住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫題庫

1．免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟

B.腎

C.肺

D.肝

E.胰腺

2．女性，22歲，是常感頭暈頭痛，伴雙下肢無力，發(fā)涼，易疲勞，多汗，體重1年來下降3公斤，上肢血壓170／100mmHg，下肢血壓150／90mmHg，腹部可聞及血管雜音，診斷最可能是

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B.顳動(dòng)脈炎

C.多發(fā)性肌炎

D.大動(dòng)脈炎

E.SLE

3．美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A.血象異常

B.抗Sm抗體陽性

C.抗核抗體陽性

D.血沉增快

E.狼瘡細(xì)胞陽性

4．男性，35歲，診斷為多發(fā)性肌炎，首選藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.SASP

D.氯喹

E.青霉胺

5．女孩，9歲，因患風(fēng)濕熱住院，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，出院后要進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的指導(dǎo)，首選藥物及方法是

A.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共10天

B.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共14天

C.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共20天

D.長(zhǎng)效青霉素，每次120萬單位，每月1次，共5年

E.長(zhǎng)效青霉素，每次120萬單位，每月2次，共5年

6．一女性，34歲，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年就診，血尿酸410μmmol/L，RF（+），X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人手+腕關(guān)節(jié)X線片分期為

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

7．強(qiáng)直性脊柱炎患者肺部損害常表現(xiàn)為：

A.胸膜增厚粘連

B.肺門和膈頂模糊

C.肺膨脹不良

D.胸腔積液

E.上肺進(jìn)展性纖維化和大泡樣變

8．男，22歲，右踝關(guān)節(jié)腫痛伴低熱半年，為午后低熱，并感腰部不適，夜間為甚，深吸氣時(shí)感胸痛。外院PPD(2+)，診斷性抗癆治療半月無效。最可能的診斷是：

A.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.風(fēng)濕熱

9．一般不出現(xiàn)于SLE患者體內(nèi)的抗體是

A.抗鏈球菌O抗原抗體

B.抗組蛋白抗體

C.抗SS-A抗體

D.抗Sm抗體

E.抗ds-DNA抗體

10．下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變：

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細(xì)胞性貧血

E.類白血病樣改變

11．2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評(píng)分法該患兒評(píng)分是

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分

12．下列關(guān)于SLE描述不正確的是

A.免疫復(fù)合物的形成及沉積是SLE發(fā)病的主要機(jī)制

B.抗Sm抗體特異性高達(dá)99％

C.約80％的病人在病程中有皮膚損害

D.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化

E.補(bǔ)體C3升高

24．一男性病人，20歲，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹一年，時(shí)有發(fā)作支氣管哮喘、過敏性鼻炎。血常規(guī)檢查：WBC10.1×10，中性粒細(xì)胞68%，嗜酸性粒細(xì)胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。該病人最可能診斷是

A.韋格納肉芽鐘

B.過敏性紫癜

C.變應(yīng)性肉芽腫血管炎

D.支氣管哮喘

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

25．女性，38歲，口干眼干6年，間有伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，一直為治療，近1年出現(xiàn)低熱，伴活動(dòng)后氣促，進(jìn)行性加重，輕咳少痰。查體：口腔內(nèi)見數(shù)個(gè)齲齒，雙肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)?；颊邭獯僮羁赡艿脑蚴?/p>

A.肺部細(xì)菌感染

B.肺部真菌感染

C.肺問質(zhì)病變

D.胸腔積液

E.肺支原體感染

26．患者女性，22歲，診斷為SLE，根據(jù)什么指標(biāo)判斷SLE活動(dòng)度

A.活動(dòng)性炎癥損害，如皮疹、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎炎等

B.全身癥狀，如發(fā)熱

C.抗雙鏈DNA抗體效價(jià)升高

D.C3、CH50水平下降

E.以上均是

27．女性，22歲。不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來尿少、浮腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，紅細(xì)胞10個(gè)／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／160(+)，首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急性腎小球腎炎

D.關(guān)節(jié)型過敏性紫癜

E.原發(fā)性腎病綜合征

28．患者，女性，38歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，予阿司匹林治療后癥狀有所緩解。1年前患者出現(xiàn)面部水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+++)，診斷為慢性腎炎，予靜脈注射白蛋白、利尿等治療后癥狀好轉(zhuǎn)。近2個(gè)月出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。最可能的診斷是：

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、血小板減少性紫癜及失血性貧血

B.血小板減少性紫癜合并繼發(fā)貧血

C.慢性腎炎、腎功能不全及尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變

D.SLE

E.全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血待除外

29．女性，26歲。全身關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱、脫發(fā)、面部紅斑3個(gè)月就診。查ESR：68mm/h，CRP：34200g/L，疑診SLE。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診SLE沒有意義

A.ANA2.59陽性

B.抗ds-DNA1：80(+)

C.抗RNP(+)

D.梅毒血清試驗(yàn)假陽性

E.狼瘡細(xì)胞(+)

30．兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是

A.鏈球菌直接損害

B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

E.腸球菌的毒素作用

31．強(qiáng)直性脊柱炎特征性病理改變是：

A.小血管炎

B.中小血管炎

C.肌腱/韌帶附著點(diǎn)炎癥

D.滑膜炎

E.淀粉樣物質(zhì)沉積

32．女，30歲，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周胸悶、氣促住院。X線檢查：心包及胸腔有積液。血常規(guī)：Hb：83g/L，PLT：50×109／L，抗ds－DNA抗體(+)，ESR：110mm／h?；颊呤走x治療

A.大量利尿劑

B.口服氯喹

C.口服潑尼松60mg／每日

D.口服硫唑嘌呤

E.非甾體類抗炎藥

33．SLE經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴病人出院后康復(fù)措施，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.規(guī)律用藥，定期門診隨訪

B.避免妊娠，可選用含雌激素避孕藥

C.避免使用肼苯噠嗪、四環(huán)素、磺胺等藥物

D.避免使用腎損害藥物

E.適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，避免日光照射

34．ANCA相關(guān)性血管炎標(biāo)準(zhǔn)療法為

A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

B.糖皮質(zhì)激素+大劑量免疫球蛋白

C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

D.血漿透析

E.糖皮質(zhì)激素+抗菌素

35．下列哪一種疾病不屬于結(jié)締組織病?

A.SLE

B.RA

C.Reiter綜合征

D.pSS

E.成人Still病

36．男，21歲，下腰部痛半年余，左側(cè)跟腱痛3個(gè)月，右踝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。ESR69mm/h，RF(-)，血常規(guī)：WBC7.6×109/L，Hb120g/L，尿常規(guī)(-)。雙側(cè)4字試驗(yàn)(+)，HLA-B27(+)。該患者最可能的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

37．治療Ⅳ型狼瘡腎炎常選的免疫抑制劑為

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長(zhǎng)春新堿

D.依姆蘭

E.雷公藤

38．多肌炎的主要臨床特征：

A.四肢近端肌力下降

B.四肢遠(yuǎn)端肌力下降

C.眼瞼肌受累

D.多數(shù)有呼吸肌受累

E.心肌受累

39．一男性，18歲，十余天前解尿時(shí)疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。該病人最可能診斷為

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.賴特綜合征

D.未分化脊柱關(guān)節(jié)病

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

40．25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2個(gè)月。查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；?yàn)：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血壓20／12kPa。該患者最可能的診斷是

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕熱

41．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者中可以查到類風(fēng)濕因子（RF），因此RF

A.是診斷RA的必備條件

B.一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變

C.可隨疾病的變化而變化

D.正常人不會(huì)出現(xiàn)

E.在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)

42．男性，60歲，雙膝骨關(guān)節(jié)炎10年，1周前爬山后疼痛加重，伴關(guān)節(jié)腫脹明顯，對(duì)該患者的治療，其中哪種說法是正確的

A.可首選關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

B.氨基葡聚糖和硫酸軟骨素起消炎鎮(zhèn)痛作用

C.非選擇性COX抑制劑胃腸道不良反應(yīng)比較多見，老年人耐受性較差

D.急性期應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)炎癥吸收

E.可口服小劑量激素以緩解癥狀

43．患者女性，22歲，診斷為SLE，根據(jù)什么指標(biāo)判斷SLE活動(dòng)度

A.活動(dòng)性炎癥損害，如皮疹、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎炎等

B.全身癥狀，如發(fā)熱

C.尿蛋白陰性轉(zhuǎn)為陽性

D.C3、CH50水平下降

E.以上均是

44．女性，39歲。四肢關(guān)節(jié)紅腫、疼痛10年，表現(xiàn)為反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾體抗炎藥聯(lián)合治療，效果欠佳，近1個(gè)月來加用環(huán)孢素。下列說法不正確的是

A.CsA主要選擇性抑制T淋巴細(xì)胞功能

B.CsA主要選擇性抑制B淋巴細(xì)胞功能

C.CsA不損傷造血系統(tǒng)

D.CsA的主要毒副作用為肝腎損害

E.地爾硫草抑制肝藥酶活性，減少CsA代謝，提高其濃度，故二者常合用

45．女性，65歲，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛8年。久行或上下樓梯時(shí)加重，伴晨僵活動(dòng)十幾分鐘后可緩解。查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面外側(cè)見腫大結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，查血ESR、RF正常。以下說法錯(cuò)誤的是

A.患者最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎

B.該病的特征性病理改變?yōu)檐浌亲冃?/p>

C.患者雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)亦稱Bouchard結(jié)節(jié)

D.若行X線檢查可能出現(xiàn)的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變

E.該病患者一般應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素

46．女性，44歲，四肢關(guān)節(jié)遇冷時(shí)蒼白疼痛2年余，雙手指對(duì)稱性腫脹僵硬1年余。近3個(gè)月常有進(jìn)食時(shí)阻噎感，進(jìn)干食時(shí)較明顯，伴張口困難。檢查：雙手指皮膚增厚，食道吞鋇見食管蠕動(dòng)減弱，診斷為系統(tǒng)性硬化癥。下列說法錯(cuò)誤的是

A.系統(tǒng)性硬化癥是以皮膚和某些內(nèi)臟器官的纖維化為主要特點(diǎn)的

B.70％患者ANA(+)

C.抗Scl－70抗體為該病的標(biāo)記性抗體

D.硬皮病腎危象是本病的重要死亡原因

E.系統(tǒng)性硬化癥多以內(nèi)臟損害為首發(fā)表現(xiàn)

47．雷諾現(xiàn)象最常見于下列哪一種風(fēng)濕性疾病?

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性硬化病

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.過敏性血管炎

48．下列哪一項(xiàng)不是嬰幼兒哮喘的診斷依據(jù)

A.喘息發(fā)作≥3次

B.肺部出現(xiàn)哮鳴音

C.喘息癥狀突然發(fā)作

D.一定伴有發(fā)熱

E.一、二級(jí)親屬中有哮喘病史

49．關(guān)于兒童強(qiáng)直性脊柱炎描述不正確的是：

A.16歲以前發(fā)病者稱兒童強(qiáng)直性脊柱炎

B.多見于年長(zhǎng)兒童，男多于女

C.外周關(guān)節(jié)病發(fā)病率高

D.中軸關(guān)節(jié)受累往往是其首發(fā)癥狀

E.受累關(guān)節(jié)常常為單側(cè)或不對(duì)稱性

50．風(fēng)濕性心包炎的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心前區(qū)疼痛，呼吸困難

B.早期可聽到心包摩擦音

C.心音遙遠(yuǎn)少見

D.發(fā)病早期積液量增多

E.X線心臟搏動(dòng)減弱

51．嗜酸性筋膜炎好發(fā)于：

A.前臂小腿

B.胸背部

C.頸項(xiàng)部

D.大腿部

E.腰部

52．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)腫脹

C.關(guān)節(jié)壓痛

D.膝關(guān)節(jié)不能完全伸直

E.手的掌指關(guān)節(jié)有橈側(cè)偏斜

53．女性，60歲，確診RA30年，長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松15mg／d，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形，右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙，X線示雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴半脫位，右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞?；颊遆線表現(xiàn)為第幾期

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

54．女性，62歲，雙手怕冷、蒼白6個(gè)月，不伴面部皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等，查ANA、抗ds-DNA及ENA抗體譜均陰性，考慮雷諾病。高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥，下列哪種藥物可能與雷諾病的發(fā)病有關(guān)

A.卡托普利

B.螺內(nèi)酯

C.硝本地平

D.倍他洛克

E.阿司匹林

55．風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房?jī)?nèi)膜

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房?jī)?nèi)膜

56．女，28歲，發(fā)熱、皮疹、雙下肢浮腫1個(gè)月，ANA1：320(+)，ds－DNA(+)，24小時(shí)尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，腎活檢顯示狼瘡性腎炎WHO分型Ⅳ型。治療方案最好選擇

A.糖皮質(zhì)激素

B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

C.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

D.糖皮質(zhì)激素+硫唑嘌呤

E.糖皮質(zhì)激素+氯喹

57．與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是：

A.抗著絲點(diǎn)抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

58．關(guān)于SLE患者妊娠問題，哪項(xiàng)不正確

A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B.應(yīng)病情穩(wěn)定，心腎功能正常，方可妊娠

C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D.妊娠時(shí)可使SLE病情惡化

E.妊娠頭3個(gè)月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

59．系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)中主要的是

A.神經(jīng)系統(tǒng)損傷

B.皮膚粘膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.漿膜炎

E.貧血

60．女，39歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，外院給予阿司匹林治療能緩解關(guān)節(jié)痛。1年前面部和下肢浮腫，診斷為慢性腎炎腎病型，給予腎上腺皮質(zhì)激素、靜脈注射白蛋白及利尿治療，癥狀曾經(jīng)好轉(zhuǎn)。近2個(gè)月出現(xiàn)牙齦出血，皮膚紫癜和淤斑，月經(jīng)量增多來診。查Hb：82g／L，WBC：3.1×109／L，PLT：23×109／L，尿蛋白(+++)，患者最可能的診斷是

A.慢性腎炎，血小板減少性紫癜及失血性貧血

B.慢性腎炎，腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變

C.慢性腎炎合并原發(fā)性血小板減少性紫癜，繼發(fā)性貧

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.慢性腎炎合并再生障礙修貧血

61．患者，女性，30歲，右下肢水腫1月，超聲波檢查提示右下肢深靜脈血栓，既往有3次自然流產(chǎn)史。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示PLT63×109/L。最可能的診斷是：

A.網(wǎng)狀青斑

B.抗磷脂抗體綜合征

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

E.顯微鏡下多動(dòng)脈炎

62．患兒男，10歲，發(fā)熱20余天，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，查體抗“O”≥500U，臨床診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，引起此病的病原是什么

A.肺炎球菌

B.腺病毒

C.A族β溶血性鏈球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎支原體

63．一女性，14歲，時(shí)常感頭暈、頭痛一年。有雙下肢無力，發(fā)涼。血壓150/95mmHg。腹部聞及血管雜音。最可能診斷

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B.顳動(dòng)脈炎

C.韋格納肉芽鐘

D.大動(dòng)脈炎

E.多發(fā)性肌炎

64．下列哪項(xiàng)皮膚表現(xiàn)是皮肌炎典型表現(xiàn)

A.面頰部蝶形紅斑

B.Gottron’s征

C.針刺樣反應(yīng)陽性

D.指甲呈頂針樣凹陷

E.雙下肢可觸性紫癜

65．女，22歲，雙膝關(guān)節(jié)及左手第四近端指間關(guān)節(jié)腫痛，伴腰痛3月。骶髂關(guān)節(jié)CT平掃提示關(guān)節(jié)面硬化，毛糙，可見骨質(zhì)破壞，呈鋸齒狀改變?？赡苡行У闹委煼桨笧椋?/p>

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAID+DMARD

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗生素

66．男性，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用非甾體類抗炎藥，其作用機(jī)制是

A.抑制滑膜炎

B.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性

C.抑制B細(xì)胞

D.抑制T細(xì)胞

E.抑制前列腺素合成

67．心包炎早期心電圖改變錯(cuò)誤的是

A.高電壓

B.ST段抬高（早期）

C.以后ST段下降

D.T波平坦

E.T波亦可倒置

68．下列哪項(xiàng)自身抗體陽性的SLE患者易形成動(dòng)、靜脈血栓?

A.ANA

B.抗RNP抗體

C.抗磷脂抗體

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

69．改變病情抗風(fēng)濕藥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.環(huán)磷酰胺

D.氯喹或羥氯喹

E.扶他林

70．有關(guān)風(fēng)濕熱的預(yù)后下述哪項(xiàng)有錯(cuò)誤

A.舞蹈病的預(yù)后一般良好

B.首次發(fā)作累及心臟者，預(yù)后較差

C.反復(fù)發(fā)作累及心臟者預(yù)后不良

D.并發(fā)心功能不全者預(yù)后不良

E.伴發(fā)心包炎者預(yù)后良好

71．女性，32歲，因脫發(fā)，面部紅斑、下肢浮腫3年就診，查抗ds－DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白+++，診斷為SLE。予prednisone50mgqd，CTX沖擊治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。1年前prednisone漸減量至15mg/日維持，CTX累計(jì)量達(dá)7.4g。但3個(gè)月前出現(xiàn)閉經(jīng)，查血E2為14(雌二醇)，面部皮疹復(fù)發(fā)伴關(guān)節(jié)痛，下列藥物哪個(gè)不宜使用

A.環(huán)孢素A

B.霉酚酸酯(MMF)

C.環(huán)磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.甲氨蝶呤

72．女，30歲，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周胸悶、氣促住院。X線檢查：心包及胸腔有積液。血常規(guī)：Hb：83g/L，PLT：50×109/L，抗ds-DNA抗體(+)，ESR：110mm/h?；颊呤走x治療

A.大量利尿劑

B.口服氯喹

C.口服潑尼松每H60mg

D.口服硫唑嘌呤

E.非甾體類抗炎藥

73．關(guān)于非甾體抗炎藥的不正確說法是：

A.具有消炎止痛作用

B.可以控制病情

C.抑制環(huán)氧酶COX的作用

D.減少前列腺素的產(chǎn)生

E.部分可以引起胃腸道出血

74．關(guān)于Schober試驗(yàn)下列正確的是：

A.測(cè)腰椎活動(dòng)度，小于3cm陽性

B.測(cè)腰椎活動(dòng)度，小于4cm陽性

C.測(cè)腰椎活動(dòng)度，小于5cm陽性

D.等同于直腿彎腰試驗(yàn)

E.指直腿抬高試驗(yàn)

75．關(guān)于風(fēng)濕性疾病(簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病)下列哪種說法正確：

A.風(fēng)濕病僅包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病

C.風(fēng)濕病就是膠原性疾病

D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E.結(jié)締組織病僅是風(fēng)濕病中的一大類疾病，不能互相等同

76．下列哪一種風(fēng)濕性疾病腎臟受累較少見：

A.SLE

B.Wegener肉芽腫

C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎

D.干燥綜合征

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

77．系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，若先用糖皮質(zhì)激素50mg/d，治療過程中出現(xiàn)尿蛋白+++、浮腫加重、抽搐，則下列哪項(xiàng)正確

A.激素的副作用，停糖皮質(zhì)激素

B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊

C.療程不夠，繼續(xù)治療

D.原治療加硫唑嘌呤

E.環(huán)磷酰胺沖擊治療+甲基強(qiáng)的松龍沖擊

78．女性，55歲，口干、眼干10年，猖獗性齲齒，查WBC：2.3×109／L，抗SSA抗體(+)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)有助于干燥綜合征的診斷

A.Schirmer試驗(yàn)6mm／5min

B.ANA(+)

C.RF(+)

D.低鉀血癥

E.唾液流率1ml／15min

79．女，26歲，2周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液。體檢：體溫：39℃，心率120／min，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹。血紅蛋白98g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小時(shí)尿蛋白1.5g?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.結(jié)核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

80．有關(guān)白塞病下列哪項(xiàng)是正確的

A.環(huán)形紅斑是常見表現(xiàn)

B.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

C.病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎

D.超過90％的患者有口腔潰瘍

E.不會(huì)累及大血管

81．以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

82．女性，33歲，反復(fù)頭暈3個(gè)月，伴發(fā)作性暈厥，查血壓110/70mmHg，雙側(cè)橈動(dòng)脈波動(dòng)正常，右側(cè)頸部可及條索樣物，輕微搏動(dòng)，頸部聞及血管雜音，彩超示右頸動(dòng)脈重度狹窄。該患者最可能的診斷是

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B.大動(dòng)脈炎

C.動(dòng)脈粥樣硬化

D.血栓閉塞性脈管炎

E.白塞病

83．患者，女性，20歲，“發(fā)熱1月伴四肢乏力”入院，以低熱為主，肢體乏力持續(xù)性，表現(xiàn)為雙上肢不能上抬、蹲下后起立困難，伴肌肉疼痛，無其他不適，否認(rèn)皮疹、光過敏、關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象及反復(fù)口腔潰瘍史，無消瘦和亢奮。既往體健。查體：雙上肢近端肌力Ⅲ°，遠(yuǎn)端肌力Ⅴ°，雙下肢近端肌力Ⅱ°，遠(yuǎn)端肌力Ⅴ°，肌肉壓痛（+），膝反射不亢進(jìn)，余未及明顯陽性體征。檢查發(fā)現(xiàn)ANA(-)，肌酸激酶明顯升高，以CK-MM升高為主，肌電圖提示“肌源性病變”，且神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激肌動(dòng)作電位波幅未呈現(xiàn)遞減。該患者最可能的診斷是：

A.多發(fā)性肌炎

B.包涵體肌炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.重癥肌無力

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

84．男，20歲，腰痛半年，夜間睡眠時(shí)癥狀較明顯，起床活動(dòng)后可減輕，無放射痛，咳嗽時(shí)感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/L，血尿常規(guī)正常。最可能的疾病是：

A.腰肌勞損

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.腰椎間盤突出癥

D.腎結(jié)石

E.腰椎不穩(wěn)

85．一女性病人，40歲，三年來時(shí)有腹痛、腹瀉，糞便中有較多黏液，但無膿血。腸鏡檢查提示：克隆恩病?；颊咦孕胁灰?guī)則服用黃連素和抗菌藥。近一月來出現(xiàn)雙下肢酸痛，以膝、踝關(guān)節(jié)為主。自身抗體陰性。該病人最可能診斷是

A.賴特綜合征

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.SLE

D.系統(tǒng)性血管炎

E.炎性腸病關(guān)節(jié)炎

86．男孩，8歲，發(fā)熱1周，體溫38℃～40℃之間，雙膝、雙踝關(guān)節(jié)紅腫痛，心慌氣短，靜點(diǎn)抗生素?zé)o好轉(zhuǎn)，2周前曾患化膿性扁桃體炎。下述哪項(xiàng)檢查不需要做

A.咽拭子培養(yǎng)

B.ASO、C反應(yīng)蛋白

C.血沉

D.血電解質(zhì)

E.心電圖

87．晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出

A.骨性關(guān)節(jié)炎(OA)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)

C.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)

D.感染性關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

88．男性，6歲，進(jìn)行性四肢無力2個(gè)月，活動(dòng)后氣促2周，查血CK：2368U／L，肌電圖示肌源性損害。若患者抗Jo－1抗體陽性，該抗體與哪個(gè)器官受損有關(guān)

A.心臟

B.腎臟

C.胃腸道

D.肺臟

E.皮膚病變

89．SLE的疾病活動(dòng)性有關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)是

A.抗著絲點(diǎn)抗體

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

90．女性，65歲，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)腫痛8年。久行或上下樓梯時(shí)加重，伴晨僵活動(dòng)午幾分鐘后可緩解。查體：雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面外側(cè)見腫大結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，查血ESR、RF常。以下說法錯(cuò)誤的是

A.患者最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎

B.該病的特征性病理改變?yōu)檐浌亲冃?/p>

C.患者雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)亦稱Bouchard結(jié)節(jié)

D.若行X線檢查可能出現(xiàn)的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變

E.該病患者一般應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素

91．女性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)彈響10余年，無關(guān)節(jié)腫，膝關(guān)節(jié)有骨擦音。X線片示膝關(guān)節(jié)間隙窄，髁間嵴增生，骨贅形成，最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.骨質(zhì)疏松癥

D.強(qiáng)直性背柱炎

E.痛風(fēng)

92．一中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一年，定期在?？崎T診隨訪。請(qǐng)問下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與本病的活動(dòng)性有關(guān)

A.血、尿常規(guī)

B.ESR、CRP

C.肝、腎功能

D.胸片

E.ANA

93．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的是

A.肘關(guān)節(jié)

B.踝關(guān)節(jié)

C.近端指間關(guān)節(jié)

D.掌指關(guān)節(jié)

E.髖關(guān)節(jié)

94．女性，19歲，雙腕、掌指關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月余，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，先后用雙氯芬酸鈉、布洛芬等非甾體類抗炎藥無效，你認(rèn)為其目前最佳治療方案是

A.繼續(xù)使用非甾體類抗炎藥，半年無效再加用慢作用抗風(fēng)濕藥

B.待關(guān)節(jié)畸形后加用慢作用抗風(fēng)濕藥

C.加用慢作用抗風(fēng)濕藥(甲氨蝶呤10mg，每周1次)

D.加用激素(潑尼松10mg，每日3次)，以控制炎癥

E.改用理療和中草藥治療

95．患者，女性，26歲，因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部紅斑2周就診。體檢：體溫38.0℃，面部紅斑，口腔黏膜有潰瘍，肝脾不腫大，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛。尿液檢查蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗體(+)，確診為SLE。首選治療藥是：

A.硫唑嘌呤

B.羥氯喹

C.潑尼松

D.CTX

E.NSAID

96．狼瘡性腎炎最終可演變成：

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎炎

C.尿路感染

D.腎病綜合征

E.尿毒癥

97．抗角蛋白抗體包括下列抗體，哪項(xiàng)除外

A.抗核周因子抗體(APF)

B.抗角蛋白抗體(AKA)

C.抗核糖核蛋白P抗體(rRNP)

D.抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)

E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)

98．下列哪個(gè)系統(tǒng)幾乎在SLE患者均可出現(xiàn)免疫病理學(xué)變化?

A.肌肉骨骼系統(tǒng)

B.皮膚、黏膜

C.腎臟

D.心血管

E.神經(jīng)系統(tǒng)

99．某男，27歲，反復(fù)腰背部疼痛伴晨僵8年，逐漸發(fā)展到腰部活動(dòng)受限。半年來發(fā)生右髖、膝關(guān)節(jié)疼痛而就診。查體：脊柱前彎、側(cè)彎、后彎均受限，膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛(+)、“4”字試驗(yàn)(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查RF(-)，ESR：49mm/h，CRP↑，C3↑。該患者最可能的診斷是：

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.腰椎間盤突出癥

E.骨關(guān)節(jié)炎

100．對(duì)SLE的診斷最有價(jià)值的病理檢查是

A.腎活檢

B.骨髓穿刺檢查

C.肺活檢

D.淋巴結(jié)活檢

E.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)1．男性，22歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，全身紅色皮疹伴顏面浮腫1個(gè)月就診。近1周出現(xiàn)發(fā)熱、伴咳嗽，咯黃痰。查體：全身見多處紅色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜見數(shù)個(gè)潰瘍，雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音。血抗ds－DNA(+)，ANA↑，RF↑，若給予抗感染治療，下列哪種藥物不宜使用

A.西力欣

B.氧氟沙星

C.阿奇霉素

D.復(fù)方新諾明

E.甲硝唑

2．女，22歲，持續(xù)高熱6天。顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛、下肢浮腫，有散在淤點(diǎn)，化驗(yàn)ESR98mm／h，Hb76g／L。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10(10％)，Coombs試驗(yàn)(+)，PLT10×109／L，尿檢蛋白(+++)，RBC6～8／HP，本例最可能診斷

A.風(fēng)濕熱

B.慢性腎炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

3．就有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述哪一項(xiàng)是正確的

A.晨僵是特征性表現(xiàn)

B.與強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎HLA-B27陽性率高

C.多見于遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎癥

D.為小關(guān)節(jié)炎癥和多關(guān)節(jié)炎癥

E.為游走性大關(guān)節(jié)炎癥

4．關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.關(guān)節(jié)腫痛

B.呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱性損害

C.近端指間關(guān)節(jié)多受累

D.關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形

E.大關(guān)節(jié)很少受累

5．關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，不正確的是：

A.腰痛或不適的發(fā)生率高

B.外周關(guān)節(jié)腫痛多呈非對(duì)稱性

C.部分患者常伴足跟痛或腳掌痛

D.心血管系統(tǒng)受累常見

E.糖皮質(zhì)激素治療首選

6．女，50歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1小時(shí)，血沉50mm／h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹和關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松。此時(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)定為哪期

A.Ⅰ期

B.Ⅱ早期

C.Ⅴ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

7．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的是

A.肘關(guān)節(jié)

B.踝關(guān)節(jié)

C.近端指間關(guān)節(jié)

D.掌指關(guān)節(jié)

E.髖關(guān)節(jié)

8．一男性病人，20歲，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹一年，時(shí)有發(fā)作支氣管哮喘、過敏性鼻炎。血常規(guī)檢查：WBC10.1×10，中性粒細(xì)胞68%，嗜酸性粒細(xì)胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。該病人最可能診斷是

A.韋格納肉芽鐘

B.過敏性紫癜

C.變應(yīng)性肉芽腫血管炎

D.支氣管哮喘

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

9．一男性，18歲，十余天前解尿時(shí)疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。該病人最可能診斷為

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.賴特綜合征

D.未分化脊柱關(guān)節(jié)病

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

10．女，36歲，SLE病史12年，蛋白尿5年，長(zhǎng)期用激素及免疫抑制劑治療，蛋白尿無明顯下降，近3個(gè)月來肌酐迅速上升，已達(dá)350μmol／L，下一步你將采取何種診治方案

A.抗核抗體譜檢查

B.C3、CH50檢查

C.腎臟穿刺病理檢查

D.利尿等對(duì)癥處理

E.中醫(yī)中藥治療

11．有關(guān)白塞病下列哪項(xiàng)是正確的

A.環(huán)形紅斑是常見表現(xiàn)

B.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

C.病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎

D.超過90％的患者有口腔潰瘍

E.不會(huì)累及大血管

12．男，34歲，腰痛1年余，近半年膝踝關(guān)節(jié)疼痛，伴尿頻、尿痛。體檢：結(jié)膜充血，雙腎無叩擊痛，膝踝關(guān)節(jié)腫脹有壓痛?；?yàn)：HLA-B27(+)，尿WBC：20～30/HP，管型(-)。此患者最可能的診斷是

A.白塞病

B.Reiter綜合征

C.干燥綜合征

D.Fehy綜合征

E.重疊綜合征

13．女性，28歲，雙手雙足怕冷、疼痛伴蒼白2年，浸泡冷水和冬天時(shí)明顯。查體：雙手發(fā)紺，末梢循環(huán)較差，該現(xiàn)象較少見于以下哪種結(jié)締組織病中

A.系統(tǒng)性硬化病

B.Reiter綜合征

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.皮肌炎

14．對(duì)AS診斷最具診斷價(jià)值的是：

A.骨盆平片

B.腰椎CT

C.骶髂關(guān)節(jié)CT

D.HLA-B27

E.腰椎片

15．系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)是：

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.血沉增快

D.間質(zhì)性肺炎

E.蝶形紅斑

16．女性，70歲，頭痛3月伴視力下降。體檢：頭部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。無高血壓病史。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。該病人最可能診斷

A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C.結(jié)節(jié)紅斑

D.韋格納肉芽鐘

E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

17．女，30歲，出現(xiàn)蛋白尿已3個(gè)月，24小時(shí)尿蛋白總量為3.5g，有肘、肩、雙手指關(guān)節(jié)疼痛病史2年，為明確診斷，該患者最需要作哪一項(xiàng)檢查

A.抗核抗體譜檢查

B.腎功能檢查

C.抗“O”檢查

D.類風(fēng)濕因子

E.C反應(yīng)蛋白

18．女，40歲，雷諾現(xiàn)象，伴指、膝關(guān)節(jié)疼痛。血清抗核抗體(+)，RF(+)，抗SCl-70抗體(+)。此患者的最可能診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕熱

C.多發(fā)性硬化

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.系統(tǒng)性硬化病

19．下列說法哪項(xiàng)不正確

A.甲氨蝶呤抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘧啶合成受抑，同時(shí)具抗炎作用

B.來氟米特主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑

C.雷公藤總苷主要抑制淋巴、單核細(xì)胞并有抗炎作用

D.硫唑嘌呤主要抑制細(xì)胞的合成和功能

E.塞來昔布是選擇性COX－2抑制劑

20．女，19歲，診斷為SLE，抗ds－DNA抗體450u(正常值<100u)，問ds－DNA抗體升高常有下列哪一臟器受累

A.心

B.腎

C.腦

D.肺

E.血液

21．一中年女性，因手指、掌指、腕關(guān)節(jié)腫痛和僵硬半年，ESR80mm/H，RF500IU，抗CCP抗體120U，X片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，有囊性變。該病人選擇的最佳治療方案是

A.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤+SASP

B.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

C.非甾體抗炎藥+硫唑嘌呤

D.非甾體抗炎藥

E.糖皮質(zhì)激素

22．系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，若先用糖皮質(zhì)激素50mg／d，治療過程中出現(xiàn)尿蛋白++、浮腫加重、抽搐，則下列哪項(xiàng)正確

A.激素的副作用，停糖皮質(zhì)激素

B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊

C.療程不夠，繼續(xù)治療

D.原治療加硫唑嘌呤

E.環(huán)磷酰胺沖擊治療+甲基強(qiáng)的松龍沖擊

23．下列關(guān)于SLE描述不正確的是

A.免疫復(fù)合物的形成及沉積是SLE發(fā)病的主要機(jī)制

B.抗Sm抗體特異性高達(dá)99％

C.約80％的病人在病程中有皮膚損害

D.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化

E.補(bǔ)體C3升高

24．關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.病程多呈慢性經(jīng)過

B.臨床表現(xiàn)差異很大

C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)

D.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

E.對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大

25．女性，47歲，雙手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛已2個(gè)月，ESR：42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×109/L，Hb：110g/L，RF(-)，該患者最可能診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

26．下列鄂項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正常細(xì)胞性貧血

E.類白血病樣改變

27．患兒8歲，突然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗，不能平臥，既往曾有喘息發(fā)作2次。查體，兩肺布滿哮鳴音，考慮為支氣管哮喘，目前治療首選

A.糖皮質(zhì)激素

B.支氣管擴(kuò)張劑

C.免疫抑制劑

D.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

E.脫敏療法

28．女，50歲，雙手指關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1小時(shí)，血沉50mm/h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹和關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松。此時(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)定為哪期

A.Ⅰ期

B.Ⅱ早期

C.Ⅴ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

29．女性，45歲。反復(fù)雙手近端指問關(guān)節(jié)紅腫、疼痛2年，并逐漸發(fā)展至掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性發(fā)作，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。查ESR：90mm/h，RF：152kU/L，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列關(guān)節(jié)中受累最少的是

A.頸椎可動(dòng)小關(guān)節(jié)

B.髖關(guān)節(jié)

C.顳頜關(guān)節(jié)

D.骶髂關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

30．SLE特征性表現(xiàn)是

A.病毒感染

B.發(fā)熱

C.皮膚粘膜損害

D.紫外線照射后加重

E.關(guān)節(jié)疼痛

31．對(duì)SLE診斷有意義的標(biāo)志性抗體為

A.抗rRNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SSA抗體

D.抗Scl－70抗體

E.抗Jo－1抗體

32．一女性病人診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”三年，服用強(qiáng)的松5mg/d維持，她因下述不適，就診于風(fēng)濕?？漆t(yī)生，請(qǐng)你判斷以下哪一項(xiàng)不屬于SLEDAI活動(dòng)性指標(biāo)：

A.持續(xù)性頭痛

B.尿頻

C.口腔潰瘍

D.低熱

E.皮膚紅斑

33．關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.抗鏈“O”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染

B.20％病人抗鏈“O”不增高

C.舞蹈病患兒抗鏈“O”一定增高

D.血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志

E.C反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動(dòng)

34．SLE與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同的是

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.小關(guān)節(jié)受累、畸形

D.對(duì)稱性

E.血沉增快

35．風(fēng)濕性心包炎的X檢查，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.心臟搏動(dòng)減弱或消失

B.心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶狀

C.臥位時(shí)心腰增寬

D.立位時(shí)陰影又復(fù)變窄

E.初次發(fā)作的急性期變化是由于瓣膜病變所致

36．女，28歲，發(fā)熱、皮疹、雙下肢浮腫1個(gè)月，ANA1：320(+)，ds－DNA(+)，24小時(shí)尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，腎活檢顯示狼瘡性腎炎WHO分型Ⅳ型。治療方案最好選擇

A.糖皮質(zhì)激素

B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

C.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

D.糖皮質(zhì)激素+硫唑嘌呤

E.糖皮質(zhì)激素+氯喹

37．免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟

B.腎

C.肺

D.肝

E.胰腺

38．改變病情抗風(fēng)濕藥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.環(huán)磷酰胺

D.氯喹或羥氯喹

E.雙氯芬酸（扶他林）

39．女性，30歲，雙膝、雙腕關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫1個(gè)月就診。查體：T：38.6℃，面部浮腫，見紅色皮疹，雙膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛(+)，疑SLE。下列除哪些檢查的組合外，出現(xiàn)即可確診

A.ESR增快，補(bǔ)體下降，ANA(+)，梅毒血清試驗(yàn)假陽性

B.ANA(+)，抗Sm抗體(+)

C.抗ds－DNA(+)，LE細(xì)胞(+)

D.ANA(+)，LE細(xì)胞(+)

E.尿蛋白+++，血小板6×109／L

40．患兒4歲，半月前確診為風(fēng)濕熱，并出現(xiàn)心功不全表現(xiàn)，經(jīng)治療，心功能剛剛恢復(fù)，該患兒應(yīng)臥床休息多長(zhǎng)時(shí)間

A.心功能恢復(fù)再臥床1～2周

B.心功能恢復(fù)再臥床2～3周

C.心功能恢復(fù)再臥床3～4周

D.心功能恢復(fù)再臥床4～5周

E.心功能恢復(fù)再臥床5～6周

41．一女性病人，28歲，體重50kg，因蛋白尿，關(guān)節(jié)痛，血細(xì)胞減少，ANA（+），ds-DNA升高，經(jīng)腎穿刺診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎”，需要給予激素治療，有關(guān)該病人激素治療的正確意見是

A.服用強(qiáng)的松100mg/d

B.治療一周病情穩(wěn)定后，強(qiáng)的松開始減量

C.強(qiáng)的松每1～2周減量10%

D.強(qiáng)的松30mg/d維持治療

E.以上都不正確

42．男性，38歲。反復(fù)雙膝、雙腕、近端指間關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)腫痛半年余，伴乏力、低熱、晨僵。查RF：106ku/L，ESR：69mm/h，擬診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列較少出現(xiàn)的X線表現(xiàn)為

A.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

B.關(guān)節(jié)間隙狹窄

C.關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞

D.軟骨下骨質(zhì)硬化

E.關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直

43．系統(tǒng)性硬化病重最多見的癥狀是：

A.雷諾癥

B.吞咽困難

C.皮疹

D.皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張

E.關(guān)節(jié)痛

44．SLE患者最典型的面部皮疹表現(xiàn)：

A.痤瘡

B.色素沉著

C.紫癜

D.蝶形紅斑

E.濕疹

45．關(guān)于Schober試驗(yàn)下列正確的是：

A.測(cè)腰椎活動(dòng)度，小于3cm陽性

B.測(cè)腰椎活動(dòng)度，小于4cm陽性

C.測(cè)腰椎活動(dòng)度，小于5cm陽性

D.等同于直腿彎腰試驗(yàn)

E.指直腿抬高試驗(yàn)

46．屬于抗角蛋白抗體譜的是：

A.抗dsDNA

B.抗Sm抗體

C.抗RNP抗體

D.ANA

E.抗CCP

47．男，21歲，下腰部痛半年余，左側(cè)跟腱痛3個(gè)月，右踝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。ESR69mm／h，RF(－)，血常規(guī)：WBC7.6×109／L，Hb120g／L，尿常規(guī)(－)。雙側(cè)4字試驗(yàn)(+)，HLA－B27(+)。該患者最可能的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

48．下列哪一種風(fēng)濕性疾病腎臟受累較少見：

A.SLE

B.Wegener肉芽腫

C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎

D.干燥綜合征

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

49．女，29歲，發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月，如果診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一種抗體的陽性率可能最高

A.抗核抗體

B.抗ds－DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗RNP抗體

E.抗SS－A或抗SS－B抗體

50．女，42歲，四肢無力進(jìn)行性加重2年，關(guān)節(jié)肌肉痛，伴低熱，Raynaud現(xiàn)象半年余，近有吞咽困難就診。體檢：患者下蹲起立困難，大腿肌群有壓痛?；?yàn)ESR－80mm／h，AST200U／L，CPK1260U／L，食管吞鋇攝片示食管蠕動(dòng)差。此患者所患疾病的特異性抗體是

A.高滴度抗RNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗Scl－70抗體

D.抗.Jo－1抗體

E.抗著絲點(diǎn)抗體

51．女性，45歲，間斷關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1周，伴關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，體檢時(shí)的重點(diǎn)應(yīng)是

A.關(guān)節(jié)局部有無腫脹、壓痛、活動(dòng)是否受限

B.有無皮下結(jié)節(jié)

C.下肢有無浮腫

D.全身有無皮疹

E.有無淋巴結(jié)腫大

52．干燥綜合征患者出現(xiàn)浮腫、蛋白尿，最宜選擇以下哪種治療方案

A.給予非甾體抗炎藥

B.靜脈輸注白蛋白

C.小劑量糖皮質(zhì)激素(10mg／d)

D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

E.硫唑嘌呤

53．男性，27歲，SLE病史2年，檢查下列哪一種自身抗體的水平升高與SLE活動(dòng)相關(guān)

A.抗核杭體

B.抗ds-DNA抗體

C.抗SS-A抗體

D.抗Sm抗體

E.抗RNP抗體

54．以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

55．女性，64歲，低熱、乏力3個(gè)月，右眼視力下降伴眼球逐漸突出，流膿臭涕，查尿BLD++，Pro+，如果檢查該患者的自身抗體，哪項(xiàng)特異性最高

A.抗ds-DNA抗體

B.P-ANCA

C.C-ANCA

D.抗SSA抗體

E.抗心磷脂抗體

56．女性，30歲。面部紅斑伴月經(jīng)增多半年就診?；?yàn)：血沉：96mm/h，血紅蛋白：90g/L，血小板：47×109/L，尿蛋白(++)，24小時(shí)尿蛋白定量2.45g，抗ds-DNA1：160(+)，考慮診斷為SLE。出現(xiàn)下列情況提示預(yù)后差，哪項(xiàng)除外

A.反復(fù)癲癇樣發(fā)作

B.合并肺部感染

C.血壓升高

D.血肌酐236μmol/L

E.心功能不全伴心肌損害

57．女性，35歲，不規(guī)則低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近半年出現(xiàn)口干，吞固體食物困難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌干燥，見數(shù)個(gè)齲齒，雙下肢見多個(gè)米粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙燈檢查示“淺層角膜炎”，診斷為原發(fā)性干燥綜合征。下列說法錯(cuò)誤的是

A.干燥綜合征是一個(gè)主要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病

B.該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的表現(xiàn)

C.繼發(fā)性干燥綜合征是指與另一診斷明確的彌漫性結(jié)締組織病并存

D.干燥綜合征可有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為腎小管性酸中毒

E.病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預(yù)后良好

58．風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房?jī)?nèi)膜

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房?jī)?nèi)膜

59．關(guān)于兒童強(qiáng)直性脊柱炎描述不正確的是：

A.16歲以前發(fā)病者稱兒童強(qiáng)直性脊柱炎

B.多見于年長(zhǎng)兒童，男多于女

C.外周關(guān)節(jié)病發(fā)病率高

D.中軸關(guān)節(jié)受累往往是其首發(fā)癥狀

E.受累關(guān)節(jié)常常為單側(cè)或不對(duì)稱性

60．一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌原性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見炎癥細(xì)胞。該患者診斷為“皮肌炎”。該患者皮疹嚴(yán)重，應(yīng)選用藥物是

A.雷公藤

B.氯喹

C.青霉胺

D.硫氮磺胺吡啶

E.硫唑嘌呤

61．一男性病人，71歲，近3月來出現(xiàn)低熱，消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（++），紅細(xì)胞10/HP。P-ANCA（+），余抗體陰性。腎穿刺：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能診斷

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B.韋格納肉芽鐘

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.顯微鏡下多血管炎

E.干燥綜合征

62．患者，女性，29歲，間斷關(guān)節(jié)痛半年，面頰紅斑2個(gè)月，日光照射后紅斑更明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR110mm/h，ANA(+)，抗ds-DNA抗體(+)，最可能的診斷是：

A.SLE

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.Reiter綜合征

E.貝赫切特綜合征

63．女，50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

64．患者，女性，28歲，關(guān)節(jié)疼痛1年，易脫發(fā)半年就診。ESR110mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，PLT70×109/L，ANA呈顆粒型陽性，尿蛋白(+++)，確診為SLE，在估計(jì)其預(yù)后方面，下列哪項(xiàng)說法不正確?

A.反復(fù)癲癇發(fā)作及器質(zhì)性腦病表現(xiàn)者預(yù)后不良

B.腎臟病變是增殖型表現(xiàn)者，預(yù)后不良

C.反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮

D.早期診斷和有效治療SLE，10年生存率超過75%

E.非緩解期妊娠可加重病情，應(yīng)避孕

65．關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是

A.新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足

B.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善

C.IgG不能通過胎盤

D.臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染

E.小兒血清補(bǔ)體濃度在生后6～12月達(dá)成人水平

66．晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

67．Reiter綜合征的特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)

A.Reiter綜合征發(fā)生于尿道炎、宮頸炎和(或)腹瀉后

B.可伴有結(jié)膜炎、虹膜炎

C.可表現(xiàn)為臘腸樣指(趾)

D.為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎

E.多數(shù)患者HLA-B27(+)

68．一例女性患者診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”4月，曾在外院給予“芬必得”治療，關(guān)節(jié)癥狀未緩解，仍有雙手、雙足關(guān)節(jié)腫脹，RF230IU，ESR48mm/h，CRP56mg/L。以往有十二指腸潰瘍史。血尿常規(guī)，肝腎功能均正常。針對(duì)該患者你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理是正確的？

A.可以給予該患者換用另一種NSAIDs

B.積極給予MTX和來氟米特聯(lián)合治療

C.建議給予糖皮質(zhì)激素治療

D.給予丙種球蛋白治療

E.血漿置換

69．女性，29歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛伴面部紅斑6年，停經(jīng)50天入院。查ESR：18mm/h?？筪s-DNA抗原血清陽性，抗Sm抗體(+)，尿蛋白(+)，尿hCG>2500U/L，考慮診斷①SLE；②早孕。下列說法不正確的是

A.非緩解期SLE易于流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，故應(yīng)避孕

B.產(chǎn)后應(yīng)避免哺乳

C.激素能通過胎盤，會(huì)對(duì)胎兒有害，妊娠時(shí)應(yīng)停用激素

D.病情緩解半年以上，而無合并心、腎、中樞嚴(yán)重?fù)p害者，可妊娠

E.有習(xí)慣性流產(chǎn)病史者，妊娠后期應(yīng)服用小劑量Asprin

70．男性，26歲，SLE病史10年，行腎活檢，示狼瘡性腎病變處于慢性病變期，代表其慢性病變的病理改變是

A.腎小球硬化

B.纖維性新月體

C.腎小管萎縮

D.腎間質(zhì)纖維化

E.以上均是

71．70歲男性，飲酒后突發(fā)左側(cè)MTP1腫痛，查血尿酸升高，既往有痛風(fēng)發(fā)作史，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.復(fù)查腎功能

B.腎臟B超

C.給予別嘌呤醇降尿酸

D.建議多飲水，戒酒

E.鎮(zhèn)痛治療

72．一男性病人，45歲，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰血，胸片見雙肺中下肺野有滲出病灶。有低熱，關(guān)節(jié)痛，懷疑為“韋格納肉芽腫”。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷有提示意義

A.p-ANCA

B.c-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒細(xì)胞大于10%

E.ESR

73．哪種不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手部畸形的特點(diǎn)

A.Heberden結(jié)節(jié)

B.掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)半脫位

C.天鵝頸畸形

D.鈕孔花畸形

E.尺側(cè)偏斜

74．與CREST綜合征相關(guān)的抗體是

A.抗SCl-70抗體

B.抗ds-DNA抗體

C.抗Jo-1抗體

D.抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)

E.抗RNP抗體

75．患兒，女，6歲，近兩周發(fā)熱，伴肘膝大關(guān)節(jié)不規(guī)則腫痛，查體：發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心率176次／分鐘，肝于右肋下可觸及3cm，實(shí)驗(yàn)室檢查，抗“O”＞500U，血沉65mm／h，診斷為風(fēng)濕熱，并伴有心功能不全，治療需給洋地黃制劑，劑量應(yīng)如何掌握

A.給一般劑量

B.給足劑量

C.給1／3～1／2

D.給1／4～1／3

E.給1／4～1／2

76．甲氨喋呤最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A.間質(zhì)性肺炎

B.骨髓抑制

C.肝功能損傷

D.胃腸道刺激

E.口腔潰瘍

77．關(guān)于SLE免疫抑制劑治療下列哪項(xiàng)不正確

A.重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊，效果佳

B.環(huán)磷酰胺沖擊治療中如血白細(xì)胞<4×109／L則停用

C.環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)應(yīng)予水化，以減少出血性膀胱炎

D.糖皮質(zhì)激素最常用

E.白細(xì)胞下降是免疫抑制劑的最常見不良反應(yīng)

78．嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用

A.局部糖皮質(zhì)激素

B.全身糖皮質(zhì)激素

C.β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑

D.茶堿類藥物

E.細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

79．關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，錯(cuò)誤的是

A.先累及一個(gè)系統(tǒng)，以后擴(kuò)展各系統(tǒng)

B.過敏性疾病

C.青年多見

D.女性多見

E.男：女之比1：7～10

80．患兒4歲，近1個(gè)月來發(fā)熱，面色漸蒼白，多汗，易疲倦，近幾日四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生做了一些檢查，下列哪一項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕性的可能有提示作用

A.C反應(yīng)蛋白

B.抗“O”

C.血沉

D.心電圖

E.血常規(guī)

81．不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變特征的是：

A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫

C.近端指間關(guān)節(jié)腫

D.掌指關(guān)節(jié)腫

E.小關(guān)節(jié)炎

82．男，35歲，進(jìn)行性乏力1年，伴低熱，梳頭時(shí)手臂難上舉，上樓及下蹲起立困難，近半年出現(xiàn)眼瞼、鼻梁及面頰部紅色皮疹，吞咽硬食困難。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別診斷無幫助

A.抗核抗體檢查

B.肌電圖檢查

C.肌肉、病變皮膚活檢

D.血AsT和CPK檢查

E.抗Jo-1抗體和抗SRP抗體檢測(cè)

83．女性，38歲，面部，雙前臂皮膚變硬伴瘙癢9個(gè)月，雙手雷諾現(xiàn)象。查體：面紋消失，嘴唇變薄，前臂皮膚色素沉著，間以脫色白斑，雙手指端指墊喪失，伴下陷、瘢痕。該病的標(biāo)記性抗體是

A.ANA

B.抗Jo-1抗體

C.抗ds-DNA抗體

D.抗SCl-70抗體

E.抗CCP抗體

84．患者女性，22歲，診斷為SLE，根據(jù)什么指標(biāo)判斷SLE活動(dòng)度

A.活動(dòng)性炎癥損害，如皮疹、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎炎等

B.全身癥狀，如發(fā)熱

C.抗雙鏈DNA抗體效價(jià)升高

D.C3、CH50水平下降

E.以上均是

85．患兒女，5歲，因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走性疼痛而入院，查抗“O”＞500U，考慮為風(fēng)濕熱，治療中給予青霉素靜點(diǎn)，目的是

A.防止心臟病變

B.控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀

C.制止風(fēng)濕的活動(dòng)

D.清除鏈球菌感染病灶

E.防止感染加重

86．風(fēng)濕性疾病關(guān)節(jié)表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不常見

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)腫脹

C.關(guān)節(jié)壓痛

D.膝關(guān)節(jié)不能完全伸直

E.手的掌指關(guān)節(jié)有橈側(cè)偏斜

87．多肌炎的主要臨床特征：

A.四肢近端肌力下降

B.四肢遠(yuǎn)端肌力下降

C.眼瞼肌受累

D.多數(shù)有呼吸肌受累

E.心肌受累

88．女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，關(guān)節(jié)腫痛加重2周，有磺胺過敏史，不能用于治療該患者的藥物是：

A.非甾體抗炎藥

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.羥氯喹

E.青霉胺

89．女性，35歲，不規(guī)則低熱、關(guān)節(jié)痛1年余，近半年出現(xiàn)口干，吞固體食物困難，需用水送服，并有眼干、少淚。查體：舌干燥，見數(shù)個(gè)齲齒，雙下肢見多個(gè)米粒大小紅色丘疹，邊界清，壓之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙燈檢查示“淺層角膜炎”，診斷為原發(fā)性干燥綜合征。下列說法錯(cuò)誤的是

A.干燥綜合征是一個(gè)主要累及內(nèi)分泌腺體的慢性炎性全身免疫病

B.該患者出現(xiàn)的雙下肢皮疹是血管受損的表現(xiàn)

C.繼發(fā)性干燥綜合征是指與另一診斷明確的彌漫性結(jié)締組織病并存

D.干燥綜合征可有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為腎小管性酸中毒

E.病變局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜者預(yù)后良好

90．一60歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用兩天后患者出現(xiàn)不適，請(qǐng)問下述哪一項(xiàng)癥狀與服用消炎痛無關(guān)？

A.頭痛、煩躁

B.上消化道出血

C.腎功能減退

D.高血壓

E.耳鳴

91．兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為

A.顯性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.病毒攜帶者

E.病毒清除

92．SLE狼瘡性腎炎(病理為Ⅳ型)首選的免疫抑制劑為

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長(zhǎng)春新堿

D.依木蘭

E.雷公藤

93．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不包括

A.小關(guān)節(jié)受累

B.大關(guān)節(jié)受累為主

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.關(guān)節(jié)腫痛

E.功能障礙

94．在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的類風(fēng)濕因子類型是：

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.IgD

E.IgE

95．治療Ⅳ型狼瘡腎炎常選的免疫抑制劑為

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長(zhǎng)春新堿

D.依姆蘭

E.雷公藤

96．男性，20歲，腰痛、右膝關(guān)節(jié)腫痛、足跟痛2年，X線檢查見雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ度，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。下列哪種是其特征性的病理改變

A.滑膜炎

B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C.洋蔥皮樣改變

D.肌腱附著點(diǎn)炎

E.蘇木紫小體

97．女性，20歲，面部紅斑伴雙下肢浮腫半年就診。查ESR：69mm／h，抗ds－DNA1：80(+)，補(bǔ)體下降，尿蛋白(+++)，血肌酐正常，若行腎穿刺活檢，最少見的病理類型為

A.微小病變型

B.彌漫性系膜增殖型

C.彌漫增殖型

D.腎小球硬化型

E.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增殖型

98．風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.出現(xiàn)期前收縮和心動(dòng)過速

B.心率增快

C.心前區(qū)第一心音減弱

D.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律

E.心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音

99．哪一種糖皮質(zhì)激素通過胎盤時(shí)不能被滅活：

A.地塞米松

B.氫化可的松

C.潑尼松

D.可的松

E.甲潑尼龍

100．系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)志性意義的抗體是

A.抗RNP

B.抗雙鏈DNA

C.抗Scl－70

D.抗Sm

E.抗Jo－11．女，30歲，關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，近1周胸悶、氣促住院。X線檢查：心包及胸腔有積液。血常規(guī)：Hb：83g/L，PLT：50×109/L，抗ds-DNA抗體(+)，ESR：110mm/h?；颊呤走x治療

A.大量利尿劑

B.口服氯喹

C.口服潑尼松每H60mg

D.口服硫唑嘌呤

E.非甾體類抗炎藥

2．女性，38歲，口干眼干6年，間有伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，一直為治療，近1年出現(xiàn)低熱，伴活動(dòng)后氣促，進(jìn)行性加重，輕咳少痰。查體：口腔內(nèi)見數(shù)個(gè)齲齒，雙肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗SSA(+)，抗SSB(-)。患者氣促最可能的原因是

A.肺部細(xì)菌感染

B.肺部真菌感染

C.肺問質(zhì)病變

D.胸腔積液

E.肺支原體感染

3．下列哪個(gè)系統(tǒng)幾乎在SLE患者均可出現(xiàn)免疫病理學(xué)變化?

A.肌肉骨骼系統(tǒng)

B.皮膚、黏膜

C.腎臟

D.心血管

E.神經(jīng)系統(tǒng)

4．男性，26歲，SLE病史10年，行腎活檢，示狼瘡性腎病變處于慢性病變期，代表其慢性病變的病理改變是

A.腎小球硬化

B.纖維性新月體

C.腎小管萎縮

D.腎間質(zhì)纖維化

E.以上均是

5．男性，38歲，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，乏力，雙手抬高困難，下蹲或起立困難。同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、手指及甲周皮膚有暗紫色紅斑?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥

C.多發(fā)性肌炎

D.皮肌炎

E.干燥綜合征

6．患者女性，46歲，雷諾現(xiàn)象年，近3年下肢腫脹，手指皮膚腫脹，近2周下肢水腫加重，尿少，惡心，視力減退，查體，血壓190／110mmHg，表情呆滯，雙手皮膚增厚，指墊變薄，膝以下浮腫明顯，查血清肌苷683umol／L，B超雙腎增大，最可能的診斷是

A.甲狀腺功能減退

B.系統(tǒng)性血管炎

C.高血壓+急性腎功能衰竭

D.硬皮病腎危象

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

7．女性，47歲；雙手指近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛已2個(gè)月，ESR：42mm／h，CRP：100mg／L，WBC：8.2×109／L，Hb：110g／L，RF(－)，該患者最可能診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

8．關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療，正確的是：

A.NSAID

B.DMARD

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗瘧藥

E.NSAID和DMARD的聯(lián)合治療

9．女，19歲，診斷為SLE，抗ds－DNA抗體450u(正常值<100u)，問ds－DNA抗體升高常有下列哪一臟器受累

A.心

B.腎

C.腦

D.肺

E.血液

10．女，18歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)下列哪種情況需要大劑量激素沖擊治療

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重中樞狼瘡

C.嚴(yán)重溶血性貧血

D.嚴(yán)重血小板減少

E.以上均是

11．與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是：

A.C反應(yīng)蛋白

B.血沉

C.類風(fēng)濕因子

D.晨僵

E.關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直

12．SLE病人最典型的面部表現(xiàn)

A.痤瘡

B.濕疹

C.蝶形紅斑

D.色素沉著

E.紫瘢

13．甲氨喋呤最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

A.間質(zhì)性肺炎

B.骨髓抑制

C.肝功能損傷

D.胃腸道刺激

E.口腔潰瘍

14．男性，56歲，四肢皮膚變硬3年，伴蒼白、怕冷，近半年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣促并進(jìn)行性加重。下列說法不正確的是

A.患者最可能的診斷是系統(tǒng)性硬化癥合并肺間質(zhì)損害

B.肺功能檢查以肺彌散功能受損為主

C.患者為局限型系統(tǒng)性硬化病

D.可給予D-青霉胺、秋水仙堿等抗纖維化治療

E.盡快給予糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療

15．系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，若先用糖皮質(zhì)激素50mg/d，治療過程中出現(xiàn)尿蛋白+++、浮腫加重、抽搐，則下列哪項(xiàng)正確

A.激素的副作用，停糖皮質(zhì)激素

B.甲基強(qiáng)的松龍沖擊

C.療程不夠，繼續(xù)治療

D.原治療加硫唑嘌呤

E.環(huán)磷酰胺沖擊治療+甲基強(qiáng)的松龍沖擊

16．女，28歲，發(fā)熱、皮疹、雙下肢浮腫1個(gè)月，ANA1：320(+)，ds－DNA(+)，24小時(shí)尿蛋白3.5g，血肌酐210μmol／L，腎活檢顯示狼瘡性腎炎WHO分型Ⅳ型。治療方案最好選擇

A.糖皮質(zhì)激素

B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

C.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

D.糖皮質(zhì)激素+硫唑嘌呤

E.糖皮質(zhì)激素+氯喹

17．抗角蛋白抗體包括下列抗體，哪項(xiàng)除外

A.抗核周因子抗體(APF)

B.抗角蛋白抗體(AKA)

C.抗核糖核蛋白P抗體(rRNP)

D.抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)

E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)

18．男，40歲，四肢乏力1年，疑為多發(fā)性肌炎，下列哪項(xiàng)是確診多發(fā)性肌炎所必需的

A.血清ANA、抗Jo－1抗體和肌電圖檢查

B.血清ANA、抗Jo－1抗體和肌肉活檢

C.血清抗Jo－1抗體、肌酶檢查和肌電圖檢查

D.血清抗Jo－1抗體、肌電圖檢查和肌肉活檢

E.肌酶檢查、肌電圖檢查和肌肉活檢

19．對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎最具診斷價(jià)值的依據(jù)是：

A.20～30歲男性患者

B.非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥

C.炎性腰背痛

D.骨盆正位片或CT平掃

E.HLA-B27陽性

20．一男性病人，71歲，近3月來出現(xiàn)低熱，消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（++），紅細(xì)胞10/HP。P-ANCA（+），余抗體陰性。腎穿刺：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能診斷

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B.韋格納肉芽鐘

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.顯微鏡下多血管炎

E.干燥綜合征

21．男性，38歲，腰骶部疼痛8年，伴晨僵，彎腰下蹲困難，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)脊柱關(guān)節(jié)病的診斷無幫助

A.“4”字試驗(yàn)(+)

B.Schober試驗(yàn)(+)

C.胸廓活動(dòng)度小于5cm

D.髖關(guān)節(jié)屈曲角度大于60°

E.枕墻距>0

22．女，22歲，四肢關(guān)節(jié)痛伴偏頭痛半年，血尿檢查正常，ANA1：1260(+)，C3降低，該患者最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.血管神經(jīng)性頭痛

C.先天性低補(bǔ)體血癥

D.藥物性狼瘡

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

23．女性，34歲，反復(fù)口腔潰瘍伴脫發(fā)3年，近2年開始出現(xiàn)遇冷后手指蒼白疼痛，并在陽光照射后出現(xiàn)面部紅斑而來診，，擬診SLE。下列除哪項(xiàng)結(jié)果外均提示有狼瘡活動(dòng)

A.ESR增快

B.補(bǔ)體下降

C.ANA

D.抗ds－DNA(+)

E.抗Sm抗體(+)

24．女性，25歲。因雙腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫痛診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，你認(rèn)為下列哪種是其關(guān)節(jié)病理特征性改變

A.灶性淋巴細(xì)胞浸潤

B.滑膜炎

C.蘇木紫小體

D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

E.洋蔥皮樣改變

25．銀屑病性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)損傷典型表現(xiàn)是

A.關(guān)節(jié)間隙變窄，強(qiáng)直

B.指骨關(guān)節(jié)呈“筆帽樣”改變

C.關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣增生

D.骨質(zhì)疏松

E.關(guān)節(jié)邊緣硬化，增生

26．患者女性，47歲，腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，掌指關(guān)節(jié)腫痛6周，伴晨僵，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確立診斷意義最大

A.抗CCP抗體檢查

B.血沉檢查

C.C反應(yīng)蛋白檢查

D.雙手X線片

E.類風(fēng)濕因子檢查

27．ANCA相關(guān)性血管炎標(biāo)準(zhǔn)療法為

A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

B.糖皮質(zhì)激素+大劑量免疫球蛋白

C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

D.血漿透析

E.糖皮質(zhì)激素+抗菌素

28．不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是

A.發(fā)熱

B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.舞蹈病

D.皮下結(jié)節(jié)

E.環(huán)形紅班

29．男，16歲，因右膝關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，被診斷為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病?！把尻幮浴笔侵?/p>

A.類風(fēng)濕因子陰性

B.