采用。采用機構(gòu)分類的，應(yīng)根據(jù)文件形成或承辦機構(gòu)對歸檔文件進行分類，涉及多部門形成的歸檔文件，歸入文件主辦部門。采用問題分類的，應(yīng)按照文件內(nèi)容所反映的問題對歸檔文件進行分類。c）按保管期限分類將文件按劃定的保管期限分類。5.2.3規(guī)模較小或公文辦理程序不適于按機構(gòu)（問題）分類的立檔單位，可以采取年度—保管期限等方法進行兩級分類。5.3排列5.3.1歸檔文件應(yīng)在分類方案的最低一級類目內(nèi)，按時間結(jié)合事由排列。5.3.2同一事由中的文件，按文件形成先后順序排列。5.3.3會議文件、統(tǒng)計報表等成套性文件可集中排列。5.4編號5.4.1歸檔文件應(yīng)依分類方案和排列順序編寫檔號。檔號編制應(yīng)遵循唯一性、合理性、穩(wěn)定性、擴充性、簡單性原則。5.4.2檔號的結(jié)構(gòu)宜為：全宗號—檔案門類代碼·年度—保管期限—機構(gòu)（問題）代碼—件號。上、下位代碼之間用“—”連接，同一級代碼之間用“·”隔開。如“Z109—WS·2021—Y—BGS—0001”。5.4.3檔號按照以下要求a）全宗號：檔案館給立檔單位編制的代號，用4位數(shù)字或者字母與數(shù)字的結(jié)合標識，按照DA/T13—1994編制。b）檔案門類代碼·年度：歸檔文件檔案門類代碼由“文書”2位漢語拼音首字母“WS”標識。年度為文件形成年度，以4位阿拉伯數(shù)字標注公元紀年，如“2021”。c）保管期限：保管期限分為永久、定期30年、定期10年，分別以代碼“Y”、“D30”、“D10”標識。d）機構(gòu)（問題）代碼：機構(gòu)（問題）代碼采用3位漢語拼音字母或阿拉伯數(shù)字標識，如辦公室代碼“BGS”等。歸檔文件未按照機構(gòu)（問題）分類的，應(yīng)省略機構(gòu)（問題）代碼。e）件號：件號是單件歸檔文件在分類方案最低一級類目內(nèi)的排列順序號，用4位阿拉伯數(shù)字標識，不足4位的，前面用“0”補足，如“0026”。5.4.4歸檔文件應(yīng)在首頁上端的空白位置加蓋歸檔章并填寫相關(guān)內(nèi)容。電子文件可以由系統(tǒng)生成歸檔章樣式或以條形碼等其他形式在歸檔文件上進行標識。5.4.5歸檔章應(yīng)將檔號的組成部分，即全宗號、年度、保管期限、件號，以及頁數(shù)作為必備項，機構(gòu)（問題）可以作為選擇項（見附錄A圖A1）。歸檔章中全宗號、年度、保管期限、件號、機構(gòu)（問題）按照5.4.3編制，頁數(shù)用阿拉伯數(shù)字標識（見附錄A圖A2）。為便于識記，歸檔章保管期限也可以使用“永久”“30年”“10年”簡稱標識，機構(gòu)（問題）也可以用“辦公室”等規(guī)范化簡稱標識（見附錄A圖A3）。5.5編目5.5.1歸檔文件應(yīng)依據(jù)檔號順序編制歸檔文件目錄。編目應(yīng)準確、詳細，便于檢索。5.5.2歸檔文件應(yīng)逐件編目。來文與復(fù)文作為一件時，對復(fù)文的編目應(yīng)體現(xiàn)來文內(nèi)容。歸檔文件目錄設(shè)置序號、檔號、文號、責任者、題名、日期、密級、頁數(shù)、備注等項目。a）序號：填寫歸檔文件順序號。b）檔號：檔號按照5.4.2—5.4.3編制。c）文號：文件的發(fā)文字號。沒有文號的，不用標識。d）責任者：制發(fā)文件的組織或個人，即文件的發(fā)文機關(guān)或署名者。e）題名：文件標題。沒有標題、標題不規(guī)范，或者標題不能反映文件主要內(nèi)容、不方便檢索的，應(yīng)全部或部分自擬標題，自擬內(nèi)容外加方括號“[]”。f）日期：文件的形成時間，以國際標準日期表示法標注年月日，如20210909。g）密級：文件密級按文件實際標注情況填寫。沒有密級的，不用標識。h）頁數(shù)：每一件歸檔文件的頁面總數(shù)。文件中有圖文的頁面為一頁。i）備注：注釋文件需說明的情況。5.5.3歸檔文件目錄推薦由系統(tǒng)生成或使用電子表格進行編制。目錄表格采用A4幅面，頁面宜橫向設(shè)置（見附錄B圖B1）。5.5.4歸檔文件目錄除保存電子版本外，還應(yīng)打印裝訂成冊。裝訂成冊的歸檔文件目錄，應(yīng)編制封面（見附錄B圖B2）。封面設(shè)置全宗號、全宗名稱、年度、保管期限、機構(gòu)（問題），其中全宗名稱即立檔單位名稱，填寫時應(yīng)使用全稱或規(guī)范化簡稱。歸檔文件目錄可以按年裝訂成冊，也可每年區(qū)分保管期限裝訂成冊。6紙質(zhì)歸檔文件的修整、裝訂、編頁、裝盒和排架6.1修整6.1.1歸檔文件裝訂前，應(yīng)對不符合要求的文件材料進行修整。6.1.2歸檔文件已破損的，應(yīng)按照DA/T25—2021予以修復(fù)；字跡模糊或易退變的，應(yīng)予復(fù)制。6.1.3歸檔文件應(yīng)按照保管期限要求去除易銹蝕、易氧化的金屬或塑料裝訂用品。6.1.4對于幅面過大的文件，應(yīng)在不影響其日后使用效果的前提下進行折疊。6.2裝訂6.2.1歸檔文件一般以件為單位裝訂。歸檔文件裝訂應(yīng)牢固、安全、簡便，做到文件不損頁、不倒頁、不壓字，裝訂后文件平整，有利于歸檔文件的保護和管理。裝訂應(yīng)盡量減少對歸檔文件本身影響，原裝訂方式符合要求的，應(yīng)維持不變。6.2.2應(yīng)根據(jù)歸檔文件保管期限確定裝訂方式，裝訂材料與保管期限要求相匹配。為便于管理，相同期限的歸檔文件裝訂方式應(yīng)盡量保持一致，不同期限的裝訂方式應(yīng)相對統(tǒng)一。6.2.3用于裝訂的材料，不能包含或產(chǎn)生可能損害歸檔文件的物質(zhì)。不使用回形針、大頭針、燕尾夾、熱熔膠、辦公膠水、裝訂夾條、塑料封等裝訂材料進行裝訂。6.2.4永久保管的歸檔文件，宜采取線裝法裝訂。頁數(shù)較少的，使用直角裝訂（見附錄C圖C1、圖C2）或縫紉機軋邊裝訂，文件較厚的，使用“三孔一線”裝訂。永久保管的歸檔文件，使用不銹鋼訂書釘或漿糊裝訂的，裝訂材料應(yīng)滿足歸檔文件長期保存的需要。6.2.5永久保管的歸檔文件，不使用不銹鋼夾或封套裝訂。6.2.6定期保管的、需要向綜合檔案館移交的歸檔文件，裝訂方式按照6.2.4—6.2.5執(zhí)行。定期保管的、不需要向綜合檔案館移交的歸檔文件，裝訂方式可以按照6.2.4執(zhí)行，也可以使用不銹鋼夾或封套裝訂。6.3編頁6.3.1紙質(zhì)歸檔文件一般應(yīng)以件為單位編制頁碼。6.3.2頁碼應(yīng)逐頁編制，宜分別標注在文件正面右上角或背面左上角的空白位置。6.3.3文件材料已印制成冊并編有頁碼的；擬編制頁碼與文件原有頁碼相同的，可以保持原有頁碼不變。6.4裝盒將歸檔文件按順序裝入檔案盒，并填寫檔案盒盒脊及備考表項目。不同年度、機構(gòu)（問題）、保管期限的歸檔文件不能裝入同一個檔案盒。6.4.1檔案盒6.4.1.1檔案盒封面應(yīng)標明全宗名稱。檔案盒的外形尺寸為310mm×220mm（長×寬），盒脊厚度可以根據(jù)需要設(shè)置為20mm、30mm、40mm、50mm等（見附錄D圖D1）。6.4.1.2檔案盒應(yīng)根據(jù)擺放方式的不同，在盒脊或底邊設(shè)置全宗號、年度、保管期限、起止件號、盒號等必備項，并可設(shè)置機構(gòu)（問題）等選擇項（見附錄D圖D2、圖D3）。其中，起止件號填寫盒內(nèi)第一件文件和最后一件文件的件號，起件號填寫在上格，止件號填寫在下格；盒號即檔案盒的排列順序號，按進館要求在檔案盒盒脊或底邊編制。6.4.1.3檔案盒應(yīng)采用無酸紙制作。6.4.2備考表備考表置于盒內(nèi)文件之后，項目包括盒內(nèi)文件情況說明、整理人、整理日期、檢查人、檢查日期（見附錄E）。a）盒內(nèi)文件情況說明：填寫盒內(nèi)文件缺損、修改、補充、移出、銷毀等情況。b）整理人：負責整理歸檔文件的人員簽名或簽章。c）整理日期：歸檔文件整理完成日期。d）檢查人：負責檢查歸檔文件整理質(zhì)量的人員簽名或簽章。e）檢查日期：歸檔文件檢查完畢的日期。6.5排架6.5.1歸檔文件整理完畢裝盒后，上架排列方法應(yīng)與本單位歸檔文件分類方案一致，排架方法應(yīng)避免頻繁倒架。6.5.2歸檔文件按年度—機構(gòu)（問題）—保管期限分類的，庫房排架時，每年形成的檔案按機構(gòu)（問題）序列依次上架，便于實體管理。6.5.3歸檔文件按年度—保管期限—機構(gòu)（問題）分類的，庫房排架時，每年形成的檔案按保管期限依次上架，便于檔案移交進館。7歸檔電子文件的整理要求7.1歸檔電子文件組件（件的組織）、分類、排列、編號、編目，應(yīng)符合本《規(guī)則》“5一般要求”的規(guī)定。7.2歸檔電子文件的格式轉(zhuǎn)換、元數(shù)據(jù)收集、歸檔數(shù)據(jù)包組織、存儲等整理要求，參照《數(shù)字檔案室建設(shè)指南》（2021年）、GB/T18894、DA/T48、DA/T38等標準執(zhí)行。7.3歸檔電子文件整理，應(yīng)使用符合《數(shù)字檔案室建設(shè)指南》（2021年）、GB/T18894等標準的應(yīng)用系統(tǒng)。

附錄A歸檔章式樣及示例(規(guī)范性附錄)2×2×8(全宗號)(年度)(件號)*(機構(gòu)或問題）(頁數(shù))3×3×15 單位：mm比例：1∶1注：標有“*”號的為選擇項，下同。圖A1歸檔章式樣Z10920211BGSY45圖A2歸檔章示例一Z10920211辦公室永久45圖A3歸檔章示例二—PAGE54—附錄B歸檔文件目錄式樣(資料性附錄)歸檔文件目錄序號檔號文號責任者題名日期密級頁數(shù)備注圖B1歸檔文件目錄式樣歸檔文件目錄全宗號全宗名稱年度保管期限*機構(gòu)（問題）比例：1比例：1∶2圖B2歸檔文件目錄封面式樣

附錄C（資料性附錄）直角裝訂（文件正面）（文件正面）圖C1裝訂方法（文件正面）（文件正面）圖C2裝訂效果

附錄D檔案盒式樣(資料性附錄)AACBA=B=C=20,30,40,50mm等圖D1檔案盒封面式樣及規(guī)格BBCA

2525252525252510起止件號*機構(gòu)（問題）2525252525252510起止件號*機構(gòu)（問題）盒號保管期限303030303030起止件號*機構(gòu)（問題）A30盒號保管期限303030303030起止件號*機構(gòu)（問題）A30全宗號全宗號全宗號全宗號310220年度單位：mm比例：1∶2BB30單位：mm比例：1∶2圖D2檔案盒盒脊式樣圖D3檔案盒底邊式樣盒號保管期限年度全宗號310220年度單位：mm比例：1∶2BB30單位：mm比例：1∶2圖D2檔案盒盒脊式樣圖D3檔案盒底邊式樣盒號保管期限年度全宗號C備考表式樣(資料性附錄)21015109055302029736盒內(nèi)文件情況說明21015109055302029736盒內(nèi)文件情況說明備考表備考表10101515151510年月日檢查人：年月日10年月日檢查人：年月日整理人：單位：mm比例：1單位：mm比例：1∶2圖E備考表式樣

論大學(xué)生寫作能力寫作能力是對自己所積累的信息進行選擇、提取、加工、改造并將之形成為書面文字的能力。積累是