災(zāi)后心理干預(yù)

災(zāi)后心理干預(yù)第1頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一以王念法等人為骨干

的“國(guó)家地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)”第2頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一紅十字首支心理救援隊(duì)出征(組圖)第3頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一巴基斯坦最動(dòng)人之處：巴基斯坦醫(yī)療隊(duì)第4頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一四川“紅十字”協(xié)會(huì)赴災(zāi)區(qū)前的宣誓第5頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一“史上最牛的救援隊(duì)”：農(nóng)民工救援隊(duì)第6頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一

他們是山東莒縣一個(gè)村的村民。領(lǐng)隊(duì)的叫劉中明，是一個(gè)種田的農(nóng)民。12日晚上聽說四川地震后，他馬上與同村的另外九個(gè)村民商量，決定立馬趕赴四川幫助救援。14日凌晨一點(diǎn)多，帶著自家做的山東大煎餅和裝滿水的水壺，坐上其中一位村民劉守華的一輛三輪車，劉中明等10個(gè)農(nóng)民踏上了抗震救災(zāi)之路。他們?cè)谌嗆嚿嫌猛嵬崤づさ淖煮w寫上了：“山東莒縣農(nóng)民救災(zāi)志愿者”十一個(gè)字?？赡?，他們是這次四川大地震后最早出發(fā)的志愿者了。因?yàn)槭侨嗆?，不能上高速，他們只好一路走?guó)道或省道，一路上要交過路費(fèi)、過橋費(fèi)。10個(gè)人擠在一個(gè)小車廂里，餓了吃煎餅，渴了喝口水，就這樣，他們趕了三天三夜大概2000多公里的路，來到了四川。因?yàn)槁凡皇?，他們是靠問路問過來的，這一路上遭遇了多少白眼和誤解，有許多的人嘲笑他們開的車這么破爛，也有人說他們是為了不交路費(fèi)才打出救災(zāi)的牌子，沒有人相信這幾個(gè)農(nóng)民真的要去四川當(dāng)志愿者。但是他們沒有停下腳步，只想快點(diǎn)到達(dá)災(zāi)區(qū)。到四川之后他們就直奔災(zāi)區(qū)，首先來到了廣元，幾天后又到了綿陽，如今又輾轉(zhuǎn)到了安縣，他們每天搭帳篷、為各地來的運(yùn)送救災(zāi)物資的貨車卸貨，幾天來搭建起帳篷200多頂，卸下的救災(zāi)物資則已經(jīng)數(shù)不清了。第7頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一心理危機(jī)干預(yù)概述一、心理危機(jī)干預(yù)的含義1、目前的多種解釋1）Bard,Elison:心理危機(jī)是一種對(duì)應(yīng)激事件的主觀反應(yīng)。應(yīng)激事件能使心理穩(wěn)定發(fā)生變化。導(dǎo)致個(gè)體一時(shí)無法適應(yīng)和解決問題。2）Aguilera,Messick,Farrell:心理危機(jī)是一種轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是個(gè)體由于無法有效地解決問題而產(chǎn)生的焦慮、無助感和情感上的困擾。3）Dixon:心理危機(jī)是極其危險(xiǎn)的事件，導(dǎo)致個(gè)體精神狀態(tài)上的功能性削弱，而使其不能按照常規(guī)方法問題。第8頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一4）AlbertRobert:心理危機(jī)是由于經(jīng)歷重大危險(xiǎn)事件或情景而導(dǎo)致的一種心理失衡。5）Gililan,James:心理危機(jī)是一種認(rèn)識(shí)，當(dāng)事人認(rèn)為個(gè)人的能力和應(yīng)付機(jī)制無法解決困難，導(dǎo)致危機(jī)不能及時(shí)得到緩解而產(chǎn)生的情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。6）Miskovic等人：心理危機(jī)是個(gè)體因?yàn)樵谖镔|(zhì)和社會(huì)文化等方面發(fā)生重大改變而導(dǎo)致的心理長(zhǎng)時(shí)間失衡的一種狀態(tài)。第9頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一2、心理危機(jī)的特點(diǎn)：1）重大的心理應(yīng)激；2）產(chǎn)生急性情擾亂（緊張、焦慮和抑郁）；3）認(rèn)知改變（集中困難、記憶減退）；4）軀體不適（失眠、頭暈、頭痛、腰部不適及不思進(jìn)食）5）行為改變（這些癥狀均不符合任何精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)）6）當(dāng)事人無法用尋常方法并應(yīng)用已有的能力和資源來解決當(dāng)前出現(xiàn)的特殊問題。第10頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一3、危機(jī)干預(yù)的定義

在心理學(xué)上一般指的是處于心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)體采取迅速、明確而有效的措施，幫助其戰(zhàn)勝危機(jī)，恢復(fù)心理健康。它是一種短暫的心理救助過程。目的在于，一是避免自傷或傷及他人；二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。第11頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一二、心理危機(jī)干預(yù)的模式、技術(shù)和實(shí)施的步驟（一）心理危機(jī)干預(yù)的模式1、平衡模式：適用于處理危機(jī)的早期干預(yù)。干預(yù)者的工作重心是努力穩(wěn)定受害者的心理和情緒，使其重新獲得危機(jī)前的平衡狀態(tài)。2、認(rèn)知模式：適用于危機(jī)已穩(wěn)定下來并接近于危機(jī)前平衡狀態(tài)的干預(yù)階段。其目的是通過改變危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)體錯(cuò)誤的思維方式，使其意識(shí)到自己認(rèn)知中的非理性、非合理和自我否定成分，從而重新獲得對(duì)事件的理性認(rèn)識(shí)及自我肯定，并自覺控制目前存在的危機(jī)狀態(tài)。第12頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一適用于危機(jī)狀態(tài)已經(jīng)穩(wěn)定下來的干預(yù)階段。它對(duì)危機(jī)的干預(yù)不僅要考慮個(gè)體內(nèi)部因素和外部因素，及兩者的相互作用，還要把受災(zāi)者的心理資源、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持等外部環(huán)境結(jié)合起來，從而使其有更多的選擇機(jī)會(huì)去解決當(dāng)前遇到的危機(jī)問題。

3、心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式：第13頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一（二）心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)一般說來，危機(jī)干預(yù)主要包括兩大類技術(shù)：1、支持技術(shù)：旨在給予受災(zāi)者情感或心理支持（但不是支持其錯(cuò)誤的想法和行為），通過疏導(dǎo)、暗示等方法，減輕其焦慮情緒，盡可能地解決目前的心理危機(jī)，使其心理和情緒得以穩(wěn)定，為進(jìn)一步的干預(yù)工作做好準(zhǔn)備。如對(duì)汶川地震中的“可樂男孩”薛梟的心理干預(yù)故事。2、干預(yù)技術(shù)：又稱問題解決技術(shù)，它以改變受災(zāi)者的認(rèn)知為前提，通過傾聽、啟發(fā)、引導(dǎo)和鼓勵(lì)等方式，幫助認(rèn)識(shí)和理解危機(jī)發(fā)展的過程、與誘因的關(guān)系，并學(xué)習(xí)問題的解決技巧和應(yīng)對(duì)方式，獲得新的信息和知識(shí)并回避應(yīng)激性環(huán)境。第14頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一堅(jiān)強(qiáng)的可樂男孩——薛梟

東汽中學(xué)高二學(xué)生薛梟被網(wǎng)友們稱為“堅(jiān)強(qiáng)的可樂男孩”。就在人們要將他抬上救護(hù)車時(shí)，他突然向在場(chǎng)的救援人員說，“叔叔，我要喝可樂，冰凍的”。當(dāng)時(shí)，這一幕被電視鏡頭記錄了下來，讓無數(shù)中國(guó)人在災(zāi)難面前破涕為笑。實(shí)際上，薛梟在被救援過程中已經(jīng)出現(xiàn)了創(chuàng)傷后應(yīng)急反應(yīng)。由于眼看著身邊的同學(xué)一個(gè)個(gè)被救出去，薛梟開始心慌：“叔叔，你們不會(huì)不救我了吧？”

“不會(huì)的，我們肯定救你出去?！?/p>

“那你們能不能搞快點(diǎn)把我弄出去？我要來不起了?！?我快不行了——編者著)救援過程中，這句話他翻來覆去問了好幾遍。救援工作臨近第48個(gè)小時(shí)，他告訴國(guó)家救援隊(duì)隊(duì)員張健強(qiáng)，“我只能堅(jiān)持20分鐘了”。第15頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一聽了這句話之后，張健強(qiáng)開始以平和的語調(diào)與薛梟對(duì)話，事后證明這是一次成功的心理干預(yù)?！俺鰜砗竽阆敫墒裁矗俊薄拔蚁牒瓤蓸?，最好是冰的，太渴了?！薄昂?，你出來我給你買?！薄澳悄阆胍?？我也給你買?！薄拔医o你買可樂，你出來后給我買根雪糕吧?！薄皼]問題?！?/p>

18分鐘后，薛梟被成功地救了出來。第16頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一（三）心理危機(jī)干預(yù)的一般步驟1、對(duì)危機(jī)進(jìn)行充分的評(píng)估。評(píng)估的內(nèi)容包括：危機(jī)的水平、性質(zhì)、群體還是個(gè)人、誘因、身體有無損傷及所處環(huán)境等。要注意在評(píng)估過程中與受災(zāi)者或求助者建立良好的信任關(guān)系，以利于隨后干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施。2、制訂危機(jī)干預(yù)計(jì)劃。針對(duì)當(dāng)時(shí)的具體問題，并適合當(dāng)事者的功能水平和心理需要制訂干預(yù)計(jì)劃，同時(shí)還要考慮到有關(guān)文化背景、社會(huì)生活習(xí)慣及家庭環(huán)境等因素。該計(jì)劃是限時(shí)、具體、實(shí)用和靈活可變的，有利于追蹤隨訪。第17頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一它是整個(gè)干預(yù)過程的主體部分，計(jì)劃的順利實(shí)施與否決定了干預(yù)結(jié)果的成敗。一般來說干預(yù)者要做好以下幾個(gè)方面的工作：

1）穩(wěn)定當(dāng)事者的情緒；

2）讓當(dāng)事者認(rèn)識(shí)并接納目前的危機(jī)；

3）提供應(yīng)付危機(jī)的方法和技巧；

4）鼓勵(lì)其多參與活動(dòng)。3、干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施第18頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一4、危機(jī)的解決和隨訪

一般來說，在經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)后，當(dāng)事者的危機(jī)會(huì)得到緩解或解決，這時(shí)候要及時(shí)中斷干預(yù)，以免產(chǎn)生依賴性，鼓勵(lì)他在以后的生活中學(xué)會(huì)心理自救。第19頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第20頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第21頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第22頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第23頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第24頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第28頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第30頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第31頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第32頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第33頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第34頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一假如你的朋友或家人有恐懼而未到以上立即求醫(yī)的狀況者，你的關(guān)懷接納對(duì)他們來說十分有效，但最好具備以下的態(tài)度和方法：1.無言的陪伴是恐懼者最重要的藥方，很多人以為幫助別人需要說一些話來安慰他以使他覺得好一點(diǎn)，但根據(jù)心理大師所說，這是極錯(cuò)誤的做法，因?yàn)檫@時(shí)候你所說出的話，其實(shí)大部分是為了減低自己內(nèi)心焦慮的話，對(duì)恐懼而言其實(shí)都是廢話。真正有效的，是你的存在及陪伴，對(duì)他們而然，無言的陪伴產(chǎn)生極大的安撫作用。2.一杯溫水心理治療大師面對(duì)個(gè)案敘述痛苦時(shí)候，曾說一杯溫水勝于千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關(guān)懷的動(dòng)作，這才是他們最需要的。第35頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一3.一張面紙對(duì)于哭訴者，最錯(cuò)誤的做法，是叫他們不要難過，這只是你害怕別人哭泣為自己說的話，假如你能夠按住自己內(nèi)心的恐懼，給他一張面紙，他會(huì)感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場(chǎng)，心中刺痛便得疏解。4.大耳朵少嘴巴打開你的耳朵，閉起你的嘴巴，聆聽他說故事罷！這就是目前風(fēng)行世界的心理治療派別的作法。5.說停就停不要逼他說，他不想說就讓他停在那里，受苦的人承受不起別人的推逼他。如果有更加嚴(yán)重的情況，那就要趕快送去專業(yè)的心理醫(yī)生或醫(yī)院，必要的時(shí)候還要以藥物進(jìn)行輔助治療。（樂樂）第36頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一心理輔導(dǎo)常用語言和安撫手段一、對(duì)于受災(zāi)群眾的心理救援當(dāng)災(zāi)難剛剛發(fā)生時(shí)，在努力去理解和感受災(zāi)難幸存者的基礎(chǔ)上（一）要說：1、對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過。2、你現(xiàn)在安全了（如果這個(gè)人確實(shí)是安全的）。3、這不是你的錯(cuò)。4、你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。5、你有這樣的感覺是很正常的，這是每個(gè)有類似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有的很好的反應(yīng)。6、看到／聽到／感受到／聞到這些一定很令人難過／痛苦。7、你現(xiàn)在的反應(yīng)是正常的，你不會(huì)發(fā)瘋的。8、事情可能不會(huì)一直是這樣的，它會(huì)好起來的，而你也會(huì)好起來的。9、你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以，你要表達(dá)出來。第37頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一（二）不要說：1、“我知道你的感覺是什么”——遭遇這場(chǎng)突如其來的地震，幸存者的體驗(yàn)是撕心裂肺的，你這種輕飄飄的話會(huì)令他討厭；2、“你能活下來就是幸運(yùn)的了”——幸存者常常寧愿死去，他很可能會(huì)抱怨自己為什么不和親人一起遭受苦難，一起死去；3、“你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了”——這是旁觀者的話，是站在你的角度上評(píng)論幸存者的處境；4、“你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活”——死去的親人是無可替代的，幸存者會(huì)渴望與他們同甘共苦；5、“你愛的人在死的時(shí)候并沒有受太多痛苦”——實(shí)際上，死亡是最大的痛苦；6、“他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方/更快樂了”——這只是看法，而不是感受，而且是你的看法，不是幸存者的看法；第38頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一7、“你會(huì)走出來的”——沒有站在幸存者的角度去看問題；8、“不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問題的”——問題已經(jīng)發(fā)生了，而且還不可逆轉(zhuǎn)；

9、“你不應(yīng)該有這種感覺”——任何感覺都是真切的，不能被否認(rèn)的，也是否認(rèn)不了的；10、“時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷”——說這種話，是在幫助當(dāng)事人主動(dòng)遺忘悲劇，而這恰恰是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的源頭；11、“你應(yīng)該要回到你的生活繼續(xù)過下去”——或許他也想，但他暫時(shí)做不到，而原來的生活軌道也的確不可能再回去了。

我們不能以高高在上的姿態(tài)去撫慰受難的心靈。在災(zāi)難發(fā)生一周后，作為心理救助者，我們唯一可以做的是，走過去，握著對(duì)方的手，看著對(duì)方的眼睛，無言地陪伴。面對(duì)受難的鄉(xiāng)親，我們不是拯救者，我們只是共同的親歷者，是不愿意退縮的陪伴者。第39頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一二、對(duì)于幫助者的自我保護(hù)1.保護(hù)你的感覺地震和其他重大災(zāi)難的救援者，常常會(huì)出現(xiàn)由于對(duì)生還者及其創(chuàng)傷的同情和共情，而使自己出現(xiàn)嚴(yán)重的身心困擾，甚至心理崩潰。災(zāi)場(chǎng)如戰(zhàn)場(chǎng)，因此在下到現(xiàn)場(chǎng)，請(qǐng)你務(wù)必注意及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)適，并在必要時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助。2.出現(xiàn)心理崩潰感的征兆和表現(xiàn)：身體反應(yīng)：易疲勞體能下降，由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，易產(chǎn)生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無法放松等3.心理反應(yīng)：創(chuàng)傷反應(yīng)和人際沖突與他人交流不暢情感遲鈍失去對(duì)公平、善惡的信念，憤世嫉俗對(duì)自己經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑因心力交瘁、精疲力盡而覺得生氣，例如對(duì)周圍人、政府官員、媒體感到憤怒感到不夠安全睡眠出現(xiàn)問題，噩夢(mèng)集中注意和決策困難缺乏自制力，憤怒，缺乏耐心，與他人關(guān)系緊張失去信任感4.職業(yè)困擾：耗竭感懷疑自己的職業(yè)選擇絕望感到軟弱、內(nèi)疚和羞恥，感到自己的問題與受災(zāi)者相比微不足道覺得自己本可以做得更好、做得更多而產(chǎn)生罪惡感，懷疑自己是否已經(jīng)盡力對(duì)于自己也需要接受幫助覺得尷尬、難堪過分地為受害者悲傷、憂郁5.為何會(huì)出現(xiàn)這樣的問題？缺乏休息制度、工作量過大、缺乏他人的指導(dǎo)、救援者有自己的個(gè)人創(chuàng)傷問題、對(duì)自己過高期望。第40頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一三、為了更好地幫助地震災(zāi)難的受害者，你應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)？1、確保獲得：休息，飲食，支持，表達(dá)2、鞏固和完善自身的社會(huì)支持系統(tǒng)：與家人和朋友保持聯(lián)系3、同事間相互支持，適時(shí)地將你的感覺和救災(zāi)的經(jīng)驗(yàn)與同事討論和分享（如果可能，每天找一個(gè)時(shí)間和救援人員一起分享自己的情緒）4、找到放松和娛樂自己的方法，安排好充分的休息和娛樂5、定時(shí)定量地飲食，不管是不是有胃口6、避免不必要的傷害（如果可能盡量不去其他災(zāi)難的現(xiàn)場(chǎng)）。7、注意休息（不要總和受害者或幸存者在一起，每天必須有救援者們單獨(dú)在一起的時(shí)間）8、找到表達(dá)自己的方法：考慮如何更好地談出你遇到的情況、你做的工作及工作中的遇到的困難9、與你的同伴相互鼓勵(lì)、打氣，相互肯定，絕不要相互指責(zé)10、允許自己有一些負(fù)面的情緒，并表達(dá)和疏泄出來第41頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一地震災(zāi)害后兒童心理干預(yù)之團(tuán)體輔導(dǎo)設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)一：1、輔導(dǎo)對(duì)象：6-10歲兒童，人數(shù)在6-12人之間。2、基本情況為：經(jīng)歷此次大地震，雖然自己和家人平安，但是目睹了地震造成的慘烈情景，受到強(qiáng)刺激而造成創(chuàng)傷。

3、設(shè)計(jì)理念：由強(qiáng)烈刺激所引起的創(chuàng)傷性問題，需要使兒童回到這一個(gè)點(diǎn)上，即“重回此點(diǎn)”，回憶當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷和自己的感受。一定要讓兒童表達(dá)出自己的情緒，讓情緒有一個(gè)適宜的宣泄渠道。同時(shí)，給予他們支持，不單單是輔導(dǎo)人員給予支持，更重要的是兒童團(tuán)體其他成員的給予，讓孩子感覺到踏實(shí)、安全，感到其他小朋友和社會(huì)對(duì)他的支持。

第42頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一4、設(shè)計(jì)目的：讓兒童有機(jī)會(huì)獲得充分關(guān)注，獲得表達(dá)自己情緒情感的機(jī)會(huì)，同時(shí)感受到團(tuán)隊(duì)其他成員給予他的支持和溫暖，增強(qiáng)安全感和信任感。5、輔導(dǎo)者一名主講，兩名助手。6、道具：白色的紙、水彩筆或油畫棒、糖果、小凳子。7、輔導(dǎo)過程與步驟選擇：周圍干擾比較少的空地或者在教室內(nèi)，讓小朋友手拉手圍成一個(gè)圈，然后坐下來。

1）介紹自己，互相認(rèn)識(shí)。

2）主講開始提問，引導(dǎo)孩子們回憶大地震的時(shí)候他們的經(jīng)歷和感受。

3）通過上一輪的提問和講述，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象。

4）在重點(diǎn)輔導(dǎo)的孩子表達(dá)了自己的情感和經(jīng)歷以后，其他孩子輪流對(duì)他提一個(gè)建議、出出主意或者說一句祝福的話。

5）主持人總結(jié)和引導(dǎo)，希望這些孩子能夠從此結(jié)為好朋友，在生活上和學(xué)習(xí)上互相關(guān)心，互相幫助，每一個(gè)小朋友都理解和支持其他小朋友。

6）小游戲：松鼠和大樹。

第43頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一方案設(shè)計(jì)二：1、輔導(dǎo)對(duì)象：9-13歲兒童，人數(shù)在6-10人。2、基本情況：經(jīng)歷此次大地震，有些孩子的家人在身邊，但家園被毀；有些孩子的親屬中有個(gè)別人因地震死亡或者至今聯(lián)系不上，下落不明。

3、設(shè)計(jì)理念：在輔導(dǎo)之前，要先對(duì)孩子們所受的危機(jī)的情況做一個(gè)評(píng)估，包括性質(zhì)評(píng)估、程度評(píng)估和后果評(píng)估。性質(zhì)評(píng)估需要判斷是什么性質(zhì)的危機(jī)，是喪失危機(jī)還是目擊造成的創(chuàng)傷問題。這個(gè)團(tuán)體里面有一些是創(chuàng)傷性問題，有一些則是喪失危機(jī)，因此是一個(gè)異質(zhì)團(tuán)體。主講人需要顧及到兩個(gè)方面的情況，但是共同點(diǎn)是他們都需要充分的安全感，需要得到支持、理解、包容和建立信任。因此所有活動(dòng)要圍繞這個(gè)共同需要來選擇和進(jìn)行。

第44頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一4、設(shè)計(jì)目的1）給兒童創(chuàng)造情感表達(dá)的機(jī)會(huì)，包括憤怒、悲傷和恐懼等；2）對(duì)兒童所表達(dá)的情緒給予充分的理解和支持；3）引導(dǎo)他述說與親人在一起的經(jīng)歷；4）建立團(tuán)隊(duì)信任感。5、輔導(dǎo)者一名主講，兩名助手。6、道具：帽子或布條、高低不同的椅子凳子、白色的紙、水彩筆、錄音機(jī)、放松訓(xùn)練專用音樂。7、輔導(dǎo)過程與步驟選擇：周圍干擾比較少的空地或者在比較大的空教室內(nèi)，讓小朋友手拉手圍成一個(gè)圈，然后坐下來。

1）通過“名字串聯(lián)”的活動(dòng)作自我介紹。

2）小游戲“故事接龍”（投射游戲）。

3）活動(dòng)“談?wù)勀愕墓适隆薄＿M(jìn)一步宣泄自己的情緒，重新建構(gòu)他與親人之間的心理聯(lián)結(jié)。

4）簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練和此時(shí)此地技術(shù)。播放放松訓(xùn)練的專用音樂。

5）小游戲“信任行走”，培養(yǎng)信任感，增強(qiáng)團(tuán)體的凝聚力。

第45頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一心理治療音樂1.疲勞：《假日的海灘》、《錦上添花》、《矯健的步伐》、維伐爾地的套曲《四季》中的《春》、德彪西的《大?！?、海頓的組曲《水上音樂》、《十五的月亮》、京劇《八月十五月光明》等。2.失眠：《平湖秋月》、《燭影搖紅》、孟德爾頌的《仲夏夜之夢(mèng)》、莫札特的《催眠曲》、德布西《鋼琴前奏曲》、《二泉映月》，《銀河會(huì)》、《軍港之夜》、《春思》3.躁狂：《梅花三弄》、《平沙落雁》、《韃靼人的舞蹈》、《幽蘭》、《塞上曲》、《空中鳥語》、《仙女牧羊》4.心緒不定：《春江花月夜》、貝多芬的《第八交響樂》、巴赫的《幻想曲和賦曲》、《塞上曲》、《仙女牧羊》、《小桃紅》、貝多芬的奏鳴曲、肖邦和施特勞斯的圓舞曲。5.精神憂郁：《三六》、《步步高》、西貝柳斯的《芬蘭頌》、莫札特的《第四十交響曲B小調(diào)》《D小調(diào)第十四交響曲》、蓋希文《藍(lán)色狂想曲》組曲、德布西的管弦樂組曲《?！?、《黃鶯吟》、《百鳥行》、現(xiàn)代京劇《蝶戀花》、《喜洋洋》、《江南好》、《春風(fēng)得意》、《春天來了》、《啊，莫愁》、西柳貝斯的《悲愴圓舞曲》。6.神經(jīng)衰弱：《喜洋洋》、《瑤族舞曲》、海頓的《G大調(diào)三重奏》。

第46頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一7.食欲不佳：《歡樂舞曲》、《花好月圓》、《嬉游曲》、穆索爾斯基的鋼琴組曲、《圖畫展覽會(huì)》。穆素爾斯基的鋼琴曲《圖畫展覽會(huì)》、巴赫的音樂作品。8.紓緩壓力：艾爾加《威風(fēng)凜凜》、布拉姆斯的《匈牙利舞曲》。9.振奮精神：貝多芬的交響曲《命運(yùn)交響曲》、博克里尼的大提琴《A大調(diào)查第六奏鳴曲》、《娛樂升平》、《步步高》、《狂歡》、《金蛇狂舞曲》。10.緩解悲傷：柴可夫斯基的第六號(hào)交響曲《悲愴》、貝多芬第五交響樂《命運(yùn)》。11.對(duì)老年人具有康復(fù)作用的歌曲：《瀏陽河》、《茉莉花》、《八月桂花遍地開》、《南泥灣》、《解放區(qū)的天是明朗的天》、《二泉映月》等。12.通大便：莫扎特《小步舞曲》、肖邦《馬祖卡舞曲》。13.降血壓：《平湖秋月》、《雨打芭蕉》、《春江花月夜》、《姑蘇行》、《江南好》、小提琴協(xié)秦曲。第47頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一方案設(shè)計(jì)三：1、輔導(dǎo)對(duì)象6-12歲兒童，人數(shù)在8-12人。2、基本情況：經(jīng)歷此次大地震，因?yàn)榈卣鸲チ烁改赋蔀楣聝?；或者與包括爸爸媽媽、爺爺奶奶在內(nèi)的許多親人失去了聯(lián)系，親人下落不。3、設(shè)計(jì)理念：這是一個(gè)高度喪失的團(tuán)體，所有的孩子都失去了父母或者和親人們失去了聯(lián)系，而被集中在一起接受照料和教育?？梢哉f是災(zāi)后兒童中心理創(chuàng)傷最大、危機(jī)程度最重的群體。要注意顧及孩子們的心理承受能力，避免對(duì)孩子造成傷害。另外，孤兒群體容易產(chǎn)生自殺傾向，對(duì)此要高度敏感，最好是通過活動(dòng)讓他們能夠達(dá)成一項(xiàng)生命承諾。

第48頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一4、設(shè)計(jì)目的1）給兒童創(chuàng)造情感表露的機(jī)會(huì)，但要把握度；2）對(duì)兒童所表達(dá)的情緒給予充分的理解支持；3）體驗(yàn)到團(tuán)隊(duì)的支持感；4）表達(dá)思念、使用終結(jié)儀式來完結(jié)悲傷；5）對(duì)親人達(dá)成生命承諾。5、輔導(dǎo)者一名主講，兩名助手。6、道具：帽子多頂、白色的紙、彩色的信紙一疊、水彩筆或蠟筆多套、簽字筆多只、玩偶小公仔多只、塑料桶一只、黃土一桶、訂書機(jī)、喚起悲傷體驗(yàn)的音樂、錄音機(jī)。第49頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一7、輔導(dǎo)過程與步驟：選擇周圍干擾比較少的空地或者在比較大的空教室內(nèi)，讓小朋友手拉手圍成一個(gè)圈，然后坐下來。

1）自我介紹：小游戲“耳朵鼻子誰是誰？”

2）團(tuán)體活動(dòng)：“玩偶故事秀”。

3）活動(dòng)：“心手相牽”。

4）“此時(shí)此刻，你最想見的人……”

5）活動(dòng)：“埋葬悲傷”。

6）活動(dòng)：“生命的承諾”。

7）“松鼠和大樹”等小游戲。

第50頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一幾種主要的心理治療方法一、精神分析療法

精神分析療法是奧地利精神醫(yī)學(xué)家S.Freud(1856--1939)，于19世紀(jì)末創(chuàng)立的心理治療方法。精神分析理論認(rèn)為，人受到無意識(shí)動(dòng)機(jī)、沖動(dòng)與壓抑之間的矛盾、防御機(jī)制和早期經(jīng)驗(yàn)的重大影響。神經(jīng)癥癥狀的核心問題是焦慮，當(dāng)自我預(yù)感到焦慮時(shí)，為防止焦慮的發(fā)展而施行壓抑，并運(yùn)用自我防御機(jī)制進(jìn)行偽裝，從而避免痛苦，卻形成了癥狀。神經(jīng)癥癥狀是被壓抑到無意識(shí)中的欲望尋求滿足的曲折的表現(xiàn)，是壓抑與被壓抑的兩種勢(shì)力相妥協(xié)的結(jié)果，是無意識(shí)沖突的替代性滿足。精神分析治療就是采用自由聯(lián)想、釋夢(mèng)、阻抗分析、移情分析、解釋和修通等技術(shù)，尋找癥狀背后的無意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之意識(shí)化，即通過分析治療使病人自己意識(shí)到其無意識(shí)中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟，使無意識(shí)的心理過程意識(shí)化，使病人真正了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消失。

第51頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一經(jīng)典精神分析過程在正式治療前需經(jīng)過試驗(yàn)性分析以確定治療對(duì)象是否適合精神分析；然后分四階段進(jìn)行。第一階段：開放階段，其目的在于建立治療的同盟關(guān)系，病人必須在欲望得不到滿足的情況下保持對(duì)治療的基本信任。第二階段：移情的出現(xiàn)及其解釋階段。隨著移情的發(fā)展，治療者要及時(shí)進(jìn)行解釋，使病人對(duì)他將過去經(jīng)歷和體驗(yàn)投射至治療者身上的情況有充分認(rèn)識(shí)。第三階段：解釋、修通階段，這一階段要使病人能區(qū)別醫(yī)患治療同盟和被移情歪曲了的現(xiàn)實(shí)，能區(qū)別醫(yī)生的實(shí)體和他出自幼時(shí)情感歪曲的醫(yī)生形象。并幫助病人對(duì)移情有更深刻的認(rèn)識(shí)，并著力克服治療中遇到的各種阻力，即其癥狀所隱藏的潛在的動(dòng)機(jī)有更為清醒的認(rèn)識(shí)。第四階段：治療的結(jié)束階段，這一階段中要解決病人對(duì)治療者的依賴問題和拒絕結(jié)束治療的企圖，徹底解決病人對(duì)治療者的移情。經(jīng)典的精神分析治療少則半年，多則2年到4年。第52頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一2、認(rèn)知行為治療(Cognitive-behavioraltherapy)它是由A.T.Beck在60年代發(fā)展出的一種有結(jié)構(gòu)、短程、現(xiàn)在取向的心理治療方法，英文縮寫CBT，是目前應(yīng)用最廣泛的心理治療方法。盡管它的創(chuàng)立僅僅幾十年的歷史，但以其科學(xué)、高效和相對(duì)較低的復(fù)發(fā)率被大多數(shù)臨床心理學(xué)家所接受和使用。主要針對(duì)抑郁癥、焦慮癥等問題以及修正功能障礙的想法與行為。認(rèn)知(cognition):一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象的認(rèn)識(shí)和看法.包括對(duì)自己的看法,對(duì)他人的看法及對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)和對(duì)事物的見解等.認(rèn)知治療（cognitivetheeapy）屬心理治療的方法之一，同時(shí)也是心理治療的一種理論取向。第53頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一理論假設(shè)：個(gè)人的看法與想法（認(rèn)知）決定自己的心情以及行動(dòng)；個(gè)人之所以感到情緒困擾，主要是由于他對(duì)事、對(duì)人、對(duì)己的不適當(dāng)?shù)目捶ā?/p>

構(gòu)想：幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)環(huán)境，了解自我，學(xué)習(xí)對(duì)事、對(duì)人、對(duì)己應(yīng)有的想法、看法與應(yīng)有的態(tài)度避免鉆牛角尖的行為。

貝克認(rèn)為，圖式是一種穩(wěn)定的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，它包括了對(duì)信息進(jìn)行描繪和分類的各種規(guī)則，往往是難以觸及的、深層的內(nèi)容，其中的某些內(nèi)容可能是核心信念，有時(shí)也將圖式等同于核心信念。圖式是由早期的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)建立的，由孩子與重要他人的互動(dòng)情況發(fā)展起來的，圖式具有個(gè)體差異性，但同時(shí)又具有共同性，如抑郁的圖式常包括剝奪、挫敗、失落、無價(jià)值等主題。第54頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一認(rèn)知行為治療的一般原理

1、認(rèn)知治療的改變是從檢驗(yàn)當(dāng)事人的信念上達(dá)成的，而不是由哲學(xué)式的辯論或治療師的說服完成的。當(dāng)事人在治療中學(xué)習(xí)如何成為自己的治療師，學(xué)習(xí)認(rèn)知治療的技術(shù)并加以應(yīng)用。2、貝克強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人與治療師的合作關(guān)系，這種立論認(rèn)為當(dāng)事人可以積極參與治療，為“自助”（self-help）這一概念提供動(dòng)力。3、貝克的認(rèn)知治療接受了各種生活事件導(dǎo)致情緒和行為反應(yīng)時(shí)要經(jīng)過的認(rèn)知中介。

第55頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一4、貝克認(rèn)為情緒障礙的認(rèn)知模型包含兩個(gè)層次,即淺層的負(fù)性自動(dòng)想法和深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式。1）淺層的“負(fù)性自動(dòng)想法”：指與不愉快的事情有關(guān)，突現(xiàn)于腦中、不是周密推理的想法。它可以是對(duì)目前經(jīng)驗(yàn)的解釋，也可以是對(duì)未來經(jīng)驗(yàn)的消極預(yù)期，或是對(duì)過去消極事件的解釋，這就是導(dǎo)致情緒障礙的原因。2）深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式：指從童年開始通過生活經(jīng)驗(yàn)建立起來的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或圖式，是一種比較穩(wěn)定的心理特征，形成了人們對(duì)自己和世界的假設(shè)，用于對(duì)信息濾過、區(qū)分、評(píng)估和編碼，指導(dǎo)對(duì)新信息的知覺、對(duì)舊信息的回憶及借助圖式進(jìn)行判斷與推理，支配和評(píng)估行為，人們的有些假設(shè)是僵硬的、極端的、消極的，因而就表現(xiàn)為功能失調(diào)性態(tài)度。第56頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一第57頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一認(rèn)知行為治療的主要特點(diǎn)1.內(nèi)在系統(tǒng)讓當(dāng)事人學(xué)會(huì)識(shí)別與自己煩惱情緒有關(guān)的想法,學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)和制定更多的適合自己想法的措施,不止是消除表面癥狀,而是針對(duì)當(dāng)事人的價(jià)值觀和人生信念開展工作2.時(shí)間限制通常4~14次會(huì)談,有些可能需要15~22次,每次持續(xù)50分鐘3.結(jié)構(gòu)明顯每次會(huì)談檢查情緒,回顧本周情況,對(duì)前次治療進(jìn)行反饋,共同制訂會(huì)談主題,評(píng)價(jià)自己的想法并對(duì)其做出反應(yīng),布置新的家庭作業(yè),結(jié)束時(shí)尋求反饋4.問題取向強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在與當(dāng)事人一起界定當(dāng)前問題及解決方向,一般情況下不回顧成長(zhǎng)史,但有時(shí)會(huì)花時(shí)間討論當(dāng)事人的發(fā)育史或童年信念,如有人格障礙者5.合作關(guān)系積極參與治療師與當(dāng)事人是合作關(guān)系,治療師鼓勵(lì)當(dāng)事人積極參與治療,讓他決定要談哪個(gè)話題,識(shí)別其想法的曲解之處,概括要點(diǎn)等第58頁，共81頁，2023年，2月20日，星期一6.教育指導(dǎo)防止復(fù)發(fā)當(dāng)事人要去掉歪曲的認(rèn)知,就需要訓(xùn)練他們科學(xué)地進(jìn)行邏輯思維與分析,治療師在治療中好象教師,嘗試對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行再教育,治療師指導(dǎo)當(dāng)事人確認(rèn)、評(píng)估及回應(yīng)他們不良功能的思想與信念,促使問題的解決，目的在于教會(huì)當(dāng)事人成為自己的治療師,防止復(fù)發(fā)7.科學(xué)方法采取實(shí)驗(yàn)的方法,治療包括資料收集(問題、想法、態(tài)度),形成假設(shè),實(shí)驗(yàn)和評(píng)估8.家庭作業(yè)根據(jù)治療進(jìn)程,給當(dāng)事人留家庭作業(yè),一般包括個(gè)人資料的收集,驗(yàn)證假設(shè)以及認(rèn)知治療技術(shù)的練習(xí)等9.治療技術(shù)治療師用不同的方法來改變想法、情緒和行為,除了常使的蘇格拉底式對(duì)話技術(shù)外,行為技術(shù)和格式塔技術(shù)等也常用于認(rèn)知治療,目的在于讓當(dāng)事人認(rèn)知其內(nèi)在想法,覺察不同的解決方法或修正其意見10.開放治療治療的歷程是明確、清楚、開放的治療師和當(dāng)事人能對(duì)治療的進(jìn)展彼此分享第59頁，共81