內(nèi)科常見(jiàn)病臨床護(hù)理路徑

內(nèi)科常見(jiàn)病臨床護(hù)理路徑急性心肌梗死日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征、情志等。2、?？圃u(píng)估：心前區(qū)持續(xù)性壓榨樣窒息感或燒灼樣疼痛，伴放射痛，胃腸道癥狀。治療1、吸氧，心電血壓監(jiān)護(hù)。必要時(shí)備臨時(shí)起搏器、呼吸機(jī)和除顫議。2、建立雙靜脈通道檢查做相關(guān)檢查：床邊全胸片、心電圖、心臟彩超，血液檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血三項(xiàng)、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、心酶譜等。藥物正確使用藥物，注意用藥后的觀察，如溶栓藥（注意是否有內(nèi)出血的傾向，特別是顱內(nèi)出血）、硝酸酯類藥，（注意是否有低血壓）鎮(zhèn)痛藥（是否對(duì)呼吸有抑制）等情況?；顒?dòng)絕對(duì)臥床休息。飲食1、根據(jù)辯證指導(dǎo)飲食。2、蛋白、低脂肪、低熱量、低鹽、無(wú)刺激性、易消化食物。3、兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)，之后改為飲食，少量多餐。護(hù)理1、準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置病人2、監(jiān)測(cè)生命體征、血氧的變化和24小時(shí)出入量，準(zhǔn)確記錄好病情記錄。3、注意觀察用藥后胸痛的性質(zhì)、程度，和伴隨癥狀的緩解情況。4、保持大便通暢、配合使用中藥大承氣湯劑灌腸通下治療。5、施行介入治療者，按照冠脈介入前的準(zhǔn)備和護(hù)理?？鼓委熣咭⒁獠∪说某鲅闆r，特別要注意有無(wú)顱內(nèi)出血的情況。注意靜脈用藥抗凝用藥的速度和量。6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，管道護(hù)理。7、做好心理護(hù)理和與病人、家屬的溝通。健康宣教1、與患者或家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、各項(xiàng)檢查的知識(shí)等。2、心理指導(dǎo)：解釋先進(jìn)的治療方法，監(jiān)護(hù)設(shè)備的作用，減輕病人的焦慮情緒3、告訴病人絕對(duì)臥床休息的意義及護(hù)理人員協(xié)助其翻身的重要性和必要性，4、保證充足的睡眠時(shí)間。5、大便干結(jié)時(shí)，不要用力排便，告訴醫(yī)護(hù)人員協(xié)助解決。第二天評(píng)估1、心電圖改變及心肌酶改變。2、生命體征變化，有無(wú)發(fā)熱。檢查凝血三項(xiàng)、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白、心電圖?；顒?dòng)臥床休息，如病情平穩(wěn)則可在床上作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)飲食低鹽、低脂、易消化半流質(zhì)飲食。護(hù)理1、基礎(chǔ)護(hù)理、各管道護(hù)理。2、密切觀察有無(wú)抗凝后的出血如，測(cè)ACT。3、注意患者有無(wú)不適如：疼痛，心電圖變化。防再次出現(xiàn)心肌梗死。4、觀察PTCA后的足背動(dòng)脈博動(dòng)及膚溫，術(shù)后患肢制動(dòng)12h5、保持大便通暢。6、注意觀察胸痛的情況，做好體溫、心率、心律、血壓、呼吸的監(jiān)測(cè)7、做好各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的記錄第3~5天活動(dòng)適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)飲食低鹽、低脂、易消化軟飯，其余同前第5~6天活動(dòng)適當(dāng)床周圍活動(dòng)飲食高蛋白，高熱量，高維生素，富含鐵，鋅及鈣的食物。檢查心電圖，心肌酶，肌紅肌鈣蛋白，凝血三項(xiàng)，血常規(guī)等其余同前第7天活動(dòng)在室內(nèi)活動(dòng)，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。治療遵醫(yī)囑告知出院隨診計(jì)劃藥物同前飲食同前檢查復(fù)查心肌酶、血常規(guī)等。護(hù)理1、協(xié)助生活護(hù)理2、了解胸部有無(wú)不適3、根據(jù)病情改級(jí)別護(hù)理健康宣教1、保證每天睡眠充足，保持心情舒暢2、服藥指導(dǎo)。按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能自行更改劑量或停藥3、注意安全，慢慢增加活動(dòng)量，3~6周恢復(fù)正常生活避免過(guò)度勞累。4、最初三個(gè)月內(nèi)不宜坐飛機(jī)及單獨(dú)外出，原則上不過(guò)性生活5、飲食清淡，避免飽餐，宜清潔而富營(yíng)養(yǎng)，防便秘。6、隨身攜帶藥物、病歷以防路上發(fā)病及時(shí)含服。出院前一天活動(dòng)健康宣教適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)定期看門診，一般出院一周后門診復(fù)查，如有胸悶痛等隨時(shí)就診，教會(huì)照顧者心肺復(fù)蘇基本技術(shù)以備急用。出院隨訪出院一個(gè)月內(nèi)每周隨訪一次，以后每半月隨訪一次心力衰竭（NYHAII—IV級(jí)）時(shí)間項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、皮膚、情志等。專科評(píng)估：觀察有無(wú)出現(xiàn)勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難、心率增加、乏力、頭暈、失眠、煩躁、尿少等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)急性左心衰發(fā)作。注意尿量、雙下肢水腫、氣促、體重、二便等情況評(píng)估心功能的情況治療根據(jù)病情吸氧、吸痰、建立靜脈通道、上各種監(jiān)護(hù)儀補(bǔ)液者嚴(yán)格控制滴速，必要時(shí)用輸液泵控制滴速準(zhǔn)確測(cè)量血壓，記錄出入量，每日床邊測(cè)體重檢查作相關(guān)的檢查，如心電圖、床邊胸片、心臟彩超、血液檢查等。告訴患者檢查內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本藥物正確使用藥物，注意用藥后的觀察如靜脈使用血管擴(kuò)張劑（注意嚴(yán)密觀察病人血壓情況）；應(yīng)用洋地黃藥物（注意觀察有無(wú)洋地黃中毒情況）等?；顒?dòng)囑患者絕對(duì)臥床休息飲食根據(jù)辨證指導(dǎo)飲食宜低鹽低脂清淡飲食，納鹽<2g/d。必要時(shí)限水護(hù)理準(zhǔn)備好床單位，及時(shí)安置病人做好入院介紹：主管護(hù)士自我介紹、環(huán)境及各種制度介紹、發(fā)連心卡測(cè)病人心率、心律、脈搏、呼吸、血壓的變化，以及尿量、雙下肢水腫情況?；A(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、管道護(hù)理。氣道護(hù)理、血糖護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理等。備齊各種急救物品，做好搶救準(zhǔn)備根據(jù)病情給予半坐臥位保持二便通暢，大便時(shí)勿努掙健康宣教講解疾病相關(guān)知識(shí)、各項(xiàng)檢查的知識(shí)，服藥須知等。安全知識(shí)：防墜床，防燙傷，放跌倒做好家屬的溝通工作第2天評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、情志。?？圃u(píng)估：尿量、體重、雙下肢水腫消退，氣促緩解情況等。檢查根據(jù)病情決定治療按醫(yī)囑執(zhí)行治療藥物同前活動(dòng)囑患者臥床休息，視病情床邊小坐（心衰癥狀體征急性加重期或懷疑心肌炎病人除外）飲食宜低鹽低脂清淡飲食，鈉鹽5g/d。護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，管道護(hù)理。保持氣道通暢，必要時(shí)吸痰。做好情志護(hù)理安全護(hù)理健康宣教指導(dǎo)避免危險(xiǎn)因素，避免誘因講解檢查的注意事項(xiàng)第3天活動(dòng)逐漸下床活動(dòng)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、管道護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，如生命體征神志、水腫消退等情況健康宣教疾病進(jìn)展教育選擇性講解有關(guān)高血壓，高血脂，風(fēng)濕性心臟病，心肌病等的相關(guān)知識(shí)其余同前第4~7天評(píng)估心功能情況檢查協(xié)助患者完成必要時(shí)需復(fù)查的項(xiàng)目飲食低鹽飲食，根據(jù)患者心功能好轉(zhuǎn)情況，可適當(dāng)增加總?cè)肓考扳c鹽的攝入量，鈉鹽<5g/b?；顒?dòng)每日步行數(shù)次，每次3-5分鐘健康宣教指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)第8-14天評(píng)估心功能情況活動(dòng)適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)檢查協(xié)助患者完成應(yīng)復(fù)查的項(xiàng)目健康宣教根據(jù)檢查的結(jié)果，從飲食、活動(dòng)、起居等幾方面進(jìn)行健康指導(dǎo)其余同前出院前一天（出院指導(dǎo)）活動(dòng)根據(jù)心功能情況制定出院后活動(dòng)計(jì)劃：心功能I級(jí)病人可繼續(xù)日常工作，但避免過(guò)累；Ⅱ級(jí)病人可做些輕微的活動(dòng)；心功能Ⅲ級(jí)以上要限制活動(dòng)，增加臥床休息；心功能一到三級(jí)及恢復(fù)期的病人可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。飲食出院后飲食宜清淡，低鹽低脂、易消化為主，輕癥鈉鹽每日限制在5g以下，重癥（心功能三級(jí)以上）每日鈉鹽限制在3g以下，少食多餐，多食含粗纖維豐富的食物。健康宣教用藥指導(dǎo)，疾病預(yù)防，避風(fēng)寒，慎起居，節(jié)飲食，調(diào)情志。保持二便通暢，大便時(shí)勿努掙，必要時(shí)給予緩瀉劑注意安全，防跌倒，防燙傷出門在外時(shí)帶齊病歷，急救藥物。出院隨訪一周內(nèi)隨訪第一次，三個(gè)月內(nèi)隨訪第二次，六個(gè)月內(nèi)隨訪第三次，一年隨訪一次。糖尿病日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、情志、皮膚、藥物過(guò)敏史等?？圃u(píng)估：飲食習(xí)慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識(shí)、足背動(dòng)脈、膚溫、指端末梢感覺(jué)情況、二便等。治療醫(yī)囑補(bǔ)液、治療、勤巡視根據(jù)病情按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖并記錄，吸氧，建立靜脈通道，酮癥者根據(jù)血糖及酮體情況調(diào)整補(bǔ)液。糖尿病足者遵醫(yī)囑足部換藥檢查遵醫(yī)囑即復(fù)抽血、送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導(dǎo)患者留取各種標(biāo)本藥物醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、通血管藥，抗炎藥等，按時(shí)注射胰島素。酮癥酸中毒者遵醫(yī)囑小劑量胰島素持續(xù)靜滴活動(dòng)病情輕者室內(nèi)活動(dòng)，活動(dòng)量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以15~30min為宜，不超過(guò)1h，宜餐后1~2h進(jìn)行病情嚴(yán)重或糖尿病足患者應(yīng)臥床休息飲食糖尿病飲食，根據(jù)病人年齡、性別、身高及體重計(jì)算所需熱量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白質(zhì)15~20%，脂肪占20~35%，昏迷者予留置胃管，水腫患者嚴(yán)格控制飲水量。護(hù)理按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人了解病情，做好心理護(hù)理。做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，足背護(hù)理等。勤巡視，做好安全防護(hù)觀察用藥后的療效準(zhǔn)確記錄24h出入量健康宣教做好入院介紹：主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、呼叫儀的使用、請(qǐng)銷假制度、探視制度，發(fā)連心卡。講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，并發(fā)放“病人住院診療安排須知”正確指導(dǎo)口服藥物的時(shí)間及方法。正確指導(dǎo)胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及處理方法。告訴病人胰島素應(yīng)按劑量注射，不能自行增減劑量或停用。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導(dǎo)病人正確留取大、小便標(biāo)本，交待各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排及注意事項(xiàng)，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)按量準(zhǔn)確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導(dǎo)飲食，根據(jù)證型針對(duì)性的辯證實(shí)施飲食調(diào)整。護(hù)理需做OGTT試驗(yàn)者，交待試驗(yàn)期間的注意事項(xiàng)，不可飲水，不可進(jìn)食，不可服藥，不可靜脈用藥，不離開(kāi)病房等，并準(zhǔn)時(shí)為病人抽血。督促病人按時(shí)按量服藥為病人治療之前，詳細(xì)向病人介紹各種治療的目的、方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，如足底蠟療時(shí)不宜下地走動(dòng)等。下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢健康宣教向病人說(shuō)明飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用的意義、取得病人配合，同時(shí)發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。教會(huì)病人低血糖的癥狀及處理方法指導(dǎo)病人注意足背護(hù)理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。及時(shí)了解病人對(duì)疾病的知識(shí)的接受，掌握程度。第3~7天檢查根據(jù)病情需要進(jìn)一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，心電圖等。健康宣教指導(dǎo)病人血糖的自我檢測(cè)，胰島素筆及血糖儀的使用方法指導(dǎo)病人合理飲食和安排活動(dòng)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)。其余同前第8~14天健康宣教培訓(xùn)病人和家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。其余同前出院前一天至出院當(dāng)天護(hù)理發(fā)出院藥交待服藥注意事項(xiàng)，發(fā)出院通知單，病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見(jiàn)。健康宣教教會(huì)病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會(huì)病人識(shí)別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強(qiáng)調(diào)藥物的正確服用方法指導(dǎo)病人外出時(shí)隨身攜帶藥物及病情卡，以應(yīng)急需。做好出院指導(dǎo)，如疾病預(yù)防：慎起居，避風(fēng)寒，節(jié)飲食，調(diào)情志，足背護(hù)理，皮膚護(hù)理，注意安全，防跌倒，不適隨診。指導(dǎo)患者按連心卡里專家出診的時(shí)間、地點(diǎn)定時(shí)復(fù)診，告訴患者辦理出院的時(shí)間及程序。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在出院后第一周內(nèi)，第二次在出院后第二周內(nèi)，第三次在出院后一個(gè)月內(nèi)。糖尿病腎病日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天評(píng)估一般評(píng)估：生命體征、皮膚、情志、藥物過(guò)敏史等。專科評(píng)估：飲食習(xí)慣、生活方式、體重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、膚溫、肢端末梢感覺(jué)、水腫程度、二便等。治療遵醫(yī)囑補(bǔ)液，治療，勤巡視根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血糖并記錄檢查遵醫(yī)囑及時(shí)抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、降壓藥、降脂藥、抗凝藥、補(bǔ)鈣藥、利尿藥等，按時(shí)注射胰島素活動(dòng)病情輕者院內(nèi)活動(dòng)，病情嚴(yán)重應(yīng)臥床休息，雙下肢水腫用軟枕抬高下肢飲食低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食，水腫患者嚴(yán)格控制飲水量。護(hù)理按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人。了解病情，做好心理護(hù)理。做好各種基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、出入量護(hù)理等勤巡視，做好安全防護(hù)觀察用藥后的療效準(zhǔn)確記錄24h出入量健康宣教做好入院介紹：主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境呼叫儀的使用，請(qǐng)銷假制度、探視制度、發(fā)連心卡。詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，并發(fā)放病人住院診療安排須知。正確指導(dǎo)口服藥服用的方法及時(shí)間，如拜糖蘋與第一口飯嚼服等。正確指導(dǎo)胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，告訴病人胰島素應(yīng)按劑量注射，不能自行增減或停用。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導(dǎo)病人正確留取大小便常規(guī)、24h尿、交待各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排及注意事項(xiàng)，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)按量準(zhǔn)確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導(dǎo)飲食，根據(jù)證型有針對(duì)性的辯證實(shí)施飲食調(diào)護(hù)，如健脾補(bǔ)腎化濕、活血化瘀等。護(hù)理需做OGTT試驗(yàn)者，交待試驗(yàn)期間注意事項(xiàng)，不可飲水、不可進(jìn)食、不可服藥、不可靜滴用藥、不離開(kāi)病房，并準(zhǔn)時(shí)為病人抽血。指導(dǎo)病人按時(shí)按量服藥為病人治療之前，詳細(xì)向病人介紹各種治療的目的、方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)，如足底蠟療時(shí)不宜下地走動(dòng)等。下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢。健康宣教向病人說(shuō)明飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用的意義，取得病人的配合，同時(shí)發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。教會(huì)病人低血糖的癥狀及處理方法指導(dǎo)病人注意足背護(hù)理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、及時(shí)了解病人對(duì)疾病的知識(shí)的接受，掌握程度。其余同前第3~7天檢查根據(jù)病情需要進(jìn)一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，24h動(dòng)態(tài)血壓，動(dòng)態(tài)心電圖，肌電圖、心臟彩超等。健康宣教指導(dǎo)病人血糖的自我監(jiān)測(cè)，胰島素筆及血糖儀的使用方法指導(dǎo)病人合理飲食和安排活動(dòng)3、指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)對(duì)病情的自我監(jiān)測(cè)。其余同前第8—14天檢查定期復(fù)查24h尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。健康宣教培訓(xùn)病人或家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。其余同前出院前一天至出院當(dāng)天護(hù)理發(fā)出院藥，交待服藥注意事項(xiàng)，發(fā)出院通知單，病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見(jiàn)。健康宣教教會(huì)病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會(huì)病人識(shí)別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強(qiáng)調(diào)藥物的正確服用方法指導(dǎo)病人運(yùn)動(dòng)宜在餐后血糖高時(shí)進(jìn)行。指導(dǎo)病人外出時(shí)隨身攜帶藥物及病情卡，以應(yīng)急需。做好出院指導(dǎo)如疾病預(yù)防：慎起居，避風(fēng)寒，節(jié)飲食，調(diào)情志，足背護(hù)理，皮膚護(hù)理，注意安全，防跌倒，不適隨訪。指導(dǎo)患者按連心卡里專家出診的時(shí)間、地點(diǎn)定時(shí)復(fù)診，告訴患者辦理出院的時(shí)間及程序。指導(dǎo)患者定期復(fù)查腎功、腎ECT、肌酐、血糖、血壓等。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在第一周內(nèi)，第二次出院后第二周內(nèi)，第三次在出院后一個(gè)月內(nèi)。糖尿病足日期項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容入院當(dāng)天評(píng)估1、一般評(píng)估：生命體征，情志，皮膚，藥物過(guò)敏史等2、?？圃u(píng)估：飲食習(xí)慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識(shí)、足背動(dòng)脈、膚溫、指端末梢感覺(jué)情況、二便等。治療遵醫(yī)囑補(bǔ)液，治療，勤巡視根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血糖并記錄。遵醫(yī)囑足部用藥檢查遵醫(yī)囑即復(fù)抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導(dǎo)患者留取各項(xiàng)標(biāo)本。足背檢查，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，X線等。藥物遵醫(yī)囑爭(zhēng)取給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥，抗炎藥，擴(kuò)血管藥，止痛藥等，按時(shí)注射胰島素根據(jù)足背情況合理用藥，如足背皮膚潰瘍者可用654-2,慶大霉素，胰島素藥物等?；顒?dòng)臥床休息飲食糖尿病飲食，根據(jù)病人年齡、性別、身高及體重計(jì)算所需熱量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白質(zhì)占15~20%，脂肪占20~35%。護(hù)理按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人了解病情，做好心理護(hù)理。做好基礎(chǔ)護(hù)理，皮膚護(hù)理，足背護(hù)理等。協(xié)助病人做好生活護(hù)理，勤巡視，做好安全防護(hù)觀察用藥后的療效。皮下注射胰島素時(shí)注意無(wú)菌操作，交替注射部位，預(yù)防感染。健康宣教做好入院介紹：主管醫(yī)生，護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用，請(qǐng)銷假制度、探視制度、發(fā)連心卡。詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)，并發(fā)放病人住院診療安排須知。正確指導(dǎo)口服藥服用的方法及時(shí)間，如拜糖蘋與第一口飯嚼服等。正確指導(dǎo)胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，告訴病人胰島素應(yīng)按劑量注射，不能自行增減或停用。指導(dǎo)病人足背護(hù)理，禁用熱水袋和電熱毯。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導(dǎo)病人正確留取大小便標(biāo)本，交待各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排及注意事項(xiàng)，送病人做空腹B超，下肢動(dòng)、靜脈彩超。治療按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)按量準(zhǔn)確注射胰島素，按醫(yī)囑足背換藥。飲食中醫(yī)指導(dǎo)飲食，根據(jù)證型有針對(duì)性的辯證實(shí)施飲食調(diào)護(hù)，如活血化瘀通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰等。護(hù)理需做OGTT試驗(yàn)者，交待試驗(yàn)期間注意事項(xiàng)，不可飲水、不可進(jìn)食、不可服藥、不可靜滴