《營養(yǎng)與胃腸道疾病》

營養(yǎng)與胃腸道疾病

精選ppt哪些因素引起胃腸道疾病呢？1、感染2、先天性發(fā)育異常或缺陷3、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)4、遺傳5、自身免疫6、營養(yǎng)缺乏及飲食不規(guī)律7、其他精選ppt精選ppt消化道的組成和生理功能以屈氏韌帶為界分為上消化道和下消化道包括口、咽、食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）、直腸、肛管和肛門除口、咽、食管上端、肛門外括約肌為骨骼肌，其余都是平滑肌咀嚼、吞咽、消化、吸收、排泄精選ppt胃液的主要成分和作用1、鹽酸男性分泌多于女性殺死胃內(nèi)細菌有助于小腸對鈣鐵的吸收過多時腐蝕黏膜產(chǎn)生潰瘍過少時減少鐵的吸收產(chǎn)生貧血2、胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物為蛋白胨等

精選ppt3、黏液和碳酸氫鹽屏障黏液覆蓋在胃黏膜的表面具有潤滑作用減少粗糙的食物對胃黏膜的機械性損傷4、內(nèi)因子一種糖蛋白促進維生素B12的釋放5、分泌其他一些物質(zhì)精選ppt小腸的主要功能食糜進入十二指腸開始小腸的消化食糜受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化以及機械性消化，營養(yǎng)物質(zhì)被吸收體內(nèi)食物通過小腸后，消化過程基本完成未被消化的食物殘渣從小腸進入大腸精選ppt小腸各段的功能小腸上段十二直腸和空腸吸收鈉95%—99%鐵1mg/日三價鐵鈣主動吸收脂溶性維生素小腸中下段吸收脂肪、膽固醇水溶性維生素小腸各段吸收碳水化合物精選ppt大腸的主要功能1、吸收水分2、暫時儲存消化后的殘余物質(zhì)3、大腸杯狀細胞分泌黏液和碳酸氫鹽保護腸黏膜、潤滑通便4、大腸細菌可以合成維生素k、維生素b族維生素精選ppt共同的病理生理特點1、黏膜病變充血、水腫、潰瘍、出血、穿孔、壞死等2、胃腸蠕動功能的改變嘔吐、腹瀉、便秘精選ppt營養(yǎng)代謝的影響1、食欲差、消耗量大、能量和蛋白質(zhì)攝入少2、腸黏膜病變影響吸收，水電解質(zhì)失衡3、容易發(fā)生營養(yǎng)不良精選ppt營養(yǎng)治療的基本目的1、減輕胃腸負擔(dān)2、幫助黏膜修復(fù)3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加或減少某些營養(yǎng)素，促進疾病的康復(fù)精選ppt常見的基本概念1、普食2、軟食：質(zhì)軟、易咀嚼、比普食容易消化適用于牙齒咀嚼困難、不能食用大塊食物、消化吸收能力弱的病人、低熱病人、老年人及幼兒。如饅頭、面條、包子、蒸糕、餛飩、肉絲、肉糜、魚片、蝦仁、雞丁、炒蛋、蒸雞蛋等、冬瓜、番茄等3、半流質(zhì)：適用于體溫較高、胃腸疾患、口腔疾病或咀嚼困難、外科手術(shù)后、身體比較衰弱缺乏食欲或暫時食用稀軟食物的病人精選ppt如稀飯、小饅頭、細面條、面包、蛋糕、餅干、4、流質(zhì)：適用于外科大手術(shù)后病人；消化道急性炎癥的病人；食管狹窄的病人如牛奶、蒸蛋糊、米湯、土豆?jié)饽鄿?、菜汁、藕粉、番茄濃湯、魚蓉湯（單一則營養(yǎng)不足），如手術(shù)病人建議用營養(yǎng)成品制劑還應(yīng)當(dāng)少量多餐5、清流質(zhì)：清淡且不含脹氣的食品（不用牛奶、豆?jié){、濃糖等食品）6、冷流質(zhì)：適用于上消化道出血病人精選ppt營養(yǎng)治療的基本方法1、急性期禁食或無渣食2、禁用刺激性、多纖維、堅硬、油煎炸的食物3、緩解期飲食的過渡清流—稀流質(zhì)—厚流質(zhì)—無渣半流—軟食—普食4、從少量多餐過渡到一日三餐5、必要時作營養(yǎng)評價，糾正營養(yǎng)不良精選ppt常見消化道疾病的營養(yǎng)治療1、急性胃炎的營養(yǎng)治療治療目的：

嚴格限制食物產(chǎn)生的機械性、化學(xué)性刺激對胃粘膜的作用，供給機體所需要的營養(yǎng)素，促進康復(fù)。精選ppt營養(yǎng)治療措施一、急性發(fā)作期去病因?qū)ΠY治療大量嘔吐者暫時禁食，由靜脈補充足夠的水分、能量以及電解質(zhì)大量飲水，宜少量多次，每次100ml，以緩解脫水和加快毒素排泄急性炎癥稍緩解后，可給予清淡流質(zhì)：如米湯、藕粉、去核去皮紅棗湯、薄面湯等，盡量以咸食為主。精選ppt營養(yǎng)治療措施二、病情緩解期給予易消化及無刺激的少渣半流質(zhì)飲食，如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；當(dāng)病情進一步緩解時，可用少渣飲食，如米飯、湯面等。此外，魚類、炒嫩黃瓜、纖維細軟的蔬菜與瘦肉也可食用。對伴有腸炎腹瀉者應(yīng)減少脂肪，少用或不用易產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、蔗糖等。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。精選ppt慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）是由于各種刺激因素長期或反復(fù)作用所引起的慢性胃粘膜炎癥，臨床分為：淺表性胃炎肥厚性胃炎萎縮性胃炎精選ppt慢性胃炎營養(yǎng)治療原則1．去除病因：戒煙、戒酒，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，定時定量，細嚼慢咽，避免暴飲暴食，少用辣椒等刺激性調(diào)味品，食物要加工得細、碎、軟、爛；烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等。2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：選擇易消化的食物，避免生冷酸辣和硬質(zhì)食品，忌吃油炸食品及未發(fā)酵的面食，如烙餅等。精選ppt3、酸堿平衡：胃酸多者，禁成酸性食品，如濃魚湯、雞湯、蘑菇湯等，宜進食適量的牛奶、肉泥、菜泥、面條、餛飩、面包等食物。胃酸少者，給成酸性食品，胃酸分泌不足如萎縮性胃炎者，可給濃肉湯、濃魚湯及適量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，幫助消化，增進食欲。精選ppt4、增加營養(yǎng)：可挑選一些富含生物價值高的蛋白質(zhì)和維生素的食物，防止貧血和營養(yǎng)不良的發(fā)生。對伴有缺鐵性或惡性貧血的患者，飲食中應(yīng)增加豬肝、蛋黃、動物全血等富含血紅素鐵的食品，并補充足量的蔬菜、水果，以供給維生素C，促進鐵吸收。精選ppt5、飲用酸奶：當(dāng)口服抗菌素進行治療時，應(yīng)同時飲用酸奶，既補充了營養(yǎng)，又避免了抗菌素對人體產(chǎn)生的副作用。因為酸奶中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗菌素藥物引起的腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象重新獲得平衡，同時也保護了胃粘膜。精選ppt消化性潰瘍消化性潰瘍（pepticulcer）是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，亦可發(fā)生在食管下端胃－空腸吻合口附近。潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年來認為，幽門桿菌亦是致病原因之一。本病多見于男性，發(fā)病年齡以青壯年多見。

精選ppt臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為慢性上腹部疼痛，疼痛的特征為慢性、周期性、節(jié)律性和長期性特點。并發(fā)癥有大出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。

慢性：患者大多數(shù)緩慢起病，病史可長達數(shù)年或數(shù)十年，并有反復(fù)發(fā)作的過程。

周期性：發(fā)作多與季節(jié)有關(guān)，氣溫、季節(jié)劇變易引起復(fù)發(fā)，秋末冬初精選ppt病因與發(fā)病機制胃酸和胃蛋白酶：分泌增強粘膜屏障受損：幽門螺桿菌胃、十二指腸運動功能異常：引起十二指腸反流液中的膽鹽、胰液破壞胃粘膜的脂蛋白層其他精選ppt相關(guān)營養(yǎng)因素飲食對胃分泌功能的影響飲食對胃粘膜屏障的影響吸煙對胃的影響精選ppt（二）飲食對胃粘膜屏障的影響食物和飲料可引起胃粘膜物理和化學(xué)性的損傷，如過分粗糙的食物、飲食過冷過熱、調(diào)味品及各種飲料等。目前認為，食物纖維有助于潰瘍愈合，因為食物纖維在口腔中被充分咀嚼后可刺激唾液的分泌，可對胃粘膜起保護作用。還有人認為多渣食物有促進表皮生長因子或前列腺素釋放增多的作用。此外，不規(guī)則進餐，也可破壞胃分泌的節(jié)律，削弱胃粘膜的屏障作用。精選ppt（三）吸煙和飲酒對胃的影響吸煙可使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多；可使幽門括約肌松弛，導(dǎo)致膽汁反流；使排空延緩；影響前列腺素合成，減少粘液量和粘膜血流量，從而降低粘膜的防御功能；酒精對胃粘膜有直接損傷作用，并能消耗體大量的能量，從而引起胃粘膜的營養(yǎng)障礙，削弱胃粘膜的屏障作用。精選ppt普通治療措施充足的休息、放松和睡眠；積極地擺脫心理壓力；適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉；禁止吸煙、飲酒；避免服用阿司匹林和非甾體類抗炎藥物。精選ppt營養(yǎng)治療目的：減輕機械性和化學(xué)性刺激，緩解和減輕疼痛，使胃得到生理上休息，使飲食對胃酸的分泌刺激減少到最低程度；合理營養(yǎng)有利于改善營養(yǎng)狀況，糾正貧血，促進潰瘍愈合，避免發(fā)生并發(fā)癥；長期注意營養(yǎng)治療，可減少復(fù)發(fā)誘因。精選ppt營養(yǎng)治療原則（一）少量多餐

飲食定時定量，少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激。同時又可供給營養(yǎng)，有利于潰瘍面愈合，對急性消化性潰瘍更為適宜。精選ppt（二）避免刺激

避免機械性和化學(xué)性刺激過強的食物，以免破壞粘膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍及干果類；以及咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。精選ppt飲食禁忌包括：

1、易產(chǎn)酸食物：如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等；2、易產(chǎn)氣食物：如生蔥、生蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等；3、生冷食物：如大量冷飲、冷拌菜等；4、堅硬的食物：如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等；5、強烈的調(diào)味品：如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。精選ppt（三）食物選擇選擇營養(yǎng)價值高、細軟易消化食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等。補充足夠能量、蛋白質(zhì)和維生素。營養(yǎng)素比例，半流質(zhì)期為：碳水化合物55％，蛋白質(zhì)15％，脂肪30％；流質(zhì)期為碳水化合物60％，蛋白質(zhì)20％，脂肪20％。精選ppt1、足量蛋白質(zhì)：每天1g/kg體重，促進潰瘍修復(fù)；對有貧血者，應(yīng)按1.5g/kg供給。2、適量脂肪：無需嚴格限制；但要避免過高。3、多食用碳水化合物：對胃酸分泌無影響，可充分供給，以滿足能量需要，每天300～350g。4、足夠維生素：選擇富含B族維生素、維生素A和維生素C的食品。5、礦物質(zhì)：增加磷、鈣、鐵；限制鈉精選ppt（四）養(yǎng)成良好的烹調(diào)和飲食習(xí)慣所吃食物必需切碎煮爛，可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法，不宜用油脂、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法；其它：精選ppt潰瘍病的飲食分期治療潰瘍病病情輕重不一，通常飲食治療可按病情輕重不同分4個時期進行調(diào)配。1、消化性潰瘍Ⅰ期膳食即流質(zhì)飲食，適用于消化性潰瘍急性發(fā)作時，或出血剛停止后的病人。食物宜選用易消化而無刺激性的食品，并注意甜咸相間。每日6～7餐，每天2次牛奶，或以豆?jié){代替；以蛋白質(zhì)和糖類為主。可選用牛奶、豆?jié){、米湯、水蒸蛋、蛋花湯、藕粉、杏仁茶、豆腐腦等；通常牛奶及豆?jié){加5％的蔗糖，以防胃酸分泌增加及腹脹。精選ppt2、消化性潰瘍Ⅱ期膳食即少渣半流質(zhì)飲食，適用于無消化道出血，疼痛較輕，自覺癥狀緩解，食欲尚可者。食物選擇仍應(yīng)為極細軟、易消化的食物，如雞蛋粥、肉泥爛面片等，每天6～7餐，每餐主食50g。加餐可用牛奶、蛋花湯等。注意適當(dāng)增加營養(yǎng)，以促進潰瘍愈合。禁食碎菜及含渣較多的食物。精選ppt3、消化性潰瘍Ⅲ期膳食即半流質(zhì)飲食，適用于病情穩(wěn)定，自覺癥狀明顯減輕或基本消失者?？墒持?、面條、面片、小餛飩、小籠包、清蒸魚、軟燒魚、汆肉丸等。每天6餐，每餐主食不超過100g，避免過飽、防止腹脹，仍禁食含粗纖維多的蔬菜、避免過咸等。精選ppt4、消化性潰瘍并發(fā)癥膳食并發(fā)癥主要包括大出血、幽門梗阻和穿孔。精選ppt大出血表現(xiàn)為嘔血及黑便，若病人不伴惡心、嘔吐和休克，均可給少量冷流質(zhì)，可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍的刺激。每日進餐6～7次，每次100～150ml，出血停止后改為消化性潰瘍1期飲食。以后根據(jù)病情分期治療。精選ppt幽門梗阻當(dāng)食物通過幽門部受阻時，可發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛等癥狀。初期，胃潴留量少于250ml時只可進食清流質(zhì)，如少量米湯、藕粉等，凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不可食用，每次限30～60ml，逐漸增加至150ml。待梗阻緩解后，按急性期膳食調(diào)配。對脂肪加以限制。梗阻嚴重者應(yīng)予禁食。精選ppt穿孔急性和慢性穿孔的病人，均需禁食。精選ppt腹瀉

腹瀉是較常見的消化道癥狀，主要表現(xiàn)為進食后食物未經(jīng)完全消化吸收即被排出體外，排便次數(shù)增加，每天均在2次以上，糞便稀薄或含有膿血、粘液。如僅有排便次數(shù)增加而糞便成形，不應(yīng)稱為腹瀉。精選ppt飲食治療的目的

預(yù)防并糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)，供給充足營養(yǎng)，改善營養(yǎng)狀況。避免機械性和化學(xué)性刺激，使腸道得到適當(dāng)?shù)男菹?，有力于病情早日恢?fù)。精選ppt

急性腹瀉飲食治療原則

1、急性期禁食：急性水瀉期需暫時禁食，使腸道完全休息。必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水。2、清淡流質(zhì)飲食：不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食，如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉，要慎用。3、根據(jù)病情調(diào)整飲食：排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細軟易消化的半流質(zhì)飲食，如大米粥、藕粉、爛面條、面片。精選ppt

慢性腹瀉飲食治療原則

1、高蛋白、高熱能：每天熱能為2500～3000kal（10.5－12.6MJ），蛋白質(zhì)每天供給100g，以補充人體因長期腹瀉所消耗的能量，改善貧血和營養(yǎng)不良狀態(tài)，恢復(fù)體重。2、低脂肪和低食物纖維：每日脂肪供給量為40g左右，過多脂肪不易消化，且脂肪酸可刺激腸蠕動。低纖維素可減少腸蠕動刺激。精選ppt便秘便秘（constipation）是指糞便停留結(jié)腸的時間超過正常排空時間，所含水分被吸收，使大便干結(jié)、排出困難或有解不盡的感覺。正常情況下，食物通過胃腸道，經(jīng)消化吸收，將殘渣排出體外，常需24～48h。一般不解大便超過48h，可以認為是便秘，但亦有正常人排出習(xí)慣間隔2～3天一次者。精選ppt無力性便秘營養(yǎng)治療（常見）1、高纖維飲食：多供給含粗纖維的食物，刺激腸道，促進胃腸蠕動，增加排便能力，如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等2、多飲水：多飲水及飲料，使腸道保持足夠的水分，有利于糞便排出。3、多供給B族維生素：可促進消化液分泌，維持和促進腸蠕動，尤其是維生素B1。因維生素B1不足可影響神經(jīng)傳導(dǎo)而減慢腸蠕動，如粗糧、酵母、豆類及其制品等。精選ppt4、多食產(chǎn)氣食物：多食易產(chǎn)氣食物，促進腸蠕動加快，有利于排便，如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。5、增加飲食脂肪攝入：適當(dāng)增加高脂肪飲食能直接潤腸，且分解的產(chǎn)物