外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》預(yù)測試卷三(精選題)

[單選題]1.以下腹外疝中最容易發(fā)生嵌頓的是A.腹股（江南博哥）溝斜疝B.股疝C.直疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝參考答案：B參考解析：由于股管幾乎是垂直的，疝內(nèi)容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩后，卻折轉(zhuǎn)向前，形成一銳角，加以股環(huán)本身狹小，周圍韌帶堅(jiān)韌，極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。[單選題]2.患者，男，28歲。自稱左腹活動(dòng)性包塊多年，無不適，包塊無長大。超聲疑診包塊為脾臟。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.每半年超聲檢查一次B.手術(shù)切除脾臟C.有癥狀再手術(shù)D.明顯長大后再手術(shù)E.觀察2年后再手術(shù)參考答案：B參考解析：青年男性，發(fā)現(xiàn)左腹活動(dòng)性包塊多年，包塊無長大，無明顯癥狀。B超檢查考慮包塊為脾臟。由此考慮患者為游離脾，游離脾可出現(xiàn)壓迫周圍臟器引起癥狀，亦可出現(xiàn)脾蒂扭轉(zhuǎn)，其治療應(yīng)選擇手術(shù)切除脾臟。[單選題]3.患者男，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來加劇。入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)（+），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮A.慢性胃竇炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.萎縮性胃炎參考答案：C參考解析：胃癌的早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血（便潛血呈持續(xù)陽性）或梗阻時(shí)才引起重視。故答案應(yīng)選C。[單選題]4.患者女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是A.腹部B超檢查B.肛門鏡檢查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直腸前壁穿刺參考答案：D參考解析：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如患者有里急后重，大便次數(shù)增多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感。故答案應(yīng)選D。[單選題]5.最常見的乳房腫瘤類型是A.乳房纖維腺瘤B.乳房內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.炎性乳癌參考答案：C參考解析：乳腺癌最常見，約占乳房腫瘤的80%，其次是纖維腺瘤，約占10%。[單選題]6.惡變率最高的息肉是A.家族性腺瘤性息肉病B.Peutz-Jeghers綜合征C.Gardner綜合征D.幼年性息肉E.炎性息肉參考答案：A參考解析：A選項(xiàng)如不及時(shí)治療，最終一定發(fā)生癌變，即惡變率為100%；D、E選項(xiàng)為非腫瘤性息肉。[單選題]7.乳腺囊性增生病的處理是A.藥物治療B.放射治療C.腎上腺皮質(zhì)激素治療D.全乳腺切除E.增生部位局部切除術(shù)參考答案：A參考解析：本病的治療主要是對(duì)癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理，包括疏肝理氣，調(diào)整卵巢功能等。故答案應(yīng)選A。[單選題]8.下列關(guān)于外科急腹癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.即使不能做到早期診斷，也可通過剖腹探查達(dá)到明確診斷和治療的目的B.以急性腹痛為突出表現(xiàn)C.發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重D.大多數(shù)需要采取外科手術(shù)治療E.急腹癥的病因大多數(shù)來自消化道和婦科疾病參考答案：A參考解析：外科急腹癥不可剖腹探查，應(yīng)先做積極的診斷和鑒別診斷。[單選題]9.腹膜后積氣的X線檢查表現(xiàn)為A.膈下新月形陰影B.穹隆征C.鐮狀韌帶征D.雙腸壁征E.花斑狀陰影參考答案：E[單選題]10.當(dāng)行胃大部切除術(shù)（BillrothⅠ式）后出現(xiàn)吻合口梗阻時(shí)，嘔吐物為A.嘔吐物為食物，無膽汁B.嘔吐物為膽汁，無食物C.嘔吐物既有膽汁，又有食物D.嘔吐物呈酸臭味，有宿食E.無嘔吐參考答案：A參考解析：膽管開口位于吻合口下，膽汁無法進(jìn)入胃內(nèi)，胃內(nèi)容物中不應(yīng)有膽汁。故答案應(yīng)選A。[單選題]11.以下各項(xiàng)中，屬于小兒急性闌尾炎的重要體征是A.腹脹B.局限性右下腹壓痛、肌緊張C.腸鳴音減弱或消失D.臍周壓痛E.肝區(qū)叩痛參考答案：B參考解析：右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征。故答案應(yīng)選B。[單選題]12.以下各項(xiàng)腸扭轉(zhuǎn)死亡的原因，最主要的是A.高位性腸梗阻B.完全性腸梗阻C.常見于青壯年D.多見于老年男性E.就診過晚及治療延誤參考答案：E參考解析：腸扭轉(zhuǎn)死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤，一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。故答案應(yīng)選E。[單選題]13.常見的肛門部癌的細(xì)胞類型是A.腺癌B.基底細(xì)胞癌C.黑色素瘤型D.鱗狀細(xì)胞癌E.上述類型都不是參考答案：D參考解析：肛管和肛管周圍腫瘤在臨床上較為少見，在結(jié)、直腸腫瘤中所占的比例不足2%。肛管癌的發(fā)生率約是肛門周圍癌的3倍。女性多見，為男性的2～5倍；而肛門周圍癌在男性患者中更為多見。肛管癌的定義尚存有爭議，有些學(xué)者認(rèn)為生長在齒狀線上方和在齒狀線的是肛管癌；生長在齒狀線下方的是肛門周圍癌或肛門緣癌。另有學(xué)者認(rèn)為以肛門為中心的直徑6cm的圓形區(qū)稱肛門緣，生長在圓形區(qū)的癌稱為肛門周圍癌，生在肛管內(nèi)的稱肛管癌。常見的肛門部癌是鱗狀細(xì)胞癌。故答案應(yīng)選D。[單選題]14.患者女，38歲，右側(cè)血性乳頭溢液，右側(cè)乳暈區(qū)1點(diǎn)鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質(zhì)中，界限不清，壓迫時(shí)可見乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺囊性增生癥D.Paget病E.乳腺膿腫參考答案：B參考解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病例發(fā)生于大乳管近乳頭的膨大部分。查體時(shí)部分患者可以在乳頭附近捫到較小的質(zhì)軟腫塊，輕壓可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥包括導(dǎo)管內(nèi)增生和囊性增生的溢液多為黃色或黃綠色溢液。Paget病為一種特殊類型的乳腺癌，多表現(xiàn)為乳頭部位的慢性濕疹、乳頭乳暈區(qū)的糜爛、脫屑等，血性溢液少見。乳腺膿腫多見于哺乳期婦女，且有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。故答案應(yīng)選B。[單選題]15.患者男，51歲，因左半結(jié)腸癌伴不完全性腸梗阻行手術(shù)，術(shù)中探查可見結(jié)腸環(huán)行狹窄，周圍淋巴結(jié)腫大，肝左外葉可觸及直徑2.0cm的孤立結(jié)節(jié)，快速病理活檢證實(shí)為轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)適宜的手術(shù)方式為A.切除左半結(jié)腸B.切除左半結(jié)腸聯(lián)合肝動(dòng)脈插管C.左肝外葉切除聯(lián)合左半結(jié)腸切除D.橫結(jié)腸造瘺術(shù)E.立即關(guān)腹參考答案：C參考解析：結(jié)腸癌根治性手術(shù)切除范圍須包括癌腫所在腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)，該患者雖然有肝臟轉(zhuǎn)移，但為單發(fā)的小結(jié)節(jié)，仍可以考慮切除左肝外葉。故答案應(yīng)選C。[單選題]16.嬰幼兒腹股溝斜疝最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.巴西尼(Bassini)法疝修補(bǔ)術(shù)C.佛格遜(Ferguson)法疝修補(bǔ)術(shù)D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E.無張力疝修補(bǔ)術(shù)參考答案：A參考解析：對(duì)于嬰幼兒腹股溝疝，因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而加強(qiáng)腹壁，只需行單純疝囊高位結(jié)扎即可獲得滿意的效果。[單選題]17.患者男，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動(dòng)感。考慮診斷是A.急性化膿性淋巴結(jié)炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項(xiàng)癰D.淋巴結(jié)結(jié)核E.頸深部化膿性蜂窩織炎參考答案：A參考解析：患者先有口腔感染史，繼而出現(xiàn)頜下局限性腫物，伴疼痛、發(fā)熱，提示急性局部感染，首先考慮急性化膿性淋巴結(jié)炎；淋巴結(jié)結(jié)核為寒性膿腫，局部無紅腫，而且病程較長；口底化膿性蜂窩織炎和頸深部化膿性蜂窩織炎均非局限性病變；項(xiàng)癰根本不是位于頜下。故答案應(yīng)選A。[單選題]18.關(guān)于動(dòng)脈瘤，下列敘述不正確的是A.搏動(dòng)性腫塊是動(dòng)脈瘤最典型的癥狀B.真性動(dòng)脈瘤好發(fā)于主動(dòng)脈，常因動(dòng)脈粥樣硬化造成，多發(fā)于老年人C.假性動(dòng)脈瘤起因于創(chuàng)傷，好發(fā)于股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈D.真性和假性動(dòng)脈瘤的區(qū)別主要在于瘤腔是否與動(dòng)脈相通E.動(dòng)脈瘤的切除及血管重建術(shù)是最合理的手術(shù)方法參考答案：D參考解析：真性動(dòng)脈瘤的瘤壁是變薄弱的血管壁，而假性動(dòng)脈瘤的瘤壁為與血管相同的周圍軟組織。故答案應(yīng)選D。[單選題]19.可保守治療的十二指腸損傷為A.第1段破裂B.第2段破裂C.第3段破裂D.第4段破裂E.十二指腸壁間血腫參考答案：E參考解析：1.十二指腸壁內(nèi)有血腫而無破裂者，可行非手術(shù)治療，包括胃腸減壓，靜脈輸液和營養(yǎng)，注射抗生素預(yù)防感染等。2.多數(shù)血腫可吸收，經(jīng)機(jī)化而自愈。[單選題]20.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)診斷為A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫參考答案：B參考解析：腹部損傷時(shí)，實(shí)質(zhì)性臟器出血，血液在腹腔中去纖維化，形成不凝血?？涨慌K器破裂時(shí)穿刺可見腸內(nèi)容物。腹穿只能抽出腹膜腔內(nèi)液體，后腹膜血腫及前腹壁血腫均無法通過腹穿診斷。如穿入腹腔血管，則抽出可凝血。故答案應(yīng)選B。[單選題]21.下列闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是A.感染B.出血C.闌尾殘端瘺D.盆腔膿腫形成E.腸道穿孔參考答案：A參考解析：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。故答案應(yīng)選A。[單選題]22.診斷小兒急性闌尾炎，十分重要的是A.持續(xù)發(fā)燒B.頻繁嘔吐C.右下腹有局限性壓疼D.腹瀉、便秘交替E.腸鳴音活躍參考答案：C參考解析：小兒發(fā)熱、腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可熊，進(jìn)行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察。當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時(shí)腹痛不是首發(fā)癥狀。持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾腔阻塞時(shí)，伴有陣發(fā)性腹痛加重。腹部壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。反復(fù)檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。小兒會(huì)出現(xiàn)不愿活動(dòng)，喜右側(cè)屈膝臥位，走路時(shí)腰部屈曲。應(yīng)耐心、輕柔和仔細(xì)檢查，并上下、左右進(jìn)行對(duì)比檢查。故答案應(yīng)選C。[單選題]23.以下哪項(xiàng)為低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)A.排便、排氣停止，腹脹、嘔吐明顯，可以吐糞B.腹痛、嘔吐不明顯，無排便、排氣停止C.排便、排氣停止，無嘔吐，腹痛輕微，無腹脹D.無腹脹，有腹痛、嘔吐，排便、排氣停止E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣、排便停止參考答案：A參考解析：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為：痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會(huì)出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。故答案應(yīng)選A。[單選題]24.對(duì)不能手術(shù)切除的中、晚期肝癌，治療效果較好的是A.肝動(dòng)脈化療B.肝動(dòng)脈栓塞C.肝動(dòng)脈化療栓塞D.門靜脈栓塞E.全身化療參考答案：C參考解析：肝動(dòng)脈栓塞化療也就是大家常說的"介入"，其方法是先行股動(dòng)脈穿刺，在X線的監(jiān)視下將肝動(dòng)脈導(dǎo)管插入腹腔動(dòng)脈或肝總動(dòng)脈后造影，確定肝癌的供血?jiǎng)用}后將導(dǎo)管進(jìn)一步超選至肝固有動(dòng)脈或其分支，隨后注入化療藥物和栓塞劑。由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，被注入碘化油、明膠海綿等栓塞劑后，即可使肝癌發(fā)生缺血壞死。如果將碘化油和化療藥物制成混懸劑，通過碘化油長期滯留在腫瘤組織內(nèi)，使得其中的化療藥物可緩慢釋放，并長期發(fā)揮作用，起到栓塞和化療的雙重作用。因?yàn)槭蔷植炕?，腫瘤區(qū)域藥物濃度高，而全身毒副作用又小，已成為目前肝癌非手術(shù)治療中的首選療法。部分患者還可使腫瘤縮小，而重新獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，經(jīng)二步切除，進(jìn)一步提高療效。應(yīng)當(dāng)注意的是，肝動(dòng)脈栓塞化療是有指征的，其療效是有限的。具備手術(shù)條件的，應(yīng)盡量爭取手術(shù)；不具備介入條件的，不要勉強(qiáng)介入。一般來講，肝功能不全、骨髓造血功能抑制、門靜脈癌檢、近期消化道出血者及全身情況差者，肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)慎重考慮。對(duì)于不能手術(shù)切除的中、晚期肝癌，可行肝動(dòng)脈化療栓塞。故答案應(yīng)選C。[單選題]25.肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用A.膽囊切除術(shù)B.膽囊造口術(shù)C.Oddi括約肌切開成形術(shù)D.膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)E.膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)參考答案：D參考解析：肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)。故答案應(yīng)選D。[單選題]26.urphy征（+）則提示A.細(xì)菌性肝膿腫形成B.急性膽管炎C.肝總管結(jié)石D.肝左管結(jié)石E.急性膽囊炎參考答案：E參考解析：急性膽囊炎者（結(jié)石和非結(jié)石），有時(shí)約1/3～1/2的患者可捫及腫大而有壓痛的膽囊，墨菲（Murphy）征陽性，即在右肋緣下膽囊區(qū)觸診時(shí)，囑患者深呼吸，至膽囊被觸及時(shí)，患者感到疼痛而停止呼吸。故答案應(yīng)選E。[單選題]27.肝內(nèi)膽道引起的上消化道大出血，可致膽囊A.穿孔B.膽囊壁充血水腫C.無變化D.腫大E.膽囊縮小參考答案：D參考解析：膽道出血量大，有血液進(jìn)入膽囊，可致膽囊腫大。故答案應(yīng)選D。[單選題]28.患者男，35歲，吸煙史15年，主訴右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年，以下尤為重要的措施是A.使用抗生素B.使用激素C.使用免疫抑制劑D.囑患者防止受寒E.囑患者戒煙參考答案：E參考解析：閉塞性動(dòng)脈炎的治療原則是防止病變進(jìn)展，改善和促進(jìn)下肢血流循環(huán)，對(duì)于癥狀較輕的患者可以通過一般治療改善癥狀，包括戒煙、保暖、避免外傷、消炎止痛、鍛煉患肢。故答案應(yīng)選E。[單選題]29.患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時(shí)，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應(yīng)考慮A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻參考答案：D參考解析：考題的考點(diǎn)是急腹癥的診斷和鑒別診斷。急性胃炎往往與飲食有關(guān)，可表現(xiàn)為上腹痛，伴惡心、嘔吐，但不會(huì)引起彌漫性腹膜炎，因此可排除該診斷。急性膽囊炎也可以與飲食有關(guān)，伴發(fā)熱，白細(xì)胞升高，穿孔時(shí)可引起彌漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液為膽汁而非血性，故可排除膽囊穿孔。潰瘍病穿孔可表現(xiàn)為全腹彌漫性腹膜炎，但一般肝濁音界縮小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除潰瘍病穿孔；急性絞窄性腸梗阻可有血性腹水，但無血鈣降低；急性出血性壞死性胰腺炎發(fā)作可與暴飲暴食有關(guān)，表現(xiàn)為急性上腹劇痛，嘔吐后癥狀不緩解，彌漫性腹膜炎，血性腹水，血清鈣可降低，該診斷成立。故答案應(yīng)選D。[單選題]30.下列對(duì)脾破裂的處理，不恰當(dāng)?shù)氖茿.輕度脾破裂，可行脾修補(bǔ)術(shù)B.嚴(yán)重脾破裂，可行脾切除術(shù)C.脾破裂的腹腔內(nèi)出血，可行自體輸血D.待失血性休克糾正后再手術(shù)E.輸血及補(bǔ)充平衡液，糾正血容量不足參考答案：D參考解析：脾破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)，較輕時(shí)，行脾修補(bǔ)術(shù)。當(dāng)腹腔沒有污染時(shí)，可以收集腹腔內(nèi)血液，行自體輸血；否則應(yīng)輸庫血及補(bǔ)平衡液以糾正血容量不足。腹部閉合性損傷引起內(nèi)出血時(shí)，手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握，是積極治療休克的同時(shí)迅速手術(shù)。故答案應(yīng)選D。[單選題]31.以下關(guān)于腹股溝管解剖的敘述，錯(cuò)誤的是A.腹股溝管的內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為外環(huán)B.前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜C.后壁為腹膜和腹橫筋膜D.上壁為腹壁下動(dòng)脈E.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶參考答案：D參考解析：腹股溝管的內(nèi)口為內(nèi)環(huán)；外口為外環(huán)；前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜；后壁為腹膜和腹橫筋膜；上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。故答案應(yīng)選D。[單選題]32.腸道息肉病時(shí)其息肉數(shù)量多于A.100B.150C.200D.250E.300參考答案：A參考解析：腸息肉及腸息肉病是一類從黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，多發(fā)性腺瘤如數(shù)目多于100顆稱之為腺瘤病。故答案應(yīng)選A。[單選題]33.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)是A.黏液血便B.便后脫垂C.間歇性、無痛性便后出血D.肛門疼痛E.肛門癢感參考答案：C參考解析：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。故答案應(yīng)選C。[單選題]34.肝穿刺的禁忌證是A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝包囊蟲病E.肝炎后肝硬化參考答案：D參考解析：肝包囊蟲病是指棘球蚴寄生在肝臟引起的寄生蟲病。以手術(shù)治療為主。原則為徹底清除內(nèi)囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔和預(yù)防感染。肝包囊蟲病不可行肝穿刺，以免囊液外溢發(fā)生過敏反應(yīng)。故答案應(yīng)選D。[單選題]35.三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥中，不包括A.咽鼓管受阻B.食管胃底黏膜壞死C.窒息D.吸入性肺炎E.氣囊脫落參考答案：A參考解析：三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥有：食管胃底黏膜壞死，窒息，吸入性肺炎，氣囊滑脫，食管穿孔，心臟驟停，拔管困難等。故答案應(yīng)選A。[單選題]36.保證賁門周圍血管離斷術(shù)完全性和徹底性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下哪支血管A.胃短靜脈B.左膈下靜脈C.胃冠狀靜脈D.胃網(wǎng)膜左靜脈E.高位食管支以及異位高位食管支參考答案：E參考解析：賁門周圍血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于高位食管支或異位高位食管支的離斷。故答案應(yīng)選E。[單選題]37.以下膽道疾病診斷方法中，首選的是A.經(jīng)口服膽囊造影B.經(jīng)靜脈膽道造影C.B型超聲波D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）E.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）參考答案：C參考解析：膽道系統(tǒng)疾病的診斷：B超——首選。[單選題]38.下列腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的指征中，不包括A.膽囊癌B.膽管受損C.醫(yī)生技術(shù)不能安全完成手術(shù)D.腹腔大出血E.疑有膽管結(jié)石參考答案：E參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的指征：膽囊癌，膽管損傷，醫(yī)生技術(shù)難以安全完成手術(shù)，腹腔大出血。故答案應(yīng)選E。[單選題]39.患者男，40歲，因駕車腹部被汽車方向盤撞傷后出現(xiàn)上腹痛。查體：血壓115/75mmHg，脈搏98次/分，腹稍脹，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹為甚，腸鳴音消失，肝濁音界存在，肝區(qū)叩擊痛（±）、腹部移動(dòng)性濁音（-）。血象：WBC15×109/L，N0.9。腹腔穿刺抽獲淡紅色稍濁液體，鏡檢：紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+），膿細(xì)胞少量。穿刺液淀粉酶500U（素氏）。站立位胸腹平片未發(fā)現(xiàn)異常。診斷應(yīng)首先考慮A.肝破裂B.脾破裂C.胃挫裂傷D.十二指腸挫裂傷E.胰腺挫裂傷參考答案：E參考解析：當(dāng)腹腔穿刺液中淀粉酶高度升高時(shí)，提示胰腺損傷。[單選題]40.為定性乳腺腫塊的類型最可行的檢查方法是A.乳頭刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.空芯針穿刺活檢C.細(xì)針穿刺活檢D.鉬靶X線攝片E.乳腺超聲參考答案：B參考解析：A、B、C選項(xiàng)為定性診斷，D、E選項(xiàng)為定位診斷。A選項(xiàng)一般用于濕疹樣乳腺癌的確診。[單選題]41.甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)后發(fā)生危象的有效處理不包括A.腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注B.腎上腺激素注射C.普萘洛爾服用D.碘劑E.適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑參考答案：B參考解析：甲狀腺危象的出現(xiàn)與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)。臨床表現(xiàn)為：術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水樣腹瀉。治療措施包括：①碘劑：口服碘劑，緊急時(shí)用10%碘化鉀5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注；②給予激素；③靜脈應(yīng)用普萘洛爾；④適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑；⑤降溫；⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出現(xiàn)心功能不全者給予毛花苷C（西地蘭）等。故答案應(yīng)選B。[單選題]42.導(dǎo)致急性乳腺炎最常見的病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：E參考解析：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，易導(dǎo)致乳汁淤積，繼發(fā)感染。故答案應(yīng)選E。[單選題]43.急性腹膜炎并發(fā)休克時(shí)首選治療方法是A.積極抗休克，待休克糾正后手術(shù)B.應(yīng)立即手術(shù)C.若休克迅速糾正，應(yīng)繼續(xù)非手術(shù)治療D.若休克不能糾正，不考慮手術(shù)E.積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療參考答案：E參考解析：急性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)癥：（1）非手術(shù)治療6-8小時(shí)后，不緩解甚至加重；（2）原發(fā)病情嚴(yán)重；（3）腹腔內(nèi)炎癥較重，大量積液，出血嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)；（4）腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢。[單選題]44.下列關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，錯(cuò)誤的是A.腹膜炎嚴(yán)重宜行單純修補(bǔ)術(shù)B.一旦確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療C.飽餐后穿孔宜手術(shù)治療D.穿孔合并大出血宜手術(shù)治療E.空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)參考答案：B參考解析：接近一半的潰瘍穿孔可自行閉合或經(jīng)非保守治療而閉合，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。故答案應(yīng)選B。[單選題]45.胃大部切除術(shù)后營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A.營養(yǎng)不足，體重減輕B.脂肪瀉C.骨質(zhì)疏松D.缺鐵性貧血或巨幼紅細(xì)胞性貧血E.低蛋白血癥參考答案：E參考解析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)的營養(yǎng)并發(fā)癥包括：①體重減輕，主要是長期攝入能量不足造成的；②貧血，主要與食物中鐵吸收障礙有關(guān)，也包括維生素B12吸收不良；③腹瀉與脂肪瀉，主要與食物排空過快有關(guān)；④骨病，主要由于鈣的吸收減弱造成。故答案應(yīng)選E。[單選題]46.下述哪一項(xiàng)是小兒闌尾穿孔需行剖腹探查的理由A.小兒對(duì)腹膜炎的耐受性較成人差B.小兒對(duì)高熱的耐受性較成人差C.小兒對(duì)抗生素的反應(yīng)性較成人差D.小兒腹膜炎的診斷比較容易明確E.以上都不是參考答案：A參考解析：小兒闌尾炎又稱小兒急性闌尾炎，是兒童常見的急腹癥，以5歲以上的兒童多見。發(fā)病率雖較成人低，但病勢較成人嚴(yán)重。彌漫性膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率高，甚至致死，因此必須重視。小兒闌尾炎年齡越小，癥狀越不典型，短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時(shí)，則會(huì)帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡，故應(yīng)加以重視。所以小兒闌尾穿孔時(shí)需緊急手術(shù)治療。故答案應(yīng)選A。[單選題]47.肝囊腫的首選檢查方法是A.B超B.CTC.磁共振D.血管造影E.診斷性穿刺參考答案：A[單選題]48.患者女，52歲，因腹脹不適2個(gè)月，伴低熱來院門診，體檢：一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血、黑便史，行胃鏡檢查示食管胃底靜脈曲張，腹部B超示腹水（+）。患者存在腹水，形成的最主要原因是A.門脈壓力增高，組織液回收減少，漏入腹腔B.淋巴液輸出不暢，從肝表面漏入腹腔C.肝功能下降，清蛋白水平低致血漿外滲D.體內(nèi)血管升壓素增加水鈉潴留E.以上都不是參考答案：A參考解析：門脈高壓存在情況下，門脈壓力會(huì)增高，血液從下腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生淤血，組織液相應(yīng)回收減少，進(jìn)入腹腔為漏出液。故答案應(yīng)選A。[單選題]49.壺腹周圍癌是指A.僅限于十二指腸大乳頭處的癌腫B.僅限于Vater壺腹部的癌腫C.包括膽總管末端、十二指腸乳頭癌、十二指腸內(nèi)側(cè)壁癌、Vater壺腹癌D.包括Vater壺腹癌、膽總管末端癌、十二指腸乳頭癌和十二指腸癌E.包括Vater壺腹癌、胰頭癌、膽總管末端癌、十二指腸乳頭癌和十二指腸癌參考答案：C參考解析：壺腹周圍癌包括胰腺、膽總管末端、十二指腸乳頭、十二指腸內(nèi)側(cè)壁、Vater壺腹的惡性腫瘤。不包括十二指腸。[單選題]50.有關(guān)腸梗阻時(shí)腹脹的描述，不正確的是A.高位腸梗阻腹脹可不明顯B.低位性小腸梗阻時(shí)，腹脹可以遍及全腹C.發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí)，腹脹通常不顯著D.腹部隆起不對(duì)稱往往是閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)E.回盲瓣功能良好時(shí)，結(jié)腸梗阻可引起腹周顯著膨脹參考答案：C參考解析：麻痹性腸梗阻時(shí)，腹脹明顯，而腹痛不明顯。[單選題]51.下列有關(guān)甲狀腺疾病的敘述，錯(cuò)誤的是A.131碘吸碘率24小時(shí)高達(dá)40%可診斷甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺冷結(jié)節(jié)可為甲狀腺囊性腺瘤，亦可為甲狀腺癌C.甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)，多數(shù)為良性病變D.甲狀腺未分化性癌，一般不用手術(shù)治療E.甲狀腺未分化性癌，用放射性碘治療療效不滿意，通常用外放射治療參考答案：A參考解析：正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取碘131量為人體總量的30%～40%。如果2小時(shí)吸碘131量>25%，或者24小時(shí)內(nèi)>50%，且吸碘131高峰提前，均可診斷為甲亢。故答案應(yīng)選A。[單選題]52.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)放射性掃描結(jié)果的分析，錯(cuò)誤的是A.單個(gè)"熱結(jié)節(jié)"常提示為高功能腺瘤B.甲狀腺瘤可表現(xiàn)為"溫結(jié)節(jié)"C.甲狀腺癌多為"冷結(jié)節(jié)"D.凡"冷結(jié)節(jié)"都提示為甲狀腺癌E.甲狀腺囊腫可表現(xiàn)為"冷結(jié)節(jié)"參考答案：D參考解析：甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的病癥，特別是在中年女性中較多見。據(jù)了解目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)有多種檢測方法，其中以放射性核素檢查最常用，可觀察到甲狀腺的大小、位置、形態(tài)和131碘化鈉吸收后分布的情況。放射性核素掃描根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力將甲狀腺結(jié)節(jié)分4類，涼結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。甲狀腺冷結(jié)節(jié)是指用放射性元素作甲狀腺掃描時(shí)，結(jié)節(jié)所在位置的放射性比附近正常甲狀腺組織明顯降低或接近無放射性，多見于甲狀腺癌，但甲狀腺囊腫、腺瘤、出血、纖維化、鈣化、甲狀腺炎等都可以見到冷結(jié)節(jié)。如結(jié)節(jié)所在位置吸收131碘率接近或相同于正常的甲狀腺組織，則稱為溫結(jié)節(jié)，它是一種良性的甲狀腺腺瘤。如結(jié)節(jié)所在位置吸收131碘率高于正常的甲狀腺組織為熱結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性。故答案應(yīng)選D。[單選題]53.確定甲亢患者施行手術(shù)時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是A.BMR在15%B.脈率在80～90次/分C.突眼征好轉(zhuǎn)D.甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失E.體重增加參考答案：C參考解析：甲亢術(shù)前需要2～3周碘劑準(zhǔn)備，使甲亢癥狀得到控制（脈率90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下，甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失和體重增加）后，可行手術(shù)。故答案應(yīng)選C。[單選題]54.乳頭部位濕疹持續(xù)存在2～3周，正確的是A.應(yīng)該做活檢B.可能是Paget病C.如果是良性病變，對(duì)濕敷或抗生素應(yīng)該有效D.如果是惡性，將會(huì)潰爛E.以上都是參考答案：E參考解析：派杰病（Paget'sdisease）又稱濕疹樣癌。分為乳腺派杰氏病（mammaryPaget'sdis-ease，MPD）和乳腺外派杰?。╡xtramammaryPaget'sdisease，EMPD）。乳腺派杰氏病發(fā)生于乳頭和乳暈，乳頭下方常合并有乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌或浸潤性癌。乳腺外派杰氏病多發(fā)生于外陰、陰囊、腹股溝、腋窩、肛周或外耳道等處，其中位于會(huì)陰生殖區(qū)或肛旁的部分病例可伴有泌尿生殖道或消化道的癌腫。乳頭濕疹持續(xù)存在，不排除惡性可能。故答案應(yīng)選E。[單選題]55.腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的A.底部B.體部C.頸部D.底、體交界處E.頸、體交界處參考答案：C參考解析：腹外疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁腹膜的憩室樣突出部，由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分，是疝環(huán)所在的部位，是疝突向體表的門戶，又稱疝門，亦即腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。故答案應(yīng)選C。[單選題]56.空腔臟器損傷時(shí)，錯(cuò)誤的是A.可有腹膜炎B.腹腔穿刺抽出物可為胃腸內(nèi)容物或膽汁C.可有膈下游離氣體D.小腸損傷機(jī)會(huì)最多E.十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎可不明顯參考答案：E參考解析：十二指腸球部因?yàn)楦鼓?nèi)位器官，故損傷時(shí)將導(dǎo)致明顯腹膜炎；而其他段十二指腸因?yàn)殚g位或腹膜外位器官，故損傷時(shí)腹膜炎可不明顯。上消化道穿孔或穿孔較大之消化道穿孔可表現(xiàn)有膈下游離氣體。其余A、B、C、D均正確。故答案應(yīng)選E。[單選題]57.以下各項(xiàng)中，應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是A.明顯的全身情況B.腹膜炎體征明顯C.腹部不對(duì)稱D.腹痛為陣發(fā)性、持續(xù)性加劇E.以上都是參考答案：E參考解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察期間有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。故答案應(yīng)選E。[單選題]58.有關(guān)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)不對(duì)A.多見于青壯年B.多有便秘習(xí)慣C.主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛D.鋇灌腸可見"鳥嘴"樣改變E.早期可行肛管置入減壓以復(fù)位參考答案：A參考解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于乙狀結(jié)腸冗長、有便秘習(xí)慣的老年人。故答案應(yīng)選A。[單選題]59.以下各項(xiàng)中，最多見的肛管直腸周圍膿腫是A.肛門周皮下膿腫B.肛管坐骨間隙膿腫C.直腸骨盆間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.直腸黏膜下膿腫參考答案：A參考解析：肛門周圍膿腫以肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染后經(jīng)外括約肌皮下部向外擴(kuò)散而成。故答案應(yīng)選A。共享題干題男，28歲，不慎從高處墜落，入院時(shí)患者呈煩躁?duì)顟B(tài)，查體不合作，腹肌緊張。BP80/60mmHg，經(jīng)B超證實(shí)為腹膜后血腫。[單選題]1.如當(dāng)時(shí)行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)考慮有A.實(shí)質(zhì)臟器破裂B.空腔臟器破裂C.前腹壁血腫D.腹膜后血腫E.誤入血管參考答案：A[單選題]2.腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥是A.出血B.感染C.腸麻痹D.血尿E.里急后重參考答案：B患者，男性，45歲。3個(gè)月前開車時(shí)上腹部被方向盤頂傷后，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑6cm。[單選題]3.該患者最可能的診斷為A.先天性膽管擴(kuò)張B.橫結(jié)腸癌C.腎上腺腫物D.胰腺腫物E.胰腺假性囊腫參考答案：E參考解析：結(jié)合受傷史和傷后臨床表現(xiàn)及體征，診斷首先考慮胰腺囊腫形成的可能。[單選題]4.下一步應(yīng)做的檢查是A.電子胃鏡檢查B.膽管造影C.腹部CTD.超聲波檢查E.胰腺磁共振參考答案：D參考解析：該患者考慮外傷后胰腺囊腫形成，應(yīng)首選B超檢查?；颊?，男性，23歲。因車禍致下腹部外傷6小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；肝濁音界正常，腸鳴音消失。血,WBC19.3×109/L，N91%?？紤]為腹腔器官破裂。[單選題]5.如術(shù)中發(fā)現(xiàn)為胃、空腸、乙狀結(jié)腸破裂，則處理順序?yàn)锳.胃、空腸、乙狀結(jié)腸B.乙狀結(jié)腸、空腸、胃C.空腸、胃、乙狀結(jié)腸D.空腸、乙狀結(jié)腸、胃E.乙狀結(jié)腸、胃、空腸參考答案：B[單選題]6.目前最正確的處理為A.靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)密觀察病情變化B.立即行上消化道鋇劑造影C.立即剖腹探查D.行腹部超聲E.行MRI檢查參考答案：C參考解析：閉合性腹部損傷有腹腔器官損傷者應(yīng)立即進(jìn)行剖腹探查術(shù)。原則上先處理出血性損傷，后處理穿破性損傷；對(duì)于穿破性損傷，應(yīng)先處理污染嚴(yán)重的損傷，后護(hù)理污染輕的損傷。由于結(jié)腸壁薄、血液供應(yīng)差、含菌量大，故結(jié)腸破裂的治療不同于小腸破裂，一般先采用腸造口術(shù)或腸外置術(shù)處理。[單選題]7.探查發(fā)現(xiàn)患者為乙狀結(jié)腸破裂，應(yīng)選擇的手術(shù)方式為A.腸橫向縫合修補(bǔ)術(shù)B.腸縱向縫合修補(bǔ)術(shù)C.乙狀結(jié)腸切除，降結(jié)腸造口術(shù)D.行腹腔引流E.乙狀結(jié)腸一期切除吻合術(shù)參考答案：C男性，30歲，從事駕駛員工作5年，近2年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰椎間盤突出，突向右后方，壓迫神經(jīng)根。[單選題]8.以下體征中哪一條與該診斷不相符合A.L5～S1棘突間壓痛，向右下肢放射B.右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C.右膝反射明顯減弱D.右足外側(cè)、外踝部皮膚感覺減遲E.右足趾背伸肌力下降，右跟腱反射減弱參考答案：C[單選題]9.病后脊柱如發(fā)生變形，一般是A.后凸B.前凸C.側(cè)凸D.生理弧度增大E."S"形彎曲參考答案：C[單選題]10.如保守治療無效，最適合的手術(shù)方案為A.椎板切除減壓術(shù)B.椎弓根內(nèi)固定術(shù)C.椎板切除加椎弓根內(nèi)固定術(shù)D.L5～S1右側(cè)椎板開窗減壓髓核摘除術(shù)E.L5～S1全椎板切除哈氏棒內(nèi)固定參考答案：D男，61歲，乏力伴食欲減退半年余。體重下降約11kg，間斷出現(xiàn)黑便，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。[單選題]11.最可能的診斷是A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.慢性萎縮性胃炎C.胃癌出血D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血參考答案：C[單選題]12.最具有診斷意義的檢查是A.胃鏡B.血管造影C.腹部B超D.胃腸道造影E.腹部CT參考答案：A[單選題]13.若診斷明確，采取下列何種治療A.禁食、抑酸藥物治療B.胃癌根治術(shù)C.原位肝移植術(shù)D.賁門周圍血管離斷術(shù)E.胃鏡下硬化劑注射參考答案：B女，26歲，1周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)癥"，未進(jìn)一步治療，來院就診，要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。[單選題]14.甲狀腺術(shù)后因血管結(jié)扎線脫落出血致呼吸困難，此時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜脈點(diǎn)滴強(qiáng)力止血藥B.請(qǐng)喉科會(huì)診氣管切開C.拆去縫線，立即送手術(shù)室止血D.血腫穿刺抽血E.局部加壓包扎參考答案：C[單選題]15.如甲亢癥狀已控制，還需哪些術(shù)前準(zhǔn)備A.繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物B.限制活動(dòng)C.高熱量、高蛋白飲食D.服用碘劑2～3周E.注意心率及血壓的變化參考答案：D[單選題]16.此時(shí)合理的處理是A.用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥B.服用硫氧嘧啶類藥物C.應(yīng)用普萘洛爾D.應(yīng)用阿托品E.口服甲狀腺素片參考答案：B患者，男性，59歲。肝癌晚期，治療期間突發(fā)右上腹劇痛，面色蒼白、大汗，伴有心慌、惡心。[單選題]17.為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)行的檢查是A.立位腹部X線平片B.AFP測定C.腹腔穿刺D.腹部B超E.心電圖參考答案：C[單選題]18.此患者應(yīng)診斷為A.急性膽囊炎B.肝癌破裂C.消化性潰瘍穿孔D.急性心肌梗死E.急性闌尾炎參考答案：B參考解析：肝癌破裂的臨床表現(xiàn)取決于出血速度和出血量。出血量少時(shí)，患者可出現(xiàn)右上腹輕微的局限性疼痛，數(shù)天后癥狀逐漸緩解；破裂口大時(shí)，由于出血速度快，出血量多，患者會(huì)表現(xiàn)出劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓降低、脈搏增快，嚴(yán)重者可發(fā)生休克?！共坎轶w可有明顯的壓痛、反跳痛，腹肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，出血量大時(shí)可叩及移動(dòng)性濁音。腹腔穿刺可抽出不凝血。[單選題]19.該患者的下一步治療原則為A.急診手術(shù)B.輸血輸液抗休克C.聯(lián)合抗生素觀察D.禁食、胃腸減壓E.介入TAE治療參考答案：A患者，男性，42歲。脾切除術(shù)后1周，發(fā)熱，體溫37.0～37.5℃。腹腔引流管內(nèi)有淡咖啡色渾濁液體約80ml。[單選題]20.下一步應(yīng)做的化驗(yàn)檢查是A.查血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹腔引流液常規(guī)D.腹腔引流液淀粉酶E.血生化參考答案：D參考解析：首先考慮胰瘺，首選引流液淀粉酶檢查。[單選題]21.應(yīng)采取的治療措施是A.保持引流通暢B.拔除腹腔引流管C.抗感染治療D.引流管沖洗E.急診手術(shù)治療參考答案：A參考解析：胰瘺流量不大，引流通暢多可自愈。[單選題]22.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A.左膈下感染B.胰瘺C.術(shù)后出血D.腹腔膿腫E.腹腔殘余積血參考答案：B患者，男性，28歲。闌尾切除術(shù)后7天出現(xiàn)下腹脹痛伴發(fā)熱，大便次數(shù)多伴里急后重感，6～8次／日，內(nèi)有黏液，有尿頻、尿急，傷口愈合良好。查體：T39.5℃，腹略脹，下腹輕壓痛。[單選題]23.最可能的診斷是A.闌尾殘端炎B.術(shù)后腸粘連C.腸道菌群失調(diào)D.急性膀胱炎E.盆腔膿腫參考答案：E參考解析：患者闌尾術(shù)后出現(xiàn)直腸膀胱壓迫癥狀，應(yīng)考慮為闌尾周圍膿腫形成。炎癥闌尾所在的方向壓痛，常在直腸的右前方，當(dāng)闌尾周圍膿腫形成時(shí)，直腸指診可觸及痛性腫塊或波動(dòng)感?？梢孕薪?jīng)直腸或陰道穿刺引流。[單選題]24.最直接重要的檢查為A.直腸指診B.腹腔穿刺C.立位腹部X線平片D.腹部CTE.血培養(yǎng)、尿便常規(guī)參考答案：A[單選題]25.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.開腹探查，經(jīng)腹引流B.經(jīng)直腸引流C.禁食、輸液、抗炎治療D.甲硝唑E.抗炎+理療參考答案：B女性，50歲。右乳外上象限腫物，1.5cm×1.5cm，質(zhì)硬，活動(dòng)差，腋淋巴結(jié)未觸及。[單選題]26.假設(shè)診斷為乳腺癌應(yīng)為哪期A.T2N1M0B.T1N1M0C.T1N0M0D.T2N0M0E.T1N2M9參考答案：C[單選題]27.應(yīng)如何治療A.病灶切除術(shù)B.乳癌根治術(shù)C.局部放療D.生物治療E.化療參考答案：B一老年男性無痛性肉眼血尿1個(gè)月，經(jīng)抗炎止血治療癥狀消失。查體無異常。[單選題]28.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變?yōu)榇_定診斷，最可靠的檢查方法是A.B超B.CTC.RID.逆行造影E.膀胱鏡及活檢參考答案：E[單選題]29.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變假如進(jìn)一步檢查確診為腫瘤，下列哪項(xiàng)與預(yù)后關(guān)系最不密切A.腫瘤組織類型B.細(xì)胞分化程度C.有無鈣化D.生長方式E.浸潤深度參考答案：C[多選題]30.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變膀胱內(nèi)充盈缺損最不可能的診斷是A.膀胱腫瘤B.前列腺增生癥C.膀胱內(nèi)血塊D.膀胱結(jié)石E.膀胱結(jié)核參考答案：BE[單選題]31.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變假如確診為膀胱腫瘤，有關(guān)血尿的特征哪個(gè)是錯(cuò)誤的A.多數(shù)為全程無痛性肉眼血尿B.血尿與活動(dòng)有關(guān)C.血尿出現(xiàn)前，可有尿頻、尿痛、排尿困難或下腹部腫塊D.血尿可自行停止或減輕，多數(shù)間歇出現(xiàn)E.出血量與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不一致參考答案：B[單選題]32.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變假如確診為膀胱腫瘤，有