《藥二》考前最后50題

美好明天內部資料7.【題干】下述藥物中使用后應避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險性的機械操作的是()?！具x項】A．厄多司坦B．苯丙哌林C．孟魯司特D．塞來昔布E．氨溴索【答案】B【解析】鎮(zhèn)咳藥的不良反應：偶見口干、口渴、胃部燒灼感、困倦、疲乏、無力、頭暈、嗜睡等(會引起昏睡，故有危險性的機械操作的工作人員是不能使用)。苯丙哌林口服后可出現(xiàn)一過性口腔和咽喉部麻木感?！惧e誤率】46.15%9.【題干】下列哪個不是提高質子泵抑制劑穩(wěn)定性的有效措施()?！具x項】A．需制備成腸溶制劑B．整片吞服，不得嚼碎或壓碎C．注射液只能用氯化鈉注射液或專用溶劑溶解D．合用抗酸藥，降低自身的生物利用度E．應用酸性較強的溶劑，并在溶后4h用完【答案】E【解析】提高質子泵抑制劑的穩(wěn)定性：制成腸溶制劑，服用時整片吞服，注射液僅用氯化鈉或專用溶劑溶解，不宜應用較酸的溶劑，若與抗酸藥合用可降低其生物利用度。【錯誤率】51.28%17.【題干】以下不屬于呋塞米的不良反應的是()?！具x項】A．耳毒性B．降低血糖D．高尿酸血癥E．水和電解質紊亂【答案】B【解析】呋塞米的不良反應：水與電解質紊亂、高尿酸血癥、耳毒性、其他可有惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現(xiàn)胃腸出血。偶致皮疹、嗜酸性細胞增多、白細胞及血小板減少等變態(tài)反應和骨髓抑制等?！惧e誤率】53.85%18.【題干】長期使用可使血鉀水平升高的藥品是()。美好明天內部資料【選項】A．阿米洛利B．呋塞米C．吲達帕胺D．乙酰唑胺E．氫氯噻嗪【答案】A【解析】留鉀利尿劑包括螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。【錯誤率】51.28%19.【題干】屬于糖皮質激素禁忌癥的是()?！具x項】A．嚴重高血壓B．過敏性皮炎C．再生障礙性貧血D．類風濕性關節(jié)炎E．血管神經水腫【答案】A【解析】糖皮質激素禁忌癥：嚴重精神病或癲癇病史者、活動性消化潰瘍病或新近胃腸吻合術者、骨折患者、創(chuàng)傷修復期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質功能亢進者、嚴重高血壓、糖尿病患者；妊娠早期婦女；抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者；未能控制的結核、細菌和病毒感染者?！惧e誤率】48.72%21.【題干】下列不屬于甲狀腺激素應用的是()?！具x項】A．呆小病B．黏液性水腫C．單純性甲狀腺腫D．維持正常生長發(fā)育【答案】E【解析】甲狀腺激素可維持正常生長發(fā)育，主要用于治療單純性甲狀腺腫、呆小病等；大劑量碘主要是抑制甲狀腺素的釋放，用于甲亢治療?！惧e誤率】43.59%22.【題干】大劑量應用下列哪種維生素時，可使尿液呈黃色()?！具x項】A生素B1BB2E．葉酸【答案】B【解析】維生素B2在腎功能正常下幾乎不產生毒性，但大量服用時可使尿液呈黃色。【錯誤率】46.15%美好明天內部資料26.【題干】下列抗結核藥物中也可以用于治療麻風病的是()?！具x項】A．鏈霉素B．異煙肼C．利福平D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇【答案】C【解析】利福平用于：(1)與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治(包括結核性腦膜炎)。 (2)與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結核分枝桿菌感染。(3)與萬古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。(4)無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌(但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染)?！惧e誤率】53.85%29.【題干】干擾腫瘤細胞轉錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是()?！具x項】A．多柔比星B．氟胞嘧啶C．紫杉醇D．博來霉素E．環(huán)磷酰胺【答案】A【解析】蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉錄過程，阻止mRNA的形成?！惧e誤率】48.72%32.【題干】較常引起外周神經炎的抗癌藥是()?！具x項】B．氟尿嘧啶C．巰嘌呤D．長春新堿E．L-門冬酰胺酶【答案】D【解析】與長春堿比較，長春新堿骨髓抑制輕，但神經毒性比長春堿嚴重，為限制其用量的主要因素。【錯誤率】41.03%47.【題干】屬于短效M膽堿受體阻斷劑的是()?！具x項】A．特布他林B．福莫特羅C．異丙托溴銨D．噻托溴銨E．氟替卡松美好明天內部資料【答案】C【解析】特布他林——短效β2受體激動劑；福莫特羅——長效β2受體激動劑；異丙托溴銨——短效M膽堿受體阻斷劑；噻托溴銨——長效M膽堿受體阻斷劑；氟替卡松——吸入性糖皮質激素?！惧e誤率】51.28%48.【題干】對G+菌作用強，對G-桿菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的藥物是()。【選項】A．青霉素B．第一代頭孢菌素C．第二代頭孢菌素D．第三代頭孢菌素E．第四代頭孢菌素【答案】B【解析】第一代頭孢菌素臨床用于肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、青霉素酶金黃色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革蘭陽性、革蘭陰性菌引起的輕度、中度感染及尿路感染的治療。腸球菌感染和腦膜炎不宜選用。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱；對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強的抗菌作用；主要用于治療重癥耐藥菌引起的感染，或用于敏感腸桿菌等革蘭陰性桿菌，兼有厭氧菌和陽性菌的混合感染?！惧e誤率】41.03%49.【題干】對G+菌作用弱，對G-菌作用強，對G-桿菌如銅綠假單胞菌作用強()?！具x項】A．青霉素B．第一代頭孢菌素C．第二代頭孢菌素D．第三代頭孢菌素E．第四代頭孢菌素【答案】D【解析】第一代頭孢菌素臨床用于肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、青霉素酶金黃色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革蘭陽性、革蘭陰性菌引起的輕度、中度感染及尿路感染的治療。腸球菌感染和腦膜炎不宜選用。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱；對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強的抗菌作用；主要用于治療重癥耐藥菌引起的感染，或用于敏感腸桿菌等革蘭陰性桿菌，兼有厭氧菌和陽性菌的混合感染?！惧e誤率】43.59%56.【題干】增加細胞內Ca2+濃度，具有正性肌力作用的藥物是()?！具x項】A．奎尼丁B．硝酸甘油C．地高辛D．卡托普利E．硝苯地平【答案】C【解析】強心苷可抑制心肌細胞膜上的Na+-K+-ATP酶，減少Na+-K+交換，而細胞內較多的Na+促進Na+-Ca2+交換，導致細胞內Ca2+增加，從而增強心肌收縮力。鈣抑制劑：降低血壓可用于高血壓的治療，為一線降壓藥，可顯著降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的風險。硝酸甘油：NO具有強大的舒張血管作用，美好明天內部資料硝酸甘油為NO的供體，冠狀動脈也有明顯的舒張作用?！惧e誤率】46.15%61.【題干】預防或治療室性或室上性早搏和心動過速可選用的藥物是()。【選項】A．普羅帕酮B．噻氯匹定C．洛伐他汀D．米力農E．米諾地爾【答案】A【解析】普羅帕酮可以預防或治療室性或室上性早搏和心動過速；治療動脈粥樣硬化可選用洛伐他汀；心力衰竭可選用米力農治療?！惧e誤率】43.59%63.【題干】治療心力衰竭可選用的藥物是()?！具x項】A．普羅帕酮B．噻氯匹定C．洛伐他汀D．米力農E．米諾地爾【答案】D【解析】普羅帕酮可以預防或治療室性或室上性早搏和心動過速；治療動脈粥樣硬化可選用洛伐他?。恍牧λソ呖蛇x用米力農治療?！惧e誤率】41.03%74.【題干】一般反應較輕，仍可能引起過敏性休克的藥物是()?！具x項】A．阿卡波糖B．二甲雙胍C．格列本脲D．胰島素E．氯磺丙脲【答案】D【解析】胰島素過敏反應一般輕微，偶見過敏性休克；α-葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖主要引起胃腸道癥狀；二甲雙胍尤其用于肥胖及單用飲食控制無效者的糖尿病患者?！惧e誤率】51.28%75.【題干】主要不良反應為胃腸反應的藥物是()?！具x項】A．阿卡波糖B．二甲雙胍C．格列本脲D．胰島素E．氯磺丙脲美好明天內部資料【答案】A【解析】胰島素過敏反應一般輕微，偶見過敏性休克；α-葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖主要引起胃腸道癥狀；二甲雙胍尤其用于肥胖及單用飲食控制無效者的糖尿病患者。【錯誤率】53.85%83.【題干】降低TG為主要治療目標時的首選藥是()?！具x項】A．煙酸B．洛伐他汀C．考來烯胺D．貝丁酸類E．依折麥布【答案】D【解析】貝丁酸類是降低TG為主要治療目標時的首選藥。他汀類定期監(jiān)測血脂和安全指標：長期服用者中有2%可發(fā)生肝損傷，約有0.01%發(fā)生橫紋肌溶解癥和急性腎衰，故定期檢測肝功能和肌磷酸激酶。依折麥布：為選擇性膽固醇抑制劑，可抑制小腸黏膜上的膽固醇轉運蛋白活性，使小腸膽固醇的吸收減少50%，效果僅次于他汀類?！惧e誤率】46.15%84.【題干】應定期檢測肝功能和肌磷酸激酶的藥物是()?！具x項】A．煙酸B．洛伐他汀C．考來烯胺D．貝丁酸類E．依折麥布【答案】B【解析】貝丁酸類是降低TG為主要治療目標時的首選藥。他汀類定期監(jiān)測血脂和安全指標：長期服用者中有2%可發(fā)生肝損傷，約有0.01%發(fā)生橫紋肌溶解癥和急性腎衰，故定期檢測肝功能和肌磷酸激酶。依折麥布：為選擇性膽固醇抑制劑，可抑制小腸黏膜上的膽固醇轉運蛋白活性，使小腸膽固醇的吸收減少50%，效果僅次于他汀類。【錯誤率】43.59%85.【題干】可抑制膽固醇轉運蛋白的活性，有效的減少膽固醇的吸收的藥物是()?！具x項】A．煙酸B．洛伐他汀C．考來烯胺D．貝丁酸類E．依折麥布【答案】E【解析】貝丁酸類是降低TG為主要治療目標時的首選藥。他汀類定期監(jiān)測血脂和安全指標：長期服用者中有2%可發(fā)生肝損傷，約有0.01%發(fā)生橫紋肌溶解癥和急性腎衰，故定期檢測肝功能和肌磷酸激酶。依折麥布：為選擇性膽固醇抑制劑，可抑制小腸黏膜上的膽固醇轉運蛋白活性，使小腸膽固醇的吸收減少50%，效果僅次于他汀類?！惧e誤率】48.72%美好明天內部資料89.【題干】常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強對銅綠假單胞菌作用的藥物是()?！具x項】A．氨芐西林B．美羅培南C．氨曲南D．他唑巴坦E．替莫西林【答案】C【解析】氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強對銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用；碳青霉烯抗生素類(美羅培南、亞胺培南)抗菌譜廣、抗菌作用最強、對β-內酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素；他唑巴坦屬于β內酰胺酶抑制劑，可以和β內酰胺類抗生素合用；替莫西林對大多數(shù)β-內酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭陽性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所導致的尿路和軟組織感染?！惧e誤率】43.59%94.【題干】用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者()?！具x項】A．萬古霉素B．克林霉素C．克拉霉素D．紅霉素E．拉氧頭孢【答案】D【解析】克拉霉素可與奧美拉唑-替硝唑合用，是臨床常用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物之一；克林霉素抗菌譜包括需氧革蘭陽性球菌及厭氧菌，其最主要的特點是對各類厭氧菌具有良好抗菌作用；紅霉素對產β-內酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有一定的抗菌活性；萬古霉素可用于對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。【錯誤率】56.41%98.【題干】脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥的是()?！具x項】A．博來霉素B．環(huán)磷酰胺C．替尼泊苷D．依托泊苷E．奧沙利鉑【答案】C【解析】替尼泊苷脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預防性給予美司鈉。奧沙利鉑的神經毒性(包括感覺周圍神經病)是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m2時，在部分患者可導致永久性感覺異常和功能障礙。為減低神經毒性可口服維生素B1、B6和煙酰胺等?！惧e誤率】46.15%患者，男，53歲。身高168cm，體重95kg。長期酗酒，近期在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓增高至190/100mmHg，伴有左心室肥厚。美好明天內部資料102.【題干】該患者服用此藥物一段時間后監(jiān)測血鉀，發(fā)現(xiàn)血鉀輕度升高，可選擇下列哪個藥物糾正()。【選項】A．阿米洛利B．纈沙坦C．依那普利D．氫氯噻嗪E．螺內酯【答案】D【解析】可加用排鉀利尿劑來糾正高血鉀，并且噻嗪類利尿劑亦適合用于輕、中度高血壓患者的治療?！惧e誤率】41.03%患者，女性，28歲。妊娠5個月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實驗室檢查：WBC28×109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。109.【題干】假設信息：如該患者對青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時，可選用()?！具x項】A．頭孢菌素B．多西環(huán)素C．氧氟沙星D．環(huán)丙沙星E．慶大霉素【答案】A【解析】青霉素、頭孢菌素對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用，青霉素過敏者可改用頭孢菌素，但要注意也要在皮試后使用?！惧e誤率】41.03%113.【題干】鈣通道拮抗藥的臨床應用包括()?！具x項】A．心律失常B．心絞痛C．高血壓D．肥厚型心肌病E．腦血管疾病【答案】ABCDE【解析】CCB通過阻滯細胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌Ca2+進入血管平滑肌細胞內，從而松弛血管平滑肌，降低心肌收縮力，從而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保護缺血心肌細胞，發(fā)揮抗心絞痛的作CCB弛血管平滑肌，使血壓降低，也可用于高血壓的治療，CCB與ACEI、ARB、β受體阻斷劑和噻嗪類利尿劑作為抗高血壓的一線藥。此外，CCB可以治療外周血管痙攣性疾病，硝苯地平和地爾硫卓可改善大多數(shù)雷諾綜合征患者的癥狀；對動脈粥樣硬化具有預防的作用。非選擇性的鈣通道阻滯劑有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于腦細胞和腦血管，